「糞便潛血」陽性是痔瘡流血、吃鴨血、米血造成?再做一次陰性就好?1情況快做大腸鏡
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糞便潛血檢查是很重要的大腸癌篩檢,不過有些人可能會以為,檢查若是陽性,只要再檢查是陰性就沒事。醫師表示,糞便潛血只要呈陽性,就要做大腸鏡,因為每兩位就有一個有腺瘤、每二十位就有一個是大腸癌;而糞便潛血的檢驗方式是免疫法,不會因為吃鴨血、米血或痔瘡出血,就造成糞便潛血呈陽性。
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糞便潛血的迷思:吃血類食物造成、再驗陰性就不用做大腸鏡?
義大醫院預防醫學科主任洪暐傑表示,有位阿北做了國民健康署的大腸癌篩檢,檢查報告上寫「糞便潛血陽性反應」,代表糞便裡面有血的反應,他建議阿北應該要做大腸鏡檢查。但阿北很猶豫,不想做大腸鏡,頻頻問說是不是吃鴨血、米血的關係?可不可以再重做一次糞便檢查,如果陰性是不是就不用做大腸鏡了?
國健署提供免疫法檢測 不受食物影響
洪暐傑解釋,糞便的檢查方式有兩種,一種叫做化學法,一種叫做免疫法。化學法的方式會被含血的食物、鐵劑、阿斯匹靈等影響,造成檢查結果出現假的陽性,也就是偽陽性。而免疫法則是針對人體的「血紅素」進行偵測,因此比較不會受食物影響,目前國民健康署的大腸癌篩檢就是採用免疫法。
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糞便潛血陽性就要做大腸鏡 降低死亡率
至於糞便潛血陽性,是不是重做一次就好?答案是「不行」!目前醫學建議,就算重作好幾次,三次糞便檢查裡,只要有一次是潛血陽性反應,就要做大腸鏡檢查。
洪暐傑指出,這是因為糞便潛血陽性的人,每兩位就有一個會有腺瘤、每二十位就有一個是大腸癌。而切除大腸息肉可避免息肉從腺瘤變成大腸癌的機會。糞便篩檢陽性搭配後續大腸鏡追蹤,可減少16%大腸癌造成的死亡率。綜合這四個重點,糞便潛血陽性搭配大腸鏡檢查,可以發現一定比例的大腸癌,並且有一半機率發現大腸腺瘤的息肉,當下切除可減少後續變大腸癌的機率,整體來說能減少死亡率。
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阿北後來坐在診間外面想了2小時,最後接受大腸鏡檢查,發現一顆0.8公分的息肉,切片結果就是腺瘤。
再次檢查若偽陰性恐耽誤治療
而為什麼只要有一次潛血陽性,就該做大腸鏡而不是重做呢?洪暐傑說,有數據顯示,「大腸癌的病患,糞便潛血陽性機率大約落在55~92%」,以平均70%左右計算,十位大腸癌病患中,只有三位糞便檢查是正常的。換句話說,即使是大腸癌病患,再次檢查仍有30%可能會出現偽陰性,如果因為再次檢查陰性,就輕忽、不做大腸鏡的話,就會錯失發現大腸癌的時機,所以建議,只要有一次糞便潛血檢查陽性,就應該做大腸鏡追蹤。
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