「醫生啊,溫叨金孫包皮全包住了都退不下去,咁有需要割包皮?如果不割會不會影響發育啊?」1位阿嬤到新竹國泰醫院泌尿科心急的詢問醫師,擔心金孫的未來。醫師伍嘉偉表示,這類問題時常在診間聽到,籲家長不需過度擔心,大部分的孩子之後都會退到正常位置。
新竹國泰醫院泌尿科主任伍嘉偉指出,家長們到底要怎麼看待小男生的包皮?到底需不需要在小時候就割包皮呢?
他說,每個男生出生時一定會有包皮,它的作用是為了保護男性外生殖器,所以出生時包皮一定是覆蓋住整個龜頭。慢慢長大之後,包皮原則上會持續往後退,龜頭也會漸漸裸露出來。
根據研究,在小學3年級以前只有40%的小朋友包皮和龜頭完全分開,但到了小學6年級左右,就有80%的小朋友會完全分開,但最後不是每個人都會露出龜頭。
原則上如果沒有特殊狀況,不建議小朋友割包皮,等到青春期一到,男生開始發育,每天晚上都會自然勃起許多次,這些生理性的勃起,就會慢慢的使得包皮向後退,十之八九男生的包皮都會退下去,所以醫師提醒,在兒童階段只需要注意日常清潔即可。
什麼時候需要早點處理包皮呢?伍嘉偉表示,初步分類出3種情況,第1種是反覆性的包皮龜頭發炎,這就需要早點割掉來減少發炎的機會,以免影響健康。
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第2種是包皮開口真的太小,小到讓排尿的時候包皮會鼓成小水球一般,然後尿變成為細線般的噴出來,如此的包皮開口狹窄,會造成排尿阻力過高而造成尿路感染,也要盡早處理。
第3種是嵌頓性包皮,是因為包皮開口比較小,導致包皮退後時勒住龜頭而難以推回,卡住的龜頭因為血液循環不良,開始水腫疼痛,這時候建議要趕快尋求泌尿科醫師的協助將包皮復位,如果時間拖太久,龜頭或包皮甚至會潰爛壞死,要及早就醫。
如果沒有這些情況,原則上小男生是不用割包皮的,如果青春期過後還是過長甚至包莖,到時再評估看看需不需要手術。
在手術方面,近年國內引進了俗稱包皮槍的手術器械,使得包皮手術進入新的境界,包皮槍手術最大的優點在於切割時直接縫合,相較於傳統的包皮手術,包皮槍手術時間短,出血少,復原快,傷口整齊漂亮,病人滿意度更高,因此目前包皮手術多數選擇使用包皮槍來完成。
伍嘉偉也提到,目前已經有第二代的新式包皮槍,更符合人體工學,尺寸也有更多選擇,原則上1歲以上的小朋友皆可使用。
他建議,如果家長還是有疑慮,可以帶來門診由專業醫師評估,有時可以透過藥膏輔助,使狹窄的包皮變鬆,再慢慢推,也有機會推開的。如果還是不行,又有上述需早期處理的現象,再來考慮手術的選擇。
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