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不幸的癲癇病患者，請好好看看吧!能救一個是一個吧!

本文轉自上海壹博醫生集團李寧教授的好大夫在線，希望可以給眾多的癲癇病人一些指導。

從事癲癇疾病的診治已有多年時間，接觸的病人有幾千例，我把工作中的一些所見和感受總結一下，希望能夠給病人一些提示，盡可能幫助不幸的癲癇病患者。

我們國家癲癇的控制率遠遠低於一些發達國家，我覺得這實際上與大部分癲癇患者沒有得到規範的治療及指導有關。有些病人家住在偏遠山區，與外界接觸很少，湊了很長時間的錢準備到醫院就診，結果還沒有進醫院就被“醫托”“熟人”給騙走了，花光了錢買了一堆沒用的草藥，幾年前我就帶病人找過這樣的“醫生”退過葯，結果人家二話不說就把藥費一分不少的退給了病人，因為他知道自己是騙人的; 還有些病人條件好，到了正規醫院醫生診治了說要吃2~3年或者更長時間的葯，而且是全西藥治療，這部分病人一擔心西藥有副作用，二不能接受那麼長的治療時間，寄希望於有什麼辦法能夠快速治斷根，於是就從報紙、電視廣告、網絡等各處了解信息，發現哪裡用中藥，沒有副作用，一個療程或幾個療程能“斷根”，不“斷根”退費等等，就又把原先的葯給停了，結果花了不少的錢，往往都是一場空。其實正規的癲癇藥物治療是沒有療程的，它需要有一定的治療不發作時間才可能好，而且減葯、停葯是必須達到標準才行的。據我們所知，現在很多所謂純中藥里都含有不同成分的西藥，而且這些西藥都是一些非常原始、廉價、副作用極大的淘汰葯，比如苯妥英鈉等，在我們實際工作中很少或不用這些葯，因為這些藥物對身體的傷害是停了葯不能恢復的;即使使用也是必須正規，而不是幾種廉價西藥混合在中藥中，胡亂騙病人，這些所謂的中藥根本沒有國葯准字號!它在所謂的說明中根本不會寫上加了西藥，而儘是所謂的名貴中藥。這些葯的包裝非常精美,病人沒有識別真假的能力。許多病人因此形成了醫源性難治性癲癇。到正規醫院時要麼調整藥物無效，要麼發作更加厲害，或者導致形成癲癇持續狀態，發生生命危險，要麼經濟上已無力繼續醫治。

有時這些葯對一些病人也有一定的控製作用，畢竟其中含有抗癲癇的成分，往往使得有些病人對他深信不疑。一停他的葯就發病，再貴都要趕緊去買。

很多中藥對癲癇是有輔助治療作用的，少數情況甚至可以單純使用中藥，有時中藥在控制癲癇發作上會起到意想不到的作用.這是我國傳統醫學對人類的貢獻，可惜很多情況下，中藥還有其它一些傳統治療辦法卻變成了某些人騙人斂財絕好的工具，用古人的治療辦法，來欺騙現在的病人.或者打作現代高科技與傳統醫學結合的幌子，使多少不幸的患者上當受騙。

是葯三分毒，無論中藥還是西藥，都不可避免存在這樣或者那樣副作用.正規藥物都是經過嚴格的臨床試驗的，絕大多數癲癇葯都是國外大的藥廠生產，符合大多數國家的標準，國內的葯必須有國葯准字號，進口則必須有進口許可證.這些正規新型抗癲癇葯副作用非常小，非常安全，並且把可能存在在的各種副作用及其發生率在說明書上寫得明明白白清清楚楚.正規醫生的指導下使用，即使出現副作用都是可控制的.而不正規的中藥往往比西藥的副作用更大，而且不可預知，不可控制.我經常看到病人吃不正規的中藥產生嚴重的肝功能、腎臟功能損害.

病人哪裡知道，在各種媒體上的癲癇治療廣告，幾乎沒有正規的.正因為如此，國家是不允許癲癇做廣告的.病人看到的癲癇廣告能有正規的嗎?網上大量所謂的癲癇教授專家，去查查是什麼底細，許多是什麼鄉村衛生院的執業資質，甚至連醫生資質都沒有.網站越是花哨，越是漂亮，越是有問題，目的都是為了一個，賣所謂的抗癲癇葯!無本萬利!什麼某某全國知名教授經過多年的研究，結合祖傳秘方，開發出來的抗癲癇葯，治療了包括癲癇在內的各種病幾十萬人，什麼生物高科技結合現代高科技療法，什麼納米，什麼美國高科技與我國有名的醫院結合，什麼帽，什麼磁，什麼穴位手術，什麼與國際抗癲聯盟合作，唯一指定，什麼綠色生物治法，什麼修復腦細胞的注入法，什麼一次性沒有痛苦，等等等等，到處都是，防不勝防啊!所有所謂的抗癲癇幾號幾號中藥，無一例外是假藥!全部都添加了廉價抗癲癇西藥!你在其所謂的說明書上是看不到的.病人怎麼能夠識別真假?往往都是在所謂的癲癇專病醫院，某某醫院門診部，或者隱藏在所謂正規醫學院門診部，或者在大藥房賣葯.廣告上和網站上一定有諮詢或者電話的，告訴你吃他們的葯一個療程就好了，或者是做一個什麼高科技的微創手術治療就終身好了，可以擺脫長期吃藥的痛苦.如果沒有好，會說你的病情重，還需要吃一個療程，再治療一次，直到你沒錢繼續治療，是你自己的事情，與他的葯無關.騙你沒商量!有騙子甚至能夠與藥廠勾結，生產出來國葯准字號的抗癲癇中藥，搖身一變穿起合法外衣(這個騙子我在四川看到過，他自己的癲癇專病醫院在四川某地，由半文盲的親屬在炮製中藥片劑假藥，中藥中添加的是苯妥英鈉和苯巴比妥等,在網上號稱是我國著名的癲癇病專家).

你知道嗎，衛生部廉潔行醫”八不準”第8條明文規定：醫療機構不準使用假劣產品，或生產、銷售、使用無生產批准文號的自製藥品與製劑.

各種癲癇網站上的治療方法不管如何變換花樣無非是二大類：高科技或者純中藥.真是觸目驚心啊!!連我們看來都會剎那間產生幻覺，這麼好的治療辦法，肯定好啊!我是病人的話一定想去試一試.

你只要在百度中輸入癲癇，可以找到大量的癲癇專門的醫院，各種玄妙新奇的治療方法.彷彿我們國家癲癇的研究已經衝出世界走向宇宙.我國上千萬的癲癇病人從此不用發愁了.就郵寄錢就可以了.保證一個最多幾個療程就好了.

病人要在裏面找到真正的正規癲癇治療醫院、方法，只有看自己的造化了.正規的已經淹沒在騙子的汪洋大海之中了.請看我國的專家在這方面做的一個調查：90-96%以上的所謂自製的中藥都添加有廉價西藥.許多自製中藥都是上了網的，因此網上的高科技+中醫治療癲癇90%以上都是騙人的!!還要許多沒有上網，其實更多.

另外還有一些病人醫生叮囑要按時服藥，注意避免誘發因素，定期複查。然而他們就不這樣做，他們隔三叉五吃一次葯，要不經常遺忘，犯了病就趕緊找醫生，這種情況大多發生在病情輕，控制較好的病人身上，往往長期這樣不規範服藥會使癲癇發作變得難以控制。

還有一些病人，他們堅持藥物治療一長段時間，控制也很好，一直沒有發作，時間長了吃藥厭煩，自認為可能好了，就自己直接停葯，想試一試是不是斷根了，結果由於方法不得當，停葯后一段時間再次發作，前面的治療前功盡棄，一切從頭再來，而且有一些病人哪怕重新吃上原來的藥物，也不能夠像原先那樣控制滿意.

由於癲癇總是發作，大腦不斷產生損害，產生新的癲癇發作類型，頻率增加，發作持續時間延長，對藥物反應差，極難醫治。病人反應越來越遲鈍，記憶損害，對治療失去信心，自卑感越來越重，許多小孩因此失學，長大了不能融入社會，不能自食其力，給個人、家庭帶來沉重負擔。本來這些事情在絕大多數病人身上是完全可以避免的。

另外，我們國家正規的大醫院看癲癇的專家，由於水平高，知名度大，病人往往很難掛上號，好不容易看到專家，結果往往幾句話就看完了，因為專家門診還有許多病人等着，專家沒有精力及足夠的時間來分析，往往不能仔細，有許多判斷其實是有問題的，有些問題專家雖然清楚，但根本不會有時間詳細解釋，所以許多檢查治療並不合理。病人看完就走人，專家也不知道病人治療后的情況，也沒有機會反思，總結。比如神經內科醫師不一定了解癲癇需要手術的病例，不一定知道怎樣手術評估，把需要手術的病人長期反覆藥物治療，其實根本無效的。而許多神經外科醫師不懂得癲癇分型及藥物治療，有時做了一些不必手術的癲癇病例。中間往往是脫節的。病人回去後有問題時不知道怎麼辦，沒有辦法再找專家諮詢。現在許多大醫院有內外神經科一起做癲癇中心，就要好一些。但同樣這些醫院往往病人太多，真正一對一的指導，隨訪很難。要知道癲癇是一種慢性發作性疾病，需要較長時間的正規治療，期間需要不斷指導病人，才能有徹底治癒的機會。遺憾的是，我們國家的癲癇病人絕大多數都是人為原因導致癲癇沒完沒了的發作，失去斷根的可能。

在發達國家，癲癇中心的一組醫師(包括神經內科、神經外科、藥師、放射醫師、神經心理醫師、護士、社會工作志願者等)一天只看幾個新癲癇病人，複查的老病人十幾個，說明什麼?看癲癇病是要花時間的，是需要不斷指導、複查的，是需要多學科的!需要建立專門的癲癇檔案，無論病情多長時間，多少年，都有詳細記載，從而可以細細的分析，長期的指導。而我們國家的癲癇專家(正規的)，他們看門診時等待在外面的新病人至少幾十個!甚至上百個!叫他們怎麼能有時間有精力詳細看詳細指導呢?而這些能掛上專家號的病人，得是半夜排隊，幾天幾夜，甚至花高價買號。下次你有問題時怎麼才找得到他呢?怎麼才能及時得到專家的指導呢?一次兩次可以，長期以往怎麼辦呢，病人在當地還好，外地病人怎麼可能得到同一專家反覆的指導呢?最終許多病人因為沒有醫治好，使得他們對正規醫院的專家失去信心。病人聽說哪裡好，又跑哪裡治，東一下，西一下，沒完沒了，這個專家調調葯，那個醫師治治，一會加藥一會減葯，錢花完了，病卻越來越重。

還有我們國家由於歷史原因，絕大多數醫院的腦電圖檢查水平極低，檢查方式落後，許多大醫院都是如此!在許多基層醫院，我很少看到真正有用的腦電圖報告。好在現在腦電圖檢查也開始嘗試實行職業執照，許多專家也在全國開腦電圖學習普及會議。

就算是我們國家許多基層醫院的正規醫生，甚至包括許多大醫院，許多人對於癲癇的治療理念落後，手段單一，難以一一敘述.比如許多醫院抗癲癇藥物種類太少，基本上都是幾種老的抗癲癇藥物，許多醫生開的抗癲癇藥物並不適合患者的癲癇類型，控制不好也不分析原因，是藥物類型，劑量不當?病難以控制?還是患者配合不當?有沒有人為誘發因素?腦電圖的特徵怎樣?等等.結果不恰當的隨意調整，增加減少藥物過於隨意，病人自己又不懂得治療方面的知識，又沒有醫生分析講解，結果剛開始是病的因素，可後來是正規醫生的因素導致癲癇控制不滿意.

有人聽說某某用什麼土辦法治療好了，某某土醫生把某某癲癇病人治療好了，一打聽果然如此，自己急忙去試一試，哪怕花再多的錢也在所不惜.結果完全不是這麼回事.殊不知有些癲癇類型是可以自行癒合的，根本不是用不正規的治療辦法治療好的.還有有些治療好的病例根本是子虛烏有.

由於到正規醫院沒有醫治好，到所謂的專科吃中藥、高科技治療被騙、所謂的身上穴位手術治療都無效，許多病人文化水平又低，病急亂投醫，就去搞迷信，用一些稀奇古怪的辦法期望治好，只能是雪上加霜!! 傾家蕩產!!

以上是一些非常常見的癲癇治療誤區，當然也還有少數一部分病人認真聽醫生的話，規律服藥，還是沒能得到良好的控制，另外有一些兒童得的癲癇非常不好，無論怎樣正規醫治都不能很好控制，對智商影響極大，這是目前科技沒有辦法解決的，但只是少數。目前通過醫學的進步，癲癇知識的譜及，醫生的努力再加上病人及家屬的密切配合，已能使絕大多數癲癇得到更好的控制。希望今後科學技術研究進展，會使目前醫治效果差的癲癇患者最終得到很好的效果。

無論怎樣，希望癲癇病患者都要到正規醫院治療，堅持找正規的、你信任的神經內科、神經外科醫師長期治療，不要因為治療時有一些發作，效果不滿意而隨意更換醫師，要給醫師時間溝通，觀察病情的變化，這樣才能達到最佳治療效果。

一般正規抗癲癇葯有國產的卡馬西平(得理多)，丙戊酸類如丙戊酸納(德巴金)，丙戊酸鎂，丙戊酰胺等，奧卡西平(曲萊、仁奧)，妥泰(托吡脂)，拉莫三嗪(利必通、安閑)，左已拉西坦等(開浦蘭).這些正規的抗癲癇藥物，各有優缺點，各有其適應症.應該根據每一個病人的不同情況來個體化單獨使用，或者合理搭配使用.充分揚長避短，以達到最大的抗癲癇作用，最小的副作用.還有一些鎮靜類的藥物，如苯巴比妥，氯硝安定等，是在萬不得已的時候才使用的.中藥以活血化瘀、安神、醒腦開竅藥物為主，但是一般只是起輔助治療作用.

有些癲癇類型比如顳恭弘=叶 恭弘癲癇，大部分都是藥物不能夠控制，是需要手術治療的，也是手術效果最好的癲癇類型之一.

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半月板損傷是膝關節損傷的病人中常見的一個問題，然而對於半月板我們好像總是無能為力，因為它處於膝關節裏面，我們不能碰到它。

半月板是什麼？

半月板是新月形狀的纖維軟骨，在股骨和脛骨之間。半月板將脛骨平台轉換為較大且凸出的股骨髁淺座。半月板分為內外兩個，他們具有不同的形狀，同時附着在脛骨上的方法也不相同。

?內側半月板是橢圓形（C形），其前後角寬度不同，前角較后角窄。前角附着於脛骨髁間隆起至脛骨平台處；后角牢固的附着於髁間隆起後部及后交叉韌帶的前方，其外緣附着於內側副韌帶深層表面以及關節囊。較寬厚的半月板比較狹窄的半 月板更容易受損。

?外側半月板近似圓形（O形），覆蓋了大部分脛骨關節面，寬度始終一致。其前角與前交叉韌帶的附着點融合，后角止於髁間隆起後部而與前交叉韌帶後部融合，外側半月板和外側副韌帶無直接接觸點。而外側半月板通過關節囊與脛骨的連接不如內側半月板牢固，因此具有更大的靈活性。由於外側半月板前後角接觸點十分接近且在囊韌帶后外側無附着點，當膝關節在充分伸展的狀態下開始屈曲，半月板會隨脛骨在股骨上內旋。

半月板的功能

1、半月板是防護、分散壓力的重要結構，且能極大的改變膝關節承受負荷的能力（即增大接觸面積而減少單位面積內的壓力）。半月板切除后往往造成關節腔狹窄、骨贅形成以及股骨髁的扁平，引起半月板分散壓力的喪失。

2、半月板和軟骨下骨有助於軟骨減輕震蕩。當負荷由該膝關節承受時，半月板通過拉長來吸收能量。其還能增加脛骨關節之間的潤滑度。

3、半月板起維持脛骨和股骨相對穩定的位置，起到穩定關節的作用。而由於內側半月板與脛骨平台的牢固固定有效的抑制前交叉韌帶活動，而固定較鬆弛的外側半月板無此功能，因此前交叉韌帶損傷后伴隨的內側半月板延遲撕裂比外側半月板更為常見。

4、半月板能協助股四頭肌、腘肌、半膜肌肌腱之間維持膝關節的動態穩定。當膝關節伸直時，股四頭肌會拉着半月板向前運動。而當膝關節屈曲時腘肌和半膜肌會拉着半月板向後方移動，防止半月板在膝關節處的卡壓而產生疼痛，因此半月板在很大程度上限制了膝關節的屈曲和伸展。

半月板受損機制

半月板通常與膝關節長時間用力活動有關，當韌帶損傷時更會涉及到半月板的損傷。內側半月板損傷通常是由影響到膝關節的扭曲力所引起，當足部外旋的情況下，易損傷內側半月板；而在足內旋的情況下，外側半月板最容易受到損傷。半月板損傷可以由膝關節的過度拉伸和過度屈曲而引起。

目前普遍的觀點認為：半月板損傷后，會採取各種保守手段，如果保守無效，要麼修補，要麼切除。原因是半月板內部1/3實際上並沒有血液的供應，中間的1/3有較差的血液供應，而最外部的1/3有着良好的血液供應。其中間和內部區域的細胞依靠於滑囊分泌的滑液來維持營養

因此，半月板外部受損時，有時半月板是能自愈的，而內部和中間，卻需要採用別的手段。

半月板損傷原因

我們一直把半月板損傷當成導致膝關節疼痛的原因，不過我們首先要想一下半月板為什麼損傷？半月板損傷是不是真正引起疼痛的原因？

其實很多半月板損傷的病人都伴有X型腿、O型腿，當我們的膝關節形狀變化時，組成膝關節的股骨和脛骨對線就會出現問題，股骨內外髁和脛骨平台的之間的位置就會變化，那麼相關關節面的局部壓力壓強可能就會增大，若壓強壓到半月板上，會影響半月板在裏面的旋轉運動及平移。久而久之，摩擦力增高，就會造成半月板的磨損，進而引起半月板損傷。

?在股骨脛骨位置變化之後，其上附着的肌肉起止點發生了空間上的變化，與膝關節相關肌肉及軟組織一定已經出現平衡問題，這時，有的肌肉張力就會增高，也會在很大程度上使關節內壓力增高，從而使磨損更易發生。 這就說明了腿型與半月板的磨損是有着非常密切的聯繫的（X型腿更多的磨損外側半月板，O型腿更多的磨損內側半月板）。

?頂級長跑運動員也有X型腿

因此，我們對半月板損傷的治療應該是降低周圍肌張力，減少關節內壓力，從而使脛骨股骨對線正常，關節間隙恢復，降低半月板上的壓力，減輕疼痛。

處理思路

我們處理的思路就是針對膝關節附近的軟組織進行處理，如果膝關節內側半月板磨損比較厲害的話，我們的處理思路就是處理股內側肌、半腱肌、半膜肌、內收肌、鵝足肌腱以降低膝關節內側肌肉的張力，而如果外側半月板損傷嚴重的話，則是針對闊筋膜張肌、股外側肌、股二頭肌等來進行處理。

在此需要特別提一下下蹲時膝蓋疼痛的處理策略。因為下蹲痛很多時候是由於在伸屈膝時，半月板不能很好地在膝關節里移動，可能會被股骨卡壓產生疼痛。而 內外側半月板由橫韌帶連接，股四頭肌從前面附着在兩塊半月板上，半膜肌附着在內側半月板上，腘肌、闊筋膜張肌附着在外側半月板上。所以在處理下蹲困難時，這些肌肉都是我們要處理的重點。

我們並不認為半月板損傷引起疼痛，而是更多的認為關節位置的異常導致半月板磨損而加重疼痛，處理思路就更多的集中在引起關節位置變化的原因上。

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在生活中，很多人認為洗牙了牙齒就能潔白，但事實並非如此。口腔專家指出：洗牙就是讓專業牙醫替你刷牙，只不過不使用牙刷牙膏，而是專業的器械。它可以去除刷牙等其他潔齒措施不能去除的牙菌斑、牙結石，預防牙病，是維持牙周組織健康、預防牙周疾病發生或者複發的重要措施。

洗牙不等於牙齒美白

如果你有吸煙、喝茶、喝咖啡的習慣，那麼定期洗牙可以清潔牙齒表面的着色，以及日常積累的牙結石，清潔后牙齒看起來會更潔白。但是不少人依舊有認知上的誤區，認為只要洗完牙，牙齒就一定能變白。其實洗牙的根本目的是護齒，而非美白。

洗牙后牙齒酸痛怎麼辦

有些人在洗完牙后經常會出現酸痛的癥狀，其實並非人人洗牙后都會如此。健康的牙齒洗牙后是不會出現酸痛的感覺，但是有些人牙齒表面上附着牙石，牙石把牙齒表面的牙釉質破壞了，一旦洗牙時去除了牙石，牙釉質暴露在口腔內，會出現酸痛的感覺。牙石附着得越多，牙釉質破壞就會越厲害，酸痛感就會越強。

洗牙后一般兩周內酸痛的感覺會逐漸消失，這個時期要減少對牙齒的刺激，少吃過熱、過冷的食物。出現牙齒酸痛，可以在洗牙后的兩個星期內使用脫敏牙膏，如果兩星期還沒有消除，建議去口腔機構檢查。同時，盡量少喝蘇打水和運動飲料，因為其對牙齒的損害很明顯。

洗牙后暫少吃深色食物

除了洗完牙不應該吃冷燙食物外，洗完牙1—2周之內最好也不要吃深色食物，比如巧克力、醬油、番茄醬等。

因為剛洗完的牙齒很容易染上顏色。還有一點，在決定洗牙時，一定要去正規的牙科機構，因為不正規的機構的洗牙可能只清除看得見的牙石，但留下致病作用強的深層牙石，達不到防止牙周病的目的。同時，可能造成牙面損傷，不僅使你疼痛難忍，還會加重牙周病的病情，或造成交叉感染，帶來不應有的傷害。

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      12月12日訊 近日，國家食品藥品監督管理總局發布了仙靈骨葆口服製劑會引起肝損傷風險的藥品不良反應信息通報。根據總局的監測數據分析結果显示，仙靈骨葆口服製劑可能導致肝損傷，臨床表現包括乏力、食慾不振、厭油、噁心、上腹脹痛、尿黃、目黃、皮膚黃染等，並伴有谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶、膽紅素等升高，嚴重者可出現肝衰竭，長期連續用藥、老年患者用藥等可能會增加這種風險。

     仙靈骨葆具有滋肝補腎、活血通絡、強筋壯骨的作用。多用於肝腎不足、瘀血阻絡所致骨質疏鬆症。張小姐向記者透露，她母親年紀大了有骨質疏鬆的癥狀;聽說這個藥品具有促進鈣吸收的作用，她經常會給母親購買，而且這款葯有OTC標識，她一度很放心。檢測結果一出來，她馬上讓母親停服了，現在她比較擔心有副作用，抽空會帶母親去醫院檢查。

     醫師提醒，市場上帶着OTC標識、打着萬能葯廣告的非處方葯不少，大家在選購的時候務必謹慎分辨，最好到正規醫院檢查后遵照醫囑服藥，對於不良反應和副作用尚不明確的藥物更該持慎重態度。

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隨着整形技術的不斷成熟，越來越多的愛美人士選擇隆胸手術、雙眼皮手術、隆鼻手術等美化自己。然而這些整形手術都是具有一定的創傷，想要快速恢復，我們需要採用正確的護理方式，比如常見的冷敷和熱敷就可以幫助我們快速恢復。那麼，到底這兩種方法有什麼區別呢?什麼情況下使用冷敷，什麼情況下使用熱敷呢?

一般做完整形手術后，必須保持傷口乾凈，切勿沾水，以免引發感染等問題。冷敷和熱敷幾乎適合所有傷口的術后恢復，具體步驟如下：

 1、冷敷，術后3天內冷敷

功效：術后2天內是傷口血管容易發生出血的時候，此時冰敷可以使手術部位血管遇冷收縮，減少出血，有利於恢復。

冷敷療法常用的有以下兩種：

1)冰袋敷法：這是一種乾冷敷法，在有冰的條件下冷敷特別有效，在橡膠製成的冰袋中，裝入半袋碎冰(或冷水)，將袋平放於桌上，使袋口提高。用手輕壓袋身，排出袋內氣體、然後紮緊袋口，擦乾表面的水，套上布套子，放在額部、腹股溝和腋下等處即可。冷敷時間一般為20-30分鐘，每日可多次。

2)濕冷敷法：用盆盛冷水(可放入冰塊)，盆里泡兩塊小毛巾或紗布，取出擰至半干后敷於手術部位。4-5分鐘更換一次敷布，每次敷20-30分鐘，每日可多次。
術后或傷后2天內，不是熱敷，而是冷敷!這一點很多人剛好弄反。冰袋破損流水，就不能再用，且需及時更換傷口包紮敷料，以免感染。

2、術后4天後才能開始熱敷

功效：熱敷可使體表溫度升高，皮下組織舒展，痙攣的毛細血管鬆弛、擴張，血流加快，新陳代謝旺盛，促進病變部位組織活血、化淤、生肌、消炎、消腫、止痛及瘢痕組織軟化等。

熱敷療法常用的有以下兩種：
1)熱水袋法：屬於乾熱敷法的一種。首先檢查熱水袋有無漏氣，然後將熱水(最好60℃-70℃)裝至袋容量的2/3，排出氣體，旋緊袋口，擦乾袋外面的水，裝入布套內或用布包好待用。一般情況下每次熱敷20-30分鐘，每日3-4次。

2)濕熱敷法：敷布可用紗布或毛巾做成。先把敷布浸在熱水盆內，取出並擰至半干，用自己的手腕掌側測試其溫度是否適當(必須不燙時才能敷於手術部位)。敷布上面再蓋以棉墊，以免熱氣散失，大約每5分鐘換1次敷布。敷布要準備兩塊，更換時須觀察皮膚顏色。每次15-20分鐘，每日3-4次。
提示：注意毛巾和熱水袋切不可過燙，以免燙傷。對於傷口有神經損傷，局部麻木的求美者更應格外小心。注意保持傷口敷料乾燥，一旦不深弄濕，需及時更換傷口包紮敷料，以免感染
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日前，一項刊登於國際雜誌npj Vaccines上的研究報告中，來自墨爾本大學等機構的研究人員通過研究開發出了世界上首個預防多種牙周病的疫苗，這種新型疫苗能夠消除或至少減少臨床上治療多種牙周疾病手術和抗生素的需求。

在過去15年裡，研究人員一直在開發針對慢性牙周炎的疫苗，而且對慢性牙周炎患者進行的臨床試驗預計將會在2018年開始；中重度牙周炎影響着三分之一成年人的健康，同時還影響着超過50%的65歲以上人群的健康，這種疾病還同糖尿病、心臟病、風濕性關節炎、痴呆症以及特定癌症直接相關，牙周炎能夠破壞牙齦組織以及骨質支持的牙齒，最終患者導致脫落。

文章中，研究人員分析了這種新型疫苗的有效性，這種疫苗能夠靶向作用細菌牙齦卟啉單胞菌（Porphyromonas gingivalis）從而誘發機體免疫反應，而這種反應能夠產生特殊抗體來中和病原菌的破壞性毒素；牙齦卟啉單胞菌是一種關鍵病原體，其能夠干擾牙菌斑中微生物的平衡，從而誘發牙齦疾病。

研究者Eric Reynolds AO說道，我們都希望這種新型疫苗能夠從本質上降低牙齦卟啉單胞菌感染者患者機體組織的破壞作用，如今我們常常會利用專業的清潔操作來治療牙周炎，比如外科手術和抗生素治療等；這些方法非常有助於治療疾病，但在很多情況下，細菌往往會重新在牙菌斑中生長，從而誘發微生物群落失衡，進而引發疾病發生。

牙周炎廣泛存在於很多人的口腔中，其具有一定的破壞性，研究者希望這種新型疫苗的開發能夠有效改善數百萬人的健康。

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沒有全民健康，就沒有全面小康。2016年全國衛生與健康大會提出，要把人民健康放在優先發展的戰略地位，確定了新形勢下黨的衛生與健康工作方針，吹響了健康中國建設的衝鋒號。河南作為全國第一戶籍人口大省、農業大省、流動人口大省，解決好1億中原百姓的健康問題，紮實推進“健康中原”建設，任務艱巨，意義重大。

回眸走過的5年，全省衛生計生系統緊緊圍繞經濟社會發展大局，以深化醫藥衛生體制改革和完善落實生育政策為主線，加快轉變發展方式，着力保基本、強基層、建機制，各項醫改重點任務及衛生計生事業發展在攻堅克難中取得新進展、實現新突破，億萬城鄉居民健康水平和出生人口素質得到新提升，為“健康中原”建設交上了一份亮麗的民生答卷。

1

全民醫保：百姓看病更有“底氣”

“健康中原”不是一句簡單的口號，而是要讓人民群眾在看病就醫途中擁有實實在在的獲得感，不斷鞏固完善的全民醫保體系就讓百姓“看得起病”尤其是“看得起大病”的願望成為現實。

截至目前，我省已建立了基本醫保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、商業健康保險、慈善救助等多層次的醫療保障體系，着力為城鄉百姓織起了一張“防大病、兜底線”的疾病保障網——

基本醫保保底作用充分發揮。截至2015年年底，全省城鎮居民醫保、新農合參保人數分別達到1145萬人、8285萬人；城鄉居民政府補助標準提高到每人每年420元，全民醫保制度基本實現全覆蓋，1億人口“病有所醫”有了“兜底線”的基本制度保障。

城鄉居民大病保險全面推開。2014年10月1日，我省在全國率先全面推開新農合大病保險，城鎮居民大病保險也從2015年起全面實施，城鄉居民大病保險均實行省級統籌、即時結報。僅在2015年，就有215050人次參合农民、27652人次城鎮居民享受到了“二次報銷”的“福利”，補償金額分別為6.73億元、2.07億元，城鄉居民大病就醫負擔明顯減輕。

困難群眾大病補充保險試點积極推進。邁向全面小康，貧困是繞不過去的障礙，疾病是擋住路程的頑石。為有效緩解因病致貧、因病返貧問題，焦作市自2015年率先開展困難群眾大病補充保險試點工作，由商業保險機構經辦,通過基本醫保、大病保險、大病補充保險、醫療救助等各項醫保制度的緊密銜接，對困難群眾看病醫療費用再次給予報銷。今年6月，我省下發《河南省醫療衛生脫貧專項方案》，要在全省建立困難群眾大病補充醫療保險制度，力求找准“病根”、開好“藥方”，最大限度地減輕貧困人口和困難群眾看大病的就醫負擔。

醫保支付制度改革紮實推進。支付制度改革是牽住“看病貴”牛鼻子的重要舉措。我省全面推行總額預付、按病種付費、按床日付費、按人頭付費等綜合支付方式改革，並全面推行“先診療、后結算”的服務模式。與此同時，正在宜陽、息縣、武陟等地推行的按疾病分組分類支付辦法，以促進醫療機構加強自我管理，規範醫療行為，切實控制醫療費用不合理增長，成為叫響全國的“河南經驗”。

商業健康保險加快發展。商業健康保險是推動醫改的生力軍，也是服務全民健康的重要抓手。2015年我省出台了《關於加快發展商業健康保險的實施意見》，提出加快商業健康保險發展的若干政策措施。近年來，洛陽、鄭州等地先後將城鄉居民基本醫保交由商業保險公司經辦，實行“政府主導、管辦分離、委託服務”，在提高服務質量和服務效率、降低行政成本、增強對醫療行為和醫療費用的管控等方面取得顯著成效，受到國務院醫改辦的充分肯定。

2

醫改攻堅：“家門口”享受優質診療服務

“要着力推進基本醫療衛生制度建設，努力在分級診療制度、現代醫院管理制度、全民醫保制度、藥品供應保障制度、綜合監管制度5項基本醫療衛生制度建設上取得突破。”2016年全國衛生與健康大會，為當前步入深水區的醫改工作指明了前行的方向。

自新一輪醫改啟動至今，步入深水區和攻堅期的我省醫改，始終堅持“保基本、強基層、建機制”的基本原則，努力讓城鄉百姓享受到更安全有效、方便價廉的醫療衛生服務。

長期以來，由於優質醫療資源的分佈不均，形成“大醫院人滿為患，基層醫院門可羅雀”的就醫格局，加重了百姓的看病負擔。引導群眾有序就醫，就要合理配置醫療資源，特別是要引導優質醫療資源下沉，提高基層醫療衛生機構服務水平，讓百姓在“家門口”享受到優質的診療服務。

因為大部分居民都生活在縣域內，深入推進縣級公立醫院綜合改革，實現“小病不出村，大病基本不出縣”，就成為深化醫改的重中之重，也是解決群眾“看病難、看病貴”的關鍵環節。

2012年10月，我省40個縣（市）啟動首批縣級公立醫院綜合改革試點；2014年11月，全省縣級公立醫院綜合改革全面推開；今年還確定了10個縣域綜合醫改試點縣（市）。改革以“取消藥品加成”為切入點，切實減輕了患者看病負擔，而改革后的落實政府辦醫責任，則讓當地公立醫院迎來硬件投入、學科建設等科學規範管理的新時代。

僅在2015年，我省共安排基層醫療衛生機構建設項目3086個，總投資40多億元，其中中央補助投資16.6億元，投資金額再創歷史新高；另安排1.22億元重點支持縣級公立醫院臨床重點專科建設。對廣大城鄉百姓來說，更多“家門口”醫院正在強起來。

讓百姓在“家門口”看病更安心、更舒心，不用“扎堆”大醫院，除了靠硬件改善，還要靠“軟件”的強力支撐。近5年來，通過“369人才工程”的大力實施，全省共為基層培養引進專科以上醫學生31275名，為鄉鎮衛生院招錄本科醫學定向生2589人，已培養縣級醫院骨幹醫師、鄉鎮衛生院實用人才、疾控和監督人才、全科醫生轉崗培訓和住院醫師規範化培訓29015人，力爭從根本上解決基層衛生人才短缺的瓶頸問題。

分級診療作為新一輪醫改大力推進的核心體系建設，為了全面推進“小病進社區、大病進醫院、康復回基層”的就醫模式，我省自2015年起在鞏義市、蘭考縣、安陽縣、息縣、鄲城縣等5個縣（市）啟動縣域醫療聯合試點，充分發揮縣級公立醫院的龍頭帶動作用和鄉鎮衛生院的紐帶作用，积極構建定位明確、分工協作的新型縣域醫療衛生服務體系。

而為了讓更多居民願意留在基層看病，今年4月份我省出台政策，要從學科建設、職稱晉陞、績效工資分配等方面大力培養家庭醫生，並率先在實施分級診療的17個試點地區推進居民健康簽約服務，實現“2020年每萬名城鄉居民擁有2—3名家庭醫生”的目標。從處理常見病、多發病，到就醫需求的科學合理分流，居民家庭“擁有一支打點健康的服務團隊”的夢想不再遙遠。

全面深化的對外開放又為步入深水區的醫改注入了新的活力。阜外華中心血管病醫院和國家心血管病中心華中分中心今年將完成主體工程建設；中美（河南）荷美爾腫瘤研究院已開展實質性研究，獲批成為國家級國際科技合作基地；僅在2016年上半年，我省醫療衛生單位就與美國、德國、韓國等國家和地區簽署合作協議8個，新簽衛生計生招商引資項目6個，簽約資金35億元。屆時，中原父老足不出省，即可享受到更多優質醫療資源。社會資本辦醫也在积極推進，自2013年以來，全省新建二級以上民辦醫院58所，吸引投資145.82億元，滿足了人民群眾更加多元化的就醫需求。

推進“健康中原”建設，深化醫改仍在進行：洛陽、焦作、濮陽、鶴壁、漯河、三門峽等6個城市公立醫院綜合改革試點有序推進；积極推進社會辦醫；開展區域醫療聯合試點；加快健康信息化建設……可以想見，隨着下一步城市公立醫院綜合改革的全面推開、基層醫療機構的持續強大、分級診療模式的真正建立，患者詬病的“看病難”特別是大醫院看病難，將通過有序就醫、合理分流得到進一步緩解。

3

公共衛生：全方位築牢防病“屏障”

隨着經濟社會的快速發展，人們在享受美好生活的同時，身體健康也在為環境污染、不合適膳食等因素付出沉重的代價，以“治病”為中心的生活理念要逐漸轉變為以“健康”為中心，倡導健康文明的生活方式勢在必行。

實踐證明，提升公共衛生服務水平，是保障群眾身心健康、提高全民健康素養最經濟、最有效的途徑。今天的河南，伴隨公共衛生服務管理體系的日益完善，威脅生命健康的重大傳染病得到規範防治，百姓防病能力、健康素養水平明顯提升。

基本公共衛生服務均等化廣泛普及。我省自2009年啟動基本公共衛生服務，人均基本公共衛生經費由15元增加到45元，擴展至13類47項的均等化免費服務項目正在惠及億萬城鄉居民。全省累計建立城鄉居民电子化健康檔案9495.3萬份，建檔率達92.2%，兒童、孕產婦、65歲以上老年人等重點人群健康得到了有效管理。

重大疾病防治措施得力。對結核病、乙肝、艾滋病等重大疾病的規範防治，我省一直在紮實推進。目前全省結核病規範治療率達95%以上；5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率降至1%以下；艾滋病母嬰阻斷成功率達95.42%，病人病死率降至3.36%；中東呼吸綜合征、埃博拉出血熱、寨卡病毒等輸入性突發急性傳染病得到有效防範。全省常規疫苗接種率連續10年保持在98%以上，連續22年維持無脊灰狀態，17年無白喉病例報告；手足口病、發熱伴血小板減少綜合徵得到有效控制。同時，高血壓、腦卒中等慢性病防治逐步規範，嚴重精神障礙患者救治救助工作紮實推進。

愛國衛生創建工作成果擴大。良好的生態環境是人類生存與健康的基礎。通過愛國衛生工作的持續開展，全省城鄉環境衛生得到有效治理。截至目前，我省有國家衛生城市16個、縣城17個、鄉鎮27個，總數排名全國第五、中西部排名第一；同時有省級衛生城市20個、縣城46個、鄉鎮363個，越來越多城鄉居民擁有了整潔有序、健康宜居的生活環境，全民健康理念深入人心。

婦幼健康服務能力穩步增強。婦幼健康是祖國的未來和希望。我省認真貫徹落實《河南省婦女兒童發展規劃綱要（2011-2020年）》，积極推動婦幼保健與計劃生育技術服務資源整合，全面推行婦幼健康服務機構標準化建設與規範化管理，提升婦幼健康服務能力，健全孕產婦與新生兒急救網絡，強化出生缺陷三級預防措施，提高出生人口素質，全力保障全面二孩政策實施。此外，全省農村孕產婦住院分娩補助、婦女免費“兩癌”檢查等重大公共衛生服務項目也取得了新的進展。數據显示，目前我省嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產婦死亡率分別下降到4.35‰、5.91‰、10.46/10萬，優於全國平均水平，走在了中西部地區前列。

公共衛生服務管理體系日益完善。食品安全是事關千家萬戶的民生問題。如今，我省公共場所監督示範區持續擴大，飲用水安全得到保障；食品安全風險監測和食品安全企業標準備案有序推進，從源頭上為百姓嚴把“舌尖上的安全”。

根據最新統計，我省人均期望壽命達到75.6歲。可以說，今天的河南，人民更健康、更長壽。

4

強化監管：多措並舉共促醫患和諧

“優質服務60條”、“十大指標”監管、“先診療后結算”服務……近年來，我省以黨的群眾路線教育實踐活動、“兩學一做”學習教育等為契機，持續強化醫療監管水平，着力改善人民群眾就醫感受，多措並舉共促醫患和諧。

以病人為中心抓服務。全省以深入貫徹《醫務人員行為規範》和“優質服務60條”為主線，以“十大指標”監管和醫院評審評價為抓手，大力開展全程優質服務、預約診療服務、優質護理服務、“先診療后結算”服務，通過狠抓醫療缺陷防範和安全管理，深入開展大型醫院巡查，着力改善群眾就醫感受。我省還不斷創新無償獻血宣傳和血液管理工作，已5次榮獲“全國無償獻血先進省”稱號，着力保障臨床用血需求，確保人民群眾用血安全。逐步完善的急診急救和應急救助機制，保障了全省院前急救體系運行平穩，120院前急救體系服務能力進一步提升，為應對日常出診和突發衛生事件搶救要求搭建起更加暢通的“綠色通道”。

突出重點強監督。我省紮實推進“平安醫院”建設，創新醫療糾紛防範處置，形成了醫療責任保險與醫療風險金同步運行機制，全省已建立醫療糾紛人民調解組織95個，受理案件2357起，調解成功率為91%，二級以上醫院建立警務室506個，切實維護正常醫療秩序，省衛生計生委連續多年被評為“全省平安建設先進單位”。同時，持續開展的打擊非法行醫、推進依法執業等專項行動，全省衛生計生綜合監督戶次、監督覆蓋率、辦案數量等主要指標均位居全國前列，有效凈化和規範了醫療市場。

落實行業作風建設。我省以“轉作風、正行風、樹新風”為抓手，把糾風專項治理與行風評議結合起來，狠抓行風建設“九不準”的落實，建立醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄製度，着力解決損害群眾利益的不正之風和突出問題,民主評議政風行風連續多年排名靠前，多次受到省政府表彰。

5

人口計生：努力創造良好人口環境

計劃生育工作事關千家萬戶的切身利益。我省人口計生工作在促進人口均衡發展、提升計劃生育家庭發展能力等方面取得了新的成效，為實現中原崛起、河南振興、富民強省創造了良好的人口環境。

切實穩定低生育水平。在2014年6月3日實行單獨二孩政策以來，截至2015年12月31日，全省共受理單獨二孩生育申請70129件，發證67322個，生育23529人；在2016年5月實施全面二孩政策以來，據統計，在2016年1—6月，全省要求辦理二孩生育登記的夫妻183293對，已經核實辦理登記182884對，出生二孩50613人，基本符合預期。

與此同時，“十二五”期間，我省人口生育水平和變動態勢基本平穩，婦女總和生育率保持在1.65左右，人口自然增長率控制在6.0‰左右，低於省定年均7.1‰的目標；全省出人口性別比保持下降態勢，流動人口衛生計生服務覆蓋率達96%以上，計劃生育“十二五”規劃順利完成。

大力實施免費孕前優生健康檢查項目，重視普及婚前保健。河南是全國首批開展“免費孕前優生健康檢查項目”實施試點，對符合生育政策、計劃懷孕的農村夫婦及流動人口計劃懷孕夫婦免費提供19項孕前優生健康檢查項目。截至2015年底，我省農村地區計劃懷孕夫婦目標人群檢測覆蓋率達93.46%，今年我省還將進一步推進項目實現城鄉全覆蓋。此外，在今年出台的新版計生條例中，除了修訂延長了婚假、生育假外，我省提出對參加免費婚檢的新婚夫婦給予多享7天婚假的“福利”，進一步強化人民群眾自我健康意識，切實為廣大城鄉居民搭建起出生缺陷疾病防護網。

推進計劃生育家庭扶助保障制度。2015年，省政府將城鄉統籌獨生子女父母獎勵扶助制度列入全省十大民生工程，實施城鎮獨生子女父母獎勵扶助制度，對年滿60周歲的城鎮獨生子女父母給予每人每年960元獎勵扶助金，是全國第4個建立城鄉統一的獨生子女父母獎勵扶助制度的省份。在今年5月份下發的全省新版計生條例中，我省再次對獨生子女父母給予關愛，在全國“首創”獨生子女養老護理假，實施“獨生子女父母年老住院期間給予其子女不超過20天的護理假”政策，着力解決獨生子女家庭養老難題。

強化計劃生育基層基礎工作。通過持續推進整合基層衛生計生資源，我省計劃生育基層基礎工作得到強化，全省基層計生幹部隊伍得到穩固，全省85%以上的村級協會達到規範化建設標準。

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這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴，問名聲

問靈魂，問態度

……

READ ON

「

劉海芸

人生是不斷接受的過程

」

人 物 介 紹

劉海芸，女，市一人民醫院眼科主任醫師，碩士研究生導師，長期從事眼科臨床和教學工作，尤其在視網膜疾病、玻璃體疾病、眼外傷診治，及眼科超聲診斷方面有較為豐富的臨床經驗。醫療專長：玻璃體、視網膜疾病的診治。

採訪筆記

離開她的時候，她已一點一點放棄了戒備，秀美清朗的眼神里露出了真性情，我突然想到王小妮的一段話， “我的紙里包着我的火。這種紙，是北方那種乾燥、爽脆的牛皮紙。我的火恐怕帶着綠色，它不會太強大。我不需要濃烈的香味和紛爭的人群，不需要興奮。一杯白水，正適合我。”我覺得，這段話很適合她的現在。

市一人民醫院眼科，主任醫師劉海芸，擅長玻璃體、視網膜疾病的診治；尤其在視網膜疾病、玻璃體疾病、眼外傷診治，及眼科超聲診斷方面有較為豐富的臨床經驗。

開車的時候，她挺猛，她享受那種駕馭風的感覺，自由而熾熱。“坐車的人說，絕對不像你開刀的風格，他們知道我在手術台上，一步一步，格物致知，就如做一張試卷，每一道題都給出最好的答案，交卷的時候，這件作品已完成，再不多看一眼。”

她坦言壓力大，在這個領域最好的科室，每個人都被一種螺旋上升的推動力牽扯，不能也不願意退後一步，“久而久之，小壓力就不算什麼，大壓力代替小壓力，壓力的承受度也越來越強。”

“溝通是王道。”她說，這些年，她的性格改變了不少，習慣說一句，“我幫你。”前提是，把病人所有的情況，包括心態，經濟，家屬，期望值全都摸清楚了，然後把最壞的結果告訴他，“能接受嗎？能接受的話，我來幫你。”病人能真切感受到她的善意，以及她的專業。

“最反感是那些反社會的病人和家屬，全是負能量，但是沒辦法，還得面對，安撫並聆聽，冰也許會化成水了。”

她說，我們都要習慣與疾病相處，這是一種生命的過程，自己種的因，自己收的果。

她是認真生活的人，也會有迷茫，“醫院就是人海，有時候，我也通過這些來來往往的人，確認我自己。享受什麼、害怕什麼、放棄了什麼又保留了什麼。心態一點一點放平，也知道我正一點一點變得更像我想要的自己。”

1完善自己

十七八歲的時候，劉海芸對於自己的未來並沒有太多規劃，她生活得平平淡淡，高中畢業時碰到一個直升機會，進了上海醫科大學，就這樣開始了學醫之路。

五年本科畢業，也是波瀾不驚的，後來因為成績不錯，參加了5+2的項目，又多讀了兩年碩士，其後留在了上海市第一人民醫院眼科。從1997年到現在，已經快20年了。

性格內向的劉海芸，擁有女孩子的認真，細膩，很多小手術沒人教，她就自己默默地自學，沒多久，就可以獨立操作。

前輩告訴劉海芸，眼科的手術難度沒有那麼大，做得好不好，首先看實踐經驗。有一次，她在老師的指導下，主刀一位病人的角膜干細胞移植。她是第一次做這種手術，心裏有些忐忑。但是老師和那位患者都很輕鬆。患者得知主刀的是這位小醫生，微笑着問老師：“您帶學生呀？”老師點頭稱是，患者也沒什麼異議，就安心上了手術台。她的動作很慢，生怕出錯，一邊做一邊流汗。可是，老師一點也沒有責怪她的意思，也沒有不耐煩自己動手，而是不斷在身邊指點她。

這種經歷對於一個初出茅廬的小醫生來說，彌足珍貴。“現在因為醫患矛盾的加劇，患者都希望給自己主刀的是經驗豐富的醫生，但是哪一個醫生不是逐步成長過來的呢？所以我的心裏，一直很感激老師和當年的患者的放手與包容。”

多年來，隨着閱歷的增長，劉海芸在很多方面都有了改變。醫生這個工作本身一直在催促着她，要求她更加負責，更加細緻，想得更周到，並且磨去了不足之處，這就是逐漸完善自己的過程吧。

2還是“劉阿姨”

在劉海芸眼裡，眼科沒有“好了七八分”的時候，特別是眼底病。“好就是好，不好就是不好，有了一點瑕疵，一切都會歸零。”

所以，她的手術風格是，特別細緻，能夠做到多完美，就盡量做多完美，每一步都要確認保險無誤了再進行下一步，這樣雖然會相對多花一些時間，但可以保證不會由於遺漏產生任何的手術併發症，術后也不需要時時刻刻擔心。“在過程中用心，好過事後補救。就像我考試的時候，可以保證每一道我會的題目都一定正確，決不允許出現計算錯誤，在完成之後，也不用再反覆檢查。”

因為這種風格，在劉海芸的手術室里，會更需要所有人精細的配合。眼底病手術需要一個系統的維持，任何一個環節出了差錯，都可能造成很大的影響。“一旦出現不該有的失誤或者意外，對眼睛來說後果都很嚴重。當沒有辦法去彌補的時候，就會非常非常着急。”

她說，會永遠記得剛開始獨立手術時，治療結果不是太滿意的幾位病人，“當時如果有現在的經驗、能力，有現在的手術設備，可能結果就完全不一樣。遺憾總是難免的，我們能做的，只是努力不出現更多的遺憾。”

當然，相比於遺憾，成功的病例肯定更多，醫生的成就感就在於此。有的病人不遠萬里來手術，治療成功后，肯定感激不已。劉海芸與許多病人關係都不錯，雙方變成了要好的朋友。還有的病人來開刀的時候還是小孩子，十幾二十年過去，結婚生子的都有了。但是他們依然沿用着當年的稱呼：“劉阿姨”。

二十年會發生多少事？每個人都在成長，太多的事物變得不一樣了。但，依舊是那個“劉阿姨”。

口述實錄

唐曄：如果碰到手術中的那些遺憾，我們怎麼跟病人開口呢？

劉海芸：這要看你如何跟病人講，每一個用詞都很關鍵。在門診第一次見到病人的時候，要做一個全面的評估，問自己：這個病人拿得下嗎？他相信我嗎？他的家庭狀況允許手術嗎？他對於手術效果有什麼預期？然後，要挑出其中最不利的因素跟他談，最有風險的地方告訴他，讓他心裏有個底，如果他能夠接受，我就幫他。

我很喜歡說“我幫你”，而不是“我讓你”做手術。因為我的確是在幫他，不是在賺他的錢，更不是想方設法從他身上得到什麼好處。我喜歡把這些具體的點落到實處，如果能夠接受這些最困難的地方，願意做手術，這時候他就已經相信你了。然後，再跟他談其他問題的時候，接受度就很高了。

唐曄：您覺得，最幸福的階段是什麼時候？

劉海芸：大學畢業那時候可能是最幸福的。作為一個普通人，大學畢業剛剛踏上工作的崗位，一定是最興奮的，未來仍有無數可能，每天都有收穫，時時都在成長，成就感在增加，工作壓力不大，也沒有家庭負擔，沒有諸多束縛，感覺幸福程度最高。

唐曄：您是如何排遣壓力的？

劉海芸：做為一個醫生，承擔壓力的能力不能太低，是要比其他行業都要強的。承受壓力的能力是逐漸鍛煉出來的，手術當中只要出現一個意外，頭上的汗馬上就下來了，第一件事不應該是驚慌失措，而是要馬上想辦法救急，沒有時間緊張害怕。

每個人都有承受壓力的能力，在於你是不是能夠把它發掘出來。人是可以逼出來的，醫生承受壓力的能力不強沒有辦法做醫生。成為醫生的過程，就需要你在各個方面都把自己逼到一個漸趨完美的程度。

我從來不想去怎麼排解焦慮和壓力，因為人本來就會很自然地作出相應的調整。你覺得自己不開心了，肯定會找開心的事情去做；覺得累了，自然會想辦法稍微休息一下。當這一切都變成自然而然的時候，你就習以為常了。

唐曄：您還在繼續追求嗎？

劉海芸：做醫生的，在讀書的時候，大多數都是好學生。到了醫院裏面，大家集中在一起，誰都不願意落在別人後面，都想要通過自己的努力再往前走一步。即便作為一個普通人，如果一直不讓自己努力去追求點什麼，活着又有什麼意思呢？

唐曄：您有什麼休閑生活嗎？

劉海芸：醫生的休閑生活都不多，我有空的話會讀讀各種書籍，也看網絡小說，也喜歡看電視劇，或者出門旅遊，有機會的話也去打打球運動。很多東西我都喜歡，但是不會投入很多的時間和精力，最多就是藉此調整一下自己。

唐曄：會受到委屈嗎？

劉海芸：會，無論在工作中還是生活中，很多方面。其中工作中跟病人的糾紛肯定是會有的。我不喜歡那些反社會、反醫院的病人或者家屬。有些病人會鬧得很厲害，對醫護人員根本就看不起，對別人的工作一點都不尊重。 如果病人是這個樣子的話，就沒有辦法跟他溝通，挺難處理的。只能盡量在言語上安撫，多聽他說說話，讓他發泄一下。但是有一點，手術還是要做得乾脆利落，這個做不到，其他都白搭。如果手術不好，態度再好也沒用，病人也會不滿意。

唐曄：如果遇到沒辦法治癒的病人怎麼辦？

劉海芸：我有個雙目失明的病人，老是打電話來問我，劉醫生，現在有什麼好辦法可以救我的眼睛嗎？我現在真是生不如死。我沒有話可以安慰他，如果我說科技發展了，會有機會復明，那是在騙他。我不願意騙他。我在看門診的時候，就是就事論事，有機會治癒就是有機會，沒有機會就是沒有機會，我會直白地告訴他，或者讓他再觀察一段時間，有個心理上的緩衝。

我理解那些失去視力的病人，普通人是沒辦法想象的。生理上的感覺可以猜測，但是心裏的感覺沒有經歷，你是體會不到的。我們有的眼科醫生眼睛患了病以後，第一句感嘆就是，我現在可以想像病人是有多痛苦了。

唐曄：您覺得醫學的核心價值是什麼？

劉海芸：疾病對生理和心理都會造成影響。你去治療一個病人，是從疾病的角度去治療，希望讓病人獲得心理上和身體上的雙重獲益，讓他能夠克服疾病，同時也能夠盡可能地把疾病控制在一個範圍。

很多病，可能不需要治，或者治不好，也可能沒有必要做手術，但是確實影響了生活。這時只能說服他，你要跟病共同存在。人總是要生病的，你得習慣這種狀態。人的一生會碰到各種各樣的事情，不是每一個都能解決，也有很多無奈。當解決不了的時候，你只能接受。但這不是宿命，更不是說你可以不去努力。其實，大多數疾病治不好，只能穩定在某一個狀態，能夠治好的病可能還有各種各樣的併發症，既然得了，你就得接受。人活着就是不斷遇到事情，然後接受，反反覆復的過程。如果你的心裏一直接受不了，日子就會非常難過。

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雙眼皮手術是目前開展最多的美容手術之一，也是當前最流行的整形美容手術之一。一雙漂亮的眼睛可以讓五官加分不少，很多人躍躍欲試卻也有諸多顧慮。

今天就整理出這一份《雙眼皮手術指南》，簡要科普一下眼部手術的一些注意事項。

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你是否適合做雙眼皮

醫學上沒有明確說哪種眼睛不適合做重瞼術，但是下面的幾種類型一般被認為比較不適合：

圓眼睛：圓眼睛本身並不給人以眼睛小的感覺，其上下寬度超出一般人眼睛的上下寬度，若做雙眼皮很可能給人以“吊眼”的感覺。這種眼睛如果做雙眼皮手術一般要搭配開眼角。

金魚眼：“金魚眼”的人眼球外凸，做了雙眼皮反而會使人覺得眼球愈加外突，得不償失

特別注意事項：

你是否適合雙眼皮，除了對照以上內容，最重要的還是要諮詢醫生后再決定。在雙眼皮術前進行一定的設計，一般設計的寬窄和局部條件以及個人喜好為主。

想要自然的雙眼皮，建議“寧窄毋寬”，做窄變寬容易，做寬了不自然，再想變窄，難度就有點大。

另外亞洲人不適合做歐式雙眼皮，那樣的眼皮比較適合化濃妝，上鏡比較好看，對日常來說就太誇張了，也顯得不自然。對咱們普通人來說雙眼皮不是目的，目的是怎樣釋放你的眼神。

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你適合哪一種雙眼皮手術

雙眼皮手術或者雙眼皮成形術、重瞼術，目前最常用的術式為埋線法和切開法。

埋線重瞼法，是指直接把縫線，埋藏於皮膚及瞼板之間，使上瞼皮膚同瞼板發生粘連，從而形成重瞼的一種手術。

優點：不切開皮膚，不去皮，不去脂，只用一根縫合線順着畫好的雙眼皮線固定幾處，相比其它方法，創傷小，恢復快，術后基本看不到疤痕。

缺點：有的埋線會掉，也就是需要再次埋線。眼皮每天都會做無數次的運動，而埋藏的縫線顯然是無法對抗眼部運動的這種“水滴石穿”的勁頭，一般來說，2年左右埋線法重瞼會有不同程度的恢復（所以，深埋法也只是忽悠）。

適應症：埋線雙眼皮不切開皮膚，對眼部改動的少，所以就沒辦法解決上瞼皮膚厚、腫泡眼、上瞼皮膚鬆弛等問題，只適合上瞼皮膚薄、眉眼距離較大的情況。

防忽悠指南：

因為很多人對疤痕都有一些不太理性的恐懼或者厭惡，導致有不少人把普通的埋線手術包裝成什麼“納米無痕雙眼皮”“高分子雙眼皮”等，並且將手術效果不斷吹捧誇大，藉此收取高額費用。大家一定要警惕這些花里胡哨的名字，不要多花冤枉錢，

我是萌萌噠分割線

切開法雙眼皮有分為三點、五點、半切、全切等，其中三點和全切是應用最廣泛的方法。

三點法雙眼皮就是在上瞼皮膚上做三個長度2—3毫米的不連續的小傷口，由這三個小切口可以去除眼輪匝肌，也可以去除眶隔脂肪。然後縫線把雙眼皮縫合固定，同時必要的話還可以通過這個三個小切口抽出少量的脂肪。

優點：創口小，創傷相對較少，所以一般消腫也相對較快。是目前最受歡迎的雙眼皮手術之一。

缺點：因為是微創手術，保證不了醫生的操作空間，對上瞼皮膚較厚的眼型效果就不好。

適應症：三點法適應症基本和埋線法差不多，也只適合上瞼皮膚薄的求美者，對上瞼皮膚厚、腫泡眼、上瞼皮膚鬆弛的求美者就不太適合了。

全切雙眼皮是通過在上瞼皮膚處做一個切口，去除多餘的皮膚及脂肪組織，然後將眼瞼皮膚固定在所需高度的瞼板上從而形成重瞼。

優點：全切雙眼皮，手術切口較長，所以提供給醫生的控制度就高，所以適合更多的組織情況。

缺點：去皮去脂，創傷相對就較大，手術切口長度也較長，恢復較慢。

適應症：幾乎各種眼型都可以通過切開法來做調整。

防忽悠指南：

具體適合什麼術式，還是要看每個人的組織基礎。另外切口長短與疤痕是否明顯沒有必然關係，根據每個人的體質不同，術后疤痕的恢復效果也不太一樣。只要認真遵照醫囑，按時擦藥，一般疤痕問題都不用太過擔心。另外，雙眼皮是否自然這一點也與是三點切口還是全切切口沒什麼關係。

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雙眼皮手術的恢復時間

手術方式的不同會影響恢復時間，切開法雙眼皮基本消腫多數需10一15天，三點式恢復到比較理想狀態要2-3個月，全切式則要3-6個月左右

而埋線法基本消腫多數為需5-10天，恢復到比較理想的形態大概需要1個月左右。

當然這個恢復時間也主要取決於個體的差異，還有和術后護理也是有關的。

皮膚彈性好者消腫較快，皮膚彈性差者消腫較饅;

年輕者消腫較快，年老者消腫較慢。

雙眼皮手術后多久能恢復和醫生的技術也有一定的關係，因為手術醫生的技術水平不同，所以割雙眼皮恢復期的長短自然每個人是不一樣的。

所以，具體的割雙眼皮手術后多久能恢復要看你選擇的醫院醫生和自身的情況來定。

防忽悠指南：

雙眼皮手術從開發出來至今，方法就是這麼多，不同的醫生可能會對細節做一些改良，但是截止到目前沒有革新性手術方法的被報道出來。中國醫生、韓國醫生、日本醫生用的也都是相同的方法。

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前言

“疑心生暗鬼”？發表於BMJ Open上的一項來自挪威的研究表明，如果一個人本來沒病，卻總是懷疑自己得了某種疾病，就會無端增加心臟病風險。研究显示，這些人會比常人增加兩倍的心臟病風險，而且在校正已知相關風險因素后，也會增加73%的冠心病風險。為此，研究者指出，“過度擔心自己健康”是種病，得治。

為什麼會懷疑自己得病，甚至反反覆復尋醫問葯？這或者與患者精神性格，不良生活經歷等有關，比如性格多疑、敏感、易受暗示，或者本身就罹患某些精神疾病或者身體疾病，或者生活多劫，形單影只，凄然冷清。另外，或是由於醫生不當言語，或誤解醫生言語或意圖，使得懷疑自己罹患某種疾病。

這項研究中，研究者共納入挪威Hordaland健康研究項目中的7052人，隨訪12年。12年間有234人發生冠心病，包括急性心梗或心絞痛發作。其中，研究者應用了Whiteley指數評估了受試者的焦慮水平，分值高於90%即為焦慮。其中，有健康焦慮問題者6.1%最終發生冠心病，而無健康焦慮者只有3%。由此可見，焦慮不僅影響我們的正常生活和功能，同時也會對我們的身體造成不同程度的傷害。

什麼是焦慮症？

無論是在平時的生活中，還是在醫院里，我們經常會聽到“焦慮症”這個詞。從醫學精神科上來說，焦慮症是一個診斷，它是屬於精神障礙這個大的範疇中的一種。嚴格來說，醫學上所指的焦慮症又被分為急性焦慮和慢性焦慮。

急性焦慮

急性焦慮可能對於大家有些陌生，但是對於住過院的病人或者經歷過急性焦慮的朋友來說，可能知道急性焦慮又叫驚恐發作或驚恐障礙。這種急性焦慮發作特別有意思和有特點，他們會突然出現心慌、胸痛、胸悶、呼吸困難，甚至有人在那一刻就會覺得受不了了，好像馬上就要死去的感覺很強烈（醫學上成為瀕死感）。如果沒有經驗，往往大家的第一反應都是是不是心臟病發作了。

這時如果我們去到醫院，一般就會有一個很明顯的緩解了，當我們做了很多身體檢查，包括心髒的檢查后發現沒有問題，這時醫生就會考慮是否是急性的焦慮發作。一般急性的焦慮發作，即使不需要使用任何藥物，大部分人都會在30分鐘內有所緩解。所以當出現這樣的情況，也不用過分的緊張，只要讓自己放鬆下來，就會有所緩解。

慢性焦慮

慢性焦慮的患者往往是表現為：長期的、沒有固定對象的焦慮和擔心，病程往往是1-2年，甚至是幾十年。一般慢性的焦慮可能從青春期就有一些表現了，而且跟我們的性格、成長環境、對自己的要求比較高都有關係。慢性焦慮患者的焦慮水平會比平常人高很多，當沒有什麼值得焦慮的事情時，也會有莫名其妙的擔心和不安。

除此以外，焦慮症還會伴隨很多其他的軀體癥狀，或其他的心理障礙。比如精神方障礙方面的有：抑鬱症、強迫症、社交焦慮症都會伴有焦慮癥狀，軀體方面的疾病比如：心臟病、癌症、糖尿病也會伴隨一些焦慮的癥狀。這些雖然臨床上不會診斷為焦慮症，但是如果這些焦慮的癥狀已經嚴重的影響得到了他們的生活，給患者帶來了很大的痛苦，這種情況也是需要去處理和治療的。

焦慮症的危害

焦慮症最大的問題是給我們帶來了很大的痛苦，影響我們的正常生活和功能，同時也會對我們的身體造成不同程度的傷害。很多人覺得焦慮只是一種情緒問題，但我們也可以把身體看做是一個巨大的情緒表達的器官。當我們出現焦慮情緒時，身體也會表達這種不良的情緒，因為身體不會說話，所以身體會用各種各樣的癥狀來表達焦慮的情緒。

軀體癥狀  

身體會出現各種各樣的不舒服，比如：頭暈、頭脹痛、手麻等等。往往由焦慮引起的身體癥狀不是很精準，所以當我們去問他們具體哪裡怎麼不舒服時，很多人說不清楚，只是說感覺身體難受不舒服。還有一些常見的焦慮軀體癥狀：腹瀉、消化不良、便秘等等，所以最開始就很可能去就診其他的科室—消化內科，心臟科，呼吸科等，往往都是花了很多費用，做了很多檢查都沒有問題，最後才會考慮到是不是因為焦慮、抑鬱等情緒的問題。當進行抗焦慮治療后，身體的不適和疼痛也會有一個比較明顯的緩解。所以當我們有一些軀體癥狀，又伴隨有焦慮的情緒癥狀時，我們應該考慮是否是因為焦慮而引起的身體不適。

除此之外，很多研究都表明有些慢性疾病是跟焦慮有着直接和間接的聯繫的。比如一些消化系統的疾病：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、腹瀉，甚至是癌症可能都與長期的焦慮情緒有關。所以焦慮不僅僅是一個精神障礙，長期慢性的焦慮如果得不到治療，會對我們的身體造成比較大的傷害。包括我們的一些身體指標：血壓、血糖，都有可能隨着焦慮的水平出現一個不穩定和波動。我們經常會發現，有的患者有高血壓在服用降壓葯，當他進行了一個抗焦慮的治療后，比他服用降壓葯的效果可能會更好。所以他的一部分血壓升高很可能是因為一個長期慢性焦慮所導致的，這時我們就需要一個聯合和治療。

焦慮症的治療

藥物治療

對於比較嚴重的情況（中重度），對於工作和生活已經有了很明顯的影響時，比如焦慮的無法出門，或者一出門就會發生急性焦慮的發作。這類比較嚴重的情況，我們還是首先推薦藥物治療，一般情況下藥物可以在2周后產生一個比較明顯的好轉，迅速減輕和緩解焦慮的癥狀。只有在恢復到一個比較穩定的狀態，才能繼續進行心理治療或自我的調節。

很多人聽到精神科的藥物就會很不放心，會有很多的擔心。首先有這些擔心是正常的，但同時很多的擔心也是因為我們不了解而造成了過度的擔心。例如：很多人認為精神科藥物會有很強的依賴性，所以認為不能輕易的吃，害怕吃了就停不下來，這是最常見的一個誤解。

焦慮症的藥物治療是有一定時間的療程的，即使焦慮的癥狀完全消失，也需要相當長的一段時間的鞏固治療。有一部分患者會認為癥狀消失了就不需要服藥了，擅自停葯很容易造成焦慮癥狀的復燃甚至複發。這時他們就會認為說藥物必須要一直吃才有用，停葯就會複發，所以就會認為藥物有依賴性。

這個只是藥物治療的療程問題，在經過急性期治療后需要一個因人而異的鞏固期的治療，有的人需要的時間長一些，有些人則相對需要的短一些，一般來講鞏固期都要在三個月以上。總的來說抗焦慮的藥物還是比較安全的精神科藥物，任何的藥物都會有副作用，精神科的藥物並不會比其他的藥物有更嚴重的副作用。

心理治療

如果通過自我調節無效，還沒有很嚴重的情況，可以首先嘗試心理治療。有些人可以通過單獨的心理治療得到改善，有些人則需要配合藥物治療會有更好的效果。因為焦慮跟我們的一些性格、環境因素有關，比如：對自我要求過高、過多的去承擔了一些不屬於自己的責任，這些問題可以通過心理疏導得到更好的效果。

自我調節

當焦慮處於比較輕的時候，對工作和生活沒有太大影響時，通過自我調節的方法就可以取得一個比較好的效果。比如：旅遊、運動、瑜伽、冥想等等。可以讓自己脫離焦慮的環境，徹底的放鬆下來。包括一些放鬆的訓練，一些引導的冥想，這些對於焦慮症的癥狀都會有比較明顯的緩解作用。

小結

總的來說焦慮症是一個比較常見的精神障礙，雖然它讓人很痛苦，也很折磨人，但是焦慮症是可以治療的，而且治療效果也是不錯的。絕大部分患者都可以通過一個系統的治療恢復到一個正常的水平，所以當大家面對焦慮症或焦慮癥狀時，有更科學的認識和了解，就能更好的去應對和處理，可以提高自己的生活質量。最後也希望大家都可以遠離焦慮，擁有一個更加幸福的生活。

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