三天兩頭的腰疼,是不是腰間盤“出軌”了?丨有請大醫生

【有請大醫生】是春雨醫生重磅打造的一檔直播互動欄目,力邀來自全國各大醫院各科室最頂尖的專家醫生,為網友答疑解惑,與大家互動交流,關注春雨醫生APP,或春雨醫生微信公眾號(springraindoctor),可獲取最新一期專家信息。

總是聽到身邊有人抱怨腰疼,尤其是女生,好像特別容易腰疼。坐久了疼、沒睡好疼、生理期疼,更不用說是扭到了或是生病了。那麼,平時口中的腰疼到底是怎麼回事?腰椎間盤突出又是怎麼回事?腰疼了躺一躺就行了么?

今天我們特邀北京大學第三醫院骨科主任醫師張立和我們聊聊腰疼那些事。

(點擊上方圖片即可觀看直播回放哦~)

以下為2018年3月13日【有請大醫生】直播文字實錄

Q:常聽人說起“腰椎間盤突出”,這到底是咋回事?

其實腰椎間盤突出和腰椎間盤突出症並不是同一個概念。腰間盤突出指的是影像學的診斷,腰間盤突出症才是病。

(椎間盤突出示意圖,圖片來源:123rf.com.cn圖庫)

顧名思義,腰椎間盤突出即脊柱上的一個椎間盤發生凸起,進而產生一系列癥狀的疾病。

人類的脊柱由33塊椎骨構成,每兩塊椎骨之間存在有富餘彈性的膠狀物質,也就是椎間盤。椎間盤的中央是髓核,周圍分佈着多層前厚后薄的纖維軟骨環。當纖維環發生破裂,位於中央部的髓核便從破裂處向後向外突出,進入椎管並壓迫脊髓和神經時,進而產生腰疼、麻木等一系列臨床癥狀。

Q:腰椎間盤突出症都有哪些癥狀?會遺傳嗎?

腰椎間盤突出的典型表現是坐骨神經痛,即從下腰處向臀部、大腿後方、小腿外側直至足部的放射性疼痛,多局限於一側肢體,打噴嚏和咳嗽時加重。除此之外,大部分患者可出現不同程度的肌肉無力,腰部活動受限以及皮膚麻木和感覺障礙。如果突出組織壓迫馬尾神經,也可能出現大小便失禁,甚至雙下肢完全癱瘓,但比較少見。

Q:哪些人容易得腰椎間盤突出症?

美國西北大學醫學院整形外科學院副教授Wellington Hsu表示,成年人腰椎間盤突出的發生率約1%-2%,多見於脊柱靠下位置(腰4-5椎間盤突出和腰5骶1椎間盤突出),30-50歲的中青年人高發,男性多於女性。

Q:躺在床上真能治腰椎間盤突出症嗎?

卧床不是必須的。但是經過醫生評估后,若患者疼痛和功能障礙嚴重,則還是需要卧床休息。

Q:靠按摩能治好腰間盤突出么?

不能。

突出的髓核組織位置很深,在脊柱的椎管內,外力無法作用到髓核並剛好將髓核推回原位。正常的間盤不會突出,突出的必然是髓核組織脫水變性和纖維環損傷有裂口,髓核組織才會突出。推拿按摩不能做到恢復髓核彈性、修復纖維環裂口。

Q:“醫生說我的腰椎間盤突出需要手術,治這病必須挨一刀嗎?”

視具體情況而定。

美國密歇根州的骨科專家Jeffrey S. Fischgrund稱,腰椎間盤突出的治療通常從保守治療(非手術治療)開始,包括物理治療、藥物治療(脊髓內注射類固醇)和絕對的卧床休息,初期治療時長大約在6周左右。

根據美國整形外科協會的統計數據,通過正規有效的非手術治療,90%以上的患者癥狀可獲得明顯好轉。

那剩下的10%呢?

Fischgrund解釋稱,如果經過保守治療,臀和腿的疼痛、麻木仍不緩解,同時嚴重影響生活質量,就必須要採取手術治療措施。事實上85%-90%的患者都能夠在術後有明顯的疼痛減輕,恢復正常的活動和肢體功能。也有5%-15%的患者可能會在同一位置出現複發,需要再一次的手術治療。

另外,如果椎間盤突出已經影響到膀胱和腸道功能,造成大、小便失禁,也必須要儘快手術。

主講人:張立

張立,北京大學第三醫院骨科,主任醫師,碩士研究生導師

專業特長:

脊柱外科,重點為各型頸椎病、頸椎管狹窄、頸椎后縱韌帶骨化、腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、腰椎滑脫症、椎間盤源性腰痛、新鮮及陳舊性脊柱損傷、脊柱結核、先天性或外傷性頸椎后凸畸形、胸椎管狹窄症(胸椎后縱韌帶骨化或胸椎黃韌帶骨化)等疾病的手術治療

學術兼職:

  • 中華醫史雜誌編委;

  • 中華醫學會會員;

  • 中國醫師協會會員;

  • 中央電視台《健康之路》欄目醫學顧問;

  • 北京市海淀區醫學會醫療事故技術鑒定專家;

  • 《中華醫學雜誌 英文版》特聘審稿專家。

著作與譯註:

  • 在國內醫學核心期刊發表論著10篇。

圖片來源:123rf圖庫

版權聲明:本文為春雨醫生原創稿件,版權歸屬春雨醫生所有,未經授權禁止轉載,授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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關於“健身聖物”蛋白粉,你可能有很深的誤會

作者:劍眉同學(健身培訓師,優秀科普作者)

外界對於蛋白粉有着很多宣傳,比如增強免疫力、幫助生長發育、修復身體組織和細胞等等,實際上他們說的是蛋白質的作用,而蛋白粉則是補充蛋白質的途徑之一。

從營養學角度來說他們說的的確沒錯,從營銷學角度來說,他們實際上隱瞞了關鍵信息,而本文則是告訴你那些他們隱瞞的關鍵信息。

蛋白質很重要≠蛋白粉必須要

營養學上講述蛋白質重要性的時候,本質上是為了預防營養素的缺乏,同時控制營養素過量,而廠商銷售人員在介紹蛋白粉類產品的時候,往往只介紹了蛋白質的重要性,實際上在選購任何蛋白質商品的時候都應該思考一個問題——我缺蛋白質嗎?

答案是否定的,如果你生活在困難時期,食物資源需要搶奪或者分配,那麼蛋白粉的確是稀缺資源,生活在現代的一二三線城市,除非偏食,否則不可能缺少蛋白質。

當我們從營養學上評價一個蛋白質質量的時候,通常看它的氨基酸含量,人體是無法直接利用蛋白質的,而是把它分解成氨基酸然後再利用,分解成氨基酸的過程就是吸收蛋白質的過程。

而蛋白質是否優質則要看它必須氨基酸的含量是否豐富,蛋白粉的必須氨基酸含量恰巧滿足這點,不過日常生活中除了蛋白粉,我們吃的所有禽蛋類、動物性肉類、海鮮的必須氨基酸含量也是豐富的。我們從這些食物中同樣可以獲取優質的必須氨基酸。

蛋白粉的優勢以及什麼人適合補充?

相比起食物,蛋白粉的優勢在於能夠廉價地補充優質蛋白質,如果你覺得你買的蛋白粉按照蛋白質含量比富含同等蛋白質的食物還貴的話,那你肯定被忽悠了,通常健身人群吃的乳清蛋白,每百克蛋白質含量都是60%左右,價格目前普遍在450元左右

除了廉價補充蛋白質之外,蛋白粉的另一個特點就是方便,它不需要烹飪,基本上兌水就能喝,同時它對於一些術後補充營養(只能吃流食)的患者來說,也是一種不錯的選擇。

蛋白粉的另一類消費人群就是健身人群,很多健身人群認為蛋白粉有助於增肌,網上很多人認為喝蛋白粉對塑造肌肉有加速的作用,實際上這是很無知的想法,蛋白粉除了補充蛋白質沒有任何其它作用。

至於很多人認為蛋白粉必須在訓練后喝才會發揮作用?這種說法主要源自品牌商的宣傳,並且缺乏科學依據,同時他們也會把蛋白粉和蛋白質的吸收率和利用率混為一談。

以我個人為例,我體重83公斤,健身日的時候我按照每公斤體重1.5克攝入蛋白質,也就是差不多125克,而非訓練日的時候,我則採用一般蛋白質的建議量,每公斤體重0.8克-1克攝入。

我今天剛好做了阻力訓練,我的蛋白質攝入如下:

蛋白質來源

蛋白質含量

總蛋白質攝入

早餐:2個雞蛋,250毫升牛奶

雞蛋(50克重)6克蛋白質

100毫升牛奶 3克

大約:19克

午餐:一份雞腿肉(帶皮3個雞腿去骨)

雞腿肉(240克)100克雞腿肉大約20克蛋白質

大約:45克

下午加餐:一份炙烤三文魚壽司(3個)

三文魚(30克)100克三文魚大約18克蛋白質

大約:6克

晚餐:雙層吉士漢堡

一個雙層吉士漢堡 20.5克蛋白質

大約:20.5克

一天總蛋白質攝入:90.5克

這樣算下來如果是非訓練日,蛋白質是足夠的,訓練日因為有額外的消耗,所以90.5克蛋白質顯然不夠,所以我選擇增加了一勺分離乳清蛋白質,大約補充了30克蛋白質。

當然也可以選擇吃飯,但我有時吃不下這麼多食物,這個時候蛋白粉作為一種廉價且優質的蛋白質補充來源,就發揮了它的作用。

蛋白粉是怎麼做出來的?

牛奶在發酵以後變成酸奶,酸奶的固體乳繼續沉降以後,乳清液開始分離,然後沉降的部分逐漸變成奶酪,那部分乳清液就是蛋白粉的原料。

所以不難看出蛋白粉是奶製品加工過程中的副產物,早期由於技術受限,人們並沒有發現這個副產物含有大量蛋白質,所以最常見的處理方式就是倒掉。

乳清液再經過過濾、分離水分等工序最後製成乾粉,這就是乳清蛋白粉了。

我們在吃一些固體酸奶的時候經常看到上面浮現出液體,實際上那個就是乳清液。

乳清蛋白或者各種乳蛋白粉基本上隨處可見,從嬰兒奶粉到孕婦奶粉再到中老年奶粉,基本上都能看到蛋白粉的身影,各種含乳飲料、冰激凌也會添加蛋白粉,有些是為了強化營養,有些則是利用蛋白粉的乳化性。

蛋白粉有副作用么?

對於蛋白粉的副作用,傳說中最常見的就是傷腎… …讀到這你應該清楚一個常識,在營養的層面上蛋白粉只是補充蛋白質的,它與其他肉類食物相比只是攝入的形式不同。

如果你選擇長期大量攝入蛋白質,不管是什麼途徑,都會對肝腎造成影響。還會增加痛風等代謝類疾病等風險,當然還會長胖,這也是為什麼我在攝入蛋白質的時候一般會計算一下,即便是健身人群,過量攝入蛋白質的風險和普通人群並無二致

還有一些人在服用蛋白粉以後“爆痘”,這種情況一般主要原因有兩種。

第一種就是過敏源,成品的蛋白粉一般過敏源有很多,比如乳製品,添加劑中則有可能含有大豆、貝殼類、蝦、花生等過敏源,如果你剛巧過敏,那麼則有可能表現為皮膚上的反應。

第二種就是膳食不均衡,很多人實際上不缺少蛋白質,只是覺得蛋白粉更好補充,這就導致膳食不均衡。即便是均衡膳食,纖維類(粗糧、蔬菜、水果)食物攝入的少,水喝的少,都有可能導致爆痘。

春雨的小編還向我反饋,有些人使用蛋白粉會脫髮… …其實如果不是營養缺乏或着壓力、懷孕造成的脫髮的話,那麼最有可能的就是遺傳因素導致的脫髮,目前科學上針對這一脫髮只能緩解,無法根治,不過不管是哪種原因引起的脫髮,都和蛋白粉沒啥關係

圖片來源:圖蟲創意

嘿,以上就是新一期的【劍眉專欄】——由健身教練、營養達人劍眉帶來的健身科普專欄,本專欄每周六更新,有興趣的朋友定期來春雨看喲。

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藥盒上的條形碼不管用了?鑒別藥品真偽有絕招

太長不看版

  1. 我國自2005年起,對藥品實施統一的电子監管措施。每一個藥品的最小包裝上面,都有一個电子監管碼。但現在藥品电子監管系統已經改為藥品追溯體系了,而後者正在建設中。我國自2005年起,對藥品實施統一的电子監管措施。每一個藥品的最小包裝上面,都有一個电子監管碼。但現在藥品电子監管系統已經改為藥品追溯體系了,而後者正在建設中。 

  2. 大家可以通過看葯准字號、到國家藥品監督管理局數據庫查詢、看藥品外包裝和藥品說明書等方式辨別藥品真偽,但在正規渠道購買藥品才是最大的保障。目前,正規藥品購買渠道有公立醫院、有經營許可證的藥店、有互聯網藥品交易服務資格證書的網上藥店。 

  3. 如果懷疑自己購買的藥品是假藥,可以撥打“12331”進行電話投訴,也可以登陸“12331藥品投訴舉報網站”進行網上投訴。 

作者:楊衛麗(漯河市第二人民醫院藥劑科臨床藥學室主管藥師)、熊朝剛(西安市胸科醫院藥劑科臨床藥學室主管藥師)

近日,有網友在“較真闢謠小程序”中留言提問,如何確定某一盒藥品的真偽。有人看到這個問題,可能第一想到的就是藥盒上的條形碼。但是現在這個碼已經停止使用了。到底是怎麼回事呢?作為消費者如何鑒別藥品真偽呢? 

一、藥品包裝上的確有藥品电子監管碼

我國自2005年起,對藥品實施統一的电子監管措施。每一個藥品的最小包裝上面,都有一個电子監管碼。這個碼類似於條形碼,最早由16位数字組成,後期升級為20位数字。簡單來說,這個碼就是藥品的“身份證”。 

生產企業在生產藥品的時候,會為每一個最小包裝的藥品賦予一個唯一的电子監管碼,並把它印刷到每一個藥品的最小包裝上;生產企業還會通過电子監管碼系統將產品的生產、質量等源頭信息,傳輸到監管網數據庫中;流通企業則通過电子監管碼系統進行進貨檢查驗收,並將進貨信息傳輸到監管網數據庫中;在終端的醫院和藥店要在銷售藥品時,用掃碼槍掃監管碼,將銷售信息傳輸到監管網數據庫中。 

這套藥品的“身份認證系統”,能夠做到對每一個藥品實現唯一識別和全程跟蹤,供消費者進行真假與質量查詢,供政府進行執法打假、質量追溯和產品召回管理,供企業了解市場供求情況、渠道銷售情況和涉假信息。實現了政府監管、物流應用、商家結算和消費者查詢等功能的統一。 

二、藥品电子監管碼現已不能使用

藥品电子監管系統確實解決了很多問題,但也不是完美無缺。 

首先,監管碼雖然是數據化管理,但相關運營成本依然很高。 

藥品監管碼的密匙需要藥品生產企業向中國藥品电子監管網申請購買,這個密匙叫作“数字證書”,外觀像一個U盤,類似於保障銀行卡安全聯網的“網盾”,有了這個密匙才能對藥品進行賦碼。 

流通企業在向監管網數據庫上傳數據時,也需要購買“数字證書”,還要配備數量較多、價格不菲的專用掃碼槍。

除了這些專用設備上的費用,藥品电子監管碼數據庫的運營成本更加龐大,以2014年藥品的生產量來看,每天需要賦碼的藥品多達上億盒,這些賦碼藥品的數據必須實時上傳、實時保存、實時查詢。 

第二,藥品監管碼實施三級包裝賦碼管理,一級葯監碼對應的是藥品最小銷售包裝,二級葯監碼對應的是藥品中包裝,三級葯監碼對應的是藥品外層包裝,這一、二、三級之間還要做關聯。企業需要在每盒藥品上印刷監管碼,還需要將藥品分裝到對應有監管碼的藥盒中去,這不僅增加了印刷成本和人工成本,更為關鍵的是,只要這三級中的任何一級碼有問題,就需要返工。 

第三,藥品电子監管碼存在安全隱患,部分造假分子從消費者手中回收藥品包裝盒,或者從企業盜取藥品監管碼,這樣的話,假藥盒上的監管碼就會显示為真葯信息。掃碼不能辨別藥品的真假,也就失去了电子監管碼的意義。今年4月份,安徽滁州查獲的阿司匹林假藥案就是例證,涉事假藥的藥品監管碼和批號都沒有問題。[2] 

有鑒於以上這些問題,國家相關部門對這一制度進行了調整。 

藥品电子監管系統已經改為藥品追溯體系了,而後者正在建設中。大家不用再去查藥盒上的條形碼了,查到了也沒有什麼意義,查不到也很正常。 

三、如何鑒別藥品真偽

藥品追溯體系,顯然是個事後追責的系統,並且是行業內專業人士才能參与的。那麼對於普通消費者而言,還有哪些方法有助於鑒別藥品真偽呢? 

1、看準字號

正規藥品都有批准文號,大家可以在藥品包裝和藥品說明書上看到。  

如果產品沒有葯准字號,那顯然不是藥品。 

2、查數據

正規藥品都在國家藥品監督管理局數據庫中有備案登記。大家可以登錄官網http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2043/進行查詢。

 (國家葯監局官網截圖,查詢區域位於左側導航[4]) 

只要查詢不到數據的,就可以直接判定為假藥。 

3、看藥品外包裝和藥品說明書

正規藥品的外包裝和藥品說明書是要經過葯監部門批準的,印刷質量也是比較好的。 

藥品外包裝標籤應註明藥品名稱、主要成分、性狀、適應症或者功能主治、用法用量、不良反應、禁忌症、規格、貯藏、生產日期、生產批號、有效期、批准文號、生產企業等內容。由於尺寸原因,中包裝標籤不能全部註明不良反應、禁忌、注意事項的,均應註明“詳見說明書”字樣。 

藥品說明書應標註藥物組成、性狀、作用類別、藥理作用、適應症、用法用量、注意事項、不良反應、貯藏方法等詳細內容。 

合格藥品的包裝外觀顏色純正、印刷精美、字跡清晰,說明書內容項目齊全,鋁箔板邊緣齊整,有的還有防偽標誌。 

如果發現說明書內容項目不全,包裝粗糙、字跡模糊,那很有可能遇到了假藥。不過這屬於主觀判斷,沒有對比經驗的話,消費者很難把握,除非造假得太粗劣了,能讓人一眼看出。 

而且如果犯罪分子通過回收合格藥品的藥品包裝盒,以專業設備生產假藥,那麼以上鑒別手段都會失效,只有通過藥品檢驗所的專業檢測才能判斷藥品的真偽,但這個渠道不接受消費者個人送檢藥品。 

因此,在正規渠道購買藥品才是最大的保障。目前,正規藥品購買渠道有公立醫院、有經營許可證的藥店、有互聯網藥品交易服務資格證書的網上藥店。 

大家不要在沒有資質的地方或個人手中買葯,不可購買農貿市場上流動攤位的藥品和所謂的海淘藥品,還要警惕打着免費講課、贈品、義診的招牌實際推銷假藥的騙局,也不要輕易相信各類廣告郵購藥品。 

如果是個人消費者懷疑自己所購買的藥品是假藥,可以撥打“12331”進行電話投訴,也可以登陸http://www.12331.org.cn/,進行網上投訴。 

參考文獻:

[1]   陳奕搏, 王岳. 藥品电子監管碼的廢與存[J].中國衛生, 2016(3):94-95.

[2]   滁州市人民政府關於表揚市市場監管局和市公安局成功查處“5.18假阿司匹林腸溶片”重大跨省制售假藥案的通報.http://www.chuzhou.gov.cn/public/2681503/129298456.html

[3]   關於發布《藥品信息化追溯體系建設導則》《藥品追溯碼編碼要求》兩項信息化標準的公告(2019年第32號).http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2138/336781.html

[4]國家藥品監督管理局官網. http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2043/

本文編輯:zolazhang

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“敞開吃,血糖不升高”的電飯煲,你要來一個嗎?

縮微版

  • 任何主食敞開吃都會升糖。

  • 粗雜糧有利於控制升糖,糙米發芽飯只是其中一個選擇。

  • “三高人群飯煲”的創新點實際是“方便的做出糙米發芽飯”。

  • 控糖的關鍵是吃什麼、吃多少,而不在飯煲。

8月28日,中國質量協會40周年紀念大會。

在會上,格力的董小姐表示:“現在還有人到日本買飯煲嗎?我們的飯煲賣到日本,日本人告訴我,格力的飯煲比日本還要好。我們還做出三高人群的飯煲,如果有血糖高的人,買我們的飯煲,保證你敞開吃,血糖不升高。”

此言一出,頓時成了網民熱議的焦點,畢竟三高已經成為中國一個比較普遍的問題。

但是“敞開吃,血糖不升高”的說法從科學道理來講極其不可信,我的直覺是“大忽悠”。

為了查證這個電飯煲到底有什麼神奇之處,我真的到網上找到了這個產品,某官方網店標價1299。

其實看到產品頁面,我的疑惑已經消除了一半。

因為它做的並不是傳統米飯,而是“糙米發芽飯”,血糖反應小一些是應該的。

傳統大米是稻穀脫殼、研磨、拋光等工序得到,幾乎只保留胚乳部分。

它的主要成分是澱粉,易消化,升糖指數達到80左右,屬於高升糖指數食物。

糙米是稻穀脫殼之後不加工或簡單加工得到的,包括胚、胚乳、種皮等。

它比大米多了膳食纖維、蛋白質、維生素、礦物質等營養,根據品種不同,升糖指數在50-70左右。

而發芽后的糙米營養成分發生顯著變化,尤其是澱粉含量下降,蛋白質、維生素、纖維素等成分增加,因此升糖指數進一步降低。

“適宜三高人群”,此言不虛也!

只不過董小姐吹過了頭,不管什麼鍋、做什麼飯,敞開吃,血糖照樣會升上去的。

那是不是應該鼓勵大家都買一台回家,支持國貨呢?

也不是這個意思。

中國居民膳食指南建議大家主食粗細搭配,這裏的粗雜糧包括小米、糙米(紫米)、燕麥、玉米、蕎麥、紅薯(紫薯)等。

也就是說,控制血糖有很多主食選擇,糙米發芽飯只是其中之一,且未見得比其他粗雜糧更健康。

宣傳文案中的GABA(γ-氨基丁酸)等物質,其生理活性確實有不少研究,包括降糖、降脂、降血壓等等,但遠沒有得到充分論證,切不可迷信。

這個產品本質上是一個不錯的普通電飯煲,加上一個溫控程序,解決了“在家做糙米發芽飯不方便”的問題。

所以嚴格來講,並不是“這個鍋適宜三高人群”,而是“這個鍋可以很方便的做出適宜三高人群的糙米發芽飯”。

但用其他的鍋做雜糧飯也適宜三高人群,關鍵還是看你做的啥、怎麼吃、吃多少,對吧?

如果你能明白這裏面的邏輯,就知道到底要不要買這個鍋了。

  1. 如果你想方便的做糙米發芽飯,可以買一個。

  2. 如果你並不覺得糙米發芽飯是必須的,也可以買一個。

買不買,看錢包,反正我是支持大家支持國貨的。

最後,這個產品的官方網店宣傳頁面還有些小問題,建議格力的營銷團隊關注一下。

  1. 糙米發芽飯的溫度曲線示意圖中,50度發芽是不可能的,過了40度都懸。

  2. 悶煮溫度估算達到150度,需要大約5個大氣壓,這個鍋簡直跟個炸彈差不多。(普通高壓鍋不到2個大氣壓,溫度在120度左右)

示意圖不能太隨意。

3.配圖中的魚明顯不是鯉魚,花樣蒸也不能變魔術。

4.產品為了滿足便捷性,整個發芽過程只有4小時,這是有疑問的。

即使用專門配製的催芽液、添加赤霉酸等調節劑,4小時也是不可思議的快。

短時間能不能發芽是一方面,發芽率是多少,也很難說,不同品種的糙米發芽速度也不一樣。

其實快並不一定好,如果延長浸泡和催芽時間,宣傳文案中提到的GABA含量是成倍增加的。

5.營養成分部分也有疑問,糙米和糙米發芽飯中的礦物質為什麼發生這麼大的變化?(下圖數據是精米、糙米、發芽飯,都是以乾重計算)

礦物質不會憑空增加,糙米做成發芽飯,鈣質多了50%,我猜是自來水帶入的。

但通常鈣質豐富的自來水也會有比較多的鎂,為啥鎂幾乎沒變化?

當然,這隻是一個有待核實的細節問題了。

題圖來源:123RF圖庫

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疼痛是什麼?

疼痛是什麼?世界衛生組織定義:“疼痛是組織損傷或潛在的組織損傷所引起的不愉快感覺和情感體驗”。疼痛是每個人都有過的體驗,由於輕微的疼痛對我們的生活沒有影響而常常被忽視,而嚴重的疼痛則會使人的肉體和精神都備受摧殘。

而身體酸痛是身體疼痛的一部分,往往由於恢復期短、癥狀較輕而被人們所忽視。那麼身體酸痛是怎麼引起的?有哪些情況需要立即就醫?運動損傷又該如何治療?運動後的肌肉酸痛如何加速恢復?孩子過度運動怎麼辦?

世界鎮痛日來臨之際,春雨醫生將於10月11日晚7點進行“身體酸痛,到底有沒有招能治?”主題直播,特邀請解放軍總醫院第七醫學中心的常紅星主任為大家就以上問題進行解答,認識酸痛、了解酸痛,治療酸痛,歡迎您的參與~

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情侶或夫妻在一起相處久了,感情容易變淡,生活中缺乏激情,性生活次數也隨之變少。大部分家庭對於性生活頻率的分水嶺就在生娃前後。如果說婚姻是愛情的墳墓,或許,生娃就是性生活的墳墓。而導致性生活減少的原因,除了情感問題外,多半是因為男性性能力出現問題,比如出現勃起障礙,也就是我們常說的陽痿。現代醫學上治療勃起障礙常用的藥物是西地那非,如金戈,也就是我們熟知的“偉哥”,性價比很高,價格區間在35-48元。那為什麼會出現勃起障礙呢?

一、精神心理因素

精神心理因素會影響“心動”,也就是性慾,而性慾的喚起恰恰是勃起的第一步。如果男性出現緊張、焦慮、壓力過大等情緒的時候,身體就會像塊木頭,難以出現反應。所以很多男性有過這樣的感受,就是越想要勃起越勃起困難。

二、內分泌失常

內分泌失常會讓男性變得虛弱。雄激素睾酮就像是男性的內功,驅動着性慾和多種身體機能,也維持着男性的性格特徵、精力、體力和第二性徵。各種先天或後天性因素損害了睾丸功能,比如睾丸發育不全、隱睾、睾丸外傷、放化療等,都可能導致睾酮分泌減少,損害性功能和性慾,引發勃起障礙。

三、抽煙喝酒

經常抽煙會損壞供應陰莖血液的微血管,進而降低性能力。有研究显示,尼古丁會使血管收縮,會抑制勃起組織的平滑肌鬆弛,造成陰莖血液循環不良,影響陰莖勃起,導致勃起障礙。而酒是一種性腺毒素,飲酒過多或嗜酒會使性腺中毒,使血液中雄激素分泌降低,影響生育能力,還會對中樞神經系統和性神經產生抑製作用,導致性慾減退,妨礙性衝動的傳遞,造成勃起困難。

四、女伴和環境

了解勃起障礙的人想必都見過以上幾個原因,很少有提到女伴和環境對男性勃起障礙的影響。其實除了與男性自身的精神狀況和身體疾病外,女伴和環境在性愛中也扮演着重要的角色。溫柔體貼的女伴和隱私舒適的環境能更好的激發男性的本能。反過來,女伴喋喋不休的抱怨和旁邊嬰兒的哭鬧聲,則讓男士倍感壓力而發揮失常。如果長此以往,會導致男性心理壓力激增,最終引發心理性勃起障礙。

如果出現勃起障礙后,要及時查明原因,不讓放縱病情發展,以免病情加重,增加治療難度。

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春節健康手冊之飲食篇

臘八過後年味就一天比一天濃了,走街串巷聚親訪友的人也多了起來。朋友親人相聚,難免要好好吃喝一番,但推杯換盞大魚大肉之際,是消化不良、腸胃炎、便秘、口腔潰瘍等一系列的健康問題。那麼,春節假日期間,如何才能吃得開心又吃得健康呢?

假期飲食注意“三不”

1.不拼酒
聚餐的飯桌上最常見的就是勸酒行為,且不說你酒量如何,單對健康來說,也不要與人拼酒。過量飲酒可增加肝損傷、直腸癌、乳腺癌、心血管疾病及胎兒酒精綜合征等的發生風險。

美國心臟協會官方期刊近日發表的一項研究再次警示:大量飲酒會導致心臟組織損傷,而且可能有癥狀表現之前,損傷就已經發生了。研究表明,與普通受試者中沒有飲酒問題的人相比:酗酒患者的樣本显示,他們潛在心臟損傷的指標水平升高10.3%,預示心臟壁可能伸展的指標水平升高46.7%,心臟炎症指標升高69.2%。

挪威北極大學Olena Iakunchykova醫生表示,“大量飲酒的人體內炎症水平偏高,這與包括心血管疾病在內的多種健康問題有關。”這一結果也支持以前研究所表明的現象:飲酒過多會增加心力衰竭、高血壓、心梗、心律不齊、中風和死亡的風險。

(圖源:123RF)

中國疾控中心慢病與老齡健康處處長馬吉祥建議:節日期間聚會要控制飲酒,盡量少飲酒,提倡以水代酒、以茶代酒。《中國居民膳食指南(2016)》對於健康人群飲酒提出如下建議:

兒童少年、孕婦、乳母不應飲酒;

成人如飲酒,成年男性一天飲用的酒精量不超過25克(即啤酒不超過750毫升,葡萄酒不超過250毫升,38度白酒不超過75克,52度白酒不超過50克);

成年女性一天飲用的酒精量不超過15克(即啤酒不超過450毫升,葡萄酒不超過150毫升,38度白酒不超過50克,52度白酒不超過30克)。

2.不過飽

親朋好友長時間未見,聚餐時難免吃吃停停一番交談,慢慢的越吃越多越吃越飽,菜點了一輪又一輪,話說得還是意猶未盡,等起身的時候才發現胃已經又撐又脹地“抗議”了。暴飲暴食是節假日期間常見的飲食健康問題,而它所帶來的後果,不僅僅是體重猛增這麼簡單。

研究發現, 暴飲暴食后2小時, 發生心臟病的危險幾率會增加4倍。暴飲暴食後會出現頭暈腦脹、精神恍惚、腸胃不適、胸悶氣急、腹瀉或便秘等情況,嚴重者還會引發急性胃腸炎, 甚至胃出血。

《健康中國行動(2019—2030年)》指出,合理膳食是健康的基礎,飲食風險因素導致的疾病負擔佔到15.9%,已成為影響人群健康的主要危險因素。《中國居民膳食指南(2016)》建議:均衡飲食應食不過量,控制總能量攝入,保持能量平衡。

春節聚會期間,每天的膳食也應包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅果類等食物,要注意粗細搭配、葷素均衡,飲食要清淡,少鹽少油少糖。可盡量將聚餐安排在家中,飲食控制好攝入量,注意不要過飽,可選擇性不吃主食。吃完不要立刻休息,保持吃動平衡,可通過走路等方式增加能量消耗。

3.不剩菜

春節期間建議按需選購食物、按需備餐,提倡分餐不浪費。這不僅僅是為了節約,更是為了食品安全。不管是在家做的年夜飯還是出門吃的大餐,很多人都會有這樣的困惑:做多了雖然顯得豐盛講究,但吃不完又不忍心倒掉,第二天吃又擔心食品中毒,不知道該怎麼辦才好。

一般來說,建議每次定量備制食物,最好不要剩菜,新鮮的飯菜更有營養且更安全。剩飯剩菜最大的隱患是容易被微生物污染,從而引發腹瀉甚至肝腎功能衰竭等健康問題。英國食品標準署認為存在潛在危險的剩飯剩菜包括:

熟肉或者含肉的熟食:比如燉鍋、咖喱、肉餅

包括奶油或者牛奶在內的調味湯汁

海鮮:也包括海鮮餅、魚丸、魚湯以及含有海鮮成分的調味湯汁

白米飯和意麵

含雞蛋、豆類、堅果或者其它富含蛋白質的食品

根據世界衛生組織提出的“食品安全五大要點”要點四建議,對於剩菜剩飯,我們可以這樣進行處理:

熟食在室溫下不得存放2小時以上

熟食及易腐食物應及時冷藏(最好在5℃以下)

食用前應保證食物達到足夠的溫度(超過60℃)

不要在冰箱中存放剩飯菜放超過3天,剩飯菜加熱的次數不應該超過1次

(圖源:WHO)

這些食物要少吃

過年期間很多人都喜歡屯點臘腸、火腿、酥糖、炸麻花等作為年貨,年夜飯的餐桌上也少不了梅菜扣肉、粉蒸肉、四喜丸子等“喜慶”的菜。這些食物雖然讓春節變得“年味”十足,但為了健康,尤其是一些特殊人群,最好不要多吃。

像臘腸臘肉等腊味食品,會因為其鹽腌或熏制的過程而流失大量營養物質,併產生對人體有害的亞硝酸鹽,長期大量食用不但會攝鹽量嚴重超標,還會對人體心血管不利,並間接增加食道癌或胃癌的患病風險。

梅菜扣肉、粉蒸肉、四喜丸子等帶有喜慶氣氛的“年菜”,其脂肪含量較高,對很多心腦血管疾病患者都會造成隱性的危害,應該淺嘗輒止地吃一些,切不可大吃大喝,以免影響健康。

而酥糖、炸麻花等高糖、高熱量食物是引起肥胖、心腦血管疾病、糖尿病及其他代謝性疾病和腫瘤的危險因素。《健康中國行動(2019-2030年)》提倡到2030年成人人均每日食用油攝入量不高於25-30g,人均每日添加糖攝入量不高於25g。因此這一類食物也要注意限制食用量。

總之,春節假日期間也要注意平衡膳食,盡量避免大魚大肉暴飲暴食的飲食方式,拒絕煙酒,保持健康的生活方式,春雨君祝每個人都能舒舒服服健健康康地過個好年。


 

 

編輯:春雨醫生

參考文獻:

[1]國家衛健委宣傳司,20171月全面兩孩政策工作進展專題新聞發布會材料五:春節假期健康提示,2017-01-22,

http://www.nhc.gov.cn/xcs/s3574/201701/b73a971c74be466cb0d8616b19f8460e.shtml

[2]Iakunchykova Olena,Averina Maria,Kudryavtsev Alexander V,et,al.,Evidence for a Direct Harmful Effect of Alcohol on Myocardial Health: A Large Cross-Sectional Study of Consumption Patterns and Cardiovascular Disease Risk Biomarkers From Northwest Russia, 2015 to 2017.[J]. Journal of the American Heart Association,2020,9(1).

[3]李征.假日期間如何預防暴飲暴食[J].工會博覽,2019(03):57-58.

[4]世界衛生組織,食品安全五大要點培訓手冊,2007,https://www.who.int/foodsafety/publications/5keysmanual/zh/

[5]BBC News(中文版),年夜飯後良心推薦:剩飯剩菜熱了吃安全嗎,2018-02-16,https://www.bbc.com/zhongwen/simp/science-43026017

[6]中國醫學科學院腫瘤醫院,食品與癌症:鹹魚臘肉會導致癌症嗎,2018-04-12,http://www.cicams.ac.cn/Html/News/Articles/2941.html

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新冠肺炎防控時期,如何正確使用體溫計?

在新冠肺炎疫情防控時期,不管是居家隔離、返程車站,還是出入商場等公共場所,體溫都是衡量健康非常重要的一個指標。市面上的體溫計很多,測體溫的方法也很多,有測耳朵、腋窩、口腔、額頭、手腕等,但這些部位要怎麼測呢?到底體溫多少攝氏度,才算是發熱呢?

 

正常體溫範圍

 
 
通常測量體溫的主要部位有:額頭、耳蝸、口腔、腋窩以及肛門等部位。這些部位的溫度接近人體的實際溫度,但不同部位的實測溫度存在一定的差異。從測溫準確度來說,口腔、肛門測溫優於腋窩、耳蝸測溫,最後才是額頭測溫。



 
一般來說,人類的體溫會恆定在37℃左右,但37℃只是體溫的一個大概数字,人體各個部位、每日早晚及男女之間的體溫均存在着差異。
 
正常人口腔溫度為36.3℃~37.2℃,腋窩溫度較口腔溫度低0 . 3℃~0.6℃,直腸溫度較口腔溫度高0.3℃~0.5℃。一天之中,清晨2~5時體溫最低,下午5~7時最高。另外,女子體溫一般較男子高0.3℃左右,女子體溫在經期亦有些許變化。
 

體溫測量設備分類

 
體溫測量設備可分為兩大類:接觸式測溫計和非接觸式測溫計。顧名思義,兩者最大的差別在於是否需要接觸人體皮膚測量。
 
接觸式測溫計主要有水銀/液體體溫計和醫用电子體溫計,非接觸式測溫計包括紅外耳溫計、紅外額溫計及紅外熱成像式體溫篩檢儀(以下簡稱紅外篩檢儀)等。根據國家有關要求,各類體溫計的最大允許誤差為:


水銀/液體溫度計:-0.15℃,+0.10℃

醫用电子體溫計:±(0.1~0.2)℃

紅外耳溫計:±0.2℃

紅外額溫計:±0.3℃

紅外篩檢儀:±0.4℃

 
儘管從測溫準確度來說,接觸式測溫計要優於非接觸式測溫計,但非接觸式測溫計具有以下明顯優點:一是與被測對象不接觸,在測體溫時不會造成不必要感染;二是測溫快速,通常測量時間小於一秒,一般不會超過兩秒,因此十分適合應用於疫情防控期體溫測量。





  
非接觸式測溫計又可稱為人體紅外測溫儀。人體的熱量會通過熱輻射的形式散發到環境中。人體紅外測溫儀通過內置傳感器探測人體的熱輻射,再結合大量的實驗數據,通過一定的數學模型推算出人體相應實際體溫,從而達到測量體溫的目的。
 
目前常用的紅外體溫測溫儀大體可以分為三類:紅外耳溫計、紅外額溫計和紅外篩檢儀。
 
紅外篩檢儀:一般由廠家安裝在固定位置,並經專業調試,需由接受過培訓的專人來操作。該篩檢儀在機場和火車站的進出口使用較多,可對人群密集流動進行大面積遠距離監測,自動跟蹤、報警高溫區域,與視頻監控配合,快速找出並追蹤體溫較高的人員。



 
紅外耳溫計:通過測量鼓膜和耳道與探測器間的紅外輻射交換測量體溫的儀器,測量時需將探頭深入耳孔內測量,多人使用時應配備衛生耳套使用,避免交叉感染,適用於醫院和家庭保健。
 
紅外額溫計:通過測量皮膚與探測器間的紅外輻射交換,並經過皮膚髮射率的修正測量人體表面溫度的儀器,適合對人員依次、快速測溫篩查。測量部位可以是人體額頭、耳後或者頸脖處。使用時,將溫度槍正對測量部位,測量距離建議在3厘米至5厘米之間為佳。
 

使用體溫計注意事項

 
1.表面溫度的儀器,適合對人員依次、快速測溫篩查。測量部位可以是人體額頭、耳後或者頸脖處。使用時,將溫度槍正對測量部位,測量距離建議在 3 厘米至 5 厘米之間為佳。
 
2.紅外耳溫計的使用環境溫度要求在 16~ 35℃,環境溫度過低可能無法正常啟動。測溫模式一般通用為“體溫”模式,但是現在很多耳溫計會有不同年齡段的測量模式選擇,需先確認被測對象的年齡段,然後選擇合適的模式再測量。
 




測量時,可通過拉扯耳垂使耳道盡可能平直,確保鏡頭可觀測到耳膜,然後將測溫頭插入耳道,按測溫鍵持續一秒鐘左右,等提示音響起就可以讀數。
 
若用於體溫篩查,紅外耳溫計一定要選用帶一次性耳套的那種,減少交叉感染的概率,使用後用酒精棉擦拭機身,測量時注意佩戴手套。
 
3.紅外額溫計有“體溫“和“表面溫度”兩種模式,測量體溫時務必要設置在“體溫”模式。


此外,紅外額溫計測量的是人體表面溫度,受到環境溫度的影響更大,建議紅外額溫計應在18~28℃恆溫無風的室內使用,被測人進入室內后需停留 5~10 分鐘,待與室內溫度一致后再進行體溫測量。


 
如出於疫情防控需要,為達到體溫初篩目的,要在室外使用,那麼建議使用人充分考慮環境溫度的影響,找到合適的參照物,如長時間處於跟流動人群環境一致的正常體溫人士,以他的額溫作為參考值,比這個值高 0.8℃以上的都可以定為可疑對象,並請進室內接受進一步體溫檢查。
 
4.新購買的紅外額溫計和紅外耳溫計使用頻繁以及對測量結果有懷疑時,應當對其校準,以確定修正值,盡量消除測溫儀的系統誤差。機場、車站和出入境口岸等公共區域的紅外篩檢儀設備,需要計量技術機構檢測人員帶着標準設備去現場開展定期校準才能準確可靠。
 





5.紅外體溫計只能作為體溫異常的初步篩選,當發現體溫異常時,應該用水銀體溫計或电子體溫計的腋下測量值為診斷的最終依據。

 

 

 

編輯:春雨醫生

參考文獻:

[1] 科普中國,體溫之謎:人的體溫為什麼是37℃,2019-01-11,

https://cloud.kepuchina.cn/search/imgText?id=457884

[2]中國計量院熱工所 盧小豐 中國計量院戰略所 劉旭紅. 測溫計相關科普知識解析[N]. 中國市場監管報,2020-02-08(003).

[3]中國質量新聞網,新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控 篩查用紅外體溫計使用手冊,2020-02-04,http://www.cqn.com.cn/zj/content/2020-02/04/content_8119791.htm

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短短兩周確診634人,“鑽石公主號”郵輪到底經歷了什麼?

日本外相茂木敏充在21日的記者會上,就發生新型冠狀病毒集體感染的“鑽石公主”號郵輪透露,下船后乘坐各國、各地區政府安排的飛機離境的外籍乘客、船員迄今共有759人。

(圖源:NHK)
 
根據日本厚生勞動省的消息,郵輪昨天新增13例患者。截至2月20日晚8點,共有634名各國乘客感染新冠肺炎病毒,感染比例高達17.1%。其中,兩名感染新型冠狀病毒的“鑽石公主”號郵輪乘客已於20日在醫院死亡。“鑽石公主號”成為全世界除了中國以外,新冠肺炎確診患者最多的地方。
 
作為全球十五大最豪華郵輪之一的“鑽石公主號”,究竟經歷了什麼,讓它從“移動的海上五星級酒店”變成了病毒蔓延的”恐怖游輪“?
 

疫情初期的疏於防範

(圖源:春雨醫生)

短短兩周的時間,“鑽石公主號”郵輪的確診人數以單日數十人的速度猛增,最高單日新增了99名確診感染者。日本神戶大學醫院的傳染病醫學專家岩田健太郎設法跟隨DMAT(日本災難醫療援助團隊)於2月18日登上郵輪后,對自己看到的一切感到十分震驚。




 
“鑽石公主號就是一台新冠病毒的生產機器。在船上看到的一切讓我非常震驚,幾乎要昏過去。20多年的防疫工作經歷中,我從未感到自己的感染風險如此之大。郵輪上甚至連最基本的綠區(未被感染)和紅區(可能被病毒感染)都沒有區分。郵輪上沒有人是專業的感染控制專家,只有官員們在做完全外行的工作。”
 
而面對《財經》記者的採訪,上海海事大學法學院講師、《郵輪旅遊法律要論》作者孫思琪則表示:“這是繼1909年泰坦尼克號事件以後,世界郵輪史上最複雜的一次危機。”


(圖源:法新社)

 
郵輪行程進入到第11天的時候,船員們被召集起來開了一個緊急會議,但高層表現依然淡定。中國籍貫船員張弛面對記者採訪時表示,“當時大家一致認為,船上只出現了一位患者,且此人也已離船,便不足為懼。”
 
一直到2月3日下午4時左右,船長才通過廣播向全體乘客通報了疫情。當天晚上,郵輪比原計劃提前一天返回日本橫濱母港,日本厚生勞動省負責檢疫的工作團隊立刻上船開始通宵檢測。
 
從2月5日起,郵輪被日本政府要求全船隔離14天。三天後,郵輪208名參与檢測的人員中,已經累計確診64例,確診率接近三分之一。此時,不安和焦慮的情緒才開始逐漸蔓延。
 
而在2月12日的時候,媒體報道一位參与檢疫的官員確診,但此時,乘客們收到的防護設備幾乎沒有。
 

病毒傳播的理想環境

 
由於郵輪的特殊封閉環境,北京師範大學生命科學學院劉里遠教授將“鑽石公主號”郵輪視為“一個高度理想的武漢新冠病毒的傳染實驗的居民樓模型”。
 




不斷攀升的確診人數證明了在條件完備、如此現代化的空間內,隔離依舊存在巨大局限性;


船內各類人種都被感染,證明了全人類的普遍易感性;


在專業人士介入下依然發生大規模傳染,說明病毒傳播途徑多樣,可能包括飛沫、接觸、氣溶膠傳播,甚至是糞口傳播;


以及,在郵輪內可以驗證,病毒是否有可能通過中央空調系統和通風系統、下水道系統傳播?


而在確診者中,無癥狀的感染者比例不斷升高,從56%到70%再到76% ,這是否意味着病毒的毒性降低而傳染性在增強?


 


央視新聞在20日的文章中也指出,持續使用中央空調、公共空間頻繁接觸以及防疫工作不到位,或許是造成“鑽石公主號”郵輪局勢惡化的主要原因。


郵輪中大量的密閉空間完全依靠中央空調通風。此前,中國疾控中心環境所消毒中心主任張流波明確表示,萬一疫情出現,應立即停止使用中央空調。然而,由於密閉房間較多,在郵輪上禁止使用中央空調幾乎不可能。


此外,從1月20日香港乘客登船,一直到2月5日,郵輪才才實施隔離措施,停止餐廳及公共場所對外運營。這也就意味着,人們在密閉的空間中已經集體生活了10天,其暴露在病毒之下的風險可想而知。


而通過日本神戶大學傳染病學教授岩田健太郎登船后發布的視頻,我們可以看到“鑽石公主號”郵輪上的防疫工作是何等滯后。



 


到底是日本對事態發展估計不足,還是救援方式無先例可循?對這艘停留在日本港區、所屬國為英國的郵輪,到底誰該負主要責任?也許這些是郵輪業及國際海事該思考的問題。但這場悲劇也更為深刻地讓人們意識到,新冠肺炎並非中國一國之疫,沒有哪個國家能獨善其身。面對新冠病毒,任何時候任何地方都不應放鬆警惕。


 


 

編輯:春雨醫生

參考資料:

[1]環球網,最後一天!“鑽石公主號”符合要求乘客下船后將各自回國,不論感染與否均被隔離兩周,2020-02-21,https://world.huanqiu.com/article/9CaKrnKpvRi

[2]中國新聞網,日外相:鑽石公主號上759名外籍公民已離開日本,2020-02-21,http://finance.chinanews.com/gj/2020/02-21/9099743.shtml

[3]鳳凰網,1月20日至今“恐怖郵輪”鑽石公主號發生了什麼,2020-02-21,http://news.ifeng.com/c/7uFBL0wV9xg

[4]財經網,歷險“病毒郵輪”:鑽石公主號621人感染始末,2020-02-20,https://news.sina.cn/gj/2020-02-21/detail-iimxxstf3126456.d.html

[5]央視新聞,“鑽石公主”號郵輪為何成為行走的“病毒庫”,2020-02-20,https://mp.weixin.qq.com/s/J7uBcZxv_Tm21h2Q4pc6aw

 

版權聲明:本文為春雨醫生原創稿件,版權歸屬春雨醫生所有,未經授權禁止轉載,授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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中藥材“棄兒”變身高端新品亮相市場

山楂藥材下腳料可以做婦潔洗液新葯,黃蜀葵廢棄莖稈可以做成木塑板,丹參廢棄物可提取做口紅……以往中藥材生產中,非藥用部位、廢棄物、下腳料,正在成為新寵。它們有的成為新醫藥及健康產品,有的成為新資源藥材、生物炭及炭基複合肥等產品。

目前,我國有300餘種常用中藥材依靠人工生產供給,全國的藥材種植面積近億畝,藥材生產過程中每年直接產生非藥用部位約8000萬噸,加上藥材及飲片加工下腳料,每年產生的廢棄物近億噸。如何將這些廢棄物變廢為寶,同時減輕對環境的污染?南京中醫藥大學段金廒教授團隊,歷時12年,研究中藥資源循環利用,將20多種中藥材廢棄物變廢為寶,3年增效18.8億元。

近日,該團隊以“中藥資源全產業鏈循環利用適宜模式與技術體系創建及其推廣應用”榮獲2019年度中國循環經濟協會科學技術獎一等獎。

每年產生中藥廢棄物近億噸

“受制於時代條件,中藥研究一度缺乏對藥物的化學成分和藥理活性的研究,也沒有條件研究藥物各個部位的價值,所以對中藥資源的利用較低。”63歲的段金廒記得,上世紀90年代讀研究生時,經常看到田間地頭堆滿了被廢棄的中藥材莖恭弘=叶 恭弘,有的還散發著陣陣臭氣,例如,當歸種植、成熟要兩年,每年在收穫其藥用部位根及根莖的同時,產生和廢棄的地上莖恭弘=叶 恭弘量與根部的產量相當,而這些莖恭弘=叶 恭弘中含有豐富的酚酸類化學組分,具有抗凝血、抑制大腸桿菌、枯草桿菌以及抑制馬鈴薯腐爛線蟲等活性。

中藥材廢棄物不同於農作物秸稈,有藥物活性,隨便丟棄有可能污染土壤。段金廒曾經測算過,若將近億畝藥材生產過程產生的非藥用部位,和深加工過程中產生的固/液廢棄物、副產物的價值充分挖掘出來,並形成產業鏈,釋放的價值不會小於藥材的價值。“雖然非藥用部位的藥用價值小,但作為獸葯、飼料添加劑、有機肥、生物炭等方面的價值充分挖掘以後,效益也是極其可觀的。”

下腳料變新葯還可做口紅

歷經20多年研究,越來越多的中藥廢棄物成為“寵兒”,被研發成新醫藥及健康產品原料,並帶來可觀的收益。例如,加工山楂藥材或果乾、飲品時,會產生大量廢棄的山楂核,段金廒團隊用乾餾碳化技術,開發出天然高效安全的婦科抗菌洗液新葯。“我們將山楂核在無氧條件下加熱后,產生氫氣、甲烷等可燃氣和醋餾液,醋餾液的殺菌作用強,經過配伍做成婦科抗菌洗液新葯。”段金廒說。

能解毒消腫、排膿止痛的黃蜀葵,渾身都是寶。段金廒團隊還將廢棄莖稈做成木塑板,對黃蜀葵花水提、乙醇沉澱過程中,“形成的溶液上漂浮着一層油狀物,我們提取油狀物里的藥用物質黃酮,用於黃葵膠囊的提質增效。”研究團隊成員郭盛說。

一度被“冷落”的丹參帶花莖恭弘=叶 恭弘,經過段金廒團隊和陝西中醫藥大學的研究,也於2015年左右進入陝西中藥材地方標準。“我們研究發現,被廢棄的丹參帶花莖恭弘=叶 恭弘原料,莖恭弘=叶 恭弘中的丹酚酸B和迷迭香酸,含量與丹參根中的相當,有相似的藥性,能活血化瘀,可替代丹參藥材製備丹酚酸。”

在不久的將來,愛美的女性甚至可以用上丹參酮口紅。段金廒透露,但丹參中起到活血化淤作用的丹參酮,並非丹參滴丸等藥物的提取物,而丹參酮晶體是紅色的,團隊進行簡單的工藝處理后,在實驗室階段研發出丹參酮口紅。

轉化8大類30餘種資源性產品

中國的中藥材菊花,每年種植面積約50萬畝,其非藥用部位的莖恭弘=叶 恭弘量是藥用花量的6―8倍。江蘇射陽的菊花面積超過10萬畝,是全國最大的藥用菊花生產基地。段金廒團隊通過研究發現,“把菊花的莖恭弘=叶 恭弘用水蒸氣蒸餾后發現,它的化學成分可以做精油、空氣清新劑、香皂”。

此外,莖恭弘=叶 恭弘里提取的精油、黃酮,為每畝地增加3000元,把莖恭弘=叶 恭弘的渣子發酵后,做成纖維素酶,每畝有3000元的產值,這樣,一畝地菊花產值6000元,莖恭弘=叶 恭弘和根全部利用還能產生6000元收益。

團隊研究發現,菊花根莖里還有32%的菊多糖,與莖恭弘=叶 恭弘中有清熱抗炎功效的黃酮共同加入動物飼料,可以改善畜禽腸道功能。

目前,段金廒團隊已對銀杏、黃蜀葵、芡實、丹參、瓜蔞、甘草、黃芪、黃芩、金銀花、枸杞等20餘種中藥材產生的非藥用部位及下腳料進行開發利用,轉化為新醫藥及健康產品。

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