標籤: 露笑齦

55歲謝先生為中風患者，接受注射肉毒桿菌素治療，解決因肌張力太高的疼痛與日常清潔不易的問題，使肌肉達到放鬆的效果；再搭配復健訓練，與中醫針灸，提高復原成效。

謝先生一年多前某日清晨，突然右手拿不起牙刷，緊接著右腳無力跌倒，家人聞聲趕到，只見病患跌坐在地，右側肢體無力，口齒不清。緊急送醫，診斷為急性梗塞性腦中風，黃金3小時內施行「靜脈血栓溶解(tPA)」注射，病患自住院期間開始到出院後，積極接受物理與職能復健，配合中醫針灸，復原到能拿輔具行走。

收治謝先生的台南市立醫院神經內科蔡青芳醫師表示，最讓謝先生困擾的後遺症是右側肢體痙攣，肌肉持續痙攣疼痛，右上臂夾緊困難打開，腋下清潔不易，右肘與右手腕彎曲緊繃，每每復健伸展時疼痛不已，甚至右手握拳打不開，連剪指甲都困難，若持續生長的指甲嵌入手掌，可能造成感染發，經接受局部注射肉毒桿菌素，調解神經與肌肉傳遞，改善肌張力過強，緩解肢體痙攣，配合規則物理與職能復健，以及規律的中醫針灸，三合一治療下，提高復原成效。

蔡青芳醫師表示，常見的腦部或脊髓系統損傷，如梗塞型腦中風，出血型腦中風，頭部外傷，腦性麻痺，脊髓損傷等，損傷之後，肢體張力增強，肌肉緊繃僵硬，持續過久，肌肉纖維化，肌腱短縮，甚至關節變形，伸展困難，這種現象稱為「痙攣」，除了局部疼痛，也造成復健困難，攣縮處不易清潔，影響生活品質。根據醫學文獻統計，中風後肢體痙攣比例約佔二成五至三成，中樞神經若嚴重受損，肢體痙攣現象甚至可以在中風後一至兩週出現。

口服抗痙攣藥物雖可緩解，但有嗜睡虛弱等全身性副作用。目前年滿20歲以上，中風後經復健，輔具或藥物治療6個月以上，肢體痙攣影響日常生活，痙攣程度符合MAS 2或3級，排除臥床與手臂關節活動度已固定無法伸展。經區域級以上醫院神經內科與復健專科醫師診斷，健保局審查核准後，健保可每年給付最多注射三次。一般而言，肉毒桿菌素注射藥效可維持 3-6個月，重症肌無力患者，懷孕或哺乳婦女不可接受注射。

肢體痙攣治療是辛苦的過程，謝先生經過肉毒桿菌注射2週後回診，原先手指緊緊握拳已能打開，右上臂夾緊部分已能打開清潔腋下，重要的是，注射後，規律復健治療與中醫針灸，三合一治療下，讓肢體痙攣得以最佳療效。

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中風手痙攣　施打肉毒桿菌素緩解肌張力

愛呷重鹹一家七人全長瘜肉！國人的飲食逐漸西化，選擇性越來越多，但也因飲食過度精緻，讓大腸癌長期居於國內十大癌症首位。家住在彰化的邱先生，日前接受糞便潛血檢查時測出陽性反應，到彰化醫院檢查後發現大腸長了三個瘜肉，其中一個為管狀腺瘤，甚至有癌變的跡象。肝膽腸胃科主任楊智超建議家人也接受大腸鏡檢查，竟一家七口均驗出息肉，反而出嫁多年的兩位女兒安全過關，進一步了解發現，邱家與兩位女兒的夫家相比之下口味明顯偏重許多。

70歲的邱先生平常除了工作外，閒暇之餘就是泡茶聊天，雖然沒有運動的習慣，但身體還算硬朗。2個月前得知先前做的糞便潛血檢查呈現陽性反應，家人聽到消息後不敢大意，趕緊帶他到彰化醫院做詳細的檢查，透過大腸鏡找到腸壁上有三個息肉，隨即進行切除及送驗。在病理報告中顯示，三個息肉中兩個屬增生性息肉，較為無害，另一個則為管狀腺瘤，且已經有癌化的跡象，也就是大腸癌的前兆。

楊智超進一步說明，大腸息肉是發生在大腸黏膜層的隆起物，好發於直腸和乙狀結腸，依據息肉的特性可分為增生性瘜肉、發炎性瘜肉、腺瘤性瘜肉，前兩者屬較常見的瘜肉，變成惡性腫瘤的機率較低。而腺瘤性瘜肉則是被認定與大腸癌有相當密切的關係，其中可細分成管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤及管狀絨毛狀腺瘤。管狀腺瘤只要大於1公分，癌化機率每年就會增加5至8%；而絨毛狀腺瘤及管狀絨毛狀腺瘤的風險則更高於前者。

愛呷重鹹全家七人全長瘜肉　醫師：遺傳體質及不健康飲食是主因

主任楊智超建議邱先生的家屬也一同接受大腸鏡檢查，結果除了嫁出20年的二女和18年的四女外，大女兒、大兒子、三女、小兒子及兩位媳婦竟都驗出大腸瘜肉的蹤跡。楊智超主任認為造成這樣落差的原因可能是飲食的習慣，平常要注意除了少油少鹽多運動外，食物乾淨、新鮮、煮熟也很重要。

三女兒驚覺的說，「該不會是家裡吃的有問題吧？」，二姊跟四妹的夫家都很注重養生，平常清粥小菜也能過一餐，相反的，家中的飲食都由媽媽打理，飲食中常離不開重油重鹹的料理或是含大量亞硝酸鹽的加工肉品，醃製品更是家中大大小小的最愛。因此楊智超推斷，遺傳體質及不健康的飲食習慣可能為邱家人大腸息肉生成的因素。

楊智超建議，在日常生活中建議要多吃高纖食物並盡量減少高脂肪高熱量的攝取量，不吃不新鮮或不乾淨、沒煮熟的食物，搭配規律的運動，促進腸道蠕動，才能「腸」保健康。

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北港媽祖醫院成立中西醫合作的專責乳癌治療團隊，幫助鄉親減少罹癌治療的痛楚，更提醒鄉親預防重於治療的保健觀念。（記者陳昭宗拍攝）

一名65歲的吳姓婦人過去無特殊病史，去年初因感到乳房右側有硬塊，自行至中國醫藥大學北港附設醫院求診。經外科主任賴光啟醫師診斷為乳癌二期，腫瘤約5公分大且已轉移至腋下淋巴結，吳女士聽從賴醫師建議積極治療，經半年化療加標靶治療後，接受乳房保留手術及為期6週的術後放射治療，目前復原情況良好，吳女士笑顏漸開，對未來生活充滿希望。

外科主任賴光啟醫師指出，衛福部2018年公布的國人十大死因，癌症依舊位居榜首，其中女性乳癌更居癌症前四位，且發生率逐年上升，危險因子包括有肥胖、晚生育、少哺乳、西式飲食等。初期多無症狀，建議民眾可多利用國健署補助之四癌篩檢，早發現早治療，若發現時已有遠端轉移，則存活僅剩1-2成，於手術前可先用藥物使腫瘤縮小，再進行局部切除與放射治療，可兼顧美觀與療效。

賴光啟也說，吳女士於放射治療期間，因背痛及骨骼掃描結果，一度被懷疑癌細胞轉移至骨頭，經放射腫瘤科李芃逸醫師細心診斷，主動會診骨科證實僅是由骨質疏鬆產生的壓迫性骨折，而非已進展至癌症末期，不需要額外的化學治療。

放射腫瘤科李芃逸醫師表示，乳癌治療已邁入個人化醫療時代，以吳女士為例，因其乳癌細胞型態呈現人類表皮生長因子受器陽性，對標靶藥物賀癌平等反應相當好，但未來仍不可掉以輕心，據統計，早期乳癌患者經治療後仍有3-4成機會產生復發或轉移，建議繼續施打標靶藥物滿一年，口服賀爾蒙治療藥物至少5年，並需於門診持續追蹤。

中醫部許麗娟醫師指出，中醫是協助乳癌患者在手術後及接受化療、放療中，因體質不同服用健脾胃的二陳湯、四君子湯，或疏肝理氣及滋陰清熱的加味逍遙散、甘露飲及蒲公英和白花蛇舌草等處方。中藥可提高患者的體力及免疫力，減少因白血球低落而中斷治療，早期的化療常出現的噁心嘔吐、胃口不好、失眠、口乾、口破、味覺改變等症狀，透過中醫的服藥或針灸介入，協助患者能以較舒適的狀態，完成西醫的療程。

院長吳錫金表示，乳癌的早期徵兆，經過適當的治療5年存活率第零期為97.5%、第一期為95.6%，國人仍需共同努力宣導乳癌防治的觀念。北港媽祖醫院備有乳癌篩檢的乳房攝影、磁振造影及最新放射治療設備「銳速刀」，可精準且快速的打擊各部位的癌細胞，更成立專責乳癌團隊，由乳癌專家賴光啟、鍾文耀醫師、放射腫瘤科李芃逸醫師、中醫許麗娟醫師等組成，還有癌症個管師、衛教師、營養師、社工師的參與，以及韻律老師帶領唱跳防治乳癌的「韓國手指舞」，共同提醒鄉親預防重於治療的保健觀念。

北港媽祖醫院成立中西醫合作的專責乳癌治療團隊，幫助鄉親減少罹癌治療的痛楚，更提醒鄉親預防重於治療的保健觀念。（記者陳昭宗拍攝）

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對抗乳癌中西醫共治　媽祖醫院成立專責團隊

桃園市開放市民不分年齡免費接種流感疫苗

春季天氣不穩定，忽冷忽熱最易引發流感病毒侵襲，桃園市即日起開放市民不分年齡免費接種流感疫苗，提醒尚未接種的民眾可至全市各區衛生所施打，加強個人抵抗力。

衛生局說明，桃園市自107年10月15日流感疫苗開打至今，桃園市已接種成人劑型46萬7,935劑、幼兒劑型4萬5,248劑，共計51萬3,183劑疫苗，依據疾管署資料顯示，雖整體流感疫情趨緩，但仍有新增重症案例，且國外仍有流感疫情，考量日前國內公費及自費流感疫苗缺貨，導致許多民眾未接種流感疫苗。

為了保障市民的健康，衛生局宣布即日起至4月30日前，開放市府自行採購的流感疫苗，提供桃園市市民不分年齡免費接種，凡107年10月以後尚未接種流感疫苗之桃園市民，可持身分證(或市民卡)及健保IC卡，至13區衛生所免費接種，疫苗數量有限用罄為止。

衛生局提醒，防範流感最有效的方式就是接種流感疫苗，此外亦應留意個人手部衛生，出入人潮較多、空氣不流通的場所時，應做好咳嗽禮節，有呼吸道症狀應配戴口罩，並落實生病在家休息，以降低病毒傳播的機會，一旦出現呼吸困難、發紺、意識改變等流感危險徵兆，應儘速送至大醫院就醫，必要時按醫師指示使用流感抗病毒藥劑，以降低重症及死亡的風險。如有流感疫苗接種相關疑問可撥打衛生局防疫專線0800-033-355或1999市民諮詢服務熱線洽詢。

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免費接種流感疫苗　桃園開放市民不分年齡

狐臭不是病，但臭起來要人命！隨著夏日腳步逼近，民眾紛紛換上清涼穿著，準備擁抱豔陽天。但氣溫屢創新高，狐臭者不僅汗水直流，同時腋下「濕」態，讓「腋」味飄散。根據清新微波亞太區市場調查指出，每十人就有一人飽受腋下汗水或異味問題困擾；而其中台灣族群每十人就有四人有腋下汗水的困擾，可說是亞洲之冠。

昨日在台北舉行的清新微波-微波熱能止汗術媒體發表記者會中，主講人黃耀立醫師便說明，其實「腋」味有跡可循，但自身體味不易察覺，正所謂如入鮑魚之肆，久而不聞其臭，通常都要到發現身旁朋友不有時掩鼻、保持距離、或是透過贈送香水等暗示，才會發現。黃耀立醫師並補充，許多人可能不知道，狐臭和耳垢有絕大關係，有狐臭困擾的人，超過九成八以上都有濕耳垢，黃耀立醫師引用日本研究，表示狐臭和耳垢有絕大關係。有狐臭困擾的人，超過九成八以上都有濕耳垢 ；而根據台灣臨床經驗，有濕耳垢的人，也有七至八成有狐臭問題。因此，建議可透過自我檢測，藉由耳垢來輔助判斷自己是否有狐臭。父母亦可為孩子以此方法做檢測，另外父母雙方若都有狐臭，孩子有80%遺傳機率。若一人有狐臭，孩子仍有50%遺傳機率。提早發現則可提早治療以避免未來可能遇到的社交障礙。

黃耀立醫師說明，面對腋下多汗與狐臭困擾，一份針對「腋下多汗症的認知」調查發現，近四成民眾會採用塗抹香水、止汗劑等暫時性的方式，來抑制出汗、減少身體異味；三成六會選擇手術來永久性處理，但手術疤痕以及冗長的恢復期，反而影響患者積極處理意願。之前的交感神經切除術針對多汗問題改善效果好，但卻會造成永久性的汗水代償問題，現在已幾乎很少有人施作這項療程來治療腋下多汗與狐臭。而腋下汗腺刮除術則是對於味道問題處理效果好，但對汗的問題效果較有限，目前連手術都無法有效同時改善汗與味道的問題。

記者會中，娛樂圈的模範夫妻藝人徐小可（許暐翎）跟阿Ben（白吉勝）也大方分享完成清新微波的療程心得。徐小可說道：「我從沒想過自己會有腋下多汗問題，有次上棚內節目時穿著清涼的藍色平口衣，但節目還未開始腋下已濕了一片，平口衣從藍色變成深藍色！不過，也慶幸自己不像好萊塢明星，萬一被水果周刊拍到雙腋下濕答答，那也太糗了！」而阿Ben同樣也有腋下問題的困擾，因聽到造型師在講其他藝人在出借的服裝留下腋下汗漬或留下味道，而發現腋下問題是無法被忽略的。從小在國外受教育的Ben，從國中開始就有使用止汗體香劑的習慣，熱愛運動的他，若發現有一天沒帶體香劑出門，就會備感壓力。所幸在完成清新微波療程後，兩夫妻終於輕鬆擺脫多年腋下的困擾。

黃耀立醫師最後補充，臨床觀察發現，求診患者近八成為18-44歲，過去也曾碰過年僅十歲的患者因狐臭問題，在學校遭到霸凌，家人為免他日後身心受到影響，因而帶他前往接受治療。因此呼籲有相關困擾的民眾不必覺得難為情，若真有需求，目前全台已有專業清新門診，有需要的民眾可至相關醫療院所諮詢。不需再面對遺「汗」，可以盡早享受清新人生！

清新門診：

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