標籤: 陰莖手術

腸病毒疫情升溫　北市就診數增6成

時序接近夏季，又到了腸病毒的高峰期，也讓家長開始擔心孩子被感染。根據台北市衛生局統計，今年腸病毒就診人次累計已有9000多人，比起去年同期增加了6成。而包括台北市北投、萬華、大同區，都已檢出腸病毒71型輕症個案，提醒民眾注意。

還沒有進入6月份的流行高峰期，台北市衛生局已提前向家長SOS，提醒民眾注意，因為到4月底，台北市腸病毒門急診人數就高達了9500多人，比去年增加6成，也顯示社區中已有腸病毒輕症。

目前，台北市衛生局已針對轄區國小、教托育機構，或是親子經常出入的公共場所，加強正確洗手衛生教育，同時也對洗手設備、消毒流程與通報等措施，辦理相關查核，希望有效防堵腸病毒。

雖然一般孩童感染腸病毒約一星期就會痊癒，但衛生局也提醒，5歲以下幼兒是併發重症高危險群，若發現手腳無力、嗜睡、持續性嘔吐、呼吸急促等症狀，就要趕緊就醫，掌握黃金治療期，以免病情惡化。

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腸病毒疫情升溫　北市就診數增6成

1.銀汞合金

成分：由銀、錫、銅及水銀混合而成

特性堅固、不易耗損容易使用安全

汞合金的安全性以下是一般人對汞合金的疑問：汞合金含有水銀，而水銀是有毒的，用汞合金是否安全？汞合金是由不同成分的金屬混合而成，如白銀、銅、錫及水銀等。水銀與其他金屬混合后，會變得十分穩定。只有在巨大的壓力和磨損下，汞合金才會釋出非常微量的水銀。相比人體每天從、食水及空氣所吸收的水銀分量，汞合金所釋出的水銀含量是微不足道的。

病人應否移除內的汞合金，以免患上一些嚴重如老人痴呆症（Alzheimer‘s disease）等？暫時沒有科學文獻證實移除汞合金能使病人所患的疾病痊癒，亦沒有證據显示兩者有直接關係。除非病人對汞合金有反應，否則都不適宜把汞合金更換。原因如下：

更換補牙材料會導致更多牙齒組織受破壞

到現時為止，汞合金是最安全和有效的補牙材料。其他補牙材料如複合樹脂，耐用程度不及汞合金，亦不適用於填補太大的牙洞。一些金屬物料如黃金，亦是有效的補牙材料，但價錢卻十分昂貴。

是否有些人對汞合金會產生過敏反應？只有極少數的人會對汞合金有過敏反應（在使用超過150年內，只有100宗個案紀錄）。這類病人應選擇使用其他補牙材料。

缺點銀灰色，作為補牙材料則不太美觀應用修補後面的牙齒，可承受較強咬合力

程序先把牙齒蛀壞的部分除去用汞合金充填牙洞修飾及打磨補牙材料

2.複合樹脂

成分以丙烯酸樹脂為基礎，加入玻璃、石英等微粒作強化用途

特性美觀，接近牙齒天然的顏色，適合修補前面的牙齒

缺點強度比汞合金稍弱

應用修補蛀牙修復牙齒外觀，例如改善牙齒的形狀、大小和顏色

治療程序假如用作修補蛀牙的話，先把牙齒蛀壞的部分清除，或把牙齒極脆弱的部分除去用稀釋的酸液（例如30%磷酸）酸蝕牙齒表面，然後再沖洗吹乾在已酸蝕的牙齒表面塗上黏固劑用複合樹脂充填牙洞，修補牙齒缺失部分用光固化儀器使複合樹脂凝固修飾及打磨補牙材料

3.玻璃離子水門汀

近年不斷改進成分：主要由鋁玻璃和多丙烯酸混合而成的化合物特性美觀，接近牙齒天然的顏色，但不像牙齒般通透能黏貼牙齒表面能釋出氟化物防止物料與牙齒連接處發生蛀牙

缺點：物料強度較低，容易耗損，不耐用

應用修補耗蝕的牙齒由於耐用性較低，多用作半永久物料修補乳齒，因為乳齒會在年幼時替換

治療程序把牙齒蛀壞的部分除清用玻離離子水門汀充填牙洞用光固化儀器使物料凝固修飾及打磨補牙材料。

4.玻璃離子樹脂

：由玻璃離子水門汀和複合樹脂混合而成

特性具有玻璃離子水門汀和複合樹脂的特性美觀、耐損程度比玻璃離子水門汀優勝，但比不上複合樹脂較複合樹脂容易使用

應用作為半永久物料修補乳齒，因為乳齒會在年幼時替換

過程先把牙齒蛀壞的部分清除在牙齒表面塗上黏固劑用玻璃離子樹脂充填牙洞用光固化儀器令物料凝固修飾及打磨補牙材料

5.不銹鋼人造牙冠

顏色：銀色，有固定的尺碼，通常用於乳齒的臼齒。

鑲製程序適當地磨細牙齒選擇最合尺碼的不銹鋼人造牙冠根據牙齒形狀裁剪不銹鋼人造牙冠清潔該牙齒用黏合劑把人造牙冠固定在牙齒上

（責任編輯：實習章玉婷）

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補牙的四種常見材料

　　拔牙后一定要鑲牙嗎？

　　鑲牙，在門診叫修復科或者活動修復、固定修復。如果一個人缺失了牙齒吃東西肯定不方便，不但影響咀嚼功能而且也影響美觀，同時還對身體造成一定的影響。許多人認為拔掉患牙后，只要傷口癒合，就萬事大吉。這種認識是不正確的。

　　患牙拔掉以後，在牙列中間留下了空隙，容易嵌塞，時間久了就會發生齲病和牙周病，而與缺牙空隙相對應的牙齒會伸長，導致牙根部暴露而影響其穩固程度。此外，會給鑲牙帶來一定的困難。在青少年時期拔牙又未及時鑲牙，可能會造成更多的牙齒移位，發生牙齒排列紊亂，引起終身的痛苦。由此可見，牙齒缺失后一定要及時修復。

　　拔牙多久以後鑲牙最好？

　　西安交通大學醫學院附屬口腔、潔牙中心阮建平副教授說，一般情況下，拔牙后2~3個月左右鑲牙比較合適，這是因為拔牙創口處的完全癒合需要有一個過程。

　　如果創口沒有長好就鑲牙，由於牙槽骨的吸收，拔牙創口還在變化，假牙與牙齦組織間會出現間隙，造成食物嵌塞、，假牙鬆動而不穩固，可能要重新再裝。鑲牙也不要拖得太久，超過半年不鑲假牙，周圍的好牙或多或少會有一點向缺牙間隙傾斜，會影響以後的牙齒修復。 

（責任編輯：阿秋）

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拔牙多久以後鑲牙最好

冷凍針免開刀治療乳癌。林重鎣攝

63歲劉姓婦人，因符合國健署乳癌免費篩檢條件， 至長安醫院乳房中心，經乳房X光攝影及超音波檢查， 赫然發現左側乳房約1.7公分大小腫瘤，切片化驗已有癌病變， 診斷結果屬於第1期的早期乳癌。因害怕開刀、又很怕痛， 想放棄治療，於是長安醫院副院長吳嘉隆醫師建議她可以使用「 定位冷凍針治療」，透過超細微針置入腫瘤中心，灌入低溫氬氣， 將惡性細胞殺死殆盡。目前術後一個月恢復過程良好，她喜出望外， 直呼幸運，後續仍需定期回診追蹤。

長安醫院副院長、乳房外科吳嘉隆醫師表示，63歲劉姓婦人沒有任 何疼痛及不舒服，只因符合國人免費乳房篩檢資格， 所以日前至本院做檢查，沒想到因此發現左側乳房約1.7公分癌病 變。她非常害怕開刀，又很怕痛，一度想要放棄治療。 有鑑於她腫瘤的病理屬於惡性度較低的管腔A型，臨床上屬於第1期 的早期乳癌，故建議她可以做最新「定位冷凍針治療」。 劉婦欣然接受這項新式乳癌治療，目前術後一個月恢復過程良好， 傷口僅針孔大小、療效顯著。直說治療過程中， 絲毫感覺不到任何疼痛，真的很棒。

吳嘉隆副院長說，傳統乳癌治療方式，除了手術摘除外， 不外乎化療、標靶及荷爾蒙治療，而近年越來越盛行微創手術，其中 乳房「定位冷凍針治療」，近年來也在日本蔚為風潮。 它的治療原理是在超音波的導引下，以超細微針置入腫瘤中心， 然後灌入低溫氬氣，讓組織能夠很快速地從人體37度冷凍到零下100多度以下，腫瘤由中心至周圍形成極低溫的「冰球」，經過兩次 「冷凍」及「解凍」回溫循環，每次10分鐘的過程， 即可將惡性癌細胞殺死殆盡。治療過程中病人幾乎不會感覺到疼痛， 也不會感覺到寒冷，是它特殊的地方。

吳嘉隆副院長進一步指出，「定位冷凍針治療」這項新式治療方式， 適合的病人包括第0期、第1期乳癌患者、單一腫瘤小於2公分且無 淋巴轉移的早期乳癌患者。在局部麻醉的情形下進行， 對於年紀太大、心肺功能情況較差、 以及無法接受全身麻醉的患者特別有幫助。乳癌治療方式日新月異， 傷口也愈來愈小，由微創到不用開刀的「定位冷凍針治療」， 又邁向另一新的里程碑，是乳癌患者的一大福音。但目前健保不給付 此療法，需自費。呼籲婦女朋友要定期做乳房篩檢， 早期發現早期治療。

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怕痛怕開刀　六旬婦「冷凍針」免開刀恢復良好

透過減重手術，陳小姐半年成功減重40公斤。

佳里奇美醫院於去年7月開設減重門診，外科主治醫師曾建仁以袖狀胃切除手術，成功為患者減重40公斤並改善與肥胖有關疾病。曾建仁醫師表示，只要符合減重手術健保給付標準，袖狀胃切除手術患者，只需付負擔腹腔鏡耗材費用及健保部分負擔共約5至6萬元，即可有效改善被肥胖帶來的困擾。

曾建仁醫師說明減重手術情形。

曾建仁醫師收治患者陳小姐，30歲已婚育有1子，原本體重約58公斤，身高156公分，因多囊性卵巢症候群，體重一直上升至100公斤左右，努力控制飲食和運動，效果不佳，也曾到診所救醫服藥，雖減至約80公斤，但一停藥，體重即上升，且超過100公斤，到佳里奇美求醫時已達104.4公斤。

曾建仁醫師表示，外科減重手術主要有3類，分別是胃繞道手術、袖狀胃切除及可調式胃束帶手術等，歐美國家盛行胃繞道手術，但以亞洲人來說，袖狀胃切除手術較適合。陳小姐與曾醫師討論後，決定採用袖狀胃切除手術。去年7月手術，經過約6個月，體重從原本的104.4公斤降到63公斤，已回到職場上班。

曾建仁醫師說明，袖狀胃切除手術，俗稱縮胃手術，剩下的胃體積約100～150c.c，切除的胃包含分泌刺激食慾荷爾蒙的細胞，可減少飢餓感。此外，改變胃腸道的蠕動和荷爾蒙的分泌，對糖尿病也有很好的改善效果。雖然胃無法再回復，但仍可接受胃鏡檢查，適合亞洲人，手術相對簡單，比胃繞道手術安全，也比胃束帶手術便宜。

曾建仁醫師指出，接受袖狀胃切除手術，只要符合減重手術健保給付標準，患者只需付約5至6萬元，第二型糖尿病患者也可採用，前2年應可減超重體重部份60%至70%，但胃潰瘍及胃酸逆流嚴重者就不適合。有被肥胖所苦的民眾，應先到減重門診看診，經6個月減重無效，再與醫師討論如何手術。

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減重最佳選擇　外科手術可有效改善與肥胖有關疾病

定期量血壓是掌握身體狀況預防中風的不二法門。（圖／羅東博愛醫院提供）

近日天氣冷、溫差大，是中風好發季節，且有年輕化現象！羅東博愛醫院上月初就接獲2名未滿30歲的男性中風患者。醫師提醒民眾，因國人飲食和生活習慣不佳，中風已非老年人專利，年輕人也有可能中風，而定期量血壓是掌握身體狀況預防中風的不二法門。

羅東博愛醫院指出，去年12月初該院陸續收治兩名年輕男性病人，都未滿30歲，深入了解後發現，因長期值夜班、飲食習慣不佳，偏好高油高鹽，加上抽菸且無固定運動習慣，成為高血糖、高血壓、高血脂的三高一族。

兩名病人都發生突然講不出話、昏迷不醒、肢體癱瘓的症狀，而被親友緊急送醫，經神經外科主治醫師杜肇偉診治後，發現病因是俗稱腦中風的「自發性腦出血」。

腦出血分為外傷性腦出血和自發性腦出血(腦中風)，後者係因腦退化、血管脆弱導致血管破裂，一般好發年齡層約為60歲以上，佔比達5成；兩名男性病人年紀尚輕，卻罹患中風，實屬罕見，杜肇偉醫師進一步診斷又發現病人長期忽視高血壓，疏於就醫導致病發。

「高血壓是身體警訊，長期輕忽恐成隱形殺手。」杜肇偉說，近年因國人飲食習慣、生活習慣不佳，「三高」越趨年輕化，若遇季節交替、氣溫冷熱急遽變化，導致血管收縮、血壓升高，中風發生機率也可能提高。抽菸、飲酒、沒有運動習慣、作息日夜顛倒，也是誘發中風的危險因子。

杜肇偉提醒大家，高血壓並不能只靠吃藥控制，最重要的是定期量血壓，每天早晚定時各一次，養成習慣監測自己的身體狀況，若是發現連續多天血壓居高不下，就必須及早就醫，記錄的血壓數值，是醫師診斷參考的重要依據。

院方表示，腦中風是臺灣十大死因的第四名，腦中風病人1/3恢復良好，1/3會遺留下影響日常生活或工作的後遺症，另1/3會導致嚴重殘障或死亡。身邊親友若突然出現一側手腳無力、臉歪嘴斜、口齒不清等症狀，便極有可能是中風，也須盡快送醫急救。

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中風並非老年專利　年輕三高族群也須留意

戴假睫毛未清潔　蟎蟲排泄物引發反覆針眼

對許多愛美女性來說，假睫毛可以讓眼神更有魅力，不過在門診上，曾有過妙齡女子因為假睫毛清潔不徹底，不但在半年內反覆長針眼，醫師仔細檢查後，在假睫毛根部發現好幾隻蟎蟲，原來是蟎蟲的排泄物阻塞皮脂腺，引起毛囊發炎。

26歲的張小姐，最近半年反覆長針眼，還常覺得眼睛紅癢乾澀，醫師檢查發現，她的睫毛根部有大量皮屑，進一步用放大鏡仔細檢查，竟然看到幾隻蟎蟲在蠕動，確定得到眼瞼炎合併針眼。

假睫毛淪為蟲蟲的溫床？醫師提醒，若戴假睫毛時沒有徹底清潔，毛囊皮屑就會變成蟎蟲大餐，而且蟎蟲與其排泄物會阻塞皮脂腺，進而引起發炎。

想要避免長針眼，專家建議要保持生活作息正常，也不要吃高油脂食物，並注意居家環境清潔。若平時有接睫毛的習慣，最重要的就是要加強眼瞼與睫毛部清潔，也可以採用熱敷方式，舒緩眼部並軟化堵在毛囊裡的油脂，才能避免蟎蟲上身、影響健康。

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戴假睫毛未清潔　蟎蟲排泄物引發反覆針眼

桃市某小兒科診所遭陳情疑醫療及收費不當，衛生局為維護民眾權益即刻啟動稽查。

桃園市政府衛生局接獲民眾陳情桃園市某小兒科診所，於看診一名3歲孩童時，未作流感快篩即診斷為流感，且收費比醫院昂貴。衛生局今日即刻派員蒐證調查，如醫療作業涉違反醫療相關法規，將依法處辦，並將會請負責醫師說明釐清。

衛生局表示，依據疾病管制署107年12月1日起公告之公費流感抗病毒藥劑使用對象一覽表，其中未滿5歲及65歲以上之類流感患者，無須進行快篩，醫師可視病患狀況與藥劑仿單說明及專業判斷，開立適當之公費藥劑。

桃市某小兒科診所遭陳情疑醫療及收費不當，衛生局為維護民眾權益即刻啟動稽查。

衛生局呼籲醫師執行業務時，應製作病歷，違反規定者，可處新臺幣2萬元以上10萬元以下罰鍰。依據醫療法第22條第1條規定，醫療機構收取醫療費用，應開立載明收費項目及金額之收據，若違反規定，經予警告處分，並限期改善；屆期未改善者，處新臺幣1萬元以上5萬元以下罰鍰，按次連續處罰。另違反收費標準，超額或擅立收費項目收費，可依法開罰處新臺幣5萬元以上25萬元以下罰鍰。

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桃園小兒科診所疑收費不當　衛生局啟動稽查

中醫科張育誠醫師為小朋友進行雷射針灸。

春天是萬物生長的季節，也是青少年長高最好的時候，中醫科張育誠醫師表示，從立春到夏至的這段時間，是進行身體「 轉骨」調養最好時機，第二個階段是白露到冬至， 為明年的春天生長打底。

所以小朋友的呼吸系統和消化、 代謝的功能非常重要，如果有鼻子過敏或腸胃吸收、 大便不暢的小孩，都會對身體的發育成長， 以及身體的免疫力形成有影響。

張育誠醫師強調，充足的睡眠及運動是幫助成長發育的更好方法，我們經絡的循行都有固定的時間， 三焦經的循行是晚上9-11點，所以小朋友最好9:30上床睡，另外跳躍運動可以刺激腳底的湧泉穴對長高會有幫助。

現代醫學進步，服用中醫轉骨方可促進營養吸收、骨質生長，現已有煎煮好的中藥藥水包，以純中藥熬煮，隔水加熱就可服用，由於傳統針灸有扎針的恐懼，新營醫院引進雷射針灸的儀器，使得針灸沒有痛感，而且鼻過敏及腸胃問題都可以一併治療，對小朋友的「怕針」 問題來說是很好的替代方法。

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把握春季時節成長　小朋友轉骨調養最佳時機

過敏季節家長憂心，大林慈濟醫院中醫調養緩解幼兒過敏蕁麻疹

隨著季節轉換，又到了讓家長擔心的過敏好發時期。一名4歲的小璇在幼兒期就有過敏性鼻炎，從去年六月爆發急性蕁麻疹，必須持續服藥來控制皮膚紅腫、癢的症狀。一旦停藥就會復發，並常在夜間因不舒服哭醒而嚴重影響睡眠品質。大林慈濟醫院中醫部婦兒科主任針對小孩過敏體質進行調養後，一併改善蕁麻疹與鼻子過敏的問題。

去年六月，小璇大腿開始長像是粟粒疹的紅疹，擁有護理證照的母親見孩子不斷地抓癢而送醫，經診斷為急性蕁麻疹，開始服用抗組織胺約四個月後，結果從急性蕁麻疹轉變為慢性蕁麻疹，當天氣悶熱時，孩子常因癢而抓到破皮。

陳柏全醫師表示，季節交替之際，常見鼻過敏、氣喘、異位性皮膚炎或蕁麻疹等過敏疾病。蕁麻疹則是因身體接觸到一種或多種過敏原所引起，過敏原可能來自食物、藥物、感染、物理性刺激、吸入性過敏原、情緒、內分泌、自體免疫疾病或腫瘤等因素造成。他指出，透過中醫「辨證論治」，發現小璇的慢性蕁麻疹體質屬於陰虛熱盛的證型，進一步經以滋陰清熱中藥調治，有效改善過敏體質，連過敏性鼻炎也都獲得改善。

針對蕁麻疹的治療，陳柏全說，急性蕁麻疹多屬風、溼、熱的範圍，治療以疏風、清熱、化濕中藥為主；至於慢性蕁麻疹則以血瘀、氣血兩虛、脾胃虛寒、陰虛熱盛為多，處方以活血化瘀、補益氣血、溫中散寒、清熱滋陰中藥來調理。也可配合針刺或放血療法治療，但因個人體質不同，患者應尋求中醫師辯證治療。

陳柏全醫師呼籲，蕁麻疹患者平日應宜免牛奶、蛋、魚、蝦、蟹、蔥、韭、竹筍、芒果、酒、辛辣等刺激性食物，避免不必要的藥物或注射，並積極找出和去除或避免病因。像小璇的過敏原是海鮮、花生、巧克力、香菇、橘子等，只要避免食用，保持情緒安適來調節，並加強體能鍛鍊，適當調攝氣候冷熱變化，將有助病情的緩解。

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