糖尿病居女性3大死因 醫師籲調節血糖刻不容緩

依據衛生福利部慢性疾病防治組於2017年底公告之統計資料,在台灣,糖尿病連續6年高居女性十大死因第3位,18歲以上女性罹患糖尿病人數,估計超過100萬人,而2016年估計有近5,000名女性死於糖尿病,報導又指出年長女性因女性荷爾蒙逐漸減少,特別是停經後的女性,心血管疾病、糖尿病會每5年提升一倍。臺北醫學大學營養學院副院長陳俊榮表示,有效控血糖必需由生活中做起,而且不能等到停經才開始注意,建議養成規律運動、均衡的飲食、減少精製糖類的攝取、維持標準體重、睡眠充足,更要每年至少做一次健康檢查,空腹8小時血糖值應控制在100 mg/dL以下。

 

因應國人有愈來愈高的血糖控制意識,綜觀市面上已有眾多標榜「控制血糖」的健康食品也應運而生,有的保健品也會標榜是糖尿病友專用配方,在藥妝店也能輕易找到含有具調節血糖成份的膳食補充品,或者萃取蘆薈、山苦瓜、綠藻、或含有葉酸、鉻…等有益於血糖調節的保健食品。

 

陳俊榮說,民眾選用「調節血糖」健康食品時,不妨先與家庭醫師或營養師討論,確認適合後再購買食用,但如確診為糖尿病患者,則要遵醫囑服藥、回診,如果想額外補充相關保健食品,也必需告知醫師,經確認後再使用。

 

在保健品市場上,就有獲「免疫調節」與「調節血糖」國家雙認證的超夯藻類健康食品,內含植物界中營養四冠王蛋白質、核酸、葉綠素與維他命B12,不但可調節血糖,同時又有助於促進免疫細胞之增生能力,一直深受民眾歡迎。

 

藥師曾建凱表示,呼籲民眾挑選相關保健食品時,最好認明有「調節血糖」的衛署健食字認證字號,也建議盡量選用經過人體食用研究證實有效的天然植物性健康食品,因現今保健產品通常是動物實驗通過就能取得認證,通過人體食用研究才上市的較稀少,但更有公信力,效果也更佳。

 

 

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要有健康生活 從「齒」開始

要有健康生活從「齒」開始。(圖/宜蘭縣政府衛生局提供)

宜蘭縣國中小學生的齲齒率超過五成,為加強學齡兒童的口腔照護管理,宜蘭縣衛生局透過整合醫療及教育資源,及早養成學生們正確、有效的口腔健康生活習慣,以有效降低齲齒率,讓孩子們都有一口好牙。

 

宜蘭縣衛生局指出,齲齒是台灣地區兒童口腔中最常見的問題,根據教育部國民及學前教育署105學年度針對全國22縣市國民中小學健康體位統計資料顯示,宜蘭縣國中、國小學童齲齒率為51.74%,高於全國的國中、國小學童平均齲齒率40.42%。

 

造成「齲齒」的四元素分別為:牙齒、食物、細菌和足夠的時間。如果幼童在吃完東西後不刷牙,尤其是黏性高、含糖的零食,容易造成細菌附著於牙齒,造成蛀牙,若未加以治療,可能引發牙髓和牙根發炎,嚴重時還可能出現牙根尖囊腫,導致蜂窩性組織炎、牙齒周邊疾病、敗血症,甚至死亡。

 

衛生局呼籲家長應減少以糖果、餅乾及含糖飲料給孩子當獎勵,並教導孩子養成吃完食物及睡前潔牙的習慣,使用含氟牙膏並且一天至少刷兩次牙,同時每半年定期讓孩童接受牙醫師專業塗氟及口腔檢查,保護孩子牙齒健康。

 

另據研究顯示,多數孩子是從母親獲得致齲的細菌,婦女的觀念和懷孕經驗不僅影響孕婦的口腔健康狀況,也可能會增加其他疾病的風險。妊娠期間保持良好的口腔衛生對孕婦及其胎兒的整體健康極為重要,因此,產婦的口腔健康和未來孩童口腔健康密不可分,改善孕婦的口腔健康預防牙齒疾病和妊娠期間的併發症,可降低兒童早發性齲齒。

 

衛生局表示,氟化物的使用是目前最經濟、最安全、最有效的齲齒防治措施,目前政府免費提供學齡前6歲以下兒童於醫療院所接受牙齒塗氟服務,每6個月補助一次,未滿12歲之低收入戶、身心障礙、原住民族地區、偏遠及離島地區,則每3個月補助一次。建議家長每半年帶未滿6歲孩童至牙科醫療院所塗氟漆,也提醒民眾搭配加氟食鹽,以達系統性預防齲齒效果。兒童塗氟門診免掛號費牙科醫療院所,可參考該局兒童保健專區相關訊息。

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腸病毒進入流行期 新北衛生局提醒肥皂勤洗手落實衛生習慣

衛福部疾管署提醒,腸病毒的傳染力極強,正確勤洗手是預防最有效的預防方法。(圖/資料照片)

新生兒腸病毒重症死亡國內已發生案例,衛生局指出,上週因感染腸病毒至門急診就診有1,660人次,預計6月中旬進入流行期。提醒民眾落實良好個人衛生習慣,返家後先更衣及以肥皂正確洗手再摟抱或餵食嬰幼兒,同時留意嬰幼童重症前兆病徵,並遵守「生病不上課(班)」原則,以降低病毒傳播及避免不幸。

 

疾病管制科長管許玉芬說,新北市腸病毒門急診雖尚未跨過流行閾值1,900人次門檻,但近期就診人次持續攀升。今年截至6月6日已確診4例併發重症個案,年齡皆小於5歲。其中2例為1歲以下新生兒分別感染克沙奇B1型及伊科病毒11型。另全國10例腸病毒重症個案中亦有一半病例為1歲以下新生兒,含1例死亡個案。

 

許玉芬表示,雖然近期全國社區監測檢出之病毒型別仍以克沙奇A型為主,然近幾週伊科病毒檢出數有明顯增加趨勢,由於感染伊科病毒後最常發生急性發熱(燒)、腦膜炎等併發症,加上本年度感染之高危險群多為1歲以下嬰幼兒,提醒家長需特別留意。

 

衛生局提醒,新生兒可能透過生產過程或產後接觸傳染伊科病毒11型,呼籲準媽媽們於產前14天至分娩前後,應注意自身及家中幼兒的健康狀況,如有發燒、上呼吸道感染、腹瀉、活動力不佳或食慾降低等症狀,應馬上就醫並與新生兒採取適當隔離措施。

 

 

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冬病夏治 中醫三伏貼治療過敏性鼻炎

炎炎夏日,三伏貼有效治療過敏症狀最佳時機

臺灣每10人中約有2至3人有過敏性鼻炎的病史,尤其是在感冒之後,大人、小孩打噴嚏、流鼻水、鼻子癢等過敏性鼻炎症狀會更加明顯。嘉義大林慈濟醫院中醫部張景翔醫師呼籲民眾,過敏性鼻炎為一種慢性疾病,患者若是坐視不管任其病症發作,不但會引發氣喘,還會導致成嚴重性的鼻竇炎、中耳炎及中耳積水,千萬不可輕忽。

 

三伏貼是運用古人冬病夏治的「治未病」概念,而冬病夏治源一年中最熱的三天,搭配辛溫的藥材,敷貼在背部的與肺相對應的穴位上,來調整臟腑功能,增加對寒邪的抵抗力。而最近臨床研究更是發現,運用三伏貼治療連續3年,能夠減緩 80%過敏性鼻炎患者或氣喘患者的發作頻率,明顯改善患者的生活品質。

 

今年的三伏天在國曆7月17日(初伏)、7月27日(中伏)和8月16自於古代內經,是選擇在夏天人體陽氣最盛時來治療寒性疾病,以達到最大療效,所以在清朝發展出三伏貼。張景翔醫師強調,三伏貼是利用日(末伏);張景翔醫師表示,只要在這段期間內,用細辛、甘遂、白芥子和延胡索等偏於溫熱的藥材,混和薑汁敷貼在背部穴位,可以防治過敏性鼻炎、哮喘、慢性支氣管炎、異位性皮膚炎、肺氣腫等秋冬容易發作的疾病。另外,由於台灣地處北回歸線,氣候炎熱,所以從7月初到八月底都適合施作三伏貼。

 

張景翔醫師說,三伏貼一般貼於背部的大椎穴、風門穴和肺俞穴,因為大椎穴具溫通陽氣的功能,而風門穴則可治打噴嚏、流鼻水的症狀,肺俞穴則能調補肺氣。另外也可在背部經絡做適當推拿,增加治療的效果。

 

張景翔醫師提醒患者,三伏貼敷貼時盡量不要激烈運動、忌冷飲,敷貼時間以2至3小時為佳,當中若出現輕微皮膚紅癢疹為正常現象,若出現水泡或皮膚過敏紅腫者則立即取下;三伏貼療法亦有其限制,對於孕婦、三歲以下幼兒、嚴重心肺疾病者、嚴重皮膚受傷者以及正值急性感冒,都不建議進行三伏貼療法。另外,過敏性鼻炎除了治療外,平日也要多注意生活環境的整潔,床單枕套定期換洗,減少接觸過敏原的機會,如此才可告別惱人的打噴嚏、流鼻水等不適症狀。

 

 

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台大新竹分院支持器官捐贈 67人熱情響應簽署同意書

台大醫院新竹分院3日上午與財團法人器官捐贈移植登錄中心在該院大廳共同辦理「捨&得,請支持器官捐贈!」宣導活動,共有67位民眾簽署同意書。

 

器捐傳愛大使-小麥貝兒公仔一早即出現在該院門診大廳踩街宣傳,又唱又跳,熱情的邀請在場民眾一同做歡樂健康操。現場民眾也踴躍的參與扭蛋機轉轉樂拿好禮、填問卷送現爆爆米花及有獎徵答等活動,大眾在輕鬆愉快的氣氛下認識器官捐贈的意義,當天現場共有67位民眾一同響應器官捐贈活動。

 

副院長陳敞牧表示,台灣民眾受文化、宗教等傳統觀念的影響,國人對於器官捐贈的認識仍有限,故實際完成器官捐贈的民眾仍佔少數。目前全台仍有9500多人等待器官移植重生,然而捐贈人數每年僅有200人左右,使得許多人抱憾而終。

 

為了提升國人對器官捐贈的重視,台大醫院新竹分院自民國80年起配合國家政策推廣器官捐贈不遺餘力。107年年初醫院亦取得施行眼角膜摘取、移植手術資格,平時更深入校園、走入社區,結合企業與民間團體宣導器官捐贈。民眾如有意願認識或簽署器官捐贈同意書,歡迎至該院服務台索取器官捐贈同意書,或每月最後一個禮拜六到新竹火車站,該院於火車站設立有簽卡站供民眾簽署器官捐贈同意書。

 

 

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降血壓藥隨意停藥更危險 朴子醫院提供用藥諮詢專線

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近日降血壓藥valsartan原料加工過程摻有具動物致癌性成分疑慮,食品藥物管理署已啟動藥品下架及回收作業。顯示國人已經有用藥安全及品質管控常識,本次新聞案件,衛生福利朴子醫院前幾日湧入40餘通電話,皆是詢問家人使用降血壓用藥疑慮。因此特別提供降血壓用藥諮詢專線,供民眾諮詢。

 

藥劑科主任彭欣樺表示,其實高血壓病患隨意中斷服用降血壓藥的風險更大,血壓不穩定會提高腦中風的機率,更伴隨著血管、心臟及器官的相關問題。臨床上高血壓的病人最常詢問的問題就是,什麼時候可以停藥,尤其很多長輩以為只要血壓維持一段時間平穩,就擅自停用藥物,或者乾脆少吃幾顆藥,這樣比使用到有致癌疑慮的藥物對身體的危害更甚也更直接。

 

另一個詢問的問題是,多人反應不知道長輩血壓是否正常,所以才沒有規律服用降血壓藥。院方建議,規則幫長輩定時量測血壓,而且最好量血壓的時間建議選在早上起床後兩個小時內「吃早餐前」,以及晚上「晚餐前」,在回診時給醫師調整血壓藥的劑量做出的判斷比是最精準的;一般人正常血壓值是收縮壓<120 mmHg及舒張壓<80 mmHg。有高血壓前期的病患收縮壓介於120-139、舒張壓 80-89間。第一期高血壓病患收縮壓介於140-159、舒張壓90-99間。第二期高血壓收縮壓會>160 或舒張壓>100,請有血壓問題的民眾特別注意。

 

衛生福利部朴子醫院院長蔡宗龍表示,如果還是覺得自己服用降血壓藥的廠牌有疑慮的,可以請醫院專業藥師協助判別。全天候24小時都可以電洽朴子醫院藥劑科05-3790600#214藥劑師專線詢問。或者上班時間電洽食品藥物管理署服務專線 (02)2787-8200諮詢。

 

 

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彰基引進新技術 切除攝護腺可降低尿失禁

何忠憲左)術後三年多沒有復發,且沒有尿失禁問題,也保留「性」福生活。右為彰基醫院泌尿外科主任王百孚醫師。

國內男性罹患攝護腺癌逐年攀升,卻誤以為致命率低, 加上術後易產生尿失禁、性障礙等後遺症,導致延誤就醫者眾, 讓死亡率大幅增加;彰基醫院引進「機械手臂」新技術,可保留「 雷氏空間」大幅降低後遺症,成為患者新福音。

 

根據醫學統計,攝護腺癌好發在五十歲以上的男性, 更高佔國內男性罹患「癌病變」的第五名,因延誤就醫者眾, 不僅會影響生活品質,更可能因攝護腺癌惡化, 導致死亡率也大幅攀升。

 

彰基醫院泌尿外科主任王百孚醫師表示, 一般男性因深怕接受「攝護腺」傳統手術治療後, 容易產生長期尿失禁、性功能障礙等後遺症,加上誤以為「 攝護腺癌」致命率低,通常不願接受積極性的手術治療, 而延誤病情。

 

王百孚主任強調,以往因為攝護腺癌發展慢, 才會降低死亡,但因國人平均壽命延長,加上環境因子, 使得近三年來臨床診斷出「攝護腺癌」病例, 每年平均約增加兩百例,致命率更攀升到癌病變死因的第六位, 呼籲國人還是要透過早期發現、早期接受治療,以確保健康。

 

王百孚主任表示,一般可簡易透過抽血檢測「PSA(攝護腺特異性抗原)值」,來做初步判斷,後續則需切片, 加上骨骼掃描、磁振造影或電腦斷層掃描以進行癌症分期, 再透過達文西手臂進行精密手術,因保留「雷氏空間」, 讓手術更安全、療效也更佳,可大幅降低後遺症和死亡率。

 

 

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咳也漏笑也漏 婦女應力性尿失禁佔整體約一半

成大醫院泌尿部歐穎謙醫師。

根據研究,女性尿失禁的盛行率約為20-40%,而應力性尿失禁就占了約一半,成大醫院泌尿部歐穎謙醫師指出,應力性尿失禁是指當腹部壓力增加時,尿道括約肌無法有效抵擋尿液流出,進而造成尿失禁,常見會使腹壓增加的動作,包括:咳嗽、打噴嚏、大笑、蹲下、舉起重物、上下樓梯、跑步等。

 

歐穎謙醫師指出,經陰道自然生產的婦女,本身就有一定程度風險會產生應力性尿失禁,尤其產後立即出現應力性尿失禁的婦女,到年紀大時受此困擾的機會更高。因此會建議自然生產後的婦女應勤加練習凱格爾運動,長期訓練骨盆底的肌力,可以減緩應力性尿失禁發生的時間與發生時的嚴重程度。

 

應力性尿失禁有許多相關的理論,像是膀胱懸吊鬆弛、恥骨尿道韌帶鬆弛,或是骨盆底肌肉鬆弛等,都會影響尿道的穩定度;在尿道不穩定的情況下,額外的腹壓會造成尿道括約肌無法有效緊閉尿道,就會造成尿失禁。目前已知的危險因子包括:陰道生產、老化、肥胖、慢性便秘、慢性咳嗽、長期負重等。

 

針對應力性尿失禁,有保守性的治療方法,包括生活型態調整、骨盆底肌肉復健、電刺激治療與生理回饋抗尿失禁的子宮托等。至於藥物治療,目前仍有爭議,美國食藥署(FDA)並無核可任何針對應力性尿失禁的藥物。

 

歐穎謙醫師表示,積極性治療的無張力中段尿道懸吊帶手術,是目前應力性尿失禁治療的主流。無張力中段尿道懸吊帶手術,是在婦女中段尿道下方置放一條細細的人工網膜,與組織結合形成強硬的組織,平時對尿道不會造成阻力,但當額外腹壓傳遞到尿道時則可以支撐尿道,顯著降低尿失禁的發生。

 

懸吊帶手術依據置入的路徑,分為:經恥骨後、經閉孔膜及單一切口等3種,改善尿失禁的成功率在90%上下,然而傷口位置與手術風險略有所不同,應與醫師討論後再做決定。

 

歐穎謙醫師也提醒,懸吊帶手術後仍需等組織與網膜緊密結合,才有足夠的支撐力道,因此術後3個月內要盡量避免搬運重物、便秘或感冒咳嗽等。第1個月內由於陰道傷口縫線未完全脫落,須避免性行為、泡澡與陰道內灌洗。術後1週、6週、3個月與6個月,均須回診評估,且往後每年須回診1次,以檢查確定植入的懸吊帶無恙。

 

 

 

 

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乳癌術前誘導性雙標靶加化療18週後轉移癌細胞消失不見

醫生檢查婦女的乂光片。林重鎣攝

七旬婦女也會得乳癌,並不多見; 72歲陳女士過年前突然發現左邊乳房會疼痛,且有紅腫現象, 年後甚至連腋下都會痛,很不舒服, 於是趕快至長安醫院乳房外科就診,經檢查發現左乳整片都有腫塊, 且合併腋下淋巴腺腫大,腫塊經病理切片確定為乳癌, 屬表皮生長因子陽性HER2,且已轉移至左邊髖骨部位。

 

因進展非常快速,副院長吳嘉隆醫師建議先做「 乳癌術前誘導性雙標靶加化療」,經過18週共六療程後, 目前陳女士的癌細胞已明顯縮小, 且原本左邊髖骨有癌細胞轉移的部分, 經正子掃描同樣沒看到癌細胞,治療效果非常好。

 

長安醫院吳嘉隆表示,陳女士本身平日很重視養生,也很少外食。不料過年前突然發現左乳疼痛,且出現紅腫現象,而且進展快速, 才過完一個年,連腋下都會痛,讓她覺得很不舒服,驚覺不對勁, 所以趕快來醫院做檢查,結果發現她左乳有10公分大腫塊, 合併腋下淋巴腺腫大,腫塊經病理切片確定為乳癌, 是表皮生長因子陽性HER2,後來再幫她進一步做正子掃描, 又發現左邊髖骨的地方,也都有癌細胞骨頭轉移,整個過程非常快, 從發現症狀到整個擴散,只有一、二個月, 符合表皮生子因子陽性HER2屬性。

 

因進程快且癌細胞有轉移現象,吳嘉隆副院長根據癌症臨床試驗, 建議她先做「乳癌術前誘導性雙標靶加化療」,使用雙標靶( 賀癌平、賀疾妥)加歐洲紫杉醇的藥物,每三個禮拜打一次, 才打第二次,她的紅腫現象就消失了, 原本皮膚硬硬的地方也都變軟,疼痛現像也減緩許多, 陳女士覺得這樣的治療效果對她而言是很好的。吳副院長表示, 陳女士經過六次18週的治療後, 日前透過正子掃描追蹤已不見癌細胞。據病理科表示, 其濃度若以一個小方格為例,原本有一萬個癌細胞, 現已減到十個至五個,濃度變得非常低,治療效果非常好。

 

吳嘉隆表示,根據癌症臨床試驗,針對表皮生長因子陽性HER2, 透過「雙標靶加化療(祡杉醇)」的治療方式, 其治療效果無病存活率以及整體的存活率,可到達56個月, 治療效果非常好。陳女士因屬有轉移的第四期乳癌, 加上她打化療沒有特別的副作用,繼續接受這樣的治療, 原則上避免它復發,不要再往壞的方面進展,持續三個禮拜打下去, 預期她的無病存活率會有很大的效果。

 

雙標靶加化療用在治療乳癌表皮生長因子陽性HER2的成效上非常顯著,除了可以讓乳癌有轉移者,有很好的治療效果外; 對於手術後的輔助性治療,如早期乳癌手術拿掉腫瘤後, 若是屬表皮生長因子陽性,尤其是純HER2陽性腫瘤( 即表皮生長因子陽性,荷爾蒙受體陰性) 或是腋下淋巴腺轉移的患者,後續透過雙標靶輔助性治療一年後,比做單標靶輔助性治療的患者效果要好, 是乳癌患者治療上的一大進步。

 

 

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正妹暴瘦空歡喜 竟是「沈默癌症」上身

醫生檢查腫塊。林重鎣攝

20歲林姓女大生今年初發現體重不斷下降, 一度以為瘦身成功竊自歡喜,不料之後左頸部出現腫塊, 甚至逐漸變大,心急下趕緊就醫檢查,經切片結果證實為「 何杰金氏淋巴瘤」,確診為淋巴癌二期,嚇得她花容失色放聲大哭, 所幸接受醫師建議接受化療,病情順利控制且未擴散, 又能享受花樣般的璀璨人生。

 

亞洲大學附屬醫院癌症中心副院長暨血液腫瘤科主任黃文豊表示, 患者今年中旬摸到左頸部有腫塊長達3週,雖先到診所求治, 但並未獲得改善,幸好患者警覺性高, 趕緊到醫院就醫並完成相關檢查,同時聽從醫師建議, 接受化學治療,雖治療過程中產生輕微噁心、嘔吐之副作用, 但在藥物治療配合下,病情明顯改善並控制, 也可正常生活不受影響,目前仍持續追蹤治療中。

 

黃文豊指出,惡性淋巴瘤俗稱「淋巴癌」,又可分為「 何杰金氏淋巴瘤」與「非何杰金氏淋巴瘤」兩大類, 而淋巴癌的成因至今不明,研究顯示,可能與體質、化學物質、 病毒感染有關,而病人的免疫功能缺損更可能是重要因素, 國內患者罹患「何杰金氏淋巴瘤」比例較低,約僅1至2成左右,好 發於15至25歲或大於55歲族群,共有兩個高峰年齡層。

 

黃文豊表示,淋巴癌具有難捉摸、多類型,且無所不在的特性, 因此又被稱為「沈默的癌症」,早期症狀不明顯, 患者既不會痛也不會紅腫,較後期則可能會出現發燒、體重減輕、 盜汗、貧血以及器官被侵犯等症狀。

 

不過他強調,「何杰金氏淋巴瘤」的預後很好, 臨床上第一或二期的病人,其治癒率可高達80%~90%, 萬一進入第三或四期,其十年存活率仍可達到50%~60%, 雖然治療過程辛苦,但只要早期發現, 多數患者在接受放療或化療過後都能獲得痊癒,「 絕對不是無法治癒的絕症」。

 

黃文豊也提醒, 患者接受化學治療後盡量避免生食及未經削皮的水果、 加工食品或隔夜食物等,並配合醫師建議及早接受個人化治療, 就有機會控制病情,以達到更好的預後。

 

 

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