台灣器捐制度重大進展 4大共識下即起開放無心跳器捐

衛福部醫事司6日開會討論「無心跳器捐」可行性後,會議中達成在4大共識下,針對符合安寧緩和條例或家屬同意撤除維生設備者,且具備器捐同意書者,可進行無心跳器捐。(圖/Pixabay)

台灣的人體器官捐贈制度出現重大進展!原先台灣的器官捐贈採腦死判定,衛生福利部醫事司今(6)日開會討論「無心跳器捐」可行性後,會議中達成在4大共識下,針對符合安寧緩和條例或家屬同意撤除維生設備者,且具備器捐同意書者,可進行無心跳器捐。衛福部也表示詳細相關規範預計1個月內出爐,但若醫院依照共識執行,即刻起就可進行無心跳器捐。

衛福部醫事司司長石崇良表示,此次會議中達成無心跳器捐的共識,包含:

1.當撤除維生設備時,為維持捐贈器官的功能性,可使用鎮靜、止痛或抗凝血劑等,但不可使用葉克膜等侵入式工具。

2.心跳停止後有5分鐘觀察期,確認期間均未恢復心跳,可摘取器官。

3.確認心跳停止死亡後,則可插管下降體溫,維持器官活性。

4.器捐若捐出2個以上的器官,其中1個器官可指定受贈對象,以鼓勵器捐。

醫事司長石崇良表示,人體器官捐贈在世界潮流中分活體、腦死和無心跳捐贈。據英國相關統計,心臟死後捐贈的數量約是腦死的1/3,石崇良表示若以此數據推估,未來預計國內每年約增加70例器官捐贈。

石崇良表示,衛福部會在1個月內訂出官方的「心臟死後器官捐贈作業規範」,但衛福部也表示,若醫院依照上述共識執行,即刻起就可進行無心跳器捐。

 

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吃麵包引發背癢無法睡 檢測才知小麥過敏

林劭華醫師強調,每個人都有不能吃的食物,只是種類多少問題。

48歲李小姐,每天半夜都因為背部搔癢難耐醒來,即使換了睡衣及勤洗被單都不見改善,持續不斷的背癢情況幾乎讓她快崩潰,日前到天晟醫院天成健康會所做體檢時,經醫師建議做224項急慢性過敏原檢測,結果報告出來發現李小姐對小麥慢性高度過敏,再詳細諮詢才知道,原來讓李小姐半夜搔癢難耐的主因是因為家中開麵包店,天天都有麵包吃,所幸在停止食用麵包後,李小姐的過敏反應症狀很快就獲得改善。

天晟醫院健康會所主任醫師林劭華指出,最近季節轉換,很多民眾鼻子過敏打噴嚏的情況更加明顯,但其實過敏不光只會反應在打噴嚏、流鼻水而已,在我們每天三餐吃下的食物中,也有許多過敏原容易引發各種過敏反應。

在國人過敏食物排行榜中,蛋白、小麥、花生最為常見;另外像是奇異果、甚至是竹筍也會引發過敏。林劭華表示,臨床分析過敏症狀,第一為疲倦,其次是過敏性鼻炎,其他過敏症狀如:腸胃脹氣、頭痛、黑眼圈、眼睛發癢、失眠、皮膚紅疹、皮膚乾燥及胃酸過多等問題,都可能是食物過敏所引起。

林劭華醫師說,對食物產生過敏,可能是腸道發炎造成,平時就應注意腸道健康。

林劭華醫師強調,每個人都有不能吃的食物,只是種類多少問題。對食物產生過敏,可能是腸道發炎造成,平時就應注意腸道健康。因為吃進不適合的食物會讓身體各系統發炎、受損、內耗,症狀輕微的,總是反覆發作,就像李小姐的搔癢症在未找到病因前,讓她根本無法入睡,影響個人生活品質,若是過敏反應嚴重者甚至還會有致命危機。

目前常見的過敏原檢測從單項的環境檢測到含括環境過敏因子、奶蛋類、肉類、海鮮類、水果類、蔬菜類、核果類、飲料、調味料、中藥、急慢性等共224項過敏原檢測,檢測種類越多,完整性越高,天晟醫院健康會所主任醫師林劭華提醒民眾,若沒事先確認過敏原,生活中就很容易因過敏產生不適而不自知,若能確切知道自己的過敏原有哪些,避開過敏風險,少了過敏問題,確保生活品質不受影響。

 

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八旬翁碰上狼虎之年熟齡女 裝半自動人工陰莖重振雄風

八旬翁裝人工陰莖。林重鎣攝

台中80歲郭老爺爺因年歲增長,五年多來嚐試各種助性方法,但「小小郭」卻始終軟趴趴,十分不給力,直到最近與小30多歲的熟齡女交往後,為滿足對方需求,決定裝置半自動人工陰莖,術後立馬「金槍不倒」,重現當年英姿;醫師則建議高齡性功能障礙患者應與醫師溝通後,選擇最佳治療方式,即可享受魚水之歡。

亞大醫院男性性功能中心主任邱鴻傑表示,郭爺爺十多年來始終為性功能障礙所苦,雖使用藥物治療時間超過五年,卻一直不見效,甚至還一度使用海綿體注射治療,但因為注射後必須在有限時間內辦事,感覺十分不便,直到日前他展開一段黃昏之戀,對象為四十多歲的熟齡女,為了滿足對方需求,決定求助醫師。

邱鴻傑笑說,經討論後,郭爺爺決定接受醫師建議裝置人工陰莖,讓他可以「隨時上工」,術後成效甚佳,郭爺爺看到小弟弟不但堅挺,更可以隨著喜好調整角度。

邱鴻傑指出,人工陰莖植入手術是治療男性陽痿的最後一哩路,也是最後一線治療,郭爺爺所植入的一件式人工陰莖,其外部材質為矽膠,內為類生物金屬,手術先在龜頭開切口,將一對人工陰莖植入左右兩側海綿體的白膜腔內,術後當天即可下床,隔天就能出院,休息一個月後即可行房,行房時只要將前段陰莖向上扳起,行房後調至下垂狀態即可。

當使用物理性治療(如體外震波)、藥物治療皆不見效時,則可列入考慮,因該項手術尚未納入健保給付範圍,可區分為一件式及三件式,價格介於25萬至50萬元,其中一件式透過手動調整角度即可,三件式為自動式,將一個幫浦藏在下腹部或陰囊內,行房前啟動開關,就能將幫浦內的水灌入人工海綿體當中,以達到勃起的狀態。

但邱鴻傑提醒,並非人人都能裝置人工陰莖,因郭爺爺沒有糖尿病及其他慢性病,經抽血檢查確認糖化血色素正常,所以符合施行人工陰莖手術的標準,若糖尿病控制不良,或曾接受骨盆腔手術的患者,則不適合裝置人工陰莖,且不孕症、具射精障礙等的患者,並非能靠人工陰莖治療,所以建議有此需求的民眾,應與專業醫師諮詢,才能達到最好的功效。#

 

 

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重修鼻形找回整體美 許英哲:單一療程非人人適用

整形手術日益盛行的當下,談到一個成功的鼻整形手術,不只應該滿足鼻樑部分的增高,也要能兼顧鼻頭美感與五官比例達成最美麗的目標才是重點。

22歲的小美,從小就對自己的鼻子很不滿意,覺得鼻形不夠精緻,鼻翼寬大不秀氣,連拍照都要特別挑可以美鼻的角度,拜醫美盛行之賜,小美也聽從醫師諮詢先後接受了玻尿酸、晶亮瓷等微整形美鼻,但因為醫材會自體吸收,所以也就一直定期施打了幾年,時間久了,小美覺得鼻子雖然變挺了,但鼻形卻有變粗的感覺,並且鼻頭精緻感還是不夠,小美覺得很困擾不知道該持續作微整形注射還是直接做隆鼻手術重建的好。

上面這個案例是顏面整型醫師許英哲常常遇到的求診情況。許英哲醫師表示,經小美將自身經歷說明過後,他分析解釋,這個案例在微整形普及的台灣社會很常見,接受長時間以注射方式隆鼻,雖然鼻子高了,但是鼻型的精緻度與立體感總是差一點達不到心中理想的標準,對於鼻孔外露以及鼻翼寬大肥厚也很難靠注射隆鼻有效改善。許英哲醫師表示,他以結構式隆鼻加上縮鼻翼,幾個月消腫後的鼻型更加精緻。

調查發現,台灣民眾每年約有20萬人進行隆鼻手術,許醫師表示,現在坊間出現各式各樣的隆鼻術語例如幾段式,愛美人士更一窩蜂的做微整形或是隆鼻手術,但手術失敗或出現缺陷且需要接受二度隆鼻者,也是不計其數。

許英哲醫師強調,並非人人都適用於同一種療程或手術,每種療程手術或是隆鼻材料多少還是存在著風險,像微整形可能只能改善局部、人工材料隆鼻一旦發生感染與併發症就有可能使鼻子鼻子組織受傷等;又肋軟骨隆鼻固然有其優點存在,但手術門檻要求較高,並非每位醫師都能施做,經驗不夠的醫師做肋軟骨隆鼻出來的結果,並不見得比使用人工材料甚至微整形來的有美感。

許英哲醫師提醒,整形手術從術前仔細評估選擇到術後保養、生活作息都要注意,醫師的執刀技術則是手術成功與否的最大關鍵,坊間許多診所呈現的案例往往是最成功的照片,許醫師建議想要改頭換面的民眾術前一定要多做功課,深入研究比較,找出服務與技術都值得信賴的醫師操刀,重塑美麗且「安能辨真假」的鼻形!他強調,唯有經由醫師審慎的評估,才能做出最適當的手術判斷。

 

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東北季風霾害擴散 醫師呼籲配戴口罩減少外出

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受東北季風影響台灣,氣象專家鄭明典指出「現在大陸華北的霾,主要是往東北方向擴散。華中、華南、西南地區弱風區,霾的累積也很嚴重。雖然霾害位置大多分布在大陸,但鄭明典提醒台灣民眾千萬不要掉以輕心。同時表示,空氣污染是普遍性的問題,不懂也是要關心。

根據報告指出,1952年倫敦的霾造成了超過4000人死亡,數萬人罹患肺部疾病。因此「霾害」造成身體的威脅不容小歔,霾中含有數百種大氣化學顆粒物質,它們在人們毫無防範的時候侵入人體呼吸道和肺葉中,從而引起呼吸系統疾病、心血管系統疾病、血液系統、生殖系統等疾病。

員林基督教醫院胸腔內科醫師黃國揚表示,由於PM2.5微粒直徑不到人類頭髮的1/28,本身含重金屬與許多汙染物質,已被世界衛生組織(WHO)認為是一級的致癌物。

醫師黃國揚說,因為PM2.5顆粒非常微小,不但可輕鬆進入鼻腔,穿過纖毛、黏膜進入呼吸道,還會穿透肺泡進入微血管,經由血液循環遍及到全身,不易被人體清除,嚴重影響民眾身體健康,可能引起下呼吸道發炎,影響肺功能,讓氣喘、慢性阻塞性肺病患者病情惡化,增加呼吸道疾病惡化及死亡率,長期吸入還可能引發肺癌。

黃國揚呼籲民眾,霾害警報期間,應減少出門與長時間戶外活動,若需外出時盡量配戴口罩。家中應關閉門窗,以阻絕戶外霾害進入室內。如有身體不適、胸悶、喘及其他呼吸道症狀,應盡速就醫檢查治療。

 

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腦中風病患幹細胞腦內移植 國璽展開臨床試驗

國璽幹細胞公司於幹細胞新藥開發再邁進一大步,10日於花蓮慈濟醫院完成全球第一例「以自體脂肪幹細胞(ADSC)腦部移植治療陳舊性腦中風病人之 phase I 人體試驗研究」病人幹細胞腦內移植。這是國璽公司繼肝硬化幹細胞新藥後,第二支進行臨床試驗的幹細胞藥物。

根據世界衛生組織(WHO)統計,全球約有超過1,500萬人罹患腦中風,其中87%為缺血性腦中風。以台灣為例,根據衛生福利部統計,腦中風高居國人十大死亡原因第三名。除了致死率外,腦中風後存活的病患致殘率相當高,造成極大的醫療照護負擔與勞動力損失。

國璽董事長莊明熙表示,國璽至今已有多項幹細胞治療研究計劃進行當中,其中以脂肪幹細胞治療肝硬化及腦中風已開始進行人體臨床試驗。對於此次為中風病人訂製的幹細胞藥物,莊董事長充滿信心表示,在國璽長期投入於科學研究及製程精進的努力下,對於此次臨床研究幹細胞的生產管理,已有足夠經驗。

試驗計劃的主持人,花蓮慈濟醫院院長林欣榮表示,手術2周前將病人脂肪組織交給國璽幹細胞公司,很快國璽就培養出符合臨床規格的幹細胞送回花蓮慈濟醫院,在眾人齊心努力下,完成世界第一例ADSC 腦內移植,局部清醒手術。後續將持續追蹤病人相關的神經行為功能,也將持續招收第2、第3位受試者。

目前國璽正在花蓮慈濟進行腦中風第一期人體臨床試驗,也已完成肝硬化第一期臨床試驗收案,第二期臨床試驗的相關規畫正在進行中。

 

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米其林少女三餐無肉不歡 「月」經變「年」經已患多囊性卵巢症

國人飲食習慣逐漸西化,炸雞、薯條吃起來十足過癮,吸引年輕女性猛吃油炸食物,造成原本比較少見的多囊卵巢症候群PCOD,也愈來愈多,日前一名体重近百公斤的十八歲少女,因月經已經有半年沒來到婦產科就診,媽媽二話不說就拉開女兒衣服露出肚皮,肚子很大像鮪魚肚,手胖圓腳胖圓無一不圓,簡直像米其林人,醫師把少女的頭髮撥開發現她的脖子皮膚「黑嚕嚕」好像沒洗一樣。經抽血評估檢查發現少女因過度肥胖,同樣合併黑色棘皮症,這是多囊性卵巢症候群的發病表徵。

博元婦產科蔡鋒博院長說,該名少女平常飲食很喜歡吃炸物、炸雞,幾乎是無肉不歡,導致導致月經不規律,從半年不來,「月」經變「年」經,身材過度肥胖,這是典型的肥胖合併多囊性卵巢症候群,呼籲愛吃炸物女性,應要忌口,以免未來不孕!

米其林少女三餐無肉不歡 月”經變”年”經已患多囊性卵巢症

蔡鋒博醫師表示,女性月經有賴規則性的排卵,對於排卵不規則或不排卵,其臨床表現月經不規則或無月經,不排卵的原因可能問題出在腦部的調節排卵的系統出問題,也可能是卵巢的反應障礙。生育年齡婦女排卵不正常最常見的是多囊性卵巢症候群,另一個是女性體內的雄性素活性增加。這些婦女除了上述兩個問題外,常伴隨著代謝方面的異常,近年來更重視其內分泌及代謝方面造成的長期對健康的威脅。

蔡鋒博指出,門診上發現,多囊卵巢症候群就診人數近五年來增加了3倍,多囊性卵巢症候群是不孕常見的原因,佔無排卵性不孕的70%以上。沒有正常的排卵,月經的規則性就會消失。由於內分泌的關係造成卵巢功能的異常,導致不規則出血、經期過長、甚至於無月經的現象。如果沒有適當的月經週期,子宮內膜的生長也會不正常,因此會造成子宮內膜增生甚至增加子宮內膜癌的危險。這些婦女結婚後面臨生育時,因長期不能正常排卵,造成不易懷孕的問題。

蔡醫師強調,約50-70%多囊性卵巢症候群婦女有血糖增高與胰島素敏感度降低的問題,比一般人得到第二形糖尿病的危險多5-6倍。近年來也發現胰島素代謝異常問題是短期與長期造成婦女生理異常的核心問題,許多研究也認為胰島素的增加是造成雄性素上升的主要原因,因此許多學者認為多囊性卵巢症候群主要是卵巢在胰島素作用功能失調的一個結果。

蔡醫師呼籲,門診中發現,有10%到20%生育年齡女性患有多囊性卵巢症候群,建議如果肥胖,月經久久不來超過半個月,就要就醫,每天做有氧運動、曬陽光、吃維他命D,少吃垃圾食物,對高糖甜食、油炸類食品盡量少吃,以免長得像米其林人,不但不健康更容易導致不孕!

 

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西瓜汁能美白防晒護膚

西瓜汁能美白防晒護膚

    2012-05-07 11:24    來源:互聯網    編輯:水色

[導讀] 西瓜汁能美白防晒護膚,把這一方乾淨的西瓜皮用快刀剖成兩毫米厚薄的薄片。

    西瓜汁中還含有多種重要的有益健康和美容的化學成分。西瓜的這些營養成分,易被皮膚吸收,對面部皮膚的滋潤、營養、防晒、增白效果好。

    第一計:西瓜皮去斑煥膚面膜

    美膚功效:去斑、補水、鎮靜

    方法一:把這一方乾淨的西瓜皮用快刀剖成兩毫米厚薄的薄片。用瓜皮輕輕按摩臉部肌膚有舒緩鎮靜補水的功效。

    方法二:整個西瓜,洗乾淨,刨去青皮,然後再刨下一片片的白皮一片一片地貼在臉上和手臂上,大約5分鐘換一次新的西瓜皮片,共換四次,然後用清水沖洗乾淨。

    第二計:西瓜清涼柔膚面膜DIY

    美膚功效:西瓜所含的維他命A、B、C,都是保持肌膚健康與潤澤的必須養分,敷在臉上,會有相當好的柔膚效果。

    材料: 西瓜肉1/4杯、紙面膜

    製作方法

    1、用叉子或湯匙將西瓜肉搗碎,直到變得滑順。

    2、接着將搗碎的西瓜肉敷在臉上。

    3、最後再鋪上市售的紙面膜,約20分鐘后,用冷水將臉徹底洗乾淨即可。

    第三計:西瓜汁補水爽膚

    美膚功效:西瓜含有大量水分和纖維,敷面可使皮膚清爽舒適,發揮補濕及收細毛孔的作用。

    材料:西瓜半個

    做法:先將西瓜冷藏,削肉留皮,以果皮敷面5分鐘,然後用水洗凈即可。

    第四計:自製西瓜曬后修復面膜

    美膚功效:曬后常常會感到肌膚跳動,這時肌膚很需要鎮定然後才可以有進一步的治療。西瓜皮面膜可以對面部補水降溫,鎮定肌膚。

    原料:西瓜皮一片、蜂蜜適量。

    製法:用西瓜皮汁混合蜂蜜做成面膜。

    第五計:西瓜果漾

    美膚功效:西瓜有利尿的功效 富含恭弘=叶 恭弘綠素的瓜皮可清血。菠蘿含菠蘿素,能分解蛋白質,幫助消化。

    材料:西瓜2片、菠蘿1/8顆。

    製作方法:

    1、西瓜去皮切片榨純汁。

    2、菠蘿去皮,縱切成長條榨純汁。

    3、所有純汁混合攪拌均勻,立即飲用或冷藏。

    在吃完西瓜之後,不妨也利用這些方法,讓自己的肌膚來一頓美膚大餐吧。如此簡單又強效的方法,你怎麼能不嘗試呢?

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97歲阿嬤三條血管阻塞 醫師用心導管手術治癒心肌梗塞

97歲謝阿嬤三條血管阻塞,大林慈濟醫院順利心導管治癒心肌梗塞

97歲謝阿嬤因嚴重的胸痛、冒冷汗、喘,到急診求醫,經診斷為心肌梗塞,共有三條血管阻塞,合併左主幹狹窄,傳統需要做繞道手術治療,但因患者年事已高,手術風險大,最後由心臟內科醫師成功為其以心導管打通血管,放置4支支架,兩天後即順利出院。

嘉義大林慈濟醫院心臟內科林俊彣醫師表示,謝阿嬤確診後因生命徵象仍穩定,因此先以藥物治療,施打抗凝血劑,服用抗凝血藥物,隨後再以心導管為其打通阻塞的血管;這類病人傳統需開刀做繞道手術治療,但開刀危險性大,有20%-30%的機率會產生併發症,加上患者年紀大,手術需鋸開胸口,傷口大,時間長,需三至四小時,且需全身麻醉,恢復期長,風險較高。

林俊彣表示,由於醫療技術進步,許多過去無法以心導管處理的病灶,如今已不需開刀,可直接透過心導管進行治療。以謝阿嬤的狀況為例,三條血管阻塞,合併左主幹狹窄,過去只能以手術處理,但隨著支架技術進步,例如塗藥支架、可吸收支架等技術,再搭配血管內超音波、高速研磨鑽頭等技術,即使是冠狀動脈鈣化嚴重的病人,也有機會以心導管進行處理,相較於手術,不但傷口小(只有針孔大小),術後恢復期快,通常隔天即可出院,效果不輸開心手術。

林俊彣指出,雖然對於病情較嚴重的病人而言,首選仍為開心手術,但若是患者不願意開刀,也可以嘗試以心導管治療,有研究數據顯示,心導管治療的長期死亡率與開刀相似,中風的風險則比開刀低,只是再做一次心導管的機率高於手術治療;輕度的動脈阻塞,可以直接選擇心導管治療,由醫師依狀況給予合適建議。多與醫師討論,治療方式不是絕對,譬如有些八、九十歲的老人家,開刀風險較大,有些患者有很多共病,例如肺、腎臟不好,身體虛弱,無法挨一刀,便可考慮以心導管手術進行治療。

 

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如果時光倒流 「我一定好好吃藥,免受中風苦」

台大醫院雲林分院院長黃瑞仁。

68歲陳先生有心房顫動宿疾,但因症狀不明顯,雖然醫生勸他,最好吃藥預防腦中風,但他不以為忤,且怕吃西藥會有副作用,自認不吃應該沒關係。不料,日前心房顫動發作引發腦中風,不只陳先生受害,全家都被拖連,陳先生懊悔地說道:「如果時光倒流,我一定好好吃藥,讓自己免受中風之苦,也讓家人免於承擔照顧者的龐大重擔。」。

隨著季節交替氣溫下降,已進入腦中風高危險期,根據衛生福利部105年國人10大死因統計,腦血管疾病位居第4位,奪走超過萬人性命,平均每44分鐘就有1人死於腦中風,台大醫院雲林分院院長黃瑞仁表示,每6名腦中風患者就有1人因心房顫動引起,是相當不容輕忽的疾病!

心房顫動發生時,因心房無法正常收縮,血液無法正常移動容易形成血栓,當血栓隨血流跑到腦部,就會引發腦中風。聽起來可怕,但黃瑞仁說,心房顫動剛開始發生時,可能只是輕微不舒服,不會有突發性危險,病人因此容易輕忽。臨床上常看到很多病人,像陳先生一樣一把脈發現「心跳超級不規則」,但卻說「我一點感覺也沒有」,甚至對心跳不規則的狀況習以為常。輕忽的結果就是病情愈發嚴重,,在某一天突以腦中風的猛獸之姿將身體擊倒。

黃瑞仁解釋,預防心房顫動引起的腦中風,可選擇服用抗凝血劑預防,其中又可分成傳統和新型兩類;傳統如華法林,藥效不穩定,而且用藥安全範圍窄,劑量少沒效、過量又有出血風險;用藥期間要監測抗凝血功能,容易和其他藥物及食物有交互作用,用藥便利性低;目前市面上共有4種新型藥物解決傳統藥物缺點,它們幾乎不會跟藥物、食物有交互作用,且不用定期監測,用藥相對安全。其中一款藥物更已研發出「反轉劑」,若病人不幸發生意外需要動手術,用了反轉劑後可快速恢復凝血功能進行手術治療,不用再像過去一樣得等幾天、大量輸血小板,或等抗凝血劑藥效退了才能動刀。

黃瑞仁補充說明,在臨床上有不少心房顫動患者同時合併冠狀動脈疾病,如何用藥是一大挑戰。黃瑞仁說,病人若手術置放冠狀動脈支架,為了避免支架內血栓,術後會採取傳統三合一治療,服用兩種抗血小板藥物,加上一種抗凝血劑,但出血風險偏高。所幸一項在今年歐洲心臟病學會(ESC)發表的研究顯示,針對合併有心房顫動及冠狀動脈疾病病人,可選擇新型抗凝血劑(dabigatran)加上一種抗血小板藥物的新型療法,與傳統三合一治療相比,可顯著降低3至5成出血風險。

想預防腦中風,關鍵還是在掌握身體狀況。黃瑞仁提醒,正常狀況下,不會感覺到心臟在跳,若感覺到心悸、心跳怪怪的,忽快忽慢忽大忽小,應有所警覺,最好到醫院做心電圖檢查,確認有沒有心房顫動,千萬別輕忽!

 

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