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桃園醫院推高纖蔬食健康粽 遠離高脂高熱量的負擔

端午節近，粽香四處飄散，為宣導健康飲食，守護民眾健康，營養科特於端午節推出『創意蔬食健康粽DIY，桃醫護您健康Go』活動。利用豐富不飽和脂肪酸之油脂，加上蔬食與低脂高纖素材包粽，營養師進行『創意高纖蔬食健康粽DIY』解說，希望藉由本次活動教導民眾吃得健康，遠離高脂高熱量的負擔，守護民眾健康。

衛生福利部桃園醫院副院長陳瑞昌30日指出，市售的粽子種類眾多，大多具「高油、高飽和性脂肪酸、高鹽份、低纖」特性，不利於心血管、高血壓、糖尿病友。傳統的粽子，包的餡料常見高油、高鹽份的食材，例如：五花肉、花生、鹹蛋黃。常以豬油拌炒，導致民眾吃進高飽和性脂肪酸油脂，不利於心血管疾病。

桃園醫院推高纖蔬食健康粽 遠離高脂高熱量的負擔

桃園醫院營養師黃蘭茜表示如果一餐吃超過一個粽子，有可能超過身體所能負荷、增加身體負擔，加上以粽子當正餐，沒有另外搭配蔬果，也會造成膳食纖維吃得不夠；容易導致三高(高血脂、高血壓、高血糖)。提醒民眾吃粽子最好能選擇中型的粽子一個就夠了，把粽子當正餐，別當點心，以免多吃了許多熱量，並且記得搭配1~2碟的蔬菜，以平衡一般粽子所不足的纖維質，再加上1份水果(相當一個棒球大小的水果，葡萄或切盤水果裝一碗) ，就更能符合均衡飲食。

衛生福利部桃園醫院營養科主任范純美為鼓勵民眾可以在家動手作，做出「低油、低鹽、高纖」的粽子，特推出「創意蔬食健康粽DIY」活動。挑選富含不飽和脂肪酸之麻油、低脂的雞肉與植物性蛋白質的毛豆取代五花肉，並添加富含膳食纖維的燕麥及十穀米取代部分的糯米，更是把蔬菜直接包在粽子裡，吃起來很有飽足感。

桃園醫院推高纖蔬食健康粽 遠離高脂高熱量的負擔

桃園醫院營養科研發的「創意蔬食健康粽」，一個約400大卡的熱量，約八分滿的飯量、2份豆魚蛋肉類以及半份蔬菜，再加上一份蔬菜，就可以當作一頓正餐。特別把製作過程簡化，方便包粽，適合親子動手做！有興趣自己動手DIY的民眾，歡迎上桃園醫院網站下載食譜。

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高纖蔬食健康粽DIY　遠離高脂高熱量

彰基保骨大作戰宣示。（圖左一：彰基內分泌新陳代謝科主治醫師郭仁富、左二：彰基骨科部部主任謝承樸醫師；右一：彰基神經外科主治醫師孫立偉、右二：80歲黃奶奶美、右三：彰基微創脊椎中心主任陳建民醫師。圖／記者鄧富珍攝

彰化基督教醫院為增加民眾對骨質疏鬆症的認知及了解，10月11、12日兩天，在總院一樓大廳舉辦「保骨大作戰‧輕鬆對抗骨質疏鬆」活動，現場提供免費簡易足踝超音波骨質疏鬆篩檢及骨鬆衛教諮詢服務，若篩檢出疑似骨質疏鬆症者，現場即時安排骨鬆特別門診掛號，協助病患及早進行骨鬆確診和治療傷害。骨鬆防治活動更安排醫師現場醫療講座，為民眾講解骨質疏鬆症的成因、診斷、治療，以及最重要的預防注意事項，歡迎民眾踴躍前往參加。

80歲的黃奶奶因腰痛不適，經胸腰椎X光、骨質密度檢查後，才發現原來是胸椎第12節及腰椎第1節壓迫性骨折了，並且發現骨密度小於 – 2.5（骨密-2.5以下屬於骨質疏鬆），原來早已經骨質疏鬆症；經彰基微創脊椎中心主任陳建民醫師給予胸腰椎骨水泥灌注手術治療後，疼痛已有改善，但骨質疏鬆症的問題，還需要搭配骨鬆藥物長期治療及追蹤，才能避免骨密度變差及再次骨折。

80歲的黃奶奶經胸腰椎X光、骨質密度檢查，才發現原來早已經骨質疏鬆症；經彰基微創脊椎中心主任陳建民醫師給予胸腰椎骨水泥灌注手術治療。圖／記者鄧富珍攝

彰基醫院醫療長謝明家醫師表示，台灣已經正式邁入老齡社會，隨著老化，各項慢性病隨之而來，其中最容易被忽視的就屬骨質疏鬆症了，世界衛生組織已經認定骨質疏鬆症是僅次於心血管疾病的全球第二大流行病。在台灣，因為骨質疏鬆症的高盛行率，使得國人髖部骨折的發生率位居亞洲第一、世界第九。

骨質疏鬆症的高風險群包括父母有骨質疏鬆症或駝背症狀者、年過50歲或已停經進入更年期的婦女、體重過輕、連續服用類固醇超過三個月，或長期服用胃藥（氫離子幫浦抑制劑）及抗癲癇藥物、有甲狀腺或副甲狀腺機能亢進、有喝酒或抽煙習慣、避吃奶類製品又不使用鈣片、以及每天日照少於10分鐘又無攝取維生素D補充劑者。

免費簡易足踝超音波骨質疏鬆篩檢及骨鬆衛教諮詢服務。圖／記者鄧富珍攝

有效地整合相關醫療介入並提供完整的全人照護服務中，個案管理是其中不可或缺的一環。骨折聯合照護服務（FLS，Fracture Liaison Service），就是一個藉由個案管理的方式，以有系統的方式來辨識具脆弱性骨折的高危險病人，並提供個案良好的生活衛教及治療評估，進而給予適當的介入治療與定期追蹤。

在骨折聯合照護服務中，個案管理師將扮演照護的協調者，評估病人的健康、生活習慣及骨折的風險等，並針對個案安排個人化的營養、復健、運動處方等不同領域的介入，提供多元化及全方位的個案照護，並將相關訊息回饋給個案的醫師，讓醫師除了治療病人的骨折及骨質疏鬆外，可以同時兼顧其他相關疾病，以提供完整的全人照顧服務。

骨鬆防治活動更安排醫師現場醫療講座，為民眾講解骨質疏鬆症的成因、診斷、治療，以及最重要的預防注意事項。圖記／者鄧富珍攝

彰基醫院10月11、12日兩天，在總院一樓大廳舉辦「保骨大作戰‧輕鬆對抗骨質疏鬆」活動，現場提供免費簡易足踝超音波骨質疏鬆篩檢及骨鬆衛教諮詢服務，歡迎民眾踴躍前往參加。

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醫生為孕婦檢查。林重鎣攝

南投34歲賴太太為幫忙家計，懷胎8月仍在山區工作， 不料月前開車下山接孩子途中不慎翻落山谷， 所幸路人發現送醫急救，到院檢查發現胎兒心音減速， 並有胎盤早期剝離狀況，醫師立即安排剖腹產， 所幸寶寶出生後觀察沒有大礙，醫師提醒，孕婦應避免開(騎)車， 如有必要，也應謹守「慢」字訣自保。

亞洲大學附屬醫院婦產部主治醫師魏沛秝表示， 賴太太在山區從事農業工作，即便懷孕8個月仍每天開車山區平地往 返，一個多月前，她獨自開車下山接大兒子放學時，因路況不佳， 不慎連人帶車翻落10幾公尺高的山谷，當場失去意識， 目擊整場意外的路人立刻撥打119送醫急救。

魏沛秝指出，患者到院時情況相當危急，雖陰道並無出血， 但子宮硬如板狀， 詳細檢查後發現懷疑胎兒心音減速和胎盤早期剝離的現象， 便緊急安排剖腹產，順利解除胎兒窘迫的危機， 保住媽媽與孩子的性命。

魏沛秝介紹，胎盤早期剝離是指懷孕20週後， 胎盤自子宮壁產生分離現象，可分為外顯性與隱匿性， 前者為胎盤從邊緣剝離，孕婦會有出血、腹痛等症狀， 通常早期發現經適當處置母子皆能均安；後者為胎盤從中央剝離， 使血液積存在胎盤和分離的子宮壁之間，故血液無法經陰道留出， 若無及時發現，便容易造成胎死腹中， 孕婦甚至可能因凝血功能障礙而死亡。

魏沛秝建議，孕婦搭乘大眾運輸是最為安全的活動方式， 但考量有些準媽媽因工作或家庭環境所需，不得不開車通勤， 此時應盡量避開山路、顛簸、有坑洞的道路， 最重要的是務必減慢行駛速度，尤其到了懷孕後期，更不建議開車， 否則需要有人陪同才能上路；而整個孕程更應避免騎乘或乘坐機車， 否則若遭外力撞擊，後果不堪設想。

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孕婦拼生計駕車跌山谷　胎盤早期剝離險喪命

過敏免疫風濕病友聯誼會，大林慈濟醫院過敏免疫風濕中心教病友認識骨質疏鬆症

近十年來台灣流行病統計發現，65歲以上的婦女19%已有一個以上之脊椎體壓迫性骨折，男性也有12%，造成的原因都是因為骨質疏鬆。大林慈濟醫院過敏免疫風濕中心10月20日上午，在醫院五樓大講堂舉辦病友秋季聯誼會，現場近200位病友參加，由賴寧生院長和童建學主任分別分享骨質疏鬆症、紅斑性狼瘡，讓病友們更知道如何照顧自己的健康。

賴寧生院長表示，骨質疏鬆症是一種全身性骨量降低，使骨骼微細結構發生破壞的疾病，因為容易造成骨骼脆弱，使得發生骨折的危險性增加。其實，人體的骨骼就像其他的細胞，隨時都在進行新陳代謝，主要是修補傷害或因應體能活動而重塑新的骨架，不過一旦破骨細胞的活動力大於造骨細胞時，不平衡的現象就會造成骨量變少，長期累積而導致骨質流失。

骨質疏鬆究竟會有多危險?賴寧生院長說，包括骨折、疼痛、肌肉衰弱、駝背、脊椎側彎、身高變矮等，甚至與乳癌末期死亡率相當。雖然骨折後通常會引起疼痛，但它們在使病人變矮之前，脊椎骨的骨折可能不會被察覺，如平時的提重物的情況下，都可能導致骨折發生。

賴寧生院長指出，依目前台灣婦女平均壽命為78.3歲而言，大約三分之一的人在一生中會發生一次脊椎體、髖部或腕部的骨折，而男性也約有五分之一的風險，這樣的流行率，已與美國白人相當，都屬於高流行率地區。其實預防骨質疏鬆有撇步，包括使用增加骨質密度的藥物、飲酒不過量、不吸菸、多運動增加柔軟度及肌肉力量

風濕科主任童建學在分享「系統性紅斑性狼瘡」表示，曾有一名32歲病人，6年前發現天氣冷時，手指就會發紫僵硬，一開始不以為意，後來慢慢有手指關節疼痛現象，幾天後又會改善，2年前突然胸痛呼吸困難，到醫院急診檢查後，發現心臟超音波有心包膜積水，進一步檢查才得知是全身性紅斑狼瘡併心包膜炎，經由治療目前已恢復正常。

童建學醫師表示，系統性紅斑狼瘡是一種慢性全身性自體免疫發炎性疾病，是可同時影響多個器官系統的疾病，所以及時正確診斷與治療相當重要，當得知有此疾病時，應規則服藥，勿信偏方，平時保持充足休息和適度運動，維持理想體重、防晒等，與醫師的配合治療下，才能有好的預後。

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骨質疏鬆有多危險？　醫生提供預防撇步

台北榮總員山分院醫療團隊傳授個人化健康及營養管理的「撇步」。（圖／北榮員山分院提供）

炎炎夏日如何做好個人化健康及營養管理，台北榮總員山分院醫師及營養師提醒大家重視體脂肪管理，不僅要克服口腹之慾，堅持「四少」的飲食策略：少吃消夜和油炸食物，更要少喝啤酒及避免暴飲暴食，並且持之以恆，就能吃出健康的好身體。

宜蘭縣員山鄉內城村與鄰近的蓁巷、尚德村約30家特色休閒業者共同成立「橫山頭休閒農業區」，吸引不少遊客慕名暢遊。北榮員山分院自97年起與「橫山頭休閒農業區」異業結盟，為遊客提供緊急醫療，並為業者提供健康檢查、衛教宣導、飲食衛生等各項服務，成為遊客與業者的健康後盾。

日前，該院醫療團隊特於「花泉農場」辦理「健康活力 逗陣來」活動，由健康管理中心主任王仁昌醫師率領營養師謝佳穎及護理師為業者提供「飲食衛教」、「簡易肩頸放鬆運動」、「體脂肪檢測」及「健康檢查報告解說」等服務。

謝佳穎營養師當場指導夏天飲食的「四少策略」：1、少吃油炸食物。2、少吃消夜。3、少喝啤酒解渴。4、少飲爆食。她特別分享一個成功的案例，那是一名45歲女士，體重過重、體脂肪過高，夏天到了卻發現很多衣服及褲子不能穿了，因此下定決心，改變生活型態，配合4少的飲食策略，並且均衡攝取食物，增加運動量，幾個月下來體重減少3公斤，且體脂肪降低2%。

謝佳穎強調，減肥要靠恆心，要有堅持不懈的意志力。減脂者可以山粉圓製作清涼點心。山粉圓含有大量的礦物質(鉀、鈣、鎂)、維生素C、葉酸鹽、大量的膳食纖維，且山粉圓性甘涼，在中醫也具有清熱解毒、健胃整腸、緩解感冒、幫助消化、舒壓、助眠、抗發炎及減肥等功效，是炎炎夏日最好飲品之一。

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夏季個人化健康營養管理　醫師和營養師教「撇步」

病人吳先生(中)偕同夫人一起感謝張伯群醫師(右)治好他的左腳。

家庭幸福的退休族吳先生，因膝關節退化卻常作怪，輕則內側刺痛無法開心散步，或是紅腫痠痛影響日常生活，這幾年越來越呈現O型腿現象，經安南醫院骨科門診檢查後，確認關節退化內翻超過10度。

經主治醫師張伯羣評估後，吳先生接受矯正手術，出院後例行回診復建，現左腳已經是正常直線並可同時恢復正常行走，甚至還能做蹲踞動作，解除病人害怕膝關節術後活動角度受限之疑慮。

張伯羣醫師說，大部分膝關節的退化變形都是從內側關節面開始，隨之而來是逐漸的內翻變形及行走困難。過去針對膝關節退化，除了保守治療吃藥、復健及休息外，往往只剩更換人工關節為最後手段。

置換人工關節其實是一種破壞性的手術，係將膝關節原有軟骨及韌帶切除，用金屬覆蓋後，中間附加墊片，讓植入物替代原有關節的功能。人工關節畢竟不是上天給我們的，設計上會有先天上的限制，除了墊片磨耗有年限外，彎曲角度要超過120度相當不容易，此外感染風險也要注意。

張伯羣表示，中後期的膝關節退化，如果只有內側關節面的磨耗，不一定得接受人工關節置換，「HTO高位脛骨截骨矯正術」也是另一個選擇。

張伯羣醫師指出，HTO手術保留住所有關節面的軟骨韌帶，在關節下方開一個缺口，把一小塊骨頭補進這個缺口，最後上下兩端用鋼板固定好，把內翻矯正成直線，讓上半身的重量平均的分佈在膝關節左右。

手術後用時間讓骨頭好好癒合，助行器保護一至二個月後即可恢復一般行走，關節處因重力平均分布而疼痛改善。手術效果可保護膝關節本身的軟骨磨耗，進而大大拖延往後可能更換人工關節的時程(根據大部分研究資料，平均可達十年以上)，矯正手術的成本比人工關節手術還低，失血量也較少，疼痛指數較低，術後彎曲的角度會比人工關節還靈活，也大大降低感染的風險。

張醫師提醒，HTO高位脛骨截骨矯正術諸多好處雖甚多但不是萬能，如關節磨耗變形太嚴重，體重過重，或抽菸影響骨質的族群，就不太適合施做。

張伯羣醫師強調，不管在台灣還是日本歐美保膝治療的技術已越來越成熟且是未來的趨勢，有鑒於此，林瑞模院長整合骨科團隊之治療標準，在收治膝關節病變患者時，必須經過矯正保留膝關節可能性的評估，在確定不適合接受保膝治療的選擇後，醫師才會執行膝人工關節置換手術。

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代替破壞性人工關節換置手術　安南醫院截骨手術成功保留膝關節　

健檢項目多　挑選最需求檢查才能達到最佳效益

令人眼花撩亂的健康檢查項目，檢查結果能否反應真實的身體狀況、提供了多少健康保證？成大醫院健康管理中心副主任李崇豪醫師表示，想要藉由健康檢查脫離致命的危機，有2大要點看待，是否理性地選擇健康檢查是否達到最佳的性價比、是否由醫師提供正確的解釋建議？

李崇豪醫師說，檢查是做不完的，多久做1次檢查也沒有一定的答案，就像世界上永遠不可能沒有壞人一樣，警察定期巡邏可以達到嚇阻效果，「定期」健檢自然有其必要性，3個月是定期、3年也是定期，並沒有制式化的公式可循，最好是依照年紀、性別、家族病史、危險因子等做綜合考量，選定此次想做健檢的適應症。只有挑選了最符合需求的檢查，才能達到檢康檢查的最佳效益！也就是有較佳的C/P值。

李崇豪也指出，醫療不是萬能，疾病盛行率不高或檢查工具敏感性不高，就有未能檢查出疾病的可能；且有些疾病從被檢查出到已無法治癒的時間點間隔很短，疾病又恰巧出現在2次檢查之間，就算是「定期檢查」也很難預防，但萬一做完檢查不久就出現重大疾病，經常就是醫病關係破裂的那一天。

健康檢查報告只能反映「目前瞬間」的健康狀況，既不能完全反映以前的健康狀態，如過去得過的感冒或胃炎，往往了無痕跡；也不一定能預測以後的健康狀態，如當下胸部X光顯示沒有腫瘤，但若繼續抽菸，無法保證未來就不會生病。

李醫師說，如果只看當下的檢查報告，而不在無病的狀態下改變既有的危險因子，生病時再來問：「我從來都沒有這個病，為什麼現在會有？」已太遲；健康檢查的報告若沒有醫師綜合解釋，任憑民眾自行解讀紅字有無，沒有去改變自己的生活型態、減少危險因子，這樣的健檢是盲目的！因為一般人總是生病了才就醫，然而疾病症狀的產生往往需要一定的時間發展，並非短時間內造成的。

李崇豪醫師指出，成大醫院在檢查前會安排專業健康管理師提供諮詢，提供客製化檢查項目組合的選擇，有些檢查不需列為標準套裝的常規項目，不必每個人每年都做。如B型肝炎表面抗原及抗體，不論是帶原者或有抗體的人，B肝的標記不會改變，而帶原者本來就應該進一步做完整的肝功能檢查及治療，常規在套裝中反覆檢驗這種項目，對自費的檢查者來說是一種浪費，更重要的是會由醫師在中心內完整綜合解說健檢報告，對接受心臟及肺部高階影像檢查的人，更會安排多科會診解說，省去多次門診掛號的不便性。

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氣候炎熱 腸病毒持續升溫 請特別留意嬰幼兒防護

國內腸病毒就診人次持續上升，5歲以下嬰幼兒是腸病毒併發重症的高危險族群，全國今（107）年累計10例腸病毒併發重症病例，其中5例為1歲以下嬰兒，今年首例腸病毒重症死亡個案為感染腸病毒伊科11型的新生兒。

嘉義市政府衛生局提醒準媽媽們，新生兒可能經由孕婦分娩過程或產後人際接觸感染腸病毒，懷孕期間應注意手部與呼吸道衛生，產前14天至分娩前、後如有發燒、上呼吸道感染、腹瀉、肋肌痛等疑似腸病毒感染症狀時，應主動告知醫師，以利診斷與處置。

成人感染腸病毒大多沒有症狀或僅有輕微的感冒症狀，可能透過摸、抱、親等動作而傳染給嬰幼兒，請家中有嬰幼兒的民眾，應先更換衣服及洗手(視需要時戴口罩)後再接觸嬰幼兒，以降低感染的機會。醫師、產後護理中心人員也應提高警覺，留意產婦及新生兒健康，並加強感染管制措施，降低新生兒感染腸病毒的機會。

一旦發現嬰幼兒出現發燒、活力不佳、食慾降低等初期症狀，應儘速帶至嘉義基督教醫院或聖馬爾定醫院及時接受治療。雖然水情吃緊，仍請秉持「當用則用，當省則省」的觀念，勿因節水而忽略手部衛生，民眾如有疑問，可參閱疾管署全球資訊網(http://www.cdc.gov.tw)或撥打疫情通報及諮詢專線1922、2341150洽詢。

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腸病毒疫情升溫　嘉市衛生局呼籲民眾留意嬰幼兒防護

為讓長者都能活到老、健康到老，彰化縣衛生局於7日在埔心鄉衛生所辦理「抗老化肌力秀-社區不老健身房成果發表會」，由機要秘書陳金哲代表縣長魏明谷出席，與埔心鄉長張乘瑜等人共同見證下，多位長者抗老化肌力秀中展現出過去10個月來的訓練成果，表達出「相信我，你辦得到！(Trust me, you can do it.)」的訓練成果。

彰化衛生局自106年8月開全國衛生單位之首創於埔心鄉、二水鄉衛生所設置不老健身房，針對60歲以上就診或社區民眾，從體能檢測到體能訓練，經過一系列評估及抗老化肌力訓練課程，成果卓越。

埔心鄉社區不老健身房　66歲大姊仰臥起坐30下輕鬆做

埔心鄉衛生所去年8月正式設置不老健身房，提供中高齡長者進行肌肉訓練，民眾至衛生所經由醫師評估後，進行銀髮族體適能檢測，醫師安排合適的運動處方，由運動指導員協助高齡長者進行個別化的肌力訓練，在安全的訓練環境下，長者肌力成長進步幅度非常大，66歲徐大姊原本仰臥起坐連一下都做不起來，經過個別化肌力訓練，目前可以輕鬆做完30下；68歲的賴大姊可以輕鬆完成標準的深蹲；74歲的鍾大哥一次完成20下30公斤槓鈴臥推，這些都是訓練的成果。

埔心鄉衛生所主任王袈鑫也表示，統計近十月常來衛生所接受肌力訓練的23位長者中有20位肌力明顯進步，糖尿病、血脂肪及末梢循環也獲得改善，證實於衛生所設置不老健康房提供長者個別化肌力訓練是可行的。

目前彰化縣已有6家衛生所擁有不老健身房，分別是埔心鄉、二水鄉、花壇鄉、社頭鄉、田尾鄉及竹塘鄉，未來這種抗老化肌力訓練模式將持續推展至彰化縣其他衛生所、診所及社區，讓彰化縣長者都能活到老、健康到老、快樂長壽到老，成為幸福的長壽縣。

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營養科蔡秀梅營養師指市售肉粽多為高油、高鹽、高糖，低纖維且不易消化，食用時應細嚼慢嚥不要沾醬、不要吃過量。（圖／臺北醫院提供）

又到了粽葉飄香的端午節，衛生福利部臺北醫院日前舉辦健康「粽」點飲食活動，徐錦池院長提醒即使粽子美味當前也不要吃過量，因為吃過量容易肚子漲、不舒服，建議儘量搭配蔬果均衡飲食，也祝大家端午佳節愉快。

營養科蔡秀梅營養師表示，市售肉粽多為高油、高鹽、高糖，低纖維且不易消化，食用時應細嚼慢嚥不要沾醬、不要吃過量，若再搭配無油蔬果更能均衡飲食無負擔。

耳鼻喉科李家萱醫師則推廣如何察覺生活是否健康及戒菸戒檳的重要性，除說明檳榔與香菸的成分對人體的影響、強調吸菸嚼檳榔容易致癌，也提醒民眾珍惜健康就要遠離菸檳，若符合國健署補助的免費四大癌篩條件的民眾可至牙科或耳鼻喉科進行免費口腔癌篩檢，為自己的健康把關，早期發現早期治療可提高治癒機會。

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