標籤: 總咖啡酸衍生物

作者：阿紙

昨天，網店和藥店里隨手能買到的“抑菌乳膏”被媒體再次曝光。

圖源：新京報截圖

起因是新京報記者在某寶網搜索“抑菌乳膏”時，4700多個結果里隨機點開產品查看，全部為消字號產品。

其中包括越洋千年奇草抑菌乳膏、劉藥師苗葯奇癢凈草本乳膏、黃皮膚乳膏、神夫草抑菌乳膏等。

等下！這神夫草抑菌乳膏有點眼熟啊，春春仔細回憶了一下，原來該乳膏在今年2月就已被權威醫學雜誌《柳恭弘=叶 恭弘刀》其中一篇文獻點過名。

圖源：THE LANCET

文中指出，一名患有早發性點滴狀銀屑病的14歲男孩，連續9個月使用神夫草抑菌乳膏后，皮膚出現了新皮疹。

接診的醫生高度懷疑其使用了糖皮質激素類藥物（以下糖皮質激素簡稱激素），但根據說明書來看卻發現只標明了草藥成分。

隨後醫生將該產品送到當地官方檢測，發現其中含有皮質類固醇（0.065%丙酸氯倍他索）和抗真菌的酮康唑和咪康唑。

這說明了，它不僅含有激素，而且也未在說明書上標註。

後來，丹麥藥品和保健品管理局也警示了另一款產品“一干二凈草本抑菌乳膏”，這其中也含有同樣的上述成分。

草本抑菌乳膏，就這樣國際“出道”了。

號稱“純天然草本”，實則藏有激素

關於激素使用問題，我國《規範外用糖皮質激素類藥物專家共識》就提到過，糖皮質激素類藥物是重要的皮膚科外用藥，具有高效、安全的特點，是許多皮膚病的一線治療藥物。

但由於副作用較多，臨床上也存在“濫用”、部分患者抗拒和醫生慎用的問題。

共識還說明，妊娠或哺乳婦女、嬰幼兒、兒童以及老年人需謹慎使用，身體上皮膚柔嫩的部位以及毛髮濃密部位也要謹慎對待，如面部、眼周、腹股溝、頭髮等處。

因此，激素類藥物需要嚴格把控，一旦用錯，用多，都會得不償失。

例如可能會出現皮膚萎縮、毛細血管擴張、多毛、色素改變、激素依賴等情況。

需要注意的是，對糖皮質激素或其基質等成分過敏是絕對禁忌，需謹慎使用。

這和大家理解的“純天然”一樣嗎？不見得。

消證字號不是藥品

根據《衛生部關於調整消毒產品監管和許可範圍的通知》（衛監督發〔2005〕426號）显示，“消證字號”屬於衛生消毒用品範疇，功效也僅限於消毒，而不是治療。

接着讓我們再看下該法規第三條規定吧：

“消毒產品標籤、說明書標註的有關內容應當真實，不得有虛假誇大、明示或暗示對疾病的治療作用和效果的內容”。

更令人驚訝的是，上述被曝光的產品不光取了個藥品名稱，甚至還宣傳具有治療功效。這顯然違反了《廣告法》等法規。

這種掛羊頭賣狗肉的宣傳手段，還有很多

春春在查找了相關資料時發現，關於前文提到的神夫草抑菌乳膏含激素一事，人民網健康時報於本月24日就發布文章稱當地江西衛健委已經有了回應：

圖源：人民網

事實上，不止神夫草抑菌乳膏，還有其它類似產品被曝光過，譬如護膚類、鼻炎類：

• 2018年12月，英國藥品和保健品監管機構（即英國葯監局），發布警示性公告，警告公眾立刻停止使用“草本”護膚霜“Zudaifu”，此產品含有類固醇激素。

• 2019年1月，法制日報就報道過一起關於400年鼻炎神葯鼻舒堂消毒產品。其公司官網“百年鼻舒堂”上多處出現“葯、藥膏、患者、療程、治療”等詞語，並稱其經營的產品可以治療各種鼻炎……

日常生活，如果你的皮膚出現了瘙癢、皮屑等異常表現

你需要清楚的是：

• 不盲目自行購買各種皮膚類藥膏，最好在醫生的指導下使用藥物；

• 買葯請認準“國葯准字”；

• 及時就醫，切忌未經過診斷就亂用藥。

參考資料：

[1] 李鄰峰,顧恆,溫海.規範外用糖皮質激素類藥物專家共識[J]. 中華皮膚科雜誌, 2015, 48(2): 73-75.

[2] 衛生部關於印發《消毒產品標籤說明書管理規範》的通知（衛監督發[2005]426號）.食品藥品化妝品法規網.2015.11.04.

[3] 《中華人民共和國廣告法》(主席令第22號).

[4] “皮膚神葯”屢曝非法添加 專家：消字號產品無治療作用.新京報. 2019. 06.25.

[5]400年鼻炎神葯竟為消毒產品 公益訴訟獲法院支持. 法制日報.2019.01.20.

[6]Herbal skin cream found to contain steroids.GOV.UK.2018.12.19.

[7]永豐激素藥膏引關注，江西衛健委專項調查.健康時報.2019.06.24.

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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太長不看版

1. 網傳因取消對艾滋病病人的入境限制、大量非洲留學生湧入和同性性行為傳播，導致我國艾滋病病例激增，這是謠言。其實，近年我國艾滋病病例數的確在穩定增長，但夠不上網帖中所說的“激增”。而所謂的2012年的那次“激增”，則是衛生部門的統計規則變更所致。 

2. 沒有證據表明取消“對艾滋病病人入境的限制”導致了艾滋病感染者人數“激增”，若僅討論留學生更是如此，數據显示，每年最多只檢出100名外籍學生艾滋病毒攜帶者。

查證者：反海外謠言中心 

近日，一篇題為《取消了對艾滋病病人的入境限制，3個月新增40104例，高校已淪為“艾滋重災區”！》的文章在網絡上瘋傳。那麼該文所言屬實嗎？ 

一、“第五屆艾滋病學術大會”是在2018年召開的，不是在今年

 2019年7月下旬的網帖中寫道，“在上月底的‘第5屆艾滋病學術大會’上，專家披露，僅2018年第2季度，我國新發現艾滋病病毒感染者和艾滋病人40104例，其中性傳播佔93.1%。”

經查，第五屆艾滋病學術大會已於2018年9月26日～29日在雲南召開[1]，第六屆艾滋病學術大會將於今年10月在杭州召開。網帖無論是指哪一屆都和“上個月”的召開時間對不上。 

所以，這份網帖是搬運過來的舊作。 

二、中國的艾滋病人到底有沒有激增呢？並沒有！

40104例的這個數據來源是中國疾病預防控制中心的疫情報告。

  需要說明的是，中國疾控中心的報告，將感染艾滋病病毒但並未出現獲得性免疫綜合症癥狀的人，稱為HIV感染者；將出現艾滋病相關臨床癥狀的人，稱為艾滋病病人；這兩類人數會被分別統計。40104例這個數據就是2018年第二季度的這兩類數據之和。 

那到底有沒有自媒體所說的激增呢？繼續看數據—— 

（2017～2018年全國HIV感染者及艾滋病患者數據，歷年第4季度列全年數據，不單獨統計，2018年全年數據未披露[3～10]） 

這兩年的數據確實在增長，但增長的速率其實都差不多，說2018年第二季度突然“激增”4萬多例，顯然不是事實。 

三、沒有證據表明取消“對艾滋病病人入境的限制”導致了艾滋病感染者人數“激增”，一些數據的差別純粹是統計口徑不同造成的

2010年4月，中國國務院常務會議通過決議，取消對患有艾滋病、性病、麻風病外國人的入境限制。並且該決議在當月已開始實施。 

“取消對艾滋病病人入境的限制導致了艾滋病感染者人數激增”的說法多年來也一直在網絡上流傳。而官方發布的2011年和2012年艾滋病發病人數更被不少人當成了鐵證：2011年全年艾滋病發病人數是20450人，2012年卻高達41929人，數量上幾乎翻倍。不少人的邏輯是這樣的：出入境政策是2010年4月公布的，政策公布之後，艾滋病人辦理中國簽證，再來中國需要時間，2011年還不明顯，2012年來的就多了，這數據統計正好和政策時間節點契合。 

但那兩年數據“激增”的原因，在當年公告里寫得已經很清楚了，中疾控在2012年度對艾滋病統計規則進行調整，將過去歷年累計報告的HIV感染者中於2012年轉為艾滋病病人的，納入當年新發生的艾滋病病例統計，即2012年的艾滋病病人數包括當年新發現的艾滋病病人和過去發現的HIV感染者當年轉為病人的兩部分之和。而此前的數據只對應當年新發現的艾滋病病人。[11]其中，既往HIV感染者轉化的病例，占相對2011年多出的新增發病人數的83%。所以，統計方式的改變是2012年數據翻番的原因，與取消對艾滋病病人入境的限制無關。 

2018年11月23日，國家衛健委公布了2013～2017年HIV病毒感染人數數據：2013年大概9萬人，2014年大約10萬人，2015年大約11.5萬，2016年大約12.5萬，2017年大約13.5萬，基本上每年1萬人的增量。針對這一增幅，中國疾控中心流行病學首席專家、研究員吳尊友解釋道：数字增加的主要原因是擴大了監測。“由於艾滋病感染者沒有癥狀，你不檢查、不診斷就發現不了，剛才提到了檢測人數從1億增加到了2億，所以擴大檢測人數是發現感染者數量增加最主要的原因。”[12] 

四、關於“非洲學生湧入造成艾滋病人激增”的說法純屬無稽之談

原網貼中還提及了很多非洲國家較高的艾滋病發病率，以及非洲籍留學生數量增多的事情，並認為非洲留學生的湧入造成了中國艾滋病人數的激增。 

這個因果關係能成立嗎？我們可以從幾個相關數據里進行推算。 

首先就是非洲學生的總數。教育部每年都公布來華留學生的數據。上文提及2010年4月放開出入境限制，那麼我們就從2011年的數據開始統計[13～21]。

 

從表面上看，似乎非洲來華留學生的增長趨勢正好和當年HIV病毒感染人數的增長趨勢吻合，但只要稍加計算，你會發現這個關聯若想要成立，需要假設非洲留學生中要有極高比例的發病者，以及每人都要有不懈的“傳染精神”。其它不說，前者就是不成立的，允許有艾滋病的留學生入境，但不等於不查，更不等於國家不知道該群體患艾滋病的情況。 

根據我國現行的移民管理制度，外國人來華學習需要辦理居留許可（你可以理解成國外的大使館先給來華留學人員一個幾十天的短簽證入境，然後留學人員在國內的移民局申請再延長到半年到多年）。而各地移民局申請居留許可都是需要體檢報告的，並且體檢報告需要各地海關下屬的國際旅行衛生保健中心（原出入境檢驗檢疫局）出具或認證。這个中心也會給出國人員進行必要的體檢。近年來，各地的國際旅行衛生保健中心零星發布過各地檢測出的艾滋病數據（數據包括入境外國人、出境中國人和部分社會上去做體檢的人員）。 

2013年7月，福建出入境檢驗檢疫局公布數據當年1～6月共檢測出艾滋病病毒攜帶者12人次。[22] 2014年11月，安徽出入境檢驗檢疫局公布近5年統計，檢出27例HIV抗體陽性，大部分是出海勞務人員，只有1例是留學生。[23] 2015年12月，內蒙古國際旅行衛生保健中心發布數據稱過去6年該中心確診HIV感染者49例，多來自農村[24]。2016年12月，溫州出入境檢驗檢疫局公布兩年確診6例艾滋病毒攜帶者。[25]2017年1月，湖南國際旅行衛生保健中心公布2016年檢出12例艾滋病。[26] 

這類數據不強制公開，因為涉及患者個人隱私，但我們可以看出留學生查出艾滋病毒感染是極少數情況。 

而前面提到過的2018年11月23日衛健委記者會上，中國疾控中心艾防中心主任、研究員韓孟傑公開了一個很精準的數據——2010至2017年外籍來華人員和外籍學生的艾滋病毒感染人數（注意是HIV感染人數，不是發病人數），如下錶：

 

 韓孟節還表示，“2017年報告的2154例感染者中，大多數都是雲南和廣西邊境地區跨境婚姻中的外籍配偶或吸毒人員，2017年報告的100例學生占當年發現的外籍人的4.6%。”[27]這個數據显示，每年最多只有100名外籍學生艾滋病毒攜帶者，要在中國引发上萬起新增艾滋病感染病例，這簡直就是無稽之談了。 

五、異性性傳播依然是我國目前艾滋病傳播的最主要途徑

 網帖還稱，同性性行為傳播是導致艾滋病感染者人數激增的第三大原因。 

前述內容已表明，“激增”是不存在的，但同性性行為到底在艾滋病病毒傳播中是一個什麼比例？ 

統計數據可以給我們答案。 

（近年艾滋病傳播途徑統計數據，其中2018年全年數據尚未公布，目前有前三個季度的數據，另有極少量血液傳播未統計[3～10，28～32]） 

異性性行為和同性性行為的傳播比例並沒有特別的此消彼長，相對比較穩定。現階段艾滋病的傳播途徑主要是性傳播，而因為異性性行為的基數龐大，其佔比也要比同性性傳播高很多。

 

總之，關於艾滋病，過度恐慌和過度樂觀都是不對的，胡亂歸因更是不負責任的，既傷害了無關群體，也讓公眾忽略了正確的預防措施。我們真正需要的是了解事實，認真面對。中國疾病預防控制中心專門製作了艾滋病專題網站 http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/azb/，有興趣的讀者不妨看看官方科普。 

參考文獻：

[1]第五屆全國艾滋病學術大會官方網站.

http://2018aids.medmeeting.org/cn

[2]2018年第2季度全國艾滋病性病疫情[J].中國艾滋病性病,2018,24(08):755.

[3]2016年12月全國艾滋病性病疫情[J].中國艾滋病性病,2017,23(02):93.

[4]2017年第1季度全國艾滋病性病疫情[J].中國艾滋病性病,2017,23(05):371.

[5]2017年第2季度全國艾滋病性病疫情[J].中國艾滋病性病,2017,23(08):677.

[6]2017年第3季度全國艾滋病性病疫情[J].中國艾滋病性病,2017,23(11):981.

[7]2017年12月全國艾滋病性病疫情[J].中國艾滋病性病,2018,24(02):111.

[8]2018年第1季度全國艾滋病性病疫情[J].中國艾滋病性病,2018,24(05):431.

[9]2018年第2季度全國艾滋病性病疫情[J].中國艾滋病性病,2018,24(08):755.

[10]2018年第3季度全國艾滋病性病疫情[J].中國艾滋病性病,2018,24(11):1075.

[11]2012年度全國法定傳染病疫情概況.國家衛健委疾病預防控制局.

http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3578/201304/b540269c8e5141e6bb2d00ca539bb9f7.shtml

[12]我國艾滋病全人群感染率約為萬分之九處於低流行水平.每日經濟新聞.

http://www.nbd.com.cn/articles/2018-11-23/1275431.html

[13]2011年全國來華留學生數據統計.教育部

http://old.moe.gov.cn//publicfiles/business/htmlfiles/moe/s5987/201202/131117.html

[14]2012年全國來華留學生簡明統計報告.教育部

http://www.moe.gov.cn/jyb_xwfb/gzdt_gzdt/s5987/201303/t20130307_148379.html

[15]2013年度我國留學人員情況.教育部

http://www.moe.gov.cn/jyb_xwfb/gzdt_gzdt/s5987/201402/t20140221_164235.html

[16]2014年全國來華留學生數據統計.教育部

http://www.moe.gov.cn/jyb_xwfb/gzdt_gzdt/s5987/201503/t20150318_186395.html

[17]2015年全國來華留學生數據發布.教育部

http://www.moe.gov.cn/jyb_xwfb/gzdt_gzdt/s5987/201604/t20160414_238263.html

[18]2016年度我國來華留學生情況統計.教育部

http://www.moe.gov.cn/jyb_xwfb/xw_fbh/moe_2069/xwfbh_2017n/xwfb_170301/170301_sjtj/201703/t20170301_297677.html

[19]2017年出國留學、回國服務規模雙增長.教育部

http://www.moe.gov.cn/jyb_xwfb/gzdt_gzdt/s5987/201803/t20180329_331771.html

[20]2018年來華留學統計.教育部

http://www.moe.gov.cn/jyb_xwfb/gzdt_gzdt/s5987/201904/t20190412_377692.html

[21]來華留學工作向高層次高質量發展.教育部.

http://www.moe.gov.cn/jyb_xwfb/gzdt_gzdt/s5987/201803/t20180329_331772.html

[22]福建出入境檢驗檢疫局：網傳“半年7千餘艾滋病人進福建”實為12人次.人民網.

http://society.people.com.cn/n/2013/0729/c229589-22367309.html

[23]省出入境檢驗檢疫局——5年檢出27例HIV感染者. 中安在線http://ah.anhuinews.com/system/2014/11/28/006610150.shtml

[24]內蒙古國際旅行衛生保健中心6年確證艾滋病49例.新華網

https://wxn.qq.com/cmsid/2015120205049800

[25]這兩年出入境人員體檢中確證6例艾滋病病毒攜帶者.溫都網

http://wendu.cn/zxpd/2016/1201/640133.shtml

[26] 湖南國際旅行衛生保健中心去年檢出艾滋病12例.紅網

https://hn.rednet.cn/c/2017/01/17/4193217.htm

[27]中疾控回應“留學生帶來艾滋病”：去年發現100例.新京報.

http://www.bjnews.com.cn/news/2018/11/23/524228.html

[28]2015年12月全國艾滋病性病疫情及主要防治工作進展[J].中國艾滋病性病,2016,22(02):69.

[29]2014年12月全國艾滋病性病疫情及主要防治工作進展[J].中國艾滋病性病,2015,21(02):87.

[30]2013年12月全國艾滋病性病疫情及主要防治工作進展[J].中國艾滋病性病,2014,20(02):75.

[31]2012年12月全國艾滋病性病疫情及主要防治工作進展[J].中國艾滋病性病,2013,19(02):85.

[32]2011年全國艾滋病性病疫情情況及主要防治工作進展[J].中國艾滋病性病,2012,18(02):64.

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作者：高廣程（北京友誼醫院皮膚科副主任醫師）

頭皮屑是很多人的煩惱，近日有一篇《10個小妙招，有效去除頭皮屑！輕鬆告別頭皮發癢！》的文章很受網友歡迎，那麼文章里的方法對不對呢？我們來詳細看一看。

一、用蘋果醋洗頭髮能去頭皮屑？假的

  

（網帖截圖）

蘋果醋是蘋果汁經發酵而形成的蘋果原醋，再兌蘋果汁而形成的飲料，並不是廚房裡的調味品。它是一種酸性的物質，含有乙酸、蘋果酸、檸檬酸等成分。市場上售賣的蘋果醋的PH值大約是3左右。

洗髮水的主要成分是表面活性劑月桂醇類和酸性成分（一般為檸檬酸鈉、檸檬酸等）。洗髮水能夠清潔頭髮的原理是利用表面活性劑的親水性和親油性，清除頭髮表面和頭皮上的油漬和污垢。

而蘋果醋中的這些成分不具有親水性和親油性，所以，單用蘋果醋不能清潔頭髮和頭皮。

如果把蘋果醋和洗髮水混合使用，勢必會增強洗液的酸性，損傷毛髮表層的毛鱗片，毛鱗片受損了就無法保持必要的濕潤度，頭髮就會失去光澤度變得細黃軟乾枯了。

如果把蘋果醋以噴霧的形式噴洒到頭髮上，停留15分鐘之後再用洗髮水清洗，依然和混用一樣，會對毛髮造成損傷。

二、用椰子油按摩頭皮能去頭皮屑？假的

（網帖截圖）

 

椰子油是從椰子果肉中提取獲得的白色或淡黃色脂肪，是植物脂肪，90%以上是飽和脂肪酸，這些飽和脂肪酸主要是月桂酸。

月桂酸是製造各種表面活性劑及日用化學品的主要原料之一。不過，市面上的椰子油洗化用品，是依靠椰子油經過加工后提煉出來的月桂酸發揮作用，不是直接把椰子油攪拌進去就成日化產品了。也就是說，直接使用椰子油洗髮是不能清潔毛髮和去除頭皮屑的。

三、用檸檬汁按摩頭皮或洗頭髮能去頭皮屑？假的

（網帖截圖）

檸檬汁是新鮮檸檬經榨擠得到的汁液，原汁PH值可以達到2。

人的頭皮環境為弱酸性，健康人的頭皮PH值在4.5～5.5之間，頭髮是沒有PH值的。

皮膚只有在弱酸性的環境下，才能抑制一些致病類微生物的生長，確保皮膚的潔凈、彈性、光澤、細膩。而檸檬汁原汁是強酸，用它來按摩頭皮或者洗頭，顯然會破壞頭皮的弱酸性環境，嚴重者可能導致頭皮乾燥、脫水，毛髮乾枯。

當然，如果使用稀釋了的檸檬汁，也許壞處沒那麼明顯，但去屑目的肯定是達不到的。

四、蘆薈能給頭皮止癢和去油？假的

（網帖截圖）

蘆薈是很多家庭都養過的植物。新鮮蘆薈中像鼻涕一樣的粘液是一種蛋白質。

這種大分子蛋白質是無法通過皮膚屏障的，也就是不能被我們的皮膚直接吸收。它也不是表面活性劑，不能清潔我們的毛髮。

所以，把蘆薈塗抹在頭皮或頭髮上，除了讓你更難洗之外，並沒有什麼好處。

五、用小蘇打洗頭髮能去油去屑？假的

（網帖截圖）

小蘇打的成分是碳酸氫鈉，水溶液呈弱鹼性，家裡發酵做饅頭用的鹼面就是小蘇打。

用小蘇打洗頭，會破壞頭皮的弱酸性環境。皮膚屏障功能降低了，會更容易滋生細菌，變得乾燥敏感，某些敏感皮膚還容易發生刺痛紅腫，甚至引起感染。

如果把小蘇打溶液加熱到50℃，碳酸氫鈉會分解生成碳酸鈉和二氧化碳，碳酸鈉是有刺激性和腐蝕性的，對眼睛、皮膚和呼吸道粘膜都有損傷，會引起炎症。

所以，大家切不可以用小蘇打來洗頭。

六、茶樹精油洗頭能去頭皮屑保護頭皮？假的

（網帖截圖）

茶樹精油原產於澳洲，為茶樹的提取物，基本成分為單萜烯、醇類及倍半萜類化合物，佔總油量的99%以上；而其中的4-萜烯醇和1，8-桉樹腦含量則佔50%以上，共同組成了其抗炎抗菌活性的物質基礎[1]。

茶樹精油可以添加至肥皂、面霜、潤膚乳、除臭劑、消毒劑和空氣清新劑當中，若按一定的比例，並增加透皮吸收劑是可以被皮膚吸收的，並對皮膚有保護作用[1]。但如果單純隨意配比，其效用是沒有科學研究支持的。

用茶樹精油直接洗頭的結果，只會是精油粘在頭皮與毛髮上，油膩還會帶來更多頭皮屑。當然稀釋了的話，可能結果不會這麼嚴重，但肯定不會有去屑效果就是了。

七、皂角洗頭髮能去屑？有失實

（網帖截圖）

皂角指皂角樹，也皂角樹的果實。皂角樹雌雄異株，雌樹結莢能力強。皂角的主要活性成分是三萜皂甙，它是性能優良的非離子型天然表面活劑劑，並且對眼、皮膚均無刺激，對人類生態環境也無影響，原料還很易得到。所以，皂莢皂甙不僅用於傳統的洗滌用品，還在醫藥、農藥、生物、紡織等諸多領域得到廣泛應用[2]。

古人的確用皂角洗頭，後來還有了用豬胰子製成的早期肥皂。而且古人食物以蔬菜為主，肉類很少，頭皮出油也會少，用這麼簡單的東西洗髮，再加上用清水多洗幾次，還是有可能洗乾淨的。但若想把皂角中的皂角皂甙更好地提取出來，還是要使用複雜的現代工藝才行，而且我們已經有了那麼多現代工藝製成的綜合配方洗髮水，對於清潔的要求也非古人可比，所以真沒必要退回古代，用皂角洗頭。

至於說想讓頭皮屑消失，皂角可就不夠用了。因為嚴重頭屑是個病，需要用藥物解決。

八、用菊花恭弘=叶 恭弘子洗頭髮能去屑？假的

（網帖截圖）

菊花是菊科菊屬的多年生宿根草本植物，菊花恭弘=叶 恭弘子含有黃酮類化學成分。的確有研究显示，黃酮類物質具有抗氧化作用、抗病毒作用、消炎作用和抗基因誘變作用[3]。但這不能等於菊花恭弘=叶 恭弘子就具有這些作用，而且水煮菊花恭弘=叶 恭弘子，也提取不出來黃酮類物質。這個綠色的汁液和普通自來水差異不大，不能把我們的頭髮洗乾淨[4]。

九、用透骨草或桑恭弘=叶 恭弘煎汁洗頭髮能去頭屑？假的

（網帖截圖）

透骨草是傳統中藥材，包含52種以上化合物，其中含量最高的為棕櫚酸乙酯與棕櫚酸，還有透骨草靈、豆甾醇，還包括芹菜素O-β-D吡喃葡萄糖醛酸苷以及熊果酸[4]。

以中藥透骨草為主要成分的藥品，在臨床上多用於治療脂溢性脫髮、銀屑病、頭部皮膚疾病、角化過度型足癬等，會有止癢等治療皮炎的功效，但是頭皮屑不在它的適應症里。[5]

桑恭弘=叶 恭弘是桑科植物桑的乾燥恭弘=叶 恭弘。雖然有的資料說，桑恭弘=叶 恭弘洗頭可以促進頭髮的生長[6]，但到目前為止，以桑恭弘=叶 恭弘為成分的治療脫髮的藥物一款都沒有，中成藥沒有，西藥也沒有。並且去屑從來都不是桑恭弘=叶 恭弘的功效。

十、用黑豆煮水洗頭髮能去頭屑？假的 

（網帖截圖）

皮膚科的確有黑豆餾油軟膏這個葯，就是用黑豆蒸餾出來的，對皮炎-濕疹類疾病聯繫緊密的金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大腸埃希氏菌均有抑製作用[7、8]。

但是黑豆煮水不能產生黑豆餾油，自然沒有抑菌效果，也不能治療頭皮屑。就算是真正的黑豆餾油軟膏，也沒有治療頭皮屑的功效。

十一、如何治療頭皮屑

頭皮屑是頭皮脂溢性皮炎又稱脂溢性濕疹的一種重要表現，同時很可能還有頭皮紅斑、長疙瘩、瘙癢難耐等癥狀。

頭皮屑的發病原因有很多，大部分人是有遺傳性皮脂溢出、也就是頭面部出油多，同時有一些皮膚上的細菌和真菌比如卵圓形馬拉色菌、棒狀丙酸桿菌等病原微生物的感染，感染又刺激皮膚增加皮脂分泌，產生遊離脂肪酸增多；還有就是感染性變態反應等等多種因素複合的皮膚的炎症反應；精神緊張等因素、B族維生素缺乏和嗜酒等，均可不同程度地影響本病的發生和發展。

也就是說，健康的頭皮生態環境由三大平衡來維持，即油脂、菌群和代謝平衡。當平衡出現失調時，就會產生頭屑。比如，如果油脂過多，會有頭皮屑；菌群失衡，得了皮炎，也會有頭皮屑；精神壓力過大或者生活習慣不好導致代謝不平衡，還會有頭皮屑。

這樣說起來，得頭皮屑真的很容易。所以，從根本上去掉頭皮屑是一件很困難的事，大部分人的頭皮屑都會反反覆複發作，需要堅持用多種的方法來解決。

如果輕度皮膚瘙癢，伴有少許頭皮屑可以試用復方二硫化硒洗劑和復方酮康唑洗劑洗髮，2周左右沒有好轉，建議到正規醫院皮膚科就診。

總之，那些土辦法沒有什麼用，用了說不定還把頭髮和頭皮搞得越來越差。

參考文獻：

[1] 陳海燕，鍾昌勇等．我國天然茶樹油的研究現狀及發展方向．《生物質化學工程》，2003

[2]梁靜誼,安鑫南等.皂莢化學組成的研究. 《中國野生植物資源》,2003

[3]朱慶書,趙文英. 超聲提取野菊花總黃酮及其抑菌活性的研究. 《化學與生物工程》,2008

[4]林硯淋，王志良等.菊花恭弘=叶 恭弘中總黃酮提取及對自由基清除作用的研究．《時珍國醫國葯》，2010

[5]張永峰，曾常茜等.透骨草化學成分和藥理學作用研究進展.《中華中醫藥學刊》，2010

[6]劉清民，馬平等.中藥透骨草的功效及其相關組方在皮膚病治療中的應用.《皮膚科學通報》，2017

[7]彭懿，賈天柱.幾種餾油劑的研究進展.《中成藥》，2007

[8]王凱，唐舒棠等.黑豆餾油凝膠體外抑菌作用研究.《雲南中醫中藥雜誌》，2009

本文編輯：zolazhang

題圖來源：123RF圖庫

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HPV病毒，大家應該有所耳聞。它的全稱是人乳頭瘤病毒（human papillomavirus，HPV），是一種無包膜的雙鏈DNA病毒。人體皮膚及粘膜的復層鱗狀上皮是HPV的唯—宿主，尚未在體外培養成功。

目前已經發現的HPV有130多個型別，其中30多種型別HPV感染與肛周、外陰、陰莖、生殖道、口咽部的尖銳濕疣，上皮內瘤變和宮頸浸潤癌，外陰陰道癌，陰莖癌，口咽癌等有關，其餘型別與皮膚的尋常疣、扁平疣、絲狀疣、掌跖疣等疾病有關。

這些專業名詞您看着或許有些陌生，但它們其實在提醒我們，HPV真不是善茬。

HPV感染與宮頸癌密切相關

國際上已經明確高危型人乳頭瘤病毒（high risk-human papillomavirus，HR-HPV）持續感染是導致子宮頸癌及其癌前病變的主要病因。WHO/IARC已明確的13種HR- HPV型別包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68。

我國研究文獻報道女性HR-HPV陽性人群發生子宮頸癌前病變和子宮頸癌的風險是陰性者的250倍，歸因危險度高達95%；HR-HPV持續感染可有效預測子宮頸上皮內瘤變(cervical intraepithelial neoplasia，CIN) 2及以上病變（CIN2+）的發生風險，HR-HPV陽性的婦女發生CIN2+的風險是陰性婦女的167倍。

注：CIN2、CIN2+，指的是癌前病變的不同狀態。

一項在我國7個大區19家醫院開展的全國多中心研究显示，子宮頸鱗癌患者中HPV16型是最常見的型別（76.6%），其次是HPV18型（7.9%）（圖1），子宮頸腺癌HPV16、18型的感染率分別為33.65%和28.86%。HPV16、18型與大部分子宮頸癌前病變有關，而其他的HR-HPV型別如HPV33、52、58型也在子宮頸病變中起着比較重要的作用。

HPV感染途徑和感染率

HPV在溫暖潮濕的環境中特別容易生存、增殖，因此，男女兩性的外生殖器是最易感染的部位。性行為傳播也就成為了HPV感染的最主要的途徑。其次，皮膚密切接觸和母嬰傳播也可導致HPV感染。

需要提醒的是，由於HPV的生物學活性表現出抵抗力強、能耐受乾燥並可長期生存，因此，被污染的衣物、生活用品、用具等也可以傳播HPV病毒，生活中大家一定要注意衛生。加熱或經福爾馬林處理后可將HPV滅活，所以，高溫消毒和2%戊二醛消毒可殺滅HPV。

HPV感染率主要取決於人群的年齡和性行為特徵。我國9個省市開展的17項以人群為基礎的超過3萬名婦女子宮頸癌篩查研究結果显示（圖2），我國女性人群HR-HPV粗感染率為17.7%。農村和城市的HR-HPV感染率略有不同，城市地區HR-HPV粗感染率為18.0%；農村地區粗感染率為15.2%。

年輕的性活躍女性群體HPV感染率最高，感染高峰年齡在20歲左右。有正常性行為的女性一生中感染至少一種型別HPV的幾率達80%，絕大多數會在短期自動清除。隨年齡增長子宮頸HPV感染率明顯下降。

第二個感染高峰年齡段在40～45歲，一方面與其本人或配偶及新的性伴侶接觸發生感染，另一方面與高年齡段女性免疫功能隨年齡增加而下降有關，對新發和既往感染的清除能力下降，從而更容易發生持續感染。

在進展到浸潤癌之前，各階段呈雙向發展

HR-HPV引發子宮頸癌的過程主要包括以下三個階段：

1. 性行為引起HPV感染：大約有50%的年輕女性在開始性行為後的三年內會感染HPV；90%以上的HR-HPV感染者能夠藉助自身的免疫系統在兩年內將HPV清除，而少數女性不能清除成為持續感染；

2. 大約10%的女性會持續HR-HPV感染：有些將發生輕度細胞學形態異常，如有不明意義的非典型鱗狀細胞（atypical squamous cell of undetermined significance, ASC-US）或LSIL或CIN1；

3. 大約10% HR-HPV持續感染或CIN1女性將會進展為CIN2/CIN3或浸潤性子宮頸癌（invasive cervical cancer，ICC）。

注：上文提到的ASC-US、LSIL、CIN1、CIN2、CIN3，均屬於癌前病變的不同狀態。從嚴重程度來講，CIN2、CIN3的嚴重程度要大於ASC-US、LSIL、CIN1。

由上圖我們可以看出，在進展到浸潤癌之前，各階段呈雙向發展，可進展、持續，也可以逆轉（圖3）。CIN的轉歸主要與CIN級別、HPV類型、年齡以及觀察時間有關。子宮頸癌前病變自然史的研究綜述显示，CIN1、CIN2、CIN3逆轉、持續、進展為CIN3、進展為浸潤癌的幾率如下錶所示：

這個過程提醒廣大女性朋友，癌前病變階段是阻斷疾病發展、治療康復的寶貴時機。積极參与宮頸癌篩查、早診斷、早治療可以對宮頸癌進行有效防控。

作者：趙更力（北京大學第一醫院 研究員 碩士研究生導師）

題圖來源：123RF圖庫

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大家好，我是陸小雨。

最近收到好多後台留言，問我們之前的稿子都哪兒去了？我的痘痘還沒好，能不能把之前治痘的文章再發一遍？

別急，我一個一個回答哈~

之前的稿子我們都存在後台啦，以後我們會在每周四中午定期發布出來噠~

第二個問題，痘痘也是我心中永遠的痛，只要我嘴上稍微不控制，就會接連爆痘！

那到底應該怎麼治療痘痘呢？市面上治痘產品這麼多，到底哪個比較有效？

今天這篇的作者雖然不是我的朋友，但是是空軍總醫院皮膚科醫生觀大自在，請大家放心服用~

臉上長了痘痘，真是又痛、又煩。

為了祛痘，我們拚命嘗試各種祛痘產品，瘦了錢包，但卻發現，花了那麼多錢最後也沒什麼用，甚至痘痘更嚴重了。

其實，很多“祛痘”產品在專業人士看來，完全就是商家設置的各種“陷阱”，就等着你跳。

所以，今天的這篇“戰痘”攻略，不僅要幫你省錢，更要告訴你如何科學戰痘。

01 / “痘”從何來？

你有沒有發現，皮膚愛出油的姑娘，更容易爆痘？

沒錯，爆痘的主要原因，就跟我們皮膚出油密切相關。

要治痘，你得先搞清楚，痘痘究竟是怎麼來的，才能對症下藥。

我們每個人皮膚上都有很多小洞洞，這些洞就是毛孔。

洞洞裏面有個東西會長毛，就是毛囊。

毛囊旁邊有個會流油的東西就是皮脂腺，毛囊裏面還有個東西叫表皮細胞，也會分泌角質。

為什麼我們的毛囊這麼噁心呢？

其實一點也不噁心，地板還要定期打蠟，才能養護好呢。

我們的皮膚也需要油脂和角質的保護，才能經受風吹雨打呀。

爆痘，就跟這些油脂和角質密切相關。

一般分為以下三步：

1、堵住了！

你的雄激素分泌過旺，誘導皮脂腺分泌的脂質超標了，堵住毛囊洞洞的出口，油脂出不來了，皮膚屏障功能受損，你的臉上就會出現炎症反應。

2、糊住了！

油脂沒出來，但角質會正常分泌呀。

如果表皮細胞分泌的角質多了，也會像磚塊一樣糊住毛囊洞洞，皮脂就更出不來了。

就會出現肉眼不可見的微粉刺和可見的粉刺，也就是我們常說的閉口、黑頭，這都是早期痘痘的徵兆。

3、細菌作亂了！

臉上出現微粉刺和粉刺之後，痤瘡丙酸桿菌就有了良好的繁殖環境。

它們就開始在你臉上“作威作福”，接連爆痘。

經過這三步，你的臉上就開始層出不窮各種小紅包（丘疹、炎性丘疹），甚至是膿皰。

如果控制不住炎症，還會出現大塊的囊腫，甚至大面積的瘢痕，也就是爛臉。

自然，掌握了爆痘的這三步，我們也有與之對應的四種治痘策略：

1. 1通毛孔

2. 2限脂質

3. 控炎症

4. 抑細菌

方法說起來簡單，那到底怎麼治呢？

市面上各種祛痘產品，都有效嗎？

02 / 單憑護膚品拯救不了

如果你試過市面上任何一種祛痘產品，可能都會有這樣的困惑：

“為什麼我用的祛痘產品，有時候有效，可還是總起痘，這是為什麼？”

講真，單憑某種護膚品，並不能拯救我們的臉。

1. 刷酸可以嗎？

最近幾年大火的一種美容產品，就是刷酸。

想美白？刷酸！想祛痘？刷酸！

刷酸都快被捧成萬能葯了。它的原理就是加速皮膚的新城代謝，讓你長出一層新的皮。

可以說，是一劑猛葯，也並不適用所有人，用不好還可能會“毀臉”。

2015年國家食品藥品監督管理總局修訂編製的《化妝品安全技術規範》中規定：

抗生素類和糖皮質激素類為禁用物質，水楊酸為限用物質。

禁用和限用的原因很簡單，因為它們有風險。

研究表明，治療輕中度痘痘，30％新型超分子水楊酸確實很大程度上改善了一部分人的皮膚，注意是一部分人。

同時也有患者出現了不良反應。

所以，萬不得已要刷酸，請在專業的皮膚科醫生指導下進行。

最好是公立三甲醫院、經驗豐富的醫生，根據你臉的具體情況，為你量身打造治療方案。

2. 祛痘面膜、祛痘精華有效嗎？

我們不能說他們完全無效，只是效果比較“曖昧”。

國內有很多研究表明，有些祛痘面膜在聯合其他藥物、物理手段治痘時，有明顯療效。

但是請注意，這些實驗還配合了“其他藥物、物理手段治療”，到底是這些面膜有效，還是這些“其他手段”起了作用，我們不得而知。

所以，花高價買這些祛痘面膜、精華前，請三思。

3. 深度清潔行不行？

不行。

記得我們前面講的毛囊洞洞知識點嗎？

皮脂被堵住，是在皮膚的真皮層，你洗臉搓得再大力，也只能到角質層。

如果真能洗到真皮層，你早就爛臉啦！

所以，深度清潔不僅沒有預防或祛痘效果，反而可能加重痘痘情況。

因為，並不是所有人的膚質都需要“深度清潔”。

很多乾性皮膚的人大力搓臉，破壞了我們皮膚原有的保護屏障，反而可能變成更嚴重的敏感肌。

4. 進口護膚品會不會更好？

只能說有待商榷。

不管是進口，還是國產的護膚品，治痘效果都需要更多實驗研究的支持。

但目前還沒有研究可以證實：單一祛痘產品有明確的治痘功效。

想指望護膚品來祛痘可能會讓你失望。

03 / 治嚴重痘痘必須找醫生

治痘最有效的辦法，其實是找皮膚科醫生，給你量身定製綜合的治療方案。

一般皮膚科醫生會給下面這些方案：

1. 口服異維A酸以及外用維A酸類製劑

口服異維A酸是目前最有效的抗痤瘡藥物，尤其是對中輕度的痘痘。

但它的不良反應就是皮膚、口唇乾燥。

而且它有明確的致畸作用，所以姑娘們在治療前1個月，治療期間及治療后3個月內要嚴格避孕。

最關鍵的是，便宜！一支維A酸乳膏的價格在15-20元左右。

2. 米諾環素等口服藥以及克林黴素、夫西地酸等外用抗生素製劑

這幾種葯主要是殺滅痤瘡丙酸桿菌，一般用於治療中、重度痤瘡。

夫西地酸乳膏價格也不貴，一支價格在15-35元左右。

3. 西咪替丁、螺內酯、達英-35等

這幾種葯主要是抗雄激素的作用，但是往往大部分痤瘡患者外周血中雄激素水平均正常。

西咪替丁片/膠囊價格在10~25元左右。

4. 果酸化學療法以及激光、光動力等物理療法

修復和預防痤瘡形成的瘢痕時，比較常用，效果也不錯。

但價格會相對高一點，各家醫院價格也不同，可以詢問當地醫院。

看看，真有用的藥物，價格反倒都不貴。

注意！這些治療方法一定要在專業皮膚科醫生的指導下使用。

只有醫生才最了解你的皮膚狀況，掌握用量。

04 / 自我管理才是長久之計

戰“痘”，其實是一場持久戰。欲速則不達！

除了醫生幫你，更重要的是要養生良好的生活習慣。

1. 管住手，不擠痘

改掉總是想“擠痘”的不正確習慣，擠痘並不能真正根治，有時甚至會加重感染，在恢復后留下色沉、瘢痕等。

2. 合理護膚

過度“護膚”反而會害你長痘！可以請教專業醫生，幫你選擇適合你的護膚品。

如皮膚敏感，應外用舒敏、控油保濕霜；皮膚油膩、毛孔粗大等癥狀，應主要選用控油保濕凝膠。

3. 管住嘴

研究發現高油、高甜的食物會讓你長痘，經常熬夜、睡眠時間少也容易引發痘痘。

真正有效的護膚方式，其實最便宜，你也心知肚明：

飲食健康、作息規律，選擇適合自己的護膚品，然後耐心等待痘痘的自然消失吧！

題圖來自：123rf.com

參考文獻：

[1]中國痤瘡治療指南專家組.中國痤瘡治療指南（2014修訂版）.臨床皮膚科雜誌,2015,44(1):52-57.

[2] Zaenglein A L，Pathy A L，Schlosser B J，et a1．Guidelines of care for the management of ache vulgaris[J]．Journal of the American Academy of Dermatology，2016，74(5)：945-973．

[3] Hazarika N，Archana M．The psychosocial impact of acne vulgaris[J]．Indian J Dermatol，2016，61(5)：515—520.

[4]李英姬.飲食與生活習慣對痤瘡發病的影響分析[J]. 中國繼續醫學教育, 2018,10(3):43-44.

[5] 王慧等.祛痘類化妝品市場質量狀況分析及監管研究[J].中國葯事,2013,27(10):1021-1024.

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國際疼痛學會決定從2004年開始，將每年的10月11日定為“世界鎮痛日”。作為每個人一生中體驗最早、最多的主觀內在感覺——“疼痛”，是人類經常遇見的問題。但由於長期以來人們對疼痛的認識比較片面，認為疼痛只是疾病的癥狀，只要疾病治好，疼痛就會消失，所以至今還有眾多患者正在忍受着疼痛的折磨。

世界疼痛大會將疼痛確認為繼呼吸、脈搏、體溫和血壓之後的“人類第五大生命指征”。慢性疼痛更是作為一種嚴重影響患者生活質量和工作質量的疾病，已引起全世界的高度重視。

疼痛是什麼？世界衛生組織定義：“疼痛是組織損傷或潛在的組織損傷所引起的不愉快感覺和情感體驗”。疼痛是每個人都有過的體驗，由於輕微的疼痛對我們的生活沒有影響而常常被忽視，而嚴重的疼痛則會使人的肉體和精神都備受摧殘。

而身體酸痛是身體疼痛的一部分，往往由於恢復期短、癥狀較輕而被人們所忽視。那麼身體酸痛是怎麼引起的？有哪些情況需要立即就醫？運動損傷又該如何治療？運動后的肌肉酸痛如何加速恢復？孩子過度運動怎麼辦？

世界鎮痛日來臨之際，春雨醫生將於10月11日晚7點進行“身體酸痛，到底有沒有招能治？”主題直播，特邀請解放軍總醫院第七醫學中心的常紅星主任為大家就以上問題進行解答，認識酸痛、了解酸痛，治療酸痛，歡迎您的參与~

點擊鏈接查看直播：http://napp.v1.cn/share/live_50989.jhtml

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大家都知道性生活對夫妻之間的重要性，但其實性生活對健康也有重要影響，比如性生活可以消除緊張情緒、預防前列腺疾病、減少冠心病的發病率、緩解偏頭痛等等。但是如果男性患有勃起障礙，無法進行性生活，不僅不能享受性生活，影響夫妻感情，還不能享受性生活帶來的健康“福利”。那如果出現勃起障礙怎麼辦呢？

一、藥物治療

國際勃起障礙治療諮詢委員會推薦，藥物治療是常規一線治療方案，現代醫學上治療勃起障礙常用的藥物是西地那非，如金戈，也就是我們熟知的“偉哥”，性價比很高，價格區間在35-48元。西地那非等PDE-5抑製劑類藥物之所以被用來治療勃起障礙，是因為滿足了有效、安全、無創、價格易接受四個原則，而且不用擔心服用後會產生依賴性和副作用。

二、減輕心理負擔

如果是心理性陽痿，患者要打消各種顧慮，輕裝上陣，使性生活在沒有任何精神負擔的前提下得以完成。進行性生活時男方要自然放鬆，不要將注意力集中在能否勃起的念頭上，不要去考慮不愉快的事情，只要放寬心去體驗妻子的溫情，就有助於陰莖勃起障礙的恢復。

三、妻子要理解、配合丈夫

勃起障礙的治療，特別是精神性勃起障礙，除藥物治療外，妻子的主動配合，性的誘導是很重要的。通過女性形體，肌膚等刺激，對丈夫性敏感區的觸摸和語言的刺激，以及對過去性生活成功的愉快回憶，都有助於丈夫勃起功能的恢復。如果在妻子的幫助下，丈夫陰莖有一定的勃起，妻子可以主動配合丈夫進行性交。有的妻子害怕丈夫因為勃起障礙產生焦慮，採取不過問，不打擾，不同床的“三不”政策，這樣的處理反而使丈夫感到性的孤寂和失落，不利於陽痿的治療。

四、運動

大家都知道運動分為有氧運動和無氧運動，不論是哪種運動，都對勃起障礙的恢復有幫助。陰莖的勃起離不開良好的血供。大多數人應該都有體會，就是在運動后心跳會加快，身體發熱，彷彿整個人都充滿了血的感覺。雖然這個時候陰莖沒有硬起來，但實際上通過運動，血管功能已經得到了滋潤。運動后，心跳加快，血流加速，而血管的內皮細胞在血流的衝擊下，會增加舒張血管的氣體分子產生，同時減少內皮素，從而改善血管內皮功能。

五、植入假體

陰莖假體也叫做起搏器，陰莖假體有很多種，既往有使用軟骨的，也有硬性的，目前膨脹性可控制型假體應用較廣。陰莖假體植入術是目前國內外指南推薦的治療勃起障礙的終極手段，這是一個很複雜的手術，需要受過專業訓練的醫師才能進行。但是由於操作要求較高，如果選擇的醫院不正規，一旦出現操作失誤，將會引起嚴重的後果，比如海綿體損害、陰莖的机械性損傷、感染等。所以在選擇治療方法的時候要權衡利弊，選擇最適合自己的。

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