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一名62歲男性，反覆流鼻血近一個月，原以為經常挖鼻孔導致流鼻血，但症狀持續一個月。後由家屬帶至臺北市立聯合醫院就診，經醫師執行鼻咽鏡檢查，後續經病理切片，以及影像醫學檢查確診為鼻咽癌第三期。
病人鼻咽癌第三期化放療　二個月逐漸改善
臺北市立聯合醫院中興院區放射腫瘤科醫師洪文欣表示，病人過去有胃潰瘍及痛風病史，也無抽菸、喝酒及嚼食檳榔等習慣。但檢測出曾感染過EB病毒。經頭頸癌團隊建議同步化學放射治療。化學治療為三次療程，同時放射治療為每周五次，為期35次，總劑量為70葛雷的療程。
病人順利完成整個療程，在放療期間發生照射患部皮膚發紅乾癢脫皮變黑，口水變少導致口乾，吞嚥疼痛等症狀，這些症狀在放療結束一至二個月即逐漸改善。
吸菸、常吃加工食品　易增加罹鼻咽癌機率
洪文欣醫師指出，鼻咽癌主要好發在中國東南沿海一帶，發病原因至今不明，在台灣本土研究中，吸菸會增加鼻咽癌的發生率，另外兒童時期攝食亞硝酸鹽及亞硝胺，添加在香腸、火腿等加工肉品中，用來防止食物腐敗，也會增加鼻咽癌的發生率。EB病毒與鼻咽癌具有很強的關聯性。常見症狀為頸部腫塊、流鼻血、鼻塞、頭痛、複視、顏面的麻木感，以及聽力障礙、耳鳴、耳悶塞感。
鼻咽癌對化放療藥敏感　需由跨領域團隊療護　
洪文欣醫師強調，由於鼻咽癌對放射線及化學藥物具有很高的敏感度，因此主要治療方式就是放射治療及化學治療，而目前頭頸癌皆由多專科不同領域醫療團隊進行療護，達到最大的治療效益。

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一名25歲的男性，在中醫診所以坐姿接受針灸治療後，突然感到頭暈目眩、眼前發白發亮，伴隨著呼吸急促、喘不過氣，表示想要躺下休息，卻在不到30秒內失去意識，就地昏倒。醫師在診所護理師協助下，按摩人中才讓他恢復意識，到病床躺臥休息，這個現象稱為「暈針」。

突感頭暈目眩　未及時恢復意識可能「休克」

暈針是指針灸或進行其他侵入性治療時，患者突然感到噁心、嘔吐、眼神發白，甚至是頭暈目眩，然後想要吐的症狀。

治療案例的中醫師章晉瑋表示，該案例對針灸治療感到高度緊張，且在進行針刺後，交感神經活化，導致血管快速收縮，以至暫時供養不足才會突然暈倒，若當時暈倒後未及時搶救，讓他恢復意識，很可能會導致休克，而暈針情形常見於體質較瘦弱（貧血、元氣虛損等）、對針頭感到恐懼、治療前未進食者，或是心氧供應不足者。

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暈針應告知醫護人員　治療前勿空腹、睡眠充足

章醫師提醒，若是容易暈針體質者，治療前應先告知醫護人員，讓他們能預先做準備，治療時可以讓病患平躺，血流供應由足部到腦部能呈現水平狀態，才能避免突如其來的缺氧狀態。

暈針體質者，醫師建議接受針灸或侵入性治療前，一定要用餐，且前一晚要有充足睡眠，保持情緒平緩，有助於治療時交感神經不會過度活化而導致血管收縮，供氧不足而暈針。

醫師說，暈針情形常見於體質較瘦弱（貧血、元氣虛損等）、對針頭感到恐懼、治療前未進食者，或是心氧供應不足者。

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呼籲防疫期間聰明吃、快樂動，用健康的生活型態增強抵抗力，共同抗擊疫情。

新型冠狀病毒來勢洶洶，民眾除積極配合中央流行疫情指揮中心的防疫措施，國民健康署特別整理4撇步，民眾只需透過簡單方式，就能透過飲食提升自身抵抗力，保護自己也保護他人。

攝取豐富多蔬果　腸道健康身體好

研究指出蔬果的攝取量增加會促使發炎介質(proinflammatory mediators)減少，並且強化免疫細胞，進而增強抵抗力。不同顏色的蔬果富含各種維生素、礦物質、膳食纖維及植物化學素，如維生素A、維生素C、鐵、鈣、植化素等多種營養素。

膳食纖維可維持腸道健康，增強對伺機入侵的病菌的抵抗力；而植化素則具有抗發炎等活性。每餐水果攝取量大約1個拳頭大，水果應盡量洗乾淨連果皮一起吃，可以攝取到更多的營養素；每餐蔬菜攝取量則比1個拳頭大一些，也可以適量增加。

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蔬果攝取量最多　水果替代零食吃

國民健康署呼籲防疫期間聰明吃、快樂動，用健康的生活型態增強抵抗力，共同抗擊疫情。國民健康署提供民眾多吃蔬果小撇步如下：

1.每餐用餐時先吃蔬菜：民眾可於用餐時，先將足量的蔬菜夾至碗中，建立吃足蔬菜的好習慣，並建議至少要有1道深綠色蔬菜。

2.菜肉相伴取代大肉塊：家中備餐或自助餐夾菜可選擇如番茄炒蛋、芥藍肉絲、豆干芹菜等菜色，避免選擇控肉、排骨等大塊肉類。

3.多點一份燙青菜：若正餐選用麵食或炒飯類，不易攝取足夠的青菜，應額外點一份燙青菜或青菜湯增加蔬菜量。

4.讓水果隨手可得：可以固定於客廳或餐廳桌上固定放些方便食用的水果，如橘子、香蕉等，若於餐間肚子餓時，即可取用，不但有助於一天達到應攝取之建議量，更可取代吃零食的習慣。

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家庭醫藥箱則可以內服藥及外用藥品為主，並分開存放以免誤用。

台灣健康保險制度完善，提供許多民眾就醫便利性，但也常衍生許多醫療資源浪費等問題，其實民眾家裡可自行準備家庭醫藥箱，若遇上小外傷，就可自行處理；臺北市立聯合醫院陽明院區藥劑科藥師張仁銘指出，除了像降血壓、降血糖、降血脂等處方藥，因適應症較專一、劑量較高等因素，較不適合自行判斷是否適合服用，家庭醫藥箱則可以內服藥及外用藥品為主，並分開存放以免誤用。

參考藥品刻痕服用　有效發揮藥效

以內服藥而言，包括市售的感冒藥，又分成分為複方且可同時治療多種症狀的藥品，或非複方藥品，則可依照症狀細分來準備藥品；張仁銘藥師表示，民眾可參考藥品上刻痕來服用，像若為一字，則可服用半顆，十字刻痕則最低只需服用四分之一就能發揮療效，且要注意服用的劑量，也會因大人與小孩，以及症狀輕重有所不同。

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醫藥箱可準備腸胃藥　舒緩消化道疾病

張仁銘藥師進一步說明，民眾也可準備含阿斯匹靈、乙醯胺酚等成分的消炎止痛退燒藥，若有嚴重肝臟疾病者，則應避免使用乙醯胺酚，尤其長期飲酒者，或將乙醯胺酚與酒精併服，恐對肝臟造成傷害，此外，若為消化不良、胃酸分泌過多及腹瀉等消化道疾病常見症狀，則可準備腸胃藥，以幫助舒緩症狀，但若發現為慢性或持續性，且伴隨發燒、感染等症狀的腹瀉，則應立即就醫。

外用藥準備優碘　一瓶搞定殺菌問題

最後，在外用藥上，目前可準備優碘取代以往常見的紅藥水、黃藥水等藥品，就能達到殺菌效果；張仁銘藥師呼籲，藥品應含藥袋或外包裝共同存放，以便識別其有效期限，若為內服藥方面，則應以安全性高、副作用較低且短時間可見效的藥品為主，備藥量約3至5天即可，避免因藥品到期影響療效，甚至危害健康。

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建議每天均衡攝取六大類食物，每一類食物多樣化，一天吃的食物種類要15種以上；但要避免只攝取某一類食物或加工食品。

武漢肺炎鬧得人心惶惶，除了正確洗手戴口罩外，更要「均衡飲食」顧好免疫力：英國肯特大學2016年發表於《American journal of lifestyle medicine》期刊的研究指出，均衡飲食是增強免疫力並降低感染風險最務實的方式之一。董氏基金會建議每天均衡攝取六大類食物，每一類食物多樣化，一天吃的食物種類要15種以上；但要避免只攝取某一類食物或加工食品。

雖然許多人都聽過「均衡飲食」原則，但卻常常誤解而吃錯！董氏基金會食品營養中心主任許惠玉說明，「均衡飲食」是指六大類食物都要攝取、每一類食物多樣化攝取不同的食材，但零食、糖果、飲料等較不健康的食品所含營養素很少就不能算在六大類食物裡。

舉例：如果一天中只有吃含多種蔬菜的沙拉，並不算是均衡飲食，因為只攝取到蔬菜一類食物；同種食物但不同烹調方式或調味也不算是食物多樣化，例如炒豬肉絲、咖哩豬肉或經過加工的香腸、熱狗、貢丸只能算成1種食物；也要避免為了攝取多樣化而獲得更多熱量。

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另外，對於銀髮族來說，均衡多樣化攝取六大類食物不僅與免疫力相關，多項國內外研究亦指出飲食多樣化對銀髮族的好處還有營養素的攝取量越高，死亡風險越低、憂鬱傾向較低、記憶力、判斷力、表達和理解等認知功能較佳，以及，可預防失智。

不過，許惠玉也提到，2017年《臺灣老年醫學暨老年學雜誌》研究指出，國內有高達8成7的銀髮族一天吃的食物種類未達到15種；最新國民營養調查也發現銀髮族：鈣、維生素E、維生素D、鋅及鎂攝取不足的比率達5～7成。

許惠玉強調，現代人雖然常吃得很富足，但卻是熱量過剩、營養不足也不均衡，建議應注重飲食多樣化，以避免營養素缺乏，並獲得較多的蛋白質、維生素及礦物質，除預防失智，有助身心健康，更在平日就打好身體抵抗力基礎；如武漢肺炎治療目前沒有特效藥，靠的是人體自我防禦能力，要注意充足睡眠、規律運動、均衡飲食多樣化，增強內在保護網並降低風險。

（文章授權提供／常春月刊）

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醫師表示，甲狀腺治療日新月異，愛美女性可諮詢主治醫師，並評估是否適合選擇無疤甲狀腺切除術治療。

甲狀腺腫大除傳統切除手術外，目前有新的手術方式可以選擇，一名準新娘婚前兩周發現脖子左側有一顆突起物，就醫檢查發現竟長了一顆直徑3公分的甲狀腺腫瘤，起初擔心術後留下疤痕，還一度跟未婚夫婚期無限延長。在經醫師建議下，使用無痕甲狀腺切除術搭配術中導航治療，術後不但脖子沒有留疤、復原速度也快，最終婚期如期順利舉行，成為美嬌娘。

甲狀腺疾病好發於年輕女性　發病原因不明

甲狀腺疾病主要好發在女性，為10至29歲女性好發癌症的第一位，約是男性的4至5倍；不過，好發於年輕人的原因至今醫學上仍不明。高雄長庚紀念醫院一般外科主治醫師巫奕儒醫師表示，尤其海島國家，像是日本、台灣和菲律賓地區，有比較高的機率罹患甲狀腺疾病，家族遺傳、長期缺碘等都可能是罹患的原因。

無疤甲狀腺切除術　術後不留疤、復原快

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巫奕儒醫師說，對付甲狀腺腫瘤一勞永逸的作法就是以手術方式切除，但傳統切除手術可能會在脖子上留下約2至10公分的疤痕，即便使用修疤手術也不易隱藏，因此常常讓愛美的女性對治療卻步。所幸，醫療科技的日新月異，只要良性腫瘤直徑小於5公分，或惡性腫瘤直徑小於4公分且無淋巴轉移的患者，經醫師的評估後可選擇無疤甲狀腺切除術治療，是愛美女性的治療新選擇。

搭配術中導航系統　提升治療安全性

但不論是傳統甲狀腺手術，或是無疤甲狀腺手術，最讓患者擔心的是喉返神經的損傷而造成聲音沙啞，因此，巫奕儒醫師建議患者手術時搭配神經監測儀，在術中即時定位，清楚監測喉返神經位置，並判斷神經及血管，避免傷及喉返神經影響聲帶功能。最新醫學報告表示，使用此儀器可將傷害喉返神經的風險從20%大幅降至2%，對患者及醫師在治療時都能更加放心。

民眾可自我檢測　如有異狀盡早就醫

甲狀腺癌又細分為乳突癌、濾泡癌、髓質癌、未分化癌，所幸最常見是乳突癌和濾泡癌，這兩類癌預後佳，因此患者只要配合醫師治療，定期追蹤，患者多半能夠回到正常生活軌道。巫奕儒醫師呼籲，平時可以觸摸脖子自我檢測，如發現不明硬塊或心悸、手抖、吞嚥困難等現象，應及早就醫照超音波檢查甲狀腺是否有異狀。他強調，唯有早期發現、早期治療才是對抗疾病的最好方法。

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新冠肺炎（俗稱武漢肺炎）尚未平息，2月25日國小開學，教育部攜手醫界專家到全台進行防疫衛教，且將陸續配送額溫槍、消毒酒精等物資備用，醫師強調校內手把、開關等多人接觸的地方要加強消毒。

兒科醫學會攜手教育部　全台衛教師生新冠防疫

因應國小開學，臺灣兒科醫學會與教育部合作，2月25日起會在全台60多所學校，辦理衛教宣導，譬如運用稀釋漂白水，擦拭門把、打開教室窗戶，加強通風。

臺灣兒科醫學會理事長江伯倫醫師表示，透過小朋友在學校學習防疫重點後，能回家與家長溝通宣導，有助於擴散衛教知識，加強全民防疫。

防疫物資全台送　供教學、課輔單位取用

教育部將陸續配送25,000支額溫槍、84,000公升消毒酒精、645萬片防疫口罩到各縣市，提供各級學校、補習班、課後照護中心等取用。

2人以上確診全校停課　校內這些地方應加強消毒

教育部林騰蛟常務次長指出，師生進入校園會量測額溫，超過37.5度需另測耳溫確認是否發燒。像是台北市和平實驗國小就準備了發燒隔離區，中央疫情中心也制定停課標準：1人確診，全班停課，2人以上確診，全校停課。

專家提醒師生，小學教室門把、電源開關、樓梯把手、水龍頭都要加強消毒，也別忘了濕洗手和正確戴口罩。江伯倫醫師說，許多人以為乾洗手效果較好，所以草草擦過，然而洗手有一定的步驟，要維持30-40秒，洗手效果才會比較好。

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7大濕洗手重點　降低感染機會

疫情當前，醫師提醒民眾戴口罩前後都要正確洗手，除了濕、搓、沖、捧、擦，搓洗時也要加強「內、外、夾、弓、大、立、腕(完)」，減少感染病毒的機會。

內：往內搓揉手掌

外：往外搓洗手背

夾：雙手夾起，搓揉指縫

弓：弓起手指，搓揉指背與指節

大：搓揉大拇指及虎口

立：立起手指用掌心搓洗指尖

腕：搓洗手腕、清水洗淨（完）

教育部將陸續配送25000支額溫槍、84000公升消毒酒精、645萬片防疫口罩到各縣市，提供各級學校、補習班、課後照護中心等取用。

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藥師在防疫上，除了販售口罩及酒精等防疫物資，更發揮防疫衛教的專業責任，此時，也能透過藥師，讓民眾一同參加挺台灣加入WHO的聯署。

新冠病毒（COVID-19；俗稱武漢肺炎）延燒全世界，世界衛生組織（WHO）依舊將台灣排除在外。為了不讓台灣成為防疫的缺口，藥師站出來，公開表示支持連署台灣加入WHO。

台灣醫療水平數一數二　藥師籲大家參與連署

藥師公會全聯會理事長黃金舜表示，台灣的醫療水平在世界數一數二，有那麼好的醫療資源可以與全世界共享，因此台灣人民必須一起挺身而出，讓全世界知道，台灣加入WHO的強烈意願。

藥師站上防疫第一線　為民眾盡一份心力

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全台6000家健保特約藥局，在實名制代售口罩時，善用民眾排隊等待的時間，除了衛教正確的防疫知識，更可利用這機會，邀請民眾一起共同連署挺台灣加入WHO，讓500萬連署成功。自疫情爆發以來，同樣長期站在防疫第一線的藥師們也不落人後，在2月25日召開記者會，號召全民共同參與連署台灣加入WHO的活動。

理事長黃金舜表示，希望WHO可以明白台灣2300萬人的期待「我們不希望台灣成為防疫的缺口」。2003年台灣發生SARS疫情，但當時台灣無法加入WHO，產生資訊的落差，沒辦法獲得第一手的疫情資料，因此台灣在疫情發生的第一個月即造成失控的狀況，像是仁濟醫院及和平醫院的院內感染，對台灣2300萬人衝擊很大。

連署台灣加入WHO　盼民眾動動手指齊連署

藥師在防疫上，除了販售口罩及酒精等防疫物資，更發揮防疫衛教的專業責任，此時，也能透過藥師，讓民眾一同參加挺台灣加入WHO的聯署。很多民眾有心支持，但可能不知道如何能快速幫忙連署，藥師公會把「連署台灣加入WHO」的QR Code海報電子檔提供給藥局自行列印張貼，讓民眾在排隊買口罩的同時，動動手指，即能為台灣加入WHO盡一份心力。

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台大公衛學院副院長陳秀熙24日表示，觀察台灣武漢肺炎（COVID-19）病例，發病後很快就住院，但住院時間約14-24天，顯然需要較長時間治療，因此醫療措施需提升。

「武漢肺炎康復時間約2週，比SARS還要長，醫療需求提升必須有所因應。」台大公衛學院副院長陳秀熙24日表示，觀察台灣武漢肺炎（COVID-19）病例，發病後很快就住院，但住院時間約14-24天，顯然需要較長時間治療，因此醫療措施需提升。另外，台灣家戶傳染案例增，台大公衛推估家戶感染率46%，提醒民眾戴口罩、勤洗手、單獨隔離，可以降至20%以下。

小心日韓疫情　注意中國復工掀新一波疫情

針對全球疫情，陳秀熙表示，全球五大洲幾乎都被侵襲，疫情變動非常快，提醒武漢肺炎和SARS不同，現今全球旅客流量是當時的2-3倍，需有相對應對策。

除了泰國、香港疫情降溫外，義大利疫情讓歐盟提升警戒，但伊朗疫情最令他擔心，如果病毒繼續侵襲醫療體系脆弱的國家，會是非常大的衝擊。另外，日、韓疫情指數上升，由於台日韓互動頻繁，政府應重視民眾赴韓日旅遊的防疫措施。

至於中國疫情終於獲得控制，不過教授提醒，目前武漢肺炎推估影響不到中國人口10%，流行結束前，患者都還沒有康復，仍有相當大的威脅性，不排除復工之後還有下一波流行。

台灣社區傳播風險仍低　當心醫療資源

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台灣疫情方面，陳秀熙認為，目前雖有小部分家戶感染，但沒有其他國家密集，因此評斷社區傳播的風險較低，比較擔心無症狀傳播者，甚至最怕超級傳播者。

另外，分析28名台灣病例，發現潛伏期（感染到發病的時間）約5-10天（中位數7.5天），比中國大陸的潛伏期長；發病到住院的天數約6.5天（中位數5天），代表患者很快就醫；不過住院天數約18天（中位數17.5天），顯示需要醫療資源很長，「和SARS晚就醫，住院短的情況不同。」陳秀熙表示，必須做好醫療資源準備。

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武漢肺炎家戶感染率46%　做好這些可降低

至於台灣如何預防家戶傳染，陳秀熙提到，經過計算，武漢肺炎的家戶感染機率是46%，相較流感家戶感染率只有8%，「也就是一個房間內有一名患者，其他人都可能感染。」不過，從SARS研究得知，家戶空間內只要戴口罩、勤洗手，可以降低至20%以下，若做好單獨隔離、衛浴，感染率可以更低。

圖片

陳秀熙說，台灣目前無須爭論是否進入社區傳播，做好社區傳播的準備比較重要。

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病模黃先生模擬使用傳統肺癌化療藥物出現的副作用。（資料由台灣肺癌學會提供）

民眾化療刻板印象深！電視鄉土劇經常看到罹癌的患者，表示化療前自己都會帶個盆，化療後就會立刻抱著盆嘔吐，頭髮還會隨手一撥就一撮一撮掉落。根據最近一份抽樣千人的網路市調，民眾對於化療的既定印象前三名為掉髮、噁心或嘔吐、疲倦無力，顯示在醫療技術進步的今天，大眾對於化療仍然存有刻板印象。

壯男肺癌為化療奔波　口服化療助生活回穩

一位五十歲男性上班族，確診時肺癌已轉移至肝臟，因為沒有突變基因無法使用標靶藥物，只能接受傳統化學治療，需要多次往返醫院長時間靜脈注射，但工作不能頻繁的請假，加上耗費許多精神及體力，不得不先辭去工作，使得家中頓失經濟依靠。在傳統化療出現抗藥性後，萬念俱灰下甚至起了放棄治療的念頭，但捨不得家中的妻小才咬牙撐了下去。所幸主治醫師告知有新的口服化療藥物臨床試驗，鼓勵他繼續治療，換藥後患者副作用明顯變少，也不用像過去需要往返醫院奔波，生活總算穩定下來。

９成肺癌患者會經歷化療　刻板印象深刻

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台灣肺癌學會理事長陳育民提及，目前肺癌的治療方式除了化學治療、標靶治療及免疫治療，針對疾病進展及患者本身條件治療方式會有所不同。根據105年癌登資料統計，約九成肺癌患者在治療過程中會接受到化學治療，且多半在復發後也仍以化學治療為主。但普遍民眾對於化學治療存有副作用的既定印象，尤其是戲劇中也常有落髮、嘔吐的劇情，導致患者害怕甚至抗拒接受治療，是肺癌治療需要克服的難題。

另外，根據市調問卷中發現，民眾認為針劑化療從開立處方到注射完成平均約需兩小時，實際上，從門診等候、抽血報告及醫師開立處方到接受注射，患者平均待在醫院的時間多半會超過半天。此外，調查中亦有六成民眾仍不知道肺癌已有口服的化療藥物。

新一代口服化療藥物納健保　醫師鼓勵患者治療

事實上，目前肺癌治療已相當進步，也有許多不同治療方式。目前肺癌「新一代口服化療藥物」從2020年2月1日已健保給付，適用於曾接受含鉑之化學藥物治療失敗的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌患者，副作用較傳統化療小，加上免於挨針，鼓勵患者遵從醫囑，持續接受治療，才能維持良好生活品質。

中國醫藥大學附設醫院內科部副主任夏德椿醫師指出，肺癌為少數有種族治療差異的癌別，「新一代口服化療藥物」臨床試驗研究在亞洲執行，涵蓋了台灣五大醫學中心，臨床應用更符合台灣病患預期，並證實口服化療療效與傳統針劑相當且副作用更少；患者藉由免除注射所造成的不便及不適，大幅減少留院時間，患者整體心情及自我感受評估也多有正向回饋，顯示口服化療能為患者帶來較好的生活品質。

根據國民健康署統計，肺癌已連續十五年為癌症死亡之首，每年新增肺癌患者約12,000人，死於肺癌患者更是超過9,000人。因肺癌症狀初期較不明顯，近七成患者確診時已為晚期，但是目前健保署已給付多種肺癌治療藥物，包含「新一代口服化療藥物」，鼓勵癌友積極與醫師配合，切莫灰心喪志。

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