關心銀髮族健康 高雄市老人免費健康檢查即起開跑

老人健康檢查相關問題可至衛生局網站http://khd.kcg.gov.tw/最新訊息查詢。(圖/擷取自高雄市政府衛生局官網)

高雄市政府衛生局為關心長者健康,凡設籍高雄市65歲以上(民國42年12月31日以前出生)及55歲以上原住民(民國52年12月31日以前出生)長者,於107年度尚未接受成人健康檢查服務者,可至本市53家合約醫療院所接受免費健康檢查,預計提供40,000位名額,額滿截止。檢查項目除了成人健康檢查的血壓、血糖、總膽固醇、三酸甘油脂、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、肝功能、腎功能及尿蛋白檢查外,衛生局另外加碼補助胸部X光、心電圖、血液常規檢查及甲狀腺刺激荷爾蒙等4項檢查,並提供衛教指導,檢查結果異常的民眾,健檢合約醫院將提供進一步追蹤與轉介服務。

只要是符合資格的長者,可以攜帶身份證及健保卡(原住民長者請多攜帶戶口名簿或證明文件),並空腹(請先不要吃早餐或空腹6至8小時),至本市53家合約醫療院所即可接受檢查(合約醫療院所名單如附件),長者可依居住地或個人意願前往屬意的醫療院所受檢。

106年度高雄市65歲以上長者各項檢查異常比率最高為胸部X光,異常率高達六成以上,常見的異常包含:心臟擴大、主動脈結鈣化、主動脈弓粥狀硬化、肺部浸潤疑似發炎感染等,其次為心電圖、腎功能、血壓及總膽固醇等,由此可知長者健康檢查異常的比例很高,衛生局提醒長者除了要養成良好的生活習慣之外,更要每年接受一次市政府提供的免費健康檢查,如果有異常一定要回診追蹤,才能早期發現早期治療, 另外也要叮嚀長者,最近早晚溫差較大,出門一定要記得保暖喔!

「家有一老 如有一寶!」 請高雄市民一同來呵護家裡的銀髮長者,請記得提醒或陪伴我們的長輩接受健康檢查喔!老人健康檢查相關問題可就近洽詢各區衛生所或衛生局健康管理科,服務專線:(07)713-4000轉5109或5112,也可至衛生局網站最新訊息查詢。

 

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用力牽機車竟腸破裂? 禍首原來是魚刺卡肚惹禍

用力牽機車竟引起小腸破裂?彰化縣63歲的黃先生使力牽機車時突然肚子大痛,他以為扭傷,到衛福部彰化醫院急診,竟發現他是小腸破裂引起劇痛,只能緊急手術縫補。而禍首來自於他2週前曾誤食細小的虱目魚刺,原本卡在喉嚨,一直灌水才吞下,不料竟在2週後造成腸穿孔,用力牽機車時病發只是湊巧。

外科主任余明昌表示,民眾若誤食異物,若是像彈珠、鈕扣之類,吞下去之後通常可以隨著糞便排出去,但魚刺等尖細之物,不見得排得出去,所以,如果是尖細魚刺卡在喉嚨或食道時,最好找醫師取出,不要吞飯或吞水,意圖將魚刺引入消化道,如此反而可能造成如黃先生這種腸穿孔的情況,加深危險。

用力牽機車竟腸破裂? 禍首原來是魚刺卡肚惹禍

黃先生向急診醫師表示,他幫女兒牽機車時,腹部一用力,突然劇痛後無法停歇,只好掛急診,到院時已出現劇烈腹痛的腹膜炎症狀,他認為是腹部扭傷,經電腦斷層檢查懷疑是腸穿孔,若不趕快處理,還可能引發敗血症,於是會診外科動手術。黃先生病發前的2週前吃虱目魚,有根細小魚刺卡在喉嚨,他用水灌進肚就以為沒事了,沒想到反而更嚴重。他住院時笑著說,以後不敢再吃魚了。

余明昌說,手術發現黃先生的小腸有一個約0.5公分的穿孔,而一般腸穿孔可能是細菌感染或消化性潰瘍等疾病造成,但黃先生明顯是異物導致發炎,卻又看不到異物,推估是魚刺之類的東西刺在小腸壁上,慢慢發炎而穿孔,稱之為延遲性腸破裂,魚刺最後被消化掉或排掉了。

主任醫師余明昌強調,從嘴巴到食道、胃、小腸、大腸到肛門,長度約5公尺,無法消化的異物要經過這麼長的距離,不見得都會很順利排出,以魚刺而言,當它卡在喉嚨或食道時,民間常說要用飯糰或水將魚刺吞下去,這並不正確,如果魚刺沒有很尖細,還可能有辦法從肛門排出,萬一魚刺細又尖,就有可能刺傷食道,甚至刺在小腸壁上,引發腸穿孔的風險,所以,民眾吃魚時,最好要把魚刺挑乾淨。

余明昌指出,如果是其他異物入肚,譬如說釘子,雖然排出的機率大,但也不能保證它尖銳的部分不會刺傷小腸;如果是較圓潤的彈珠之類,在臨床上幾乎都可排出。總而言之,不管是誤食哪一種異物,還是要找醫師評估如何處置比較妥當。

 

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造福患者 成大材料、醫師團隊暨南科合作研發「甦骨泥」、「甦骨粒」

成大材料、醫師團隊暨南科合作研發「甦骨泥」、「甦骨粒」,造福患者。

成大材料系教授及成大醫師團隊所研發的創新醫材「甦骨泥」及「甦骨粒」,技轉給經濟部審定之生技新藥公司,並開發上市成為生醫材料,成大團隊所開發的鈣基骨泥及骨粒技術,已獲得10多國的發明專利。

成功大學蘇慧貞校長在發表會上致詞說,成功大學於30多年前成立醫學中心後,成為實力更堅強的研究型大學,期許在此基礎上,繼續發揮教育、醫學、研究的功能,邁向國際。

成大醫院楊俊佑院長表示,成大醫院很榮幸能提供平台,讓成功大學的研究落地生根,攜手落實南下政策。

南科管理局何晉滄副局長強調,經過20年的努力與實證,成功大學與成大醫院攜手生產國產品的亮點,走出台灣,絕對有打國際版的實力。

成大醫院外科部主任李經維醫師指出,傳統補骨之骨材取自患者本身另一處骨骼,當然會造成額外之傷疤以及伴隨而來的可能併發症,並拉長手術時間。而此生醫材料可以避免上述風險,是最大亮點。另外尚具有快捷、有效、合乎生理條件等優勢,有助於臨床醫師操作,順利讓病患重獲健康。

成大醫院心臟血管外科林寶彥醫師說,胸骨癒合不良是心臟手術棘手的併發症之一,而糖尿病合併長期洗腎的患者是此併發症之高風險群,常常遭遇此狀況,往往無法順利出院,「甦骨粒」提供了很好的生醫修補材料,造褔民眾。

成大醫院骨科部許哲嘉醫師也表示,「甦骨泥」具有高度的親骨特性,與優異的成骨效果,加上獨家設計輸送器,使得脊椎外科醫師面臨粉碎的脊椎骨折,可以有信心一次搞定。臨床上使用證明,鈣基骨泥可以在術後3-6個月,讓急性創傷的椎體如期癒合,鮮少產生併發症,患者能迅速恢復健康,及早返回職場。

成功大學材料系陳瑾惠教授表示,用於骨科及牙科植入的甦骨泥及甦骨粒,其特色是不會引起異物或發炎反應,可於急性期立即使用。

材料系朱建平教授指出,「甦骨泥」不會崩解的原因之一是在不同環境中(如酸鹼度、硬化劑濃度等),研發團隊可以精巧地控制「甦骨泥」的鈣基奈米鬚晶在不同平面上以不同速度成長的機制。

根據團隊在恆春畜試所執行的骨鬆羊試驗,即使羊的脊椎已嚴重骨鬆,植入的「甦骨泥」只會充滿手術製造的空孔,並未滲漏出此範圍外,而植入24周後,新生骨已長入「甦骨泥」中,而「甦骨粒」則幾乎全被健康的新生骨取代。

「甦骨泥」及「甦骨粒」在成大醫院整型外科、骨科、心臟外科及牙科的臨床應用上已證實其優異的表現,脊椎骨科在急性期處理椎體骨折時使用「甦骨泥」案例也有令人振奮的成果。

 

 

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退化性膝關節炎侵襲 「高位脛骨截骨術」免換膝關節

醫生提醒運動注意關節保養。林重鎣攝

75歲的曾阿嬤自從退休後就愛上了與朋友一起登山健走,享受悠遊自在的生活,但近一年來膝蓋老是痠痛,吃止痛藥後痠痛的情況沒有得到改善,一再復發且愈來愈痛,直至家屬陪同至大里仁愛醫院骨科門診就診時,殷主任發現曾阿嬤的左腳是初期的膝蓋關節退化,因此建議施行「高位脛骨截骨術」,術後至今已四個月,膝蓋不酸痛、也不用吃止痛藥,登山健走更是行動自如,曾阿嬤不禁讚嘆,幸好選擇了正確的治療方式,讓她回復良好的生活品質,越活越年輕。

大里仁愛醫院骨科主任殷南薰表示,自100年起台灣平均每年約有2萬人次置換人工膝關節,雖然全人工膝關節置換術的發展已趨成熟,但新的醫療技術指出,罹患初期、中期退化性膝關節炎的民眾,除了全人工膝關節置換術有更好的選擇;殷主任進一步指出,全人工膝關節置換術需考量術中、後失血,術後發生靜脈栓塞及傷口感染的風險,更重要的是須忍受復健拉筋的週期較長,且術後行走僵硬、不能自在運動。對於初期、中期退化性膝關節炎的民眾,可考慮採「高位脛骨截骨術(HTO)」加上微創膝關節鏡手術,膝蓋就不必換上金屬的關節面,就能讓膝關節正常運作,早日恢復平日作息。

殷主任說明「高位脛骨截骨術(HTO)」的優點在於可以繼續使用自己的關節,特別是針對腎功能不佳、有洗腎的病人,避免置換人工關節後容易受到感染的風險。另外,透過微創膝關節鏡手術,只需在小腿上截出一小段傷口,再把小腿脛骨缺口上下撐開,放入骨板後,讓內側關節壓力減低、傷口小出血量小恢復快,就像把輪胎重新定位,減少不對稱的磨損發生,同時把磨損的關節修復好,就有機會使關節軟骨得以增生,達到治標又治本的目的。不僅開刀危險性低,恢復期短,又可以讓患者免除長期吃止痛藥的困擾,實在是一舉數得。

大里仁愛醫院骨科部殷南薰主任提醒,民眾在登山時,膝蓋所承受的負重增加到了體重的3~4倍!且下坡時除了自身體重以外,還要負擔下沖的力量,這樣的衝擊會進一步加重膝關節的負擔。因此,爬山時建議可攜帶登山杖輔助行動。

 

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天氣冷 醫師:注意膝關節不適症狀

天氣冷膝蓋關節卡過冬,朴子醫院復健科羅嘉元醫師籲注意膝關節不適症狀

一位80多歲的王奶奶,最近感到雙側膝關節腫脹疼痛,也無法到田裡耕種,在家人陪伴下至朴醫復健科門診求診。診察後,發現雙下肢膝關節變形腫脹且有局部紅腫的情形,X光顯示雙腳膝關節內側關節腔變得狹窄,診斷為退化性膝關節炎。衛生福利部朴子醫院復健科羅嘉元醫師表示,年紀增長與骨質都開始逐漸退化。門診常見中的症狀是長期因不良姿勢導致膝關節痠痛與腫脹,甚至膝蓋軟骨磨損,皆是造成熱痛感與腫脹等不舒服的主要來源。

復健科羅嘉元醫師表示,膝關節容易在長期不當受力下,磨損關節軟骨導致退化。也有可能形成骨刺、關節變形、失去彈性,而產生關節疼痛、僵硬、以致於影響活動功能,而且女性患者較多於男性。只要是30歲以上年輕族群,就要開始注意自己是否有膝關節不適症狀。隨著年紀漸長,關節軟骨退化比率越高。如果膝關節外傷、姿勢不良引起、或者長期負重過重,年長長輩或停經後的婦女、體重過重者不要輕忽關節不適的症狀。

復健科羅嘉元醫師指出,天氣冷時,關節疼痛或腫脹是比較常見的臨床症狀;有退化性關節炎的病人,早上起來時會覺得關節僵硬,活動一段時間後疼痛或僵硬感會減少,晚上時疼痛會加重,膝關節活動時可能會出現響聲。膝關節可能有關節變形及攣縮的情形,例如關節變形造成O型腿、無法伸直,疼痛造成大腿肌肉萎縮。

如果醫師經X光檢查告知您關節腔狹窄,邊緣骨刺形成,軟骨下側硬化及退化性囊腫症狀,平時就要注意保養關節基本功是否到位。此外若有運動習慣作日常保健,可以考慮減少跑步改成散步、游泳、或者改成騎腳踏車,這些都是不過度損害關節的方法,若有疑問可以洽詢復健科或骨科醫師詢問保健與治療方式。

 

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兒童眼睛模糊視力變差 醫師:當心糖尿病在作祟

大甲李綜合醫院眼科醫師徐浩恩門診中發現未成年就罹患第二型糖尿病,導至視網膜病變等病情,籲國人飲食需注意,盡量勿接觸高熱量飲食及含糖飲料。(記者陳榮昌攝)

「糖尿病不是老年人專有的病」,大甲李綜合醫院眼科醫師徐浩恩特別提醒,許多先天性(第一型)糖尿病患者,從小就需要施打胰島素控制血糖。因國人飲食習慣改變,接觸高熱量飲食、含糖飲料機會大增,得到第二型糖尿病患的年齡有逐年降低的趨勢。

以蔣小妹來說,還未成年就罹患第二型糖尿病,如未妥善控制血糖,恐將出現糖尿病視網膜病變、白內障、青光眼以及眼球內感染等許多眼疾,最後視力受損失明。徐醫師在門診中注意到,飲食未善加控制,或不清楚糖尿病的嚴重性,越年輕的患者越難控制好自己的血糖,甚至放任血糖忽高忽低,這對身體健康來說,是非常危險的行為。

糖尿病對視力的危害 是嚴重且難以復原之外,更造成全身性血管病變、腎病變、神經病變等危及性命的病況,過高的血糖會破壞人體血管,導致後續一連串疾病的發生。醫師徐浩恩,以眼睛為例,受損的微血管使視網膜出血擋住視線,原本血管供應的區域反而缺血壞死,或產生更脆弱不健康的新生血管,更容易再次出血,反覆性出血後所產生的疤痕組織,會進一步導致視網膜破裂剝離等更嚴重的疾病,最終就是視力損失和失明。

根據美國威斯康辛州WESDR流行病學研究提到,糖尿病患產生「糖尿病視網膜病變」的比率並不低,幾乎所有第一型糖尿病患在15至20年後都會出現視網膜病變,其中有20%以上的患者有失明的可能,而超過60%第二型患者會發生視網膜病變,因此糖尿病對視力的危害是嚴重且難以復原的。

糖尿病是百病之源,飲食血糖控制為不二法則,國健署102至104年「國民營養健康狀況變遷調查」發現,18歲以上國人糖尿病盛行率為11.8%,換句話說,台灣每10人中就有一位得到糖尿病,估計全國約有227.5萬名糖尿病的病友,且每年以2.5萬名的速度增加。大甲李綜合醫院眼科徐浩恩醫師慎重提醒「血糖控制好,真的很重要」!嚴格的血糖控制(如併有高血壓亦同時控制),可降低罹患視網膜病變的機率,而糖尿病病友,要配合內科醫師和糖尿病衛教師,認真使用藥物、改變生活習慣、控制飲食,以維持眼睛健康,才能長長久久的擁有眼清目明好視力。

 

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婦女骨盆器官脫垂 新竹馬偕透過骨盆底手術順利重建

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60多歲女性患者多年來下腹部一直隱隱約約有不舒服下墜感,但因為沒有嚴重不適,並未就醫。近半年來,除了下墜感越來越嚴重,上廁所時也發現有一顆軟軟的東西掉出陰道,有時還會看到一些血絲狀的陰道出血。此外,這幾個月上廁所,還有一種怎麼用力都解不乾淨的感覺,滴滴答答的膀胱脹尿不適感,一直跑廁所,也變得越來越不想出門。新竹馬偕紀念醫院婦產科王萱醫師檢查後診斷個案是第三度的骨盆腔器官脫垂,凸出來軟軟的球狀物是膀胱,也因為膀胱長期脫垂壓迫,造成出口阻塞性的解尿困難。

新竹馬偕紀念醫院婦女泌尿團隊給予「經陰道骨盆底重建手術合併人工網膜置入」手術後,個案已經不會再有那種必須用力解尿或覺得有東西掉出陰道的異物感,追蹤三年未再復發,個案痊癒。

新竹馬偕表示,台灣約30~50%女性有骨盆腔器官脫垂或尿失禁的困擾,儘管發生率高,主動求醫的人卻不到兩成。多數女性羞於啟齒,或以為是生產和老化「一定會有」的自然現象,「其實不論是骨盆腔脫垂或尿失禁,大部分都是可以治療的,」王萱醫師指出。例如個案診斷為第三度骨盆腔脫垂,指的是包括膀胱、子宮及直腸合併脫垂,治療上應用「經陰道骨盆底重建手術」透過自然孔洞(陰道)置入人工網膜後懸吊於薦骨坐骨棘韌帶,並縫合在陰道前後內壁上,網膜會像升旗一樣把脫垂的器官托上去及復位,人體組織細胞也會漸漸長入網膜間隙,形成強而有力的支撐結構。個案手術時間約兩小時半,採全身麻醉,經陰道術式沒有腹部傷口、復原相對較快,術後當天即可進食,隔天下床,一週後經過膀胱訓練便康復返家。

傳統骨盆器官重建手術,包括經腹部(開腹或腹腔鏡)或經陰道的術式,都是利用患者自身的肌肉筋膜進行陰道壁修補及薦棘韌帶懸吊,王萱醫師解釋,「肌肉筋膜原就老化失去韌性無法支撐才造成器官脫垂,再運用這些脆弱的組織重建,膀胱脫垂復發率高達30%」。由陰道進行骨盆重建並輔以人工網膜鋪陳於脫垂組織及陰道間補強的手術方式,能提供骨盆完整支撐。傷口在陰道,具微創低侵襲性優點,手術時間短、疼痛輕恢復快,且人工網膜支撐力強、效果持久,長期成功率高。然而經陰道術式要在窄小的陰道內修補並懸吊網膜,操作部位位於骨盆深處,周邊區域又有較大血管、神經等,醫師須具備完整婦女泌尿次專科訓練,並掌握人體解剖構造及純熟手術技巧,才能給予患者病灶解除、預後良好的醫療照護。同時也將網膜暴露、陰道傷疤或傷口感染等併發症的風險降至最低。

不同於「破壞性」居多的婦科手術,骨盆重建手術是「功能性」的重建。「手術不是將脫垂的器官塞回陰道而已,更要讓這些器官回歸正常解剖位置,並重獲原有功能,恢復生活品質」,王萱醫師強調。有經驗的醫師會根據患者的年齡、身體狀況、解尿症狀、子宮保留與否、腹部或婦產科手術史、脫垂部位及嚴重度和性功能等考量,為患者量身打造適合的手術方式,重點在於手術後能改善患者的生活品質。此外,女性生殖器位置與泌尿器官非常接近,下泌尿道功能障礙更是骨盆腔脫垂最常合併的症狀之一;手術前,醫師除了透過陰道內診評估脫垂程度外,也會經由尿路動力學檢查完整評估膀胱、尿道、骨盆底肌肉等下泌尿道功能,包含膀胱的儲尿及解尿症狀,例如:頻尿、急尿、解尿困難及尿失禁等,作為手術時重要重建技術參考依據,並且作手術後追蹤比較的參考。

女性子宮、膀胱、直腸等骨盆腔器官靠著骨盆底肌肉、筋膜和韌帶,穩穩支撐懸吊在骨盆腔上方,但懷孕生產、停經缺乏雌激素、常挑重物或老化,會讓骨盆底肌肉群萎縮鬆弛無法支撐,造成器官下墜或脫垂,甚至壓迫尿道,造成無法解尿或解不乾淨等症狀。脫垂依嚴重度可略分為包括感覺陰道內有沉重感及好像有東西要掉下來(輕度脫垂);陰道下部可摸到一顆圓圓的球狀物(中度脫垂);或器官已呈現完全脫垂於體外的狀態(重度脫垂)。若處於輕度脫垂,可在生活起居作修訂,並避免腹壓急速上升的運動,不過許多婆婆媽媽都是默默忍受,直到日常及社交生活、睡眠都受到影響,甚至無法工作,根本毫無生活品質時才勉強就醫,王萱醫師表示,「絕大多數就醫患者脫垂症狀早已進展到必須進行外科手術的程度」。

新竹馬偕目前由院長蘇聰賢領軍王卜璀醫師及王萱醫師,共3位專科主治醫師組成婦女泌尿團隊,主治醫師皆於台北馬偕接受完整婦產科及婦女泌尿次專科嚴格訓練後晉升,針對骨盆腔器官脫垂,以人體自然孔洞(陰道)為手術切口、輔以人工網膜強化的術式已有大量執行經驗,能給予患者「比微創更微創」、預後好復發少的醫療照護;此外,新竹馬偕也備有尿動路研究室及專業尿動力技術員能執行泌尿道功能完整評估,軟硬體資源完整,期許能在追求醫療品質與病人安全雙贏的前提下,引進醫學中心等級的醫療觀念、技術與設備,提供民眾高品質且即時適當的照護服務。

 

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營養師提年節飲食5招 有節制的過健康好年

營養師陳佳祺宣導5招讓您年節健康吃。(南投醫院提供)

春節假期即將來到,過年期間民眾很容易一不注意便肆無忌憚的大啖美食,忘了對飲食的限制。經常在年後體重飆升之餘,各項檢驗數值也跟著失控,衛福部南投醫院營養師陳佳祺特別於年前呼籲,年菜多為高油、高鹽少纖維食物;常見的零嘴更是熱量爆表,不僅造成腸胃負擔,容易引發消化性潰瘍等症狀,更可能導致三高失控,宜節制。

年菜、零食在年節中難免吃多了,南投醫院營養師陳佳祺指出,極易引發嘔吐、腹瀉、痛風、胃食道逆流或胃潰瘍等情,他特別在南投醫院進行宣導,也建議年節健康飲食5招,首先最常選購的年節點心糖果、開心果、腰果、牛肉乾、魷魚絲、麻荖等多為高油糖鹽的高熱量零嘴,吃太多會造成身體負擔。在選購時應注意營養標示,適量選用不宜多。建議買一些熱量低又有飽足感的蒟蒻干、低鹽海苔片、脫水乾燥蔬果薄片等商品較符合健康概念。

第二擺脫傳統年菜烹調方法,購買新鮮當季的食材,烹煮時用煮、蒸、拌、滷、烤的方式取代煎、炸,更能吃出食物的鮮味。例如紅燒魚改為清蒸魚或烤魚;人蔘雞改為涼拌洋蔥雞絲;炸年糕改為醬炒高麗菜年糕等都是不錯的選擇。

第三招年菜要分類,建議吃年菜時6大類食物適當選用勿過量,如糖尿病人要控制主食類(如櫻花蝦米糕、蘿蔔糕、發糕、年糕、佛跳牆、水餃等)、腎臟病者要注意豆魚肉蛋類份量(如帝王蟹、明蝦、魚、蹄膀、全雞等)。

第四招定量吃年菜,年節時期常因在飯桌上邊吃邊聊,不自覺的吃進過量食物。建議可準備一個小盤子,每道菜挑出適宜的份量,放棄一些高油鹽的菜餚,不喝勾芡的湯品,多吃高纖的蔬菜等,避免暴飲暴食,才不會年後胖了一圈。

第五招年閒動一動,年後想要不發胖,聰明選健康吃多運動還是不二法門,可以利用假期多去戶外踏青,拜訪親友時可配合步行增加自己的運動量。

南投醫院提醒民眾年節飲食要節制,過個快樂、無負擔的健康好年。

 

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春節遠離流感 拱手不握手、勤洗手是上策

衛福部疾管署呼籲,民眾走春拜年或進行外旅遊等活動時,務必做好個人手部衛生與咳嗽禮節,如出現發燒、合併咳嗽等類流感症狀,請戴上口罩,落實生病在家休息,並注意室內通風,降低疫情風險。(圖/資料照片)

農曆春節假期即將到來,近期略降的流感疫情,有可能因民眾南來北往,而使疫情再度上升。衛福部疾病管制署呼籲,民眾走春拜年或進行外旅遊等活動時,務必做好個人手部衛生與咳嗽禮節,如出現發燒、合併咳嗽等類流感症狀,請戴上口罩,落實生病在家休息,並注意室內通風,降低疫情風險。

據疾管署監測資料顯示,國內上週(2月4日至2月10日)類流感門急診共111,541人次,較前一週略降4%;近四週共計45起流感群聚,其中30起(66.7%)發生於校園,流感群聚案件數逐漸下降。上週新增57例流感併發重症確定病例,其中44例未接種本季流感疫苗;另新增5例流感死亡個案(4例B型、1例H1N1),均未接種本流感季疫苗,4例有慢性病史。

疾管署統計自去(2017)年10月1日起累計371例流感併發重症確定病例,其中54例經審查為流感相關死亡病例(46例B型、4例H3N2、3例H1N1、1例A未分型);確定及死亡病例感染型別均以B型為多,約佔8成。

依據疾管署監測資料顯示,歷年急診類流感就診人次均於農曆春節期間達到高峰;2015至2017年春節期間(除夕至初五)急診類流感就診人次分別為28626人次、56936人次、25278人次,較平日每週平均約9000至15000人次明顯增加。

因應流感疫情,疾管署已啟動「流感疫情高峰期應變作戰計畫」,將持續加強疫情監測、擴大抗病毒藥劑使用對象、提升急重症醫療照護品質及資源調度,以及強化風險溝通等整備措施;並提醒相關單位強化人口密集(如長照機構、矯正機關等)/醫療/軍營/學校等機關(構)之感染管制措施,預防流感群聚事件發生。

另為紓解急診人潮,疾管署表示全國將有155家醫療機構開設1114診次類流感特別門診,疾管署亦已發送流感抗病毒藥劑至全國4千多家公費藥劑合約院所。

疾管署提醒,民眾應提高警覺,出遊、聚會時應落實拱手不握手,有呼吸道症狀時應配戴口罩,打噴嚏時應用面紙或手帕遮住口鼻,或用衣袖代替。尤其65歲以上成人、嬰幼兒、高風險慢性病人及孕婦等高危險群應格外留意健康狀況,如有類流感症狀應儘速至鄰近合約院所就醫,凡經醫師臨床判斷判定符合公費藥劑用藥條件,不需快篩,即可使用公費藥劑。

 

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標靶藥物治療肺癌 幫助保有病患及家屬生活品質

吳銘芳主任。

一名七十多歲從未抽過菸的阿嬤,因身體不適就醫,竟確診為癌細胞已多處轉移的晚期肺腺癌,在她接受病理切片檢查發現,肺癌腫瘤表現出「表皮生長因子受體」(EGFR)基因突變,因而展開她的抗癌之路,接受第一代EGFR標靶藥物的療程後,各處腫瘤獲得控制且縮小。

其實與阿嬤相同情況的病友並不在少數,中山醫學大學附設醫院腫瘤內科吳銘芳主任回憶到,阿嬤在接受了長達15個月的第一代EGFR標靶藥治療過程中,僅初期出現些許皮疹,並無嚴重副作用產生,阿嬤因為良好的生活品質,得以享受著天倫之樂。15個月後,腫瘤仍無法避免的產生了抗藥性,因此改為接受化學治療,但阿嬤因體力不支,無法承受化療副作用,而中斷療程。然而,阿嬤及他的家人不願放棄,積極與醫師團隊配合,討論其他治療方式。當時阿嬤較幸運的,在吳銘芳主任建議下,再次進行病理切片,找到導致抗藥的T790M基因突變,在吳主任及其醫療團隊的努力下,阿嬤得以找到合適的治療,順利控制病情。對阿嬤的家人們來說,更重要的好消息,是阿嬤的生活品質大為改善,不再愁眉苦臉。

EGFR標靶藥物也會產生抗藥性

吳銘芳主任指出,目前有健保給付的三種EGFR標靶藥物,用在一線肺癌治療時,多數病人在10到12個月後,腫瘤會產生抗藥性使藥物失效。這時候,找到導致藥物失效的抗藥基因,才能決定病患接下來的治療方向。目前研究發現,接受第一代EGFR標靶治療後,約5到6成的患者,會像阿嬤一樣,產生後續的基因突變。在過去,帶有這樣基因突變的病友,若想持續治療,只能選擇化療藥物。隨著第三代標靶藥物在台上市,肺腺癌病友在抗癌路上多了一項武器可接續治療。吳銘芳主任表示,在2017年歐洲腫瘤內科學會(ESMO)一個第二期臨床試驗研究成果顯示,第三代標靶藥物,用在二線之後,具T790M基因突變病患,可望再延長病患的存活時間。

肺癌治療新進展,延長壽命同時,維持生活品質

吳銘芳主任說,現在多數民眾仍停留在癌症治療過程,一定得伴隨許多不適的副作用。過去第一、二代EGFR標靶藥在常見的副作用,如: 甲溝炎、皮疹以及腹瀉,各有不同輕重程度的表現。患者在治療過程中,因為副作用導致生活品質下降,被迫要選擇其他劑量,甚至停藥先處理副作用,導致病患及家屬在治療時,產生挫折感,影響抗癌信心。但醫藥研究持續有新突破的今天,藉由第三代標靶藥的上市,有希望可以為病人帶來副作用小效果好的肺癌標靶藥物選擇。

如何找到合適每位病友的治療?除了仰賴藥物的研發進展,醫病雙方的溝通跟互信十分重要,藉由醫病雙方溝通,找到合適治療時,病友能活得有生活品質,同時保有治療信心及尊嚴。因此病友千萬不要逃避治療或誤信偏方,積極與醫師討論對自己最佳的治療決策,才能精準醫療,讓漫漫抗癌路無後顧之憂。

 

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