標籤: 淋病感染

對於無並發症淋病，如淋菌性尿道炎、宮頸炎、直腸炎，給予頭孢曲松，肌注，單次給藥；或大觀黴素肌注，單次給藥；或頭孢噻肟肌注，單次給藥。次選方案為其他第三代頭孢菌素類，如已證明其療效較好，亦可選作替代藥物。如果沙眼衣原體感染不能排除，加上抗沙眼衣原體感染藥物。
對於有並發症淋病，如淋菌性附睾炎、精囊炎、前列腺炎，則採用頭孢曲松，肌注，每天1次，共10天；或大觀黴素，肌注，每天1次，共10天；或頭孢噻肟，肌注，每天1次，共10天。

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1.進行健康教育，避免非婚性行為。
2.提倡安全性行為，推廣使用安全套。
3.注意隔離消毒，防止交叉感染。
4.認真做好病人性伴的隨訪工作，及時進行檢查和治療。
5.執行對孕婦的性病檢查和新生兒預防性滴眼制度，防止新生兒淋菌性眼炎。
6.對高危人群定期檢查，以發現感染者和病人，消除隱匿的傳染源。

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胸痛是一個常見的症狀，引起胸痛的原因很多，主要由於胸壁、胸膜、肺、心血管、縱膈、食管及膈肌等部位發生病變所引起。另外，肋間神經病變也常會引起胸痛。所以，診斷比較困難，常需根據胸痛的性質，伴隨的症狀和發生的部位、時間等加以區分，辨別。
現分別介紹一些常見的胸痛特點：
1.胸壁疾患所引起的胸痛：主要由於胸壁肌肉、肋骨或肋間神經的病變所引起，主要特點是疼痛常固定在病變部位，且局部多明顯壓痛點。如：(1)肋間神經痛，部位延肋間神經走向有刺痛感，咳嗽，呼吸時均會加重。(2)肋骨骨折引起的胸痛，有明顯的受傷史或長期劇烈咳嗽的病史，疼痛的局部有明顯的壓痛，擠壓時更明顯。(3)胸、腹部帶狀皰疹引起的胸痛，局部可以出現水皰，疼痛與咳嗽、呼吸的關係一般不大。
2.氣管、支氣管、肺和胸膜的病變引起的胸痛：主要特點是疼痛常與呼吸、咳嗽相關。如(1) 自發性氣胸的胸痛為突然發生，伴有呼吸困難、咳嗽、氣悶，甚至出現紫紺、休克等嚴重情況。(2) 胸膜炎時為刺痛，以胸部擴張幅度最大的肋部最顯著。(3)氣管、支氣管炎的胸痛在咳嗽和呼吸時明顯加重，同時伴有胸部灼熱感。(4) 肺梗塞等肺部疾病，痛疼多局限在患病的部位，可出現刀割樣疼痛，呼吸、咳嗽、活動時均會加重。
3.循環系統所引起的胸痛：常見的疾病有冠心病、心包炎等。(1)心絞痛發作的特點是左前胸部或胸骨後有絞窄感，壓迫感或恐懼感，發作一般30秒鐘左右，用擴冠狀血管藥物後可緩解。(2)心肌梗塞所引起的胸痛，除以上表現外還可放射在左肩、左臂內側，有時還可放射至下頦、頸部，甚至上腹部，疼痛有縮緊感，疼痛劇烈，時間持續延長30分鐘以上，服擴冠狀血管藥物，效果不顯著。同時，可出現心律不齊等表現。(3) 心包炎，疼痛有時很像心肌梗塞，但在咳嗽、呼吸時以及體位改變，左側臥位時加重，而且疼痛持續時間長，不能用擴張冠狀血管藥緩解。
4.某些消化系統疾病也能引起胸痛，如：(1)膽囊炎、膽石症引起的胸痛以右下胸或右背、胸、腹為主，疼痛性質以絞痛、攢痛為多見，伴有噁心、嘔吐和腹脹腹痛。(2)急性胰腺炎可引起心窩部、左胸壁、上腹及腰部疼痛，有橫向圍腰樣疼痛，胖消化道症狀，用擴冠狀血管藥物不緩解。(3)此外，胃和十二指腸疾病也可能引起前胸下部疼痛，但一般均有胃腸道症狀。

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（1）儘早確診，及時治療首先，患病後應儘早確立診斷，在確診前不應隨意治療。其次，確診後應立即治療。
（2）明確臨床類型判斷是否有合併症。明確臨床分型對正確地指導治療極其重要。
（3）明確有無耐藥明確是否耐青黴素，耐四環素等，有助於正確地指導治療。
（4）明確是否合併衣原體或支原體感染若合併衣原體或支原體感染時，應擬訂聯合藥物治療方案。
（5）正確、足量、規則、全面治療應選擇對淋球菌最敏感的藥物進行治療。藥量要充足，療程要正規，用藥方法要正確。
（6）嚴格考核療效並追踪觀察應當嚴格掌握治愈標準，堅持療效考核。只有達到治愈標准後，才能判斷為痊癒，以防復發。治癒者應堅持定期復查。
（7）同時檢查、治療其性伴侶患者夫妻或性伴侶雙方應同時接受檢查和治療。

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（1）男性淋病 ①男性急性淋病潛伏期一般為2～10天，平均3～5天。開始尿道口灼癢、紅腫及外翻。排尿時灼痛，伴尿頻，尿道口有少量黏液性分泌物。3～4天后，尿道黏膜上皮發生多數局灶性壞死，產生大量膿性分泌物，排尿時刺痛，龜頭及包皮紅腫顯著。尿道中可見淋絲或血液，晨起時尿道口可結膿痂。伴輕重不等的全身症狀。②男性慢性淋病一般多無明顯症狀，當機體抵抗力減低，如過度疲勞、飲酒、性交時，即可出現尿道炎症狀。
（2）女性淋病 ①女性急性淋病感染後開始症狀輕微或無症狀，一般經3～5天的潛伏期後，相繼出現尿道炎、宮頸炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎及直腸炎等，其中以宮頸炎最常見。70%的女性淋病患者存在尿道感染。淋菌性宮頸炎常見，多與尿道炎同時出現。②女性慢性淋病急性淋病如未充分治療可轉為慢性。表現為下腹墜脹、腰酸背痛、白帶較多等。③ 妊娠合併淋病多無臨床症狀。患淋病的孕婦分娩時，可經過產道而感染胎兒，特別是胎位呈臀先露時尤易被感染，可發生胎膜早破、羊膜腔感染、早產、產後敗血症和子宮內膜炎等。④幼女淋菌性外陰陰道炎外陰、會陰和肛周紅腫，陰道膿性分泌物較多，可引起尿痛、局部刺激症狀和潰爛。

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帶狀皰疹病毒又叫水痘帶狀皰疹病毒，一般人在童年時就會感染，病毒悄悄潛伏於人體內。當人的抵抗力下降時，它就出來行凶肇事。因此，帶狀皰疹最常光顧的是老年人、惡性腫瘤患者，以及感冒、勞累、飲酒後抵抗力下降的人群。專家提醒，如果發生面部帶狀皰疹，千萬別掉以輕心，一定要儘早到正規醫院看醫生。一般情況下，患者接受抗病毒治療、營養神經治療及對症治療後，病情會得到控制。但如果延誤治療，病毒破壞神經、肌肉後，就會留下難以治癒的後遺症，如眼睛失明、神經痛、腦炎等，此時的治療猶如亡羊補牢為時晚矣。另外囑咐你一點，千萬不要用針挑，以防感染。

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男性80%有自覺症狀，於感染後2至7天，會有尿道流膿、灼熱、刺痛、排尿疼痛等症狀，如果不妥善治療會轉變成慢性尿道炎、副睪丸炎和攝護腺炎，而造成輸精管阻塞、精蟲活動不良及不孕症等。 女性80%有自覺症狀不明顯，感染後數天可能會有白帶增多、異色異昧、陰道尿道灼熱及頻尿等症狀。20%左右的病患，淋病雙球菌會侵入子宮腔，引起子宮內膜炎、輸卵管炎或骨盆腔腹膜炎，甚至引發不孕症。 淋病亦可引起眼睛、心臟、骨盆腔、關節等病變。

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男性淋病 :男性急性淋病潛伏期一般為2～10天，平均3～5天。開始尿道口灼癢、紅腫及外翻。排尿時灼痛，伴尿頻，尿道口有少量黏液性分泌物。3～4天后，尿道黏膜上皮發生多數局灶性壞死，產生大量膿性分泌物，排尿時刺痛，龜頭及包皮紅腫顯著。尿道中可見淋絲或血液，晨起時尿道口可結膿痂。伴輕重不等的全身症狀。②男性慢性淋病一般多無明顯症狀，當機體抵抗力減低，如過度疲勞、飲酒、性交時，即可出現尿道炎症狀。

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男性80%有自覺症狀，於感染後2至7天，會有尿道流膿、灼熱、刺痛、排尿疼痛等症狀，如果不妥善治療會轉變成慢性尿道炎、副睪丸炎和攝護腺炎，而造成輸精管阻塞、精蟲活動不良及不孕症等。 女性80%有自覺症狀不明顯，感染後數天可能會有白帶增多、異色異昧、陰道尿道灼熱及頻尿等症狀。20%左右的病患，淋病雙球菌會侵入子宮腔，引起子宮內膜炎、輸卵管炎或骨盆腔腹膜炎，甚至引發不孕症。 淋病亦可引起眼睛、心臟、骨盆腔、關節等病變。

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