用錯中藥很傷肝

中年男士劉先生為治白髮,每日用生何首烏30克煎湯,同時煮兩個雞蛋,飲湯食蛋,每日1次,一個半月後出現了食慾不振、腹脹、小便黃,到醫院檢查發現肝功能嚴重受損,診斷為何首烏不合理使用導致了藥物性肝損傷。

何首烏具有“補肝腎、益精血、烏髮、強筋骨”的功效,兼有葯食同源的應用基礎,被作為一種保健品在民間廣泛使用。殊不知,何首烏主要有兩大方面的功效:一方面,生用潤腸通便,具有一定的肝毒性;另一個方面,九蒸九曬炮製過之後稱為制首烏,具有補益精血、烏髮的功效,其肝毒性大大減小。而廣大老百姓往往不知道二者的區別,經常以生首烏碾粉、湯飲、浸酒甚至生服用作保健。在服用劑量上,其單味飲片在我國藥典中明文規定用量為6g~12g;而在保健食品用量上,生何首烏每日用量不得超過1.5g,制何首烏每日用量不得超過3.0g。然而,在日常生活中,錯用生首烏、超劑量、長期連續用藥等不合理用藥屢見不鮮,增加了肝損傷風險。

中草藥在我國使用歷史有上千年之久,傳統觀念認為它們是“純天然”的,無毒、無副作用,應該是非常安全的。加之許多群眾缺少醫學知識,輕信所謂的“偏方”“驗方”,無病濫用、超量服用非常普遍,導致中草藥成為我國藥物性肝損傷的主要原因之一。

何首烏是最常見報道的損肝中藥,我科通過調查研究從1989年~2015年26年間何首烏製劑所致的藥物肝損傷文獻,發現超過90%用藥是無醫生指導下進行的,同時80%以上存在不合理用藥情況,如超常規用量、超服用療程、加工炮製不當、多種藥物合用等。

因此,在使用中藥時,一定遵循中醫理論,在專科醫生的指導下,根據辨證論治選葯組方。用藥對證、劑量療程恰當、配伍得當,從而最大限度減少副作用,避免發生肝損傷。

民間有“吃啥補啥”說法,許多肝病患者也喜歡食用動物肝臟來補肝。動物肝臟內銅含量較高,過多的銅在肝及腦組織內積聚,可引起相應的病變。因此,肝病患者不要迷信“吃肝補肝”。

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“風”一樣的蕁麻疹,中醫教你辨證論治

本期節目:權威專家來直播:中醫如何治療蕁麻疹

蕁麻疹反覆發作,風一樣的來,風一樣的走,來時奇癢無比,走後又無半點痕迹。中醫是如何理解急、慢性蕁麻疹的?中醫理論講究陰陽、表裡、虛實、寒熱,根據這些理論中醫將蕁麻疹做了哪些分類,如何進行辨證論治?

從中醫的角度來看,蕁麻疹是風邪存在的典型表現

中醫將外邪分為風、寒、暑、濕、燥、火六種。什麼叫風邪?它描述的是一種快速變化的現象。蕁麻疹的皮損是風團,這種風團是扁平、隆起於皮膚表面的,能在較短時間內迅速出現,最長不超過48小時就會消失,曾經出現皮損的地方不留下任何痕迹,這種皮損在中醫來說就是風邪的表現。

而蕁麻疹引起的瘙癢癥狀也正是風邪導致的常見癥狀之一,所以從它的皮損和癥狀兩方面來看,中醫認為蕁麻疹是風邪致病的一種典型的皮膚病。

外風、內風都可能引起蕁麻疹

外風是指人體之外的各種環境、氣候因素,他們均可能直接或間接的誘發蕁麻疹,比如颳風或者環境溫度變化等。外風多誘發急性蕁麻疹,病程短且有自愈性。

內風是由於人體內部的五臟六腑、氣血、陰陽之間某一方面的不足或者某個經絡、部位、氣、血、津液阻塞,導致人體的氣血津液不能正常運行而產生的一種變動現象。內風多見於慢性蕁麻疹。

中醫理論將蕁麻疹做了哪些分類?

從證型角度來說分類非常多,先簡述最常見的幾種類型。

外風導致的風寒證、風熱證。風寒證可以簡單理解為身體突然受涼造成的蕁麻疹。風熱證可以理解為高溫狀態下,人體內部生熱不能正常發散造成的蕁麻疹。

內風造成的蕁麻疹種類更多,如陽氣虛型、陰血虛型、胃腸濕熱型。陽氣不足的表現首先是身體處於虛弱狀態,輕微活動就會覺得疲憊。而陰血不足的人通常體型較乾瘦,脾氣急躁,容易在夜間出現失眠、心煩意亂,同時這種類型的蕁麻疹患者也會在夜間感覺瘙癢劇烈。另一種胃腸積滯型的蕁麻疹臨床上更多見,因飲食不當、暴飲暴食肥甘厚味、油膩食物所致。往往先是大便不通,隨即在受外界輕微影響之後出現大量風團,稱為胃腸濕熱型的蕁麻疹。

針對這些分類,中醫有哪些治療方法?

治風是要點。先明確是哪種類型的風引起病情,再進行系統的中醫治療。

外風導致的風寒、風熱型使用相應的散風寒、散風熱藥物即可,用藥種類較多不一一列舉。

內風導致的陽氣虛型、陰血虛型、胃腸濕熱型蕁麻疹針對各自特點有着不同的用藥方法。陽氣虛型使用相應的補氣溫陽藥物,如玉屏風散、桂枝湯、四逆湯進行治療。陰血虛者通常可使用補血的四物湯配合散風藥物進行治療。胃腸濕熱型可使用防風通聖散這類疏通腸胃的藥物,排除腸道積滯達到治療作用。

除了中藥調理之外,針灸療法經常作為治療慢性蕁麻疹的一種補充療法。慢性蕁麻疹經過中藥治療三個月到六個月沒有明確療效時,可以嘗試應用不同的針法或者灸法。比如偏於陽氣不足的患者,可使用艾灸的方法,溫暖陽氣來達到促進痊癒的作用。對於一些氣血不和、氣滯血瘀或者肝脾不和的患者,可以嘗試用毫針來調理氣血。

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專家簡介

張蒼,首都醫科大學附屬北京中醫醫院皮膚科副主任,主任醫師,副教授。國家優秀中醫臨床人才。世界中醫藥學會聯合會青年中醫培養工作委員會會長,中國中藥協會皮膚病藥物研究專業委員會副主任委員,北京中醫藥學會青年工作委員會名譽主任委員,北京中醫藥學會皮膚科分會副主任委員。

擅長:專註於中醫皮科理論體系構建,研習《傷寒論》《神農本草經》。臨床關注重慢性蕁麻疹,頑固銀屑病,大皰性皮膚病及內科常見病疑難病診治。

出診時間:周一、周三上午;周四下午。

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專家提醒:“三伏貼”雖好但別盲目“跟貼”

三伏天是一年當中陽氣最旺盛的時候,人們氣血暢達,藥物更易深達臟腑。目前,許多中醫醫療機構都在開展“三伏貼”服務,越來越多百姓選擇通過貼敷達到冬病夏治的目的。專家提醒,臨床研究表明三伏貼確有療效,但並非人人適用,應選擇正規醫療機構,在專業醫療人員指導下貼敷,不宜盲目跟風。

“三伏貼”原理是什麼

中國中醫科學院廣安門醫院開展“三伏貼”服務60餘年。呼吸科主任李光熙介紹,該科“三伏貼”所選穴位為心俞、肺俞、膈俞三穴,心俞、肺俞直接對應心、肺兩大臟器,刺激二穴可直接調理臟腑氣血,直達病所,膈俞又稱“血會”,具有養血和營、活血化瘀等作用。“病之所致無外乎氣血不通、氣滯血瘀,把藥物直接貼敷於體表穴位上,刺激這三大穴位,藥性透過皮毛腠理滲透達皮下組織,通過經絡貫通運行,直達肺臟經氣失調的病所,達到以膚固表、以經通臟、以穴驅邪和扶正強身的目的。”李光熙說,現代醫學研究表明“三伏貼”確實可以通過刺激皮膚特定穴位,對人體的免疫功能產生影響。廣安門醫院呼吸科近三年還嘗試了新的外治法,微針法、尤其溫控動力促滲法對於慢性咳喘的有效率超過70%。

湖北省中醫院開展“三伏貼”服務也有50餘年,針灸科主任周仲瑜介紹,冬病夏治是中醫理論指導下內病外治的獨特治療方法,有艾灸、穴位貼敷、穴位注射、埋線療法、脫敏治療、刮痧法、拔罐法、熏洗法、氣霧吸入法等,“三伏貼”是應用比較廣泛的方法之一。“我們會根據病人癥狀,結合舌苔、脈象,在中醫理論指導下辨證地選擇相應穴位。”

“三伏貼”的療效也是大眾關注的熱點。北京市針灸學會曾做過一個長期跟蹤調查,以3年為一觀察周期,對2014~2016年共1.9萬例“三伏貼”患者進行了有效跟蹤調查。數據显示,連續3年參加冬病夏治“三伏貼”的患者,其呼吸系統疾病的年發病次數、年急診次數、住院次數及年哮喘或過敏總天數呈逐年遞減。相較於2014年,2016年的年發病次數減少49.5%,年急診次數減少66.5%,年住院次數減少37.0%,年哮喘或過敏總天數減少54.1%。

北京市針灸學會秘書長黃毅介紹,今年在北京市醫療機構調配使用的“三伏貼”均為正規院內製劑,其有效性、安全性都有臨床大樣本研究支持,經北京市藥品監督管理局認定批准。如首都醫科大學附屬北京中醫醫院“溫陽化痰穴貼”、廣安門醫院“消喘膏”、中國中醫科學院西苑醫院“補肺咳喘貼”均獲批准文號。

“三伏貼”適合什麼人群

李光熙介紹,三伏貼適合支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病、過敏性鼻炎等中醫辨證屬陽虛為主,或寒熱錯雜以寒為主的患者。這類患者的常見癥狀包括咳、喘反覆發作,鼻涕、痰液清稀而白,背部怕寒,冬季及受寒后癥狀明顯加重,舌質淡紅,苔薄白或薄黃。“我們在臨床使用中嚴格掌握中醫辨證分型,必須屬於寒證的病人才進行貼敷。”

國家中醫藥管理局2013年印發的《關於加強對冬病夏治穴位貼敷技術應用管理的通知》中也明確,“三伏貼”主要適用於反覆發作的慢性呼吸系統疾病,也可用於以反覆發作、冬季加重為臨床特點,中醫辨證為寒證的其他疾病。嚴禁為追求經濟效益不合理擴大應用範圍及應用人群。

哪些人不適合“三伏貼”

周仲瑜提醒,“三伏貼”有禁忌症,有些人群不適合使用。比如體熱、火旺、常口乾舌燥的人,孕婦、嚴重心臟病、糖尿病血糖控制不佳、嚴重肝腎功能不全、惡性腫瘤患者就不適合,皮膚易過敏、皮膚嬌嫩、瘢痕性體質的人也應謹慎貼敷,2歲以下的嬰幼兒皮膚嬌嫩,也不適合。

“三伏貼”貼敷后一般會有一定程度的溫熱感,甚至會有皮膚刺激反應,極個別病人會有嚴重水泡等嚴重的接觸性皮炎表現。李光熙解釋,這些不同程度的皮膚反應都與“三伏貼”組成以及炮製方法相關。“有嚴重過敏史的人一定要慎用。貼后忌食生冷、油膩、辛辣食物,不要吃高蛋白、蝦蟹類海鮮,貼葯當天不能游泳,4~6小時內不要洗冷水澡。”他特別提醒,一定要到正規醫療機構貼敷,謹遵醫囑,不能盲目跟風。

黃毅也提醒,不建議貼着“三伏貼”睡覺,特別是採用仰卧姿勢睡覺,容易壓迫貼敷部位,加重皮膚刺激反應。

醫院開展“三伏貼”應注意什麼

廣安門醫院開展“三伏貼”服務60餘年來,每年都對組成藥物仔細炮製,嚴格遵從老一代中醫專家所創炮製方法,“每年都進行貼敷試驗,確保不會引起嚴重的皮膚刺激反應。”李光熙介紹,醫院在組方、炮製、臨床使用環節都有嚴格的質控。

穴位選擇、配方、藥材質量都直接關係療效。湖北省中醫院每年都對冬病夏治進行專家論證,從適宜病種、組方、藥物配置、穴位選取、體質辨識等方面優化論證。

“‘三伏貼’其實是一種很有技術含量的中醫藥外治療法,並不像很多人認為的‘一貼了事’。”湖北省中醫院葯事部副主任嚴勁松介紹,三伏貼的製作有嚴格的要求。首先,處方經過中醫辨證論治指導,兒科、針灸科、耳鼻喉科、肺病科、風濕科、眼科、骨傷科、腎病科、脾胃病科、皮膚科、口腔科、治未病中心等會根據自己科室的病種開出處方,並不是“千人一貼”。其次,“三伏貼”藥物的用法也有嚴格講究,哪些需要炮製有嚴格限制。“拿白芥子來說,作為一味對皮膚有刺激性的藥物,它的含量就有嚴格的比例要求。更重要的是,輔料的使用也很有講究,多用嫩薑汁作輔料,有時也會加蜂蜜進行調和。”再次,從加工工藝上來說,藥物加工得越細密,對皮膚的刺激性越小。並且還要嚴格把握用料的潔凈度,藥粉的微生物含量等,否則出現發泡現象時就易發生感染。最後,要根據各地氣候調整處方,比如北京、廣東、湖北等地的氣候就存在較大差異。

湖北省中醫院醫務處處長閔曉俊介紹,醫院還制定了《“冬病夏治”三伏貼技術操作規範》,規範穴位選擇及定位,對貼敷藥物組方、劑型、調製作出要求。

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治療銀屑病關節炎,中西醫結合1+1>2

廣東省中醫院風濕科主任醫師 黃清春

銀屑病在民間被稱為“牛皮癬”,且分為多種類型。最常見的表現是皮膚上長出魚鱗一樣的銀白色鱗屑,嚴重時鱗屑片狀脫落會看見皮膚上血跡斑斑。因為病情難治且易複發。因此,在大多數人看來,銀屑病關節炎很可怕,是一種無法根治的“絕症”。

銀屑病關節炎很可怕,是一種無法根治的“絕症”。但廣東省中醫院風濕科主任黃清春指出:銀屑病(銀屑病關節炎)如同高血壓、糖尿病一樣可治、可控,只要遵循合理的治療方案,就能在很大程度上控制癥狀,獲得較好的生活和工作質量。而中西醫結合治療此病,相對單純的西醫或中醫治療,往往有1十1大於2的功效。

年近六旬患病16年,香港同胞輾轉求治

58歲的香港同胞何先生,患銀屑病關節炎16年余,一直在香港本地西醫院求治,長期採用甲氨蝶呤片和生物製劑治療,早期相當一段時間控制好,病情穩定。隨着生物製劑的減量,患者病情容易複發並出現反覆感染,何先生後來慢慢停葯,沒有堅持繼續治療。近兩年來病情加重,出現關節疼痛僵硬,皮疹瘙癢難忍,寢食難安。經過多方打聽,今年7月16日抱着一試的心態,找到黃清春主任尋求中醫藥治療。

首診可見何先生全身散在紅斑和斑塊,小的如豆粒、大的如蘋果般大小。

皮疹上覆蓋銀白色鱗屑,鱗屑片狀脫落,颳去后可見點狀出血點,雙手指甲呈頂針樣改變,雙手小關節、膝關節、腰部疼痛,下蹲、彎腰、轉頭不靈活,炎症指標(C反應蛋白、血沉)偏高。黃主任確診患者處於銀屑病關節炎高度活動期,屬於中醫證型的濕熱瘀阻,鑒於患者之前進口生物製劑加口服抗風濕葯聯合消炎止痛藥方案病情容易反覆,黃主任在原西醫方案基礎上辨證給予中藥湯劑口服。以中藥助病人“滋陰清熱、活血通絡”,治療2周后複診,何先生癥狀好轉,面部紅斑鱗屑消退、胸背部紅斑鱗屑稍見減輕、關節疼痛僵硬好轉、炎症指標較前下降。

中西醫結合,全程管理治療銀屑病關節炎

臨床上,針對何先生這類難治的頑固銀屑病關節炎病人,黃清春主任多年來漸漸積累和形成了一套中西醫全程管理治療的辦法,效果明顯。

(1)急性期以西醫治療為主,中醫和西醫相結合。主要採用西醫抗風濕類葯、非甾體抗炎葯、生物製劑等,儘快控制銀屑病皮損的同時控制關節炎症、減緩關節破壞進展。同時輔以中藥復方辨證論治內服與外用治療,達到功效互補、增強療效、減少不良反應與副作用發生的目的。

(2)穩定期注重中醫中藥的整體調節作用,幫助病人改善關節功能,提高生活質量,防止關節殘毀的發生。治療策略主要以中醫中藥辨證對患者的體質進行調理為主,減少西藥的種類和劑量。目前銀屑病關節炎中醫辨證普遍分為5種證型:風寒阻絡證、血熱風燥證、濕熱蘊結證、熱毒熾盛證、肝腎虧虛證。黃清春主任採用辨病辨證結合的方法,在對應中醫證型推薦方葯基礎上加予莪術、赤芍、烏梅、腫節風、土茯苓等,並適當輔以中藥外洗等進一步治療。這個階段中藥佔據治療的主導作用。

(3)此外,患者病情發作時皮膚髮癢發熱,滲血型病人發病時間多是春初與炎夏,皮膚會產生裂口,肉芽和滲血,膿包型病人發病時間多為秋末冬初,皮膚瘙癢難耐會令病人坐立不安。廣東省中醫院皮膚專科根據多年臨證經驗,研製出的院內製劑銀屑靈內服可起到祛風燥濕、清熱解毒、活血化瘀的功效;茶菊脂溢性洗液外洗有清熱除濕、祛脂殺蟲、散風止癢、潤燥生髮等功效。

建議:生活細節注意能減少複發加重

黃清春主任強調,銀屑病關節炎想要療效好,除了長期堅持規範的專科治療以外,日常生活的調理保養也至關重要。

該類患者長期採用免疫抑製劑及生物製劑治療,會致自身免疫力降低,尤其在季節更替時容易出現呼吸道方面的問題,所以平時需要注意休息,勞逸結合,預防感染。

此外,銀屑病關節炎患者在寒冷、乾燥的環境中,容易出現皮疹、關節癥狀加重的情況,表現為“冬天加重、夏天緩解”,故日常生活中需要注意保濕保暖。日常飲食方面,建議多補充蛋白質,少吃芒果、菠蘿、荔枝、榴蓮等濕熱水果,盡量戒煙戒酒,保證新鮮瓜果蔬菜的攝入量,適當補充維生素。

最後,精神緊張與過度的擔憂會導致銀屑病關節炎的加重,黃主任時常開導銀屑病關節炎患者要有良好的心態,學會調節工作與生活節奏,規律生活,放鬆心情,避免緊張焦慮以減少複發。

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肚子里的“咕嚕”聲, 是怎麼回事?

前不久,在校大學生小王碰到了很尷尬的事情,肚子里一直咕嚕咕嚕地叫,聲音很大,課都沒法上了,他擔心其他同學聽到,看了很多醫院的專家,也做了胃鏡和腸鏡檢查,然而並沒有什麼大問題。因為肚子響,小王已經休學半年了。家住南京江寧區40歲的張女士也碰到了同樣的問題,肚子響得連基本的日常生活都難以維持。

肚子響究竟要不要緊?這種“咕嚕”聲為什麼會搞的人心神不寧,甚至沒法正常生活?江蘇省中西醫結合醫院消化科主任中醫師夏軍權說,從西醫講,病人所形容的肚子響,其實就是腸鳴。腸鳴指的是當腸蠕動時,腸內的氣體和液體隨之流動,產生一種斷斷續續的咕嚕聲,成為腸鳴音。在正常的情況下,腸鳴音大約每分鐘4~5次,也就是說,正常人就應該每分鐘都會腸鳴,通常情況下,大多數人聽不到自己的腸鳴音,但一些敏感的人、比較瘦的人,或在安靜平卧時,可以聽到。還有一些人在飢餓時或腹瀉的時候腸鳴音會比較明顯。特別明顯時,醫學上稱“腸鳴音亢進”。

因此,腸鳴是一種正常現象,不要過於在意和關注它,影響我們的情緒和生活。如果採用西醫治療,除了服用一些助消化、調節胃腸功能的藥物外,可以適當結合抗焦慮治療。比如用點調節菌群的葯――金雙歧;調節功能的葯――得舒特;抗焦慮的葯――黛力新等等。但有些患者經過反覆解釋和西藥治療,都不能解決。夏主任建議您不妨試試中藥調理。

中醫有專門的病名叫“腹鳴”,中醫認為,腹鳴甚者,乃脾胃虛弱,導致風、寒、濕邪內侵,氣機運行失調所致。所以治療當健脾和胃,疏肝理氣,祛風散寒,溫中化濕。常用藥物如黨參、茯苓、白朮、防風、木香、白蒺藜、炮姜、蒼朮、山藥、白芍、焦山楂等等,往往可以取得滿意的療效。

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故事里的中藥:艾蒿――“猶七年之病,求三年之艾也”

艾是純陽之草,能驅逐寒氣,又名冰台、香艾、蘄艾、艾蒿、灸草�p醫草�p黃草、艾絨,為菊科蒿屬植物,具有溫經止血、散寒止痛、調經安胎的作用,是止血的要葯之一,為中醫婦科常用藥物。

關於艾草最早的記載,是其作為引取“天火”的媒介。我國有關物理、化學方面的重要文獻《淮南萬畢術》中記錄了關於冰透鏡取火的內容,“削冰令圓,舉以向日,以艾承其影,則火生。”這可能也是艾別名“冰台”的由來。

艾蒿具廣泛生物活性

現代醫學研究證明,艾蒿具有治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、過敏性皮膚病、慢性肝炎、三叉神經痛、關節炎的功效,還可以軟化血管,抑制痢疾桿菌、傷寒桿菌等病原菌的生長。艾蒿中的黃酮類化合物具有很強的抗氧化性,能夠起到抗氧化、清除自由基和抑菌等作用,有很好的開發利用價值。

北京中醫醫院中藥師崔一然表示,艾有生熟之分。生艾為艾恭弘=叶 恭弘采來自然陰乾;熟艾則是經過反覆揉、搗,做成艾絨,亦或是用醋炒黑,甚至炒成炭,也叫熟艾。艾草作為醫用,入葯多用生艾,灸多用熟艾,又稱陳艾,一般保存一年以上的艾恭弘=叶 恭弘謂之陳艾。

《孟子 離婁》雲:“猶七年之病,求三年之艾也。”可見春秋時期,艾草的療效就已被認可,“三年之艾”更是對艾草使用有了進一步的認識。艾為一年生草本植物,三年之艾,並非生長三年的艾,也不是陳放三年的艾絨,而是採摘后儲存了三年之久的艾恭弘=叶 恭弘。

掛艾人,食艾草

我國端午掛艾的歷史悠久,南北朝時出現了在門口掛艾人禳毒的風俗。南朝梁宗懍《荊楚歲時記》記載:“以艾為虎形,或剪綵為小虎,帖以艾恭弘=叶 恭弘,內人爭相戴之。”在宋代的民俗中,端午掛天師符,且以艾草、大蒜諸物縛成騎虎天師像,用以驅邪辟毒。《荊楚歲時記》記載:“五月五日……采艾以為人,懸門戶上,以禳毒氣。”由此可見,除采艾恭弘=叶 恭弘紮成人形外,也將艾恭弘=叶 恭弘紮成虎形給婦女和孩子佩戴來避邪驅瘴。因為艾恭弘=叶 恭弘具有濃烈的香氣,可以讓人神清氣爽,少生疾病。

“食艾”即以艾草為食。中國人講究“民以食為天”,神農嘗百草是中國傳統飲食文化和醫藥文化的肇始,中醫“葯食同源”理論追溯於此。我國古人早在3000多年前就以鮮艾入膳,陳艾入葯,形成了獨特的中國艾草飲食文化。

艾草既可內服也可外用,最新的中國葯食同源品類已經把艾草納入87個種類之一。艾草飲食主要包括飲用和食用兩個方面。一方面,艾草飲用包括艾草茶、艾草汁和艾草酒。《本草綱目》、《名醫別錄》和《藥性論》中均有艾草茶的記載,艾草茶主要以艾恭弘=叶 恭弘泡成,也可以是艾恭弘=叶 恭弘與其它材料混和泡製。艾草茶加工步驟主要有粗揉、蒸煮、中揉、乾燥四個環節。艾草茶可分為艾草豆汁茶、紅花艾草茶和當歸艾恭弘=叶 恭弘茶等。艾草茶不僅可以治療疲勞與空調病、月巴胖與高血壓、保腸胃護肝臟等類型的現代文明病,而且還可以治療婦科疾病、治療心臟病和神經痛。

唐《食療本草》中記錄:“春月采嫩艾作菜食,或和面作如彈子”,時至今日在我國江南地區仍保留有清明節吃艾草青團的習俗。

“透諸經而治百病”――艾灸

中醫認為,艾灸可以“透諸經而治百病”,有通經活絡、行氣活血、祛除寒濕、回陽救逆、防病保健等功效。《本草綱目》言:“凡用艾恭弘=叶 恭弘,須用陳久者,治令細軟,謂之熟艾。若生艾灸火,則易傷人肌脈。”陳艾灸火“溫而不燥,潤能通經”,新艾施灸,火烈有灼痛感。但也並非越陳越好,保存3-5年的艾草最適宜艾灸,既祛除了燥氣,又保存了藥性。東晉 葛洪《肘後備急方》載“以艾灸病人四床角,各一壯,令不相染”,是以艾恭弘=叶 恭弘煙熏消毒預防瘟疫傳染病。

艾草並非艾灸的原始材料,人們通過反覆實踐與比較后發現,艾草因其取材方便、操作簡單、效果顯著而成為灸的主要用料。艾灸歷史非常悠久,早在三國時期曹翕就撰寫了歷史上首部灸法專著《曹氏灸方》,魏晉南北朝是灸法的快速發展階段,尤其是兩晉時期的灸法得到了長足的發展,出現了一批灸法大家及代表性著作。

歷史上利用艾灸成功治病不僅歷史悠久,而且舉不勝舉。東漢時期,華佗擅長用灸法給患者治療疾病,他一般選用一兩個穴位,每個穴位灸七八個艾炷,病便能痊癒。艾灸有特殊療效。例如人體體表或體內生長出的腫瘤、贅疣,如果採用艾灸來治療,往往能夠立即收到立竿見影的效果。

相傳東晉葛洪妻子鮑姑,更是擅長用灸法,她是我國歷史上一位了不起女灸療專家。《鮑姑祠記》記述:“鮑姑用越崗天然之艾,以灸人身贅疣,一灼即消除無有,歷年久而所惠多。”明代李梃《醫學入門》言:“葯之不及,針之不到,必須灸之”,說明灸法可以起到針、葯有時不能起到的作用。(王蹊)

 

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香辛料,被忽視的抗炎高手

受訪專家:解放軍總醫院第八醫學中心營養科主任 左小霞

炒菜、燉肉,總是少不了香辛料的幫襯。鮮為人知的是,香辛料還是隱藏的“抗炎”高手。這裏說的“抗炎”不是指身體的某個部位感染髮炎后的抗炎,而是指利於調節生理健康的作用。本期,《生命時報》特邀解放軍總醫院第八醫學中心營養科主任左小霞進行詳細解讀。

生薑。生薑含有姜烯、姜醇、姜酚等活性物質,具有抗氧化性,還能抑制炎性因子生成,促進抗炎因子合成。此外,其中的活性因子對消化系統有益,對因化學因素造成的胃部潰瘍有潛在的抑制和預防作用。

花椒。又叫川椒,味道辛、麻、香。其對於白喉桿菌、炭疽桿菌及一些皮膚真菌等都有較強的抑製作用。牙痛時喝花椒水有緩解作用,就是因為其可以清潔口腔,利於口腔潰瘍、牙周炎等口腔問題的恢復。

大蒜。大蒜中的大蒜素不僅有助防癌,還具有抗炎殺菌作用,能夠抑制甚至殺滅多種細菌。大蒜還含有一種叫做硫化丙烯的辣素,對病原菌也有較好的抑製作用,對於預防感冒、緩解鼻塞、咳嗽等癥狀有所幫助。

肉桂。肉桂不僅芳香,而且有抗菌作用,可以消滅口腔中的微生物,促進口腔健康。肉桂中有個很出名的成分――肉桂醛,被證實可以干擾炎症反應中一些物質的傳遞,從而起到抗炎作用。

香恭弘=叶 恭弘。香恭弘=叶 恭弘的功能性成分是香恭弘=叶 恭弘木素,是天然黃酮類化合物之一,被證實有清除自由基、抑菌、抗炎的作用。

八角。又名大茴香、木茴香、大料、八月珠。其含有兩大有助健康的活性成分:茴香烯,促進骨髓細胞成熟,升高白細胞水平;茴香油,刺激胃腸、促進消化液分泌,增加胃腸蠕動。

薑黃。它是色味兩用的香料,既是香料,又是天然色素,一般以調色為主。薑黃是一種多年生草本植物,同樣是傳統中藥材的一種,其提取物被作為香料及“上色”料加入到咖喱中。目前已有研究證實,薑黃素的代謝產物有抗炎活性,能保護生物膜免受氧化應激的損傷。(記者 李 爽)

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黃芪橘皮荷恭弘=叶 恭弘茶緩解鼻炎

鼻炎是國人的常見病之一,很難根治,不但發作時讓人涕淚橫流、頭痛疲倦,非常痛苦,還可能併發鼻竇炎、中耳炎、結膜炎等,甚至導致肺氣腫、哮喘、鼻咽腫瘤。中醫認為,鼻炎的病機為肺、脾、腎虛損。肺氣不足,則易感風寒;脾氣虛弱,難以滋養肺臟,水濕或痰濕還會上犯鼻竅;腎精不足,腎攝納的功能下降,則致鼻流清涕不止。我們可以常喝黃芪橘皮荷恭弘=叶 恭弘茶來緩解鼻炎的癥狀。

取黃芪15克、橘皮15克、荷恭弘=叶 恭弘1張,先將黃芪、橘皮煎湯去渣,加入荷恭弘=叶 恭弘浸泡20分鐘,取汁,代茶飲,每日1次。方中,黃芪味甘,性微溫,歸脾、肺二經,可益衛固表、補氣昇陽。橘皮味辛苦,性溫,歸脾、肺經,可燥濕化痰、健脾和中。荷恭弘=叶 恭弘味苦,性平,歸肝、脾、胃經,具清暑化濕、升發清陽之功。三葯相伍,肺脾同調,益氣固表,昇陽通竅。肺氣充盛,則肌膚可以抵抗外邪;脾氣足則納運正常,清陽得升,水濕得到疏泄,鼻子通暢。此方多用於肺脾氣虛、清陽不升導致的慢性鼻炎,症見鼻塞多涕、嗅覺下降、頭痛頭昏等,多數人還有食慾不振、易疲倦、記憶力減退及失眠癥狀。

鼻炎患者應盡量避免接觸過敏原,沖洗鼻腔可以將附着於鼻腔黏膜的過敏原沖洗掉,減少發生鼻炎的機會。飲食上,多攝入含有大量維生素的食物,增強自身免疫力。平素可適當進行導引以強身健體、防病保健,如八段錦“左右開弓似射鵰”、六字訣之“�渥志鰲鋇取�

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選便宜藥材 開仁心良方

 

  人物小傳

  雷忠義,第三屆“國醫大師”。上世紀70年代,雷忠義發現,冠心病、高血壓患者呈增多趨勢。他下定決心,要以中醫藥方法治療心血管疾病。經過十年沉潛,終於製成新葯,開啟了傳統醫學篩選防治心血管病藥物的新思路。懸壺大半生,經其手而重獲新生者,難以計數。而雷忠義在行醫過程中展現出的醫德更令人感動,在他的言傳身教之下,眾多學生“知常達變”,在中醫領域屢有創新。

  早上8點剛過,陝西省中醫醫院心內科,診室前已排起長龍。

  66歲的田老伯趕來複診,排在最前頭。3年前,他四處求醫,得到同樣結論:“換了心臟才能活。”絕望中找到這裏,用藥10天,病情好轉;堅持半年,药到病除。“多虧雷大夫,救了我一命!”他說。

  聽見叫號,田老伯敲門而入,但見85歲的雷忠義身着白衣,銀髮如絲;戴着金邊眼鏡,精神矍鑠。像老友見面,二人熱情問候。一番診治,田老伯拿到新藥方,感佩之至。

  於雷忠義而言,這樣的“救死扶傷”,每天都在上演。2017年6月,雷忠義獲第三屆“國醫大師”稱號。杏林無涯,探索一生。回望往昔歲月,雷忠義不禁感慨:“中醫之路上,我剛做了一點點嘗試,卻忽然發現,已是白髮蒼蒼了。”

  醫德高

  仁心銘記一生

  生於陝西合陽的雷忠義自打記事起,有幅畫面便印於腦海:關中鄉下的老宅里,父親苦讀醫書;親朋偶染風寒,他便背起褡褳,行針把脈。

  父親曾患結核病,自學醫書以自救,后愛上中醫。在父親要求下,年幼的雷忠義研墨執筆,抄寫《養生銘》《湯頭歌訣》……

  “不為良相,便為良醫。”父親常掛嘴邊的話像顆種子,在雷忠義幼小的心靈里,種下了。

  1952年,18歲的雷忠義中學畢業,進入陝西省第一衛校,學習現代醫學;之後,邁入中醫高等學府,走上中醫之路。

  “人一之,我十之;人十之,我百之。”堅信勤能補拙的雷忠義,讀書如飢似渴,“學中醫要涉獵廣泛、學問紮實;反覆揣摩體悟,方有所長。這條路啊,沒有捷徑可走。”

  1957年,陝南暴發疫情。雷忠義和老師一道,晚上跟着鄉民的火把,背上保健箱、針灸包步行數十里,救治危重病人。

  “稻田裡,农民兄弟光腳插秧,容易染上鈎體病,嚴重點就會休克、腎衰、肺出血。”每日顛沛的老師也染上疾病,卻仍指導雷忠義熬制湯藥銀翹散,救治鄉民。“急性傳染病,中醫照樣能治,對此要有信心。”

  一天晚上,有位婦人抱著兒子,前來求助。原來是小孩調皮,在森林里誤食毒蘑菇。老師把完脈,送給婦人藿香、黃連等藥材,孩童不久即愈。跟師學藝的雷忠義不禁感慨:“中醫醫術博大精深,愛人之仁更讓人感動。”

  耕耘杏林一甲子,雷忠義將“醫者仁心”的教誨,銘記了一生。他曾冒着大風雪,背上幾十斤重的老式心電圖機,為病危患者診治;下班后騎着自行車,給卧病在床的患者送葯上門……

  “有次回老家,鄉親們聽說父親回來了,紛紛趕來看病,屋裡屋外站了一院子。”雷忠義的兒子雷鵬仍記得,月亮爬上了樹梢,門外還排着長隊。“我睡了一覺起來,父親還坐得筆直,在油燈下給鄉親把脈。”

  懸壺大半生,如今雷忠義已是耄耋之齡。經其手而重獲新生者,難以計數。“長路漫漫,苦修踐行。六十寒暑,經典未精。”打開雷忠義的行醫札記,一首小詩映入眼帘,“耄耋不已,何懼艱辛。實現夢想,不負此生。”

  研究深

  新藥物美價廉

  雖已是85歲高齡,端坐診室的雷忠義,仍神采奕奕。為保障老先生身體,醫院要求門診只限10個號。但從早上8點開始,現已“拖班”至下午1點。

  “很多病人從外地趕來,雷老都會加號,從來沒按時下過班。”值班護士說,老先生很認真,病看得仔細,“每個患者至少得一刻鐘”。

  慕名求醫者眾,只因這裡有妙手良方。

  上世紀70年代,敏銳的雷忠義發現,冠心病、高血壓患者呈增多趨勢。他下定決心,要以中醫藥之方法,治療心血管疾病。

  羊紅膻,便是挖掘的第一個寶。這種民間草藥,又名六月寒、鵝腳板,因有羊膻氣味、莖呈紅色而得名。在陝北地區,百姓用它來防治幼畜發育遲緩、老畜倦卧等衰老徵象,當地民謠有言:“家有羊紅膻,老牛老馬拴滿圈。”

  下鄉義診的雷忠義受到啟發,將其引入研究。他帶領100餘名科研人員,白天上山採藥,晚上在窯洞里擬方。十年沉潛,終於製成新葯,開啟了傳統醫學篩選防治心血管病藥物的新思路。

  開發一個葯,跑壞幾雙鞋。雷忠義心念蒼生,將其無償獻給國家,由西安國藥廠批量生產。“研發新葯,就為了減輕病患痛苦。”雷忠義說,“如果不能解決問題,即使獲得再多獎勵,也不過是欺世盜名罷了。”

  日常接診大量高血壓、冠心病患者,雷忠義發現,單純胸痛(屬瘀)者有之,單純胸悶(屬痰)者亦有之,但多為痛、悶並見。根據傳統方法,僅活血化瘀,難以盡除;單祛濕化痰,亦不理想。“能否合二為一,痰瘀並治?”雷忠義查閱大量文獻,反覆思考,首倡“胸痹痰瘀互結論”。歷經數十載研究,治療胸痹心痛病(冠心病)的日常用藥“丹蔞片”,終於問世。

  在組方研究時,“價廉”是雷忠義堅持的一大原則:“冠心病是慢性病,需要長期服藥。我們盡量選便宜藥材,讓老百姓用得起。”如今,雷忠義和年輕同仁們,在“痰瘀互結”的基礎上繼續探索,提出“痰瘀毒風互結”理論,正開展臨床研究,並擬定了新的方葯。

  帶徒嚴

  牢記認真二字

  深夜油燈下,曾看父親治病的雷鵬,如今也精研中醫,成為一名醫生。

  “父親學醫一輩子,就是‘認真’二字。從小耳濡目染,我也對中醫有了濃厚的興趣。”雷鵬告訴記者,每次搬家,父親的幾個大書櫃都是重頭戲。裏面裝滿了小卡片,上面記着當年摘抄的筆記。“就在昨晚臨睡前,他還翻箱倒櫃,就糖尿病人的用藥思路叫上我探討了很久。”

  對學生陳金鋒而言,晚上也接到過雷忠義的“緊急任務”。“有天夜裡11點,雷老打電話來,讓我趕緊聯繫患者。”陳金鋒一問得知,原來是當天早上門診時,一個藥方中肉桂的量有點大,“他叮囑我,一定要通知到患者,還要做好後期隨訪。”

  如今,雷忠義已培養了50餘名學生,“力戒學風浮躁”是其首要要求。“我提倡廣泛涉獵、認真實踐,向古人、向今人、向患者學習。”雷忠義話鋒一轉,“但前提是,要靜下心來,實事求是、反對浮夸。”

  在學生范虹看來,老師的仁術傳授,讓人獲益匪淺;但仁德、仁心的無聲浸潤,影響更深。

  兩年前,哈爾濱的陳師傅用輪椅推着老伴,千里迢迢坐火車來看病。每次到西安,雷忠義都呵護有加。“前不久,已經康復的老兩口,又來了。”范虹一看,老人的推車上,馱了8袋東北大米,“他們說要送給救命恩人,攔都攔不住。”盛情難卻,雷忠義只好收下。

  “雷老扭過頭悄聲叮囑,讓我們給老人的子女轉回賬去。”范虹對此感慨不已,“老師之仁心,吾輩當學習!”

  而學習,並非單一向度。在雷忠義看來,師生互為啟發、教學相長,方為正道。近年來,眾多學生“知常達變”,在中醫領域屢有創新,讓雷忠義欣慰不已。細讀其行醫札記,一首小詩筆力遒勁,讓人難忘――

  “尤喜後學多勤勉,長江後浪越前浪。時逢盛世重傳承,古樹新芽煥春光。”

  《 人民日報 》( 2019年10月10日 14 版)

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全球首例狗感染新冠病毒確診,會傳染給人嗎?

寵物會傳播新冠病毒嗎?這個問題在疫情爆發的前期就有人提出過擔心,但隨後世界衛生組織便進行了答疑:目前並沒有證據显示狗貓等寵物會感染新型冠狀病毒,與寵物接觸后,用肥皂和水洗手可以顯著減少其他常見細菌在寵物和人類之間的傳播,例如大腸桿菌和沙門氏菌。



(圖源:香港政府新聞網)


 
但隨着香港政府發布狗感染新冠病毒確診的新聞,這一問題再次引發公眾關注:貓狗等寵物會感染新冠病毒並傳染給主人嗎?新冠病毒會在寵物之間傳播嗎?
 

是感染病毒還是沾染病毒?



此前,香港特區政府漁農自然護理署於2月28日發布的公告內容為:一位新冠肺炎確診患者的家犬口腔、鼻腔樣本呈弱陽性,但該犬無任何相關病徵。因此對於該狗是感染了新冠病毒,還是從環境中沾染了新冠病毒,尚不能確定。
 

(圖源:香港政府新聞網)


但3月4日,漁農自然護理署則表示,署方曾徵詢香港大學公共衛生學院、城市大學動物醫學及生命科學院、世界動物衛生組織專家的意見,他們均一致認同該狗已低程度感染,並很可能由人類傳染。
 
因此,十分明確的是,該狗目前已經感染了新冠病毒,而不是沾染那麼簡單。
 

會不會傳播給人?

 
漁護署在3月4日的公告中同時強調,現沒有證據显示寵物會傳播新冠肺炎或會因此生病。而且此狗目前只是低程度感染,呈弱陽性反應,並且尚無任何與新冠肺炎相關的病徵。
 
目前港珠澳大橋口岸動物居留所內有兩頭狗接受檢疫,它們分別位於兩個獨立房間內,而另一頭狗對新冠病毒測試呈陰性反應。因此香港確診的這隻狗目前只是個例,並不能說明新冠病毒會在寵物之間傳播並感染主人。
 

(圖源:
123RF)




美國UC DAVIS獸醫學院獸醫傳染病與免疫學家Niels Pedersen教授曾表示,“冠狀病毒一般具有很強的物種特異性,跨物種傳播不常見。”冠狀病毒家族有四大群體,分別稱為α、β、γ、δ。α屬和β屬主要感染哺乳動物,γ屬和δ屬主要感染鳥類和魚類。目前發現的犬貓冠狀病毒都是α屬,新冠病毒則是β屬。


因此新冠病毒在貓狗等寵物之間傳播,並感染給主人的可能性很小。
 

養寵物的家庭應該注意什麼?

 
勤洗手,保持衛生(不管是人還是寵物的衛生)。
 
香港漁護署發言人提醒養寵物人士須經常保持良好衛生習慣(包括與動物或其食物及物品接觸前後洗手,以及避免親吻動物),並保持家居環境清潔衛生。身體不適者應避免與動物接觸。如發現寵物的健康狀況出現變化,應儘快尋求獸醫的意見。
 

(圖源:
WSAVA)




WSAVA(World Small Animal Veterinary Association,世界小動物獸醫師協會)發布的《關於新型冠狀病毒與伴侶動物的諮詢指南》中,對帶寵物出門提出如下幾點建議:
 

1.疫情期間減少外出遛狗的頻率及時長,不要帶寵物去人群密集的場所,注意與其他行人及動物保持距離,避免寵物被陌生人觸摸逗玩。 

2.寵物出門最好帶上嘴套,穿上衣物。 

3.不讓寵物靠近垃圾桶尤其是堆積廢棄口罩的有害垃圾桶。 

4.寵物外出返家后,繩索、衣物等需放在通風處,用75%濃度的酒精擦腳部、腹部及肛周,用消毒濕巾擦拭一下毛髮,最好能用寵物專用的消毒劑。

 



總之,目前並沒有證據显示寵物會傳播新冠肺炎,既然選擇了飼養寵物,就應該對其負責,你的一生可能會養許多寵物,但對於寵物來說,它的一生可能只有你。
在任何情況下,絕不應該棄養寵物。

 

 

 

編輯:春雨醫生

參考文獻:

[1]香港特別行政區政府,狗只低程度感染2019 冠狀病毒病,2020-03-04,

https://www.info.gov.hk/gia/general/202003/04/P2020030400656.htm

[2]wsava,The New Coronavirus and Companion Animals – Advice for WSAVA Members,2020-02-18,https://wsava.org/news/highlighted-news/the-new-coronavirus-and-companion-animals-advice-for-wsava-members/

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