別忽略心臟疾病　10大死因排名第2！

根據衛福部所公布的最新10大死因結果顯示，國人去年有13萬2428人死於10大疾病，占總死亡人數76.8%；而與前年相較，排名第2的心臟疾病，死亡人數就增加1610人，不得不慎！

去年心臟疾病死亡人數較前年增加1610人

國人去年10大死因排名依序為1.癌症、2.心臟疾病、3.肺炎、4.腦血管疾病、5.糖尿病、6.事故傷害、7.慢性下呼吸道疾病、8.高血壓性疾病、9.腎炎、腎病症候群及腎病變、10.慢性肝病及肝硬化。排名第1的癌症，去年死亡人數較前年增加931人，排名第2心臟疾病增加1610人，排名第3肺炎增1451人，排名第4腦血管疾病增677人。

心臟血管疾病致死　小心血管變硬與血液濃稠

心臟血管疾病多為三高族群，而在防治心臟疾病時，西醫多會針對高血壓、高血糖與高血脂來做治療；而在中醫方面，又是如何診治呢？中醫師吳建東表示，心臟血管疾病會致死，主要並不是因為三高，而是三高導致血管變硬與血液濃稠，是因為血管硬化以及血管中血液循環不良造成。

中醫治療心臟疾病　從根本處理

吳建東醫師指出，血管硬化與血液循環不良，就要針對周邊循環差或是代謝差來治療，甚至要調整脾胃，而肝腎虛弱時，也都需要用藥調整，必須要從根本處理，使代謝產物清除乾淨，以及血液循環要調整好，才能改善心臟血管疾病。

針灸、放血　也可改善心血管疾病

心臟血管疾病除了使用中藥治療之外，吳建東醫師進一步指出，針灸也能改善心臟血管疾病，而最常用的穴位有百會穴（位於頭頂的正中央稍後處）、合谷穴（位於第一、二掌骨間虎口處）以及太衝穴（位於腳背在第一腳指骨與第二腳指骨上方凹陷處）；此外，對於血壓突然升高，血管未稍循環差，或是腳麻、手麻等病況，也可應用放血來做治療。

預防心臟疾病：規律運動+良好生活習慣　

根據研究顯示，中西醫合併治療，對於心血管疾病會有較好的效果；吳建東醫師強調，至於想要預防心臟疾病，養成規律的運動，以及良好的生活習慣，非常重要，而且要記得多喝水，喝水也是改善心臟疾病很重要的一環。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33627/

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肝癌治療難抉擇？嘉義大林慈濟醫院推動「醫病共享決策」SDM助民眾一臂之力

雲嘉肝癌盛行率高，當民眾被醫師告知罹患肝癌後，常面臨是否「做了最適合的治療選擇」的難題。嘉義大林慈濟醫院推動「肝癌醫病共享決策」計畫，由醫療團隊提供病人最新與多元的治療資訊，並與病人和家屬充分溝通對於治療的擔憂、難以決定的原因，讓病人在尊重、自主的前提下做出最符合自己需要的治療方式。

衛生福利部近年來積極推動「醫病共享決策」（Shared Decision Making，SDM），期盼能藉以促進醫病相互尊重與溝通，在醫師與病人彼此交換各種資訊與討論下，共同達成最佳可行的治療選項。嘉義大林慈濟醫院不僅積極參與規劃許多與病人相關的共享決策SDM，在醫院實際運用後，民眾普遍反應在面臨治療或檢查的選擇時，能獲得足夠的幫助與建議，並在掌握治療選項的優、缺點下，做出最適合的決定。

嘉義大林慈濟肝膽腸胃內科施行「肝癌SDM」，在四個步驟中協助病人做好治療決定。內科部長、肝癌醫療團隊召集人曾國枝表示，在門診中向病人說明肝癌病情，並提出可進行的治療選項後，隨後就會啟動SDM的作業。第一階段由肝癌個案管理師與腸胃內科專師與病人會談，透過肝癌治療的影片、書面資料，讓病人初步掌握肝癌的主要治療方式，包括手術、移植、電燒、栓塞、放射線治療、標靶藥物及其他治療。

曾國枝醫師說，接著會利用一份以病人需求所設計的肝癌治療方式比較表，為病人做詳細的治療說明，六種肝癌的主要治療方式一字排開，分別列舉出病人關心的「有機會治療腫瘤」、「復發率」、「存活率」、「手術與治療時間」、「疼痛及不適」、「嚴重併發症機率」、「住院天數」及「費用」，讓病人清楚掌握與比較治療方式的優、缺點。

在肝癌SDM第二階段裡，會請病人填寫對治療方式在意程度的自評表，希望了解病人在掌握各項治療方式後，到底對哪一項考量因素耿耿於懷。個案管理師邱彩雲統計自評表結果發現，病人最在意的是「擔心併發症」，其它依序有「是否有機會根除腫瘤」、「害怕術後疼痛」、「考慮住院時間長短」等。

邱彩雲指出，在肝癌SDM的第三階段會了解病人對於肝癌治療方式的認知是否正確。而最後一個階段會了解病人是否已決定治療的選項，如果病人還是無法做出決定，則可再與醫師討論。邱彩雲說，在病人想要與實際治療方式的符合統計上，約有八成的病人認為符合自己的想法。

曾國枝醫師表示，藉由SDM的運用，讓病人能夠掌握治療方式好處與風險，不再只是像過去只能依著醫師建議的選項。由於提供給病人的資訊很完整，而病人是在有正確認知下做出治療方式的決定，自然會降低日後對於自己決定的不安心感覺，也會更相信醫師。

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仁愛醫院辦減重活動 林重鎣攝

夏季炎熱，還來不及減去身體多餘的贅肉前，就要脫去厚重的外套，展示飛舞的蝴蝶袖；但酷熱的夏暑又讓沁涼的冰品讓人難以抗拒，市售的冰品往往糖份高、熱量也高，讓人吃下冰品後又忍不住懊腦，體重又變得更難以控制。因此，許多人對於夏季的來臨都又愛又恨。

正在體重控制的民眾的心聲，大里仁愛醫院『台灣減重及代謝手術中心』聽到了，台灣減重及代謝手術中心於6月24日星期六舉辦「減重手術病友回娘家」的活動，要來跟正在跟美食及體重拔河及減重手術後的民眾，分享健康吃冰品．運動一夏的小秘訣。

活動一開始，首先是『跟我一起動起來』的項目，運動對於減重的好處相信大家都知道，適當的運動與良好的飲食搭配可以消除體內多餘的脂肪並提高肌肉的比例又可以增加代謝率。運動的好處很多，但為什麼做不到或無法持續呢?是因為太忙、沒時間、沒有同伴又或者是其他原因 ?而無法持續運動。當天的運動則要讓術後的民眾能打破對於運動的困難盲點，並利用團體支持的方式，讓術後的民眾們，一起〝動感〞起來；並由大里仁愛醫院營養師王思予主講『減糖涼一夏』的項目，設計既低糖又香甜的低卡冰棒，讓出席病友會的民眾選擇食材，做自己喜歡的口味，參與的民眾在享受運動飆汗的暢快感後，接著享用低卡香甜的冰棒。

大里仁愛醫院營養師王思予表示，食安的議題是近年來大家所關注的議題，而透過自製的冰品除了健康衛生外，低卡的冰品吃起來身體也較無負擔，食材也可以選擇當季的水果及香草植株拔取葉子泡花草茶，利用香甜的氣味來代替糖水，免去多餘的精製糖的攝取，爲這個夏日的減重計劃，揭開充滿活力的序幕!

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8成腸癌患者沒家族史　所以更要檢查！

沒大腸癌家族史會罹癌嗎？許多人以為沒有大腸癌家族史，罹癌風險低，也不需要篩檢；事實上，研究發現，高達8成大腸癌患者沒有家族史。醫師建議，超過50歲最好接受大腸鏡檢查，每年接受糞便潛血篩檢。

40％以上大腸癌　發生在亞洲國家

台大醫院內科肝膽腸胃科主治醫師邱瀚模指出，根據世界衛生組織估計，全世界的大腸癌有40％以上，發生在亞洲國家，包括台灣、中國大陸、日本、韓國、新加坡的大腸癌發生率逐年增加，都是西化、老化的結果。

生活西化　增加大腸癌風險

邱瀚模醫師說明，西化簡單來說就是都會化，包括生活及飲食習慣改變，例如活動量、運動降下降，以及蔬菜量攝取減少、動物性脂肪及紅肉攝取增加，長期維持這種生活模式容易導致肥胖，增加罹患大腸癌的風險。

50歲應大腸鏡檢查

而老化也是罹患大腸癌的重要危險因子。邱瀚模醫師指出，根據研究顯示，高達75至80％的大腸癌患者，沒有家族史及其他危險因子，而年齡就是最重要的危險因子，建議超過50歲以上民眾，應接受大腸鏡檢查。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33688/

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B肝治療後肝臟仍發炎　原來是D肝來攪局

B肝病人除了要積極治療之外，也得要當心D肝上身，以免肝臟加倍受損，進而肝癌上身！臨床上，就有一名四十多歲B肝婦人，在治療之後仍然出現肝臟發炎現象，進一步檢查，才發現原來還同時感染了D肝，所幸經由干擾素治療，肝功能已恢復正常。

每百名B肝會有二人感染到D肝

收治該名婦人的台大醫院肝膽腸胃科醫師劉俊人教授表示，根據統計，每一百名B肝病人，就有二人會感染到D肝，這位四十歲女性因為B肝在用口服藥物治療，雖然病毒濃度低，但是仍然有肝發炎，建議她做進一步的抽血檢驗，這才發現原來是感染D型肝炎。而在治療D肝方面新藥的發展較慢，目前只有干擾素，而且效果不是非常好，目前國外有在研發治療D肝的藥物，但是還沒有上市。

台大醫院目前尚未有D肝檢驗試劑

D肝大約會有半個月至二個月的潛伏期，想要確認是否感染到D肝，則是需要抽血檢查。劉俊人教授指出，所有B肝病人都應該檢測是否同時有D型肝炎感染，特別是B肝病人在接受治療後，仍然出現有肝發炎，肝指數增高的現象，更要進一步抽血做檢查，以確認是什麼原因；由於目前台大醫院尚未引進D肝檢驗試劑，所以目前必須要將檢體送到疾管署進行檢測。所幸最近國內已有廠商研發出檢驗試劑，目前正在申請許可證，此項目已有健保給付，將來台大醫院引進試劑後，即可嘉惠病患。

D肝必須透過B肝才會感染

劉俊人教授進一步指出，由於肝臟有任何原因引起肝細胞傷害都會有肝臟疾病，當然這也包括了肝癌，而且如果有B肝與D肝二種肝炎，則對肝臟的損傷就會加重，至於D肝和B肝的傳染途徑相同，都是透過血液和體液傳染。但是，比較特別之處，是因為D肝為缺陷性病毒，無法獨立在肝臟細胞感染，造成肝臟疾病，D肝必須要透過B肝的存在才會感染複製；所以，要有B肝才會有D肝，而要預防D肝，相對的就要預防B肝。

B肝+D肝增加肝癌危險性

根據統計，台灣目前約有260萬B型肝炎帶原者，由於慢性肝炎→肝纖維化→肝硬化→肝癌，是肝癌四部曲，且肝癌為國人十大死因之一；因此，防治B肝刻不容緩。然而，由於B肝有可能會染上D肝，進而增加罹患肝癌的危險性，所以要防範肝炎變肝癌，定期篩檢D肝，對於B肝病人而言，也非常重要。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33766/

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食藥署給標示　看清才能輕鬆防曬

輕鬆防曬要看清　正確選購報你知

在日光燈下都要防曬的愛美族一定要看！防曬化粧品的標籤、仿單或外盒上，最常見的防曬效能標示方式有「SPF」、「PA+…」、「★…」等，而前述標示究竟代表什麼意義呢？

掌握安全選購資訊　防曬才有效

食品藥物管理署表示，看懂了防曬化粧品標示的意義之後，消費者仍要留意，防曬化粧品並無法「完全」防止紫外線傷害，透過物理性遮蔽防曬更為重要。

防曬兩種類　看清才不會傷荷包

首先，SPF值表示防護UVB之效能，UVA的防護能力，則以「PA+…」、「★…」等方式來標示。不論那種標示方式，都是以國際間認可的標準檢驗方法，以人體測試（in vivo，人體模式）或以人工薄膜（in vitro，非人體模式）測試，統計分析測得之數值，各種標示方式簡述如下：

(一)Sun Protection Factor（SPF）

係數為UVB防護效能標示方式，目前可以由人體測試（in vivo）或人工薄膜（in vitro）測試獲得結果。人體測試觀察比較有塗抹防曬化粧品與未塗抹者，曝曬紫外線後，在皮膚產生紅斑反應下測得；人工薄膜測試，則以人工薄膜比較有塗抹防曬劑與未塗抹防曬劑之薄膜穿透紫外線能力，SPF值愈大表示對UVB防護力愈好。另依據我國管理規定，SPF標示值不得大於實測值，最大上限訂為50（包括50），如實測值產品防曬係數高於50者，則以「SPF 50+或SPF 50 Plus」標示之。

(二)「PA+…」或「★…」

均為UVA防護效能標示方式，PA為人體測試結果；★為人工薄膜測試結果。PA為人體測試，係透過比較有塗抹防曬化粧品與未塗抹者，曝曬紫外線後，在皮膚產生黑化下測得，以「+」號表示效能，最多可標示四個「+」； 人工薄膜測試，則以人工薄膜比較有塗抹防曬劑與未塗抹防曬劑之薄膜穿透紫外線能力，以「★」數多寡表示效能，目前最多可標示四個「★」。此外，防曬化粧品在我國申請含藥化粧品查驗登記時，則依據廠商提供之防曬係數測試報告之測試方式與結果，核予「PA+…」或「★…」之標示。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33748/

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銀髮族血壓失控　小心腎功能變差得洗腎

家中老大人可別疏忽控制血壓，因為高血壓除了會導致心臟病、腦中風等心血管疾病之外，也會影響腎功能，一旦腎功能變差，恐得要面臨終身洗腎命運。醫師並提醒，血壓值也不是越低越好，必須要控制在一定範圍之內，血壓太高或是太低，都會增加罹病與死亡風險。

腎功能不好通常沒症狀

台北市立聯合醫院和平婦幼院區腎臟科主治醫師陳永泰表示，門診中，常有很多老人長期血壓高又不好好控制，以致腎功能就容易衰退，因為腎功能不好，通常不會有什麼症狀，而來就醫時，往往是腎功能已經很差，演變到後來就得要洗腎。

腎功能差有尿蛋白　血壓控制在130／80mmHg以下

65歲以上老人的血壓要控制得宜，不能太高也不能太低；陳永泰醫師指出，老人家腎功能差時，要看是否有尿蛋白，如果有尿蛋白，則要使血壓控制在130／80mmHg以下，如果沒有尿蛋白，血壓則可控制在140／90mmHg以下。

血壓收縮壓理想值是110到139mmHg

陳永泰醫師進一步指出，最理想的收縮壓血壓值是在110到139mmHg，收縮壓超過139mmHg以上就不好；但是也不能低於110mmHg，否則死亡率也可能升高，得要介於110到139mmHg之間，舒張壓則介於40至79mmHg。

先天性低血壓不需要治療

如果血壓值過低已是90／60mmHg之間呢？陳永泰醫師指出，有人是有先天性血壓偏低，而且會出現姿勢性低血壓，往往在蹲下起身時會頭暈，並且會眼前一片黑，這類的先天性低血壓並不需要治療，只要放慢動作，起身時慢慢移動即可。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33743/

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後壁區新嘉社區關懷據點大隊長林香蓮示範「Smart健康APP」。

雲端科技顧健康時代來臨，衛生局和電信業者串連臺南市各區公所、關懷據點、醫療機構等服務單位共300多個據點，民眾到「健康小站」量測血壓，透過網路將個人生理數據上傳雲端，利用智慧手機下載「Smart健康APP」，就可做到即時上傳、追蹤，並將自我健康管理概念推廣到社區，進而落實到每位市民身上，讓縣市合併後原台南縣偏遠地區市民健康不再邊緣化。

臺南市後壁區地理位置是大臺南北端，鄰近嘉義，地處偏遠，醫療資源多數集中在市區，對後壁區居民而言，往往需舟車勞頓才能取得，新嘉社區關懷據點加入成為「健康小站」的一員後，過往醫療資源分配不均的情況有明顯改善。

清晨6點不到，新嘉社區關懷據點附近的10多名老人家聚集在社區活動中心旁的宮廟前排隊量血壓，85歲的李漢章老伯伯量完血壓後笑開懷說，血壓跟昨天一樣，很正常；住在活動中心斜對角的蔡家，早就是全家都在使用「smart健康APP」來管理健康。

60多歲身體看硬朗的蔡明山和太太李錦盆，是每天到「健康小站」報到的熟客。夫妻倆每天測量血壓後，將資料上傳到雲端，沒多久，遠在3公里外耕作的大兒子就收到「Smart健康APP」推播來的訊息，告知父母的健康指數是否正常。

「我跟阮尪去大醫院做檢查時，攏直接把手機拿乎醫生，看阮最近一個月的健康狀況。醫生就會跟阮講要注意哪些事情，揪方便。」李錦盆高興且得意說。

新嘉社區關懷據點的大隊長林香蓮說，區民光是往返臺南市中心就要耗很長的車程，看醫生非常不方便。自從有「健康小站」跟「Smart健康APP」，可以做到即時監控，區民減少往返市區醫院次數，揪好揪厲害。

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流感疫情高峰　就診人次翻倍！

夏天來了，流感疫情沒停止反而增加多起案例，急診醫師表示，流感掛急診人潮直逼冬季過年，造成大醫院急診壅塞。疾管署表示，今年因天氣「慢熱」，疫苗保護力會隨著時間降低導致夏季流感疫情持續發燒，推估疫情可於7月開始降溫。

類流感症狀　盡速接受治療

疾病管制署表示，依據監測資料顯示，上週急診類流感就診達21,584人次，較前一週（20,742人次）增加842人次，顯示目前流感疫情持續中，處於高水平；另由急診單日就診人次資料分析，週日急診類流感就診人次為平日的1倍。

再次呼籲民眾若有類流感症狀，請至鄰近公費流感抗病毒藥劑合約診所就醫，避免集中至大醫院急診；但如有呼吸困難、急促、缺氧、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓等流感危險徵兆者，則應盡速至大醫院接受治療。

保持清潔、注意衛生　遠離流行病毒

實驗室監測資料顯示，目前社區流行病毒型別仍以H3N2為主，近4週抗原性監測資料顯示85% H3N2病毒與本流感季疫苗株吻合，惟今年流感疫情的樣態較往年不同，可能與去年流感疫苗接種量加倍且發揮效用，壓制冬天的疫情，另疫苗接種迄今已逾半年，保護力遞減，及今年氣候慢熱等因素影響下，導致疫情延遲發生。

疾病管制署再次提醒民眾，維持手部清潔，注意呼吸道衛生及咳嗽禮節，若有呼吸道症狀，應配戴口罩，打噴嚏以手帕遮住口鼻或用衣袖代替，生病不上班上課，減少出入公共場所或人多擁擠地方，保持室內空氣流通，降低病毒傳播機會。（文章授權提供／優活健康網）

資料來源：健康醫療網

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