pick熱帶果后~山竹最當季!

文 | Hannah

 

說到當季水果,健康營養又好吃的,當屬以“果中之後”聞名的山竹啦!今天我們就好好認識一下——山竹。 

近年來很多人說吃山竹減肥、抗癌、防衰老,但也有人說山竹是涼性的?會導致便秘?不能多吃……

O真?  O假? 

愛吃山竹的小編趕緊去查了一下。(∩_∩) 

我們都知道,山竹雖然沒有什麼氣味,但是入口非常酸甜多汁、細膩軟糯、融化唇間,讓人回味無窮。在馬來西亞、新加坡和泰國,榴槤和山竹被視為“夫妻果”,故此相對於稱為“果王”的榴蓮而言,山竹就是“果后”。它之所以被稱為“果后”,除了本身味道甜美之外,還因為在古時東南亞醫藥中山竹發揮着重要作用。 

山竹樹與果

山竹原產於東南亞,需要一年四季,溫暖,非常潮濕的赤道氣候。山竹樹是熱帶常綠喬木,藤黃科藤黃屬。一般樹冠圓錐形,樹皮為黑褐色,樹皮汁液為黃色,生長緩慢,需8-10年才開始結果,可長到7-25m高。樹恭弘=叶 恭弘對生,為常綠厚恭弘=叶 恭弘,光澤皮革質感。花直徑2.5-5cm,萼片及花瓣4枚,為肉質黃色夾紅色和淡粉色。一朵花中雄蕊數量多,雌蕊一個,柱頭4-8裂。

山竹也是有季節性的,剛長出的果實為白色至嫩綠色,兩三個月後,果實體積變大,外果皮顏色逐漸變深,最終整個果實會長到直徑約4-8cm,果皮呈朱紅色。山竹只能在樹上成熟,8月份是盛產山竹的季節,新鮮山竹果實一般很難貯存,這也是山竹運送到其他地方價格較高的原因。

山竹又稱山竺、山竹子、倒捻子、鳳果。成熟時外果皮會變軟,挑選山竹的時候可以选手指按的動的,剝開外殼后,就可以看到像蒜瓣緊密排列的白色果肉,入口即化,酸甜多汁。 

山竹的營養價值

(1)山竹營養豐富,含有多種有抗氧化力的營養素,如維生素C和恭弘=叶 恭弘酸。山竹中有纖維素等,有助於緩解便秘。此外,山竹中的氧雜蒽酮是一種獨特的植物化合物,具有很強的抗氧化性能,很多實驗和動物研究都發現氧雜蒽酮有抗炎,抗癌,抗衰老和抗糖尿病的作用[1]。不過需要注意的是,直接食用山竹對預防癌症並沒有任何研究支持。

(2)山竹有助於減肥。早在2009年就有一項為期8周的隨機,雙盲,安慰劑對照人群實驗。研究表明,每天兩次補充90,180或270毫升山竹果汁的幾組的體重指數(BMI)低於對照組,食用山竹可能有助於減肥,不過仍需更多研究[2]。 

(3)山竹有助於血糖穩定和改善糖尿病。2018年發表的一項針對肥胖女性,為期26周的研究發現,每天接受400毫克補充山竹提取物組與對照組相比,胰島素抵抗顯着降低,主要是由於山竹中化合物和纖維含量的組合有助於血糖平衡[3]。不過如果直接吃山竹,因為水果含糖,糖尿病人需要控制食用的量,一天不超過3顆。 

(4)最後,一次不可以吃太多山竹,成人一次不超過18-20個,小孩和腸胃不好的人,一次不超過6-8個。山竹雖然好吃、營養豐富、有抗氧化和保健功效,是老少皆宜的水果。不過之前有研究發現用濃縮山竹果汁作為膳食補充劑有引發嚴重乳酸性酸中毒的風險[4]。因此,一次不可以吃太多哦!否則會增加酸中毒的可能性。 

八月山竹正當季,新鮮又便宜,機會難得,值得一嘗喲~(^U^)ノ~YO 

參考文獻:

[1]Ovalle-Magallanes B, Eugenio-Pérez D, Pedraza-Chaverri J. Medicinal properties of mangosteen (Garcinia mangostana L.): A comprehensive update. [J]. Food Chem Toxicol. 2017, 109(Pt 1):102-122. 

[2]Udani J K , Singh B B , Barrett M L , et al. Evaluation of Mangosteen juice blend on biomarkers of inflammation in obese subjects: a pilot, dose finding study[J]. Nutrition Journal, 2009, 8(1):48.

[3]Mikiko W , Elena G , Davide F , et al. Mangosteen Extract Shows a Potent Insulin Sensitizing Effect in Obese Female Patients: A Prospective Randomized Controlled Pilot Study[J]. Nutrients, 2018, 10(5):586-.

[4]Wong L P , Klemmer P J . Severe Lactic Acidosis Associated With Juice of the Mangosteen Fruit Garcinia mangostana[J]. American Journal of Kidney Diseases, 2008, 51(5):829-833.

圖片來源:123RF圖庫

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电子產品使用日漸“低齡化”,你怎麼看?

隨着互聯網的普及和电子科技的進步,形形色色的电子產品開始全面入侵人們的生活,滲透各年齡層。电子產品的“低齡化”使用現象也愈發受到人們的關注。

從“小學生”玩家垄斷現象級遊戲《王者榮耀》到諸如“熊孩子偷玩父母手機遊戲,一晚上充值上萬元”之類的社會新聞,無不印證着少年兒童已成為电子產品的重度使用者。

對於电子產品使用日漸“低齡化”,你怎麼看?

如同互聯網一樣,电子產品的普及也是把雙刃劍。從积極的角度來看,电子科技產品已成為現代人們了解世界、獲取信息的重要窗口,只要使用方法恰當,少年兒童從中可以獲得知識的豐富、視野的開拓等。 

但網絡信息良莠不齊,少年兒童又沒有信息甄別能力,如果不加以選擇的接觸和吸收,汲取不到有益信息的同時還可能受到不良影響。同時,大多數少年兒童較缺乏自制力,無節制的使用电子產品,還會帶來用眼過度、視覺疲勞問題,最終造成近視的發生。

一項研究結果显示玩手機時間、玩電腦時間、玩iPad時間是構成近視的危險因素。隨着电子產品的普及,近年來我國青少年視力不良患病率居高不下,並且逐年增加。2010年全國學生體質與健康調研結果显示,城市7~12歲小學生視力不良患病率為48.8%,13~15歲初中生視力不良患病率為75.9%,16~18歲高中生視力不良患病率為79.2%。

可不要以為近視僅僅是配副眼鏡的問題,若發展為病理性近視,相關的視網膜病變甚至可導致失明!最近的流行病學數據显示,近視性視網膜病變已成為我國首位不可逆致盲眼病。

什麼是病理性近視?

高度近視根據是否有眼部改變可分為兩大類,一類是單純性高度近視,其近視度數高,發展到一定時期可穩定;另外一類就是病理性近視(PM)了,它的屈光度>一6.00D,眼軸長度>26.5mm,且伴不同程度眼底改變。病理性近視多早年發病,近視屈光度進行性加深,發展快。遺傳因素是病理性近視的重要病因之一,但全身健康狀況、生活環境、長期從事近距離用眼工作(尤其看手機、電腦)等,均可能助長近視程度的加深。

脈絡膜新生血管(CNV)是病理性近視的一大併發症,pmCNV是導致高度近視患者中心視力下降甚至不可逆中心視力喪失的重要原因,大約5%~10%的高度近視患者產生黃斑區CNV。患者會出現看物體模糊、歪曲、有部分看不見,或者視野中心出現黑點等癥狀。如不干預處理,10年時將有96.3%的患者最好矯正視力低於20/200。而且本病雙眼患病比例高,近23%患者可雙眼同時患病,且一眼患病後對側眼8年內患病比例達35%!

pmCNV的發病機制尚不明確,多種因素,如机械因素、遺傳因素及脈絡膜血液動力學因素等可導致外層視網膜缺血,繼而誘發CNV的產生。

pmCNV怎麼治?

pmCNV的治療方式有多種。

傳統激光光凝治療及玻璃體切除手術聯合視網膜下CNV切除手術,由於治療後患者視力恢復不理想,因此未得到廣泛應用。

光動力學療法(PDT)可以選擇性地作用於CNV,阻塞新生血管以達到治療目的,但PDT不能從根本上控制CNV的產生,治療后複發率高。

相比之下,抗VEGF治療要安全有效的多。研究證明血管內皮生長因子(VEGF)在pmCNV的發生、發展中起重要作用。而隨着基礎及臨床研究不斷開展和深入,玻璃體腔注射抗VEGF藥物治療已經成為PM性CNV熱點和一線治療方式。RADIANCE隨機研究證明其比PDT治療pmCNV更有效。

康柏西普是目前我國經CFDA批准用於治療pmCNV的抗VEGF藥物,也是我國較早自主研發的抗VEGF藥物。它能結合VEGF並競爭性抑制VEGF與受體結合,從而阻止VEGF受體激活,抑制血管內皮細胞增殖和血管新生,達到治療pmCNV的目的。

鑒於抗VEGF治療的有效性較其他措施顯著,因此一旦診斷為pmCNV,建議儘早進行抗VEGF治療,並定期規範隨訪,防治複發。

生活中,家長應盡量讓兒童遠離电子產品,或限制使用時間,減少近距離用眼,讓兒童做到合理用眼、增加戶外活動、早期篩查、早期預防、科學診治,不給病理性近視及其併發症任何可乘之機!

圖片來源:123RF圖庫

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吃完這些血管就能軟化?真能管用的其實是……

“媽,能不拿木耳做菜了嗎?吃了快仨月了,放過我吧!娘親”

“年輕人你懂個啥,多吃這些有助軟化血管,你現在多吃預防啊,別像你媽我現在動不動就去檢查心臟,來,再吃幾口……”

“娘親,你吃這些真沒用啊!說了八百遍了,血管是沒法軟化的,更別說吃木耳能讓它軟了,全世界都在發文章說吃木耳軟化血管是謠言,你怎麼就看不見看不見!!!”

“我聽不懂你在說什麼!別叨叨,趕緊吃!一會陪我去買木耳”

我一個病友的女兒把這段對話發給我時,我哭笑不得。看來,這些流行民間的土味防血管軟化法從未過時,哪怕科普大軍闢謠一萬遍,它們還是“春風吹又生”。為此,今天我打算講講血管能否軟化,以及這些媽媽們當信仰一般的軟化血管土方法為啥不管用?

血管真的可以“軟化”嗎?

目前,在中老年患者中,動脈硬化是個常見病了。當血管出現硬化病變后,很多人認為只要將硬化的血管變“軟”就可以改善病情,因此,也常會有一些老年患者問我吃什麼食物可以“軟化“血管。那麼,血管真的可以“軟化”嗎?

要想搞清楚血管是否可以“軟化”,需要先懂什麼是動脈硬化,這是以脂質代謝障礙為基礎的一類病變,以膽固醇及低密度脂蛋白為主的脂質首先在血管內膜下沉積,然後逐漸在局部形成血栓,進一步通過纖維化及鈣化形成動脈硬化斑塊,最終導致動脈壁增厚變硬、血管腔狹窄。由於硬化斑塊的外觀多呈黃色,因此動脈硬化又常被稱為動脈粥樣硬化。

圖片來源:病理學園地

動脈硬化是一個不可逆的過程,出現硬化后的血管是無法恢復到正常狀態的,因此動脈硬化血管硬化的進程只能延緩,不能逆轉,也就是說血管是無法“軟化”的!

食醋、木耳、保健品……這些統統都沒用!

即便血管“軟化”無法實現,如開篇所言,仍有一些被認為可以“軟化”血管的方法深入人心,但它們統統沒有用

  • 食醋

服用過量會燒傷消化道黏膜

有些人認為喝醋就可以軟化血管。誠然,硬化的血管斑塊中的確含有一定的鈣質成分,將鈣質浸泡在醋酸中也確實可以產生一定的溶解反應,但是經口攝入的食醋是無法直接進入血液的,並不能改變血液的酸鹼度。

而且人體血液的酸鹼度是相對恆定的,不會輕易受到食物的影響,過酸或過鹼都會導致酸鹼平衡紊亂,給人體帶來極大的危害,甚至危及生命。

另外,服用大量食醋還可能會腐蝕、燒傷消化道黏膜,可謂得不償失。

  • 木耳、洋蔥、大蒜

對硬化血管病變沒任何作用

還有人相信通過吃木耳、洋蔥、大蒜等食物就可以使血管“軟化”,這些食物一定程度上有降血脂功效,對新硬化斑塊的形成有延緩作用,但對已經硬化的血管病變,尤其是陳舊性斑塊,是無法“軟化”消除的。

  • 保健品

不能直接作用於動脈硬化病變

一些商家宣稱諸如卵磷脂、深海魚油等保健品可以“軟化”血管,其實也不正確。

這些保健品的降血脂作用只能延緩動脈硬化的進一步發展,並不能直接作用於動脈硬化的病變,使硬化的血管“軟化”。因此,通過服用保健品來“軟化”血管不可信! 

保護血管,這樣做才靠譜!

既然無法做到“軟化”血管,那麼怎樣做才可以更好的保護我們的血管呢?無外乎老生常談的:

1.合理健康飲食

提倡清淡飲食,減少高脂飲食的攝入,避免肥胖;

2.堅持適度的鍛煉

如游泳、騎行、健步走等,運動可以促進血液循環和機體的新陳代謝,有助多餘脂質的消耗及代謝產物的排出;

3.不論男女,嚴格戒煙

吸煙是動脈硬化形成的公認的明確危險因素。煙草中含有的尼古丁、煤焦油等物質可以損傷血管內皮,引起一系列的炎症和氧化應激反應,導致脂質代謝紊亂,使血液黏稠度增加,導致動脈粥樣硬化的發生。

4.定期進行體檢和檢查

三高(高血壓、高血糖、高血脂)患者要嚴格控制血壓、血糖及血脂水平,定期進行體檢。

同時還要定期進行血管方面的檢查,包括無創(如血管超聲)和有創(如血管造影)血管檢查,了解血管硬化的情況,如出現動脈硬化,及時到血管外科就診。

編輯:白各

圖片來源:123RF圖庫

參考文獻:

[1] 郭偉, 符偉國, 陳忠. 盧瑟福血管外科學[M]. 北京:北京大學醫學出版社. 2013: 53-68.

[2] Libby P, Ridker PM, Hansson GK. Progress and challenges in translating the biology of atherosclerosis[J]. Nature, 2011, 473(7347): 317-325.

[3] 魏妤. 動脈粥樣硬化性心血管疾病的降膽固醇治療及進展[J]. 中國臨床醫生雜誌, 2019, 47(04): 379-381.

[4] 馬瑩瑩, 傅繼華. 脂質、炎症在動脈粥樣硬化發展機制中的研究進展[J]. 醫學研究與教育, 2019, 36(02): 1-7.

版權聲明:本文為春雨醫生原創稿件,版權歸屬春雨醫生所有,未經授權禁止轉載,授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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偉哥是春藥,能壯陽?

偉哥是春藥,能壯陽?

大家可能會把偉哥定義為催情葯,催情葯就是能提高性慾能力的葯,但其實PDE-5抑製劑不能憑空引發人的性慾,也沒有補腎壯陽的功效,它只有在性刺激的情況下才產生作用,也就是說如果在沒有心思的情況下,吃它可能和吃一片糖衣幾乎沒有什麼區別,所以它既不是春藥,也不是壯陽葯。

所以,如果出現了勃起障礙,也就是我們常說的陽痿,要及時治療。此外,還要更正錯誤的觀點,以免錯過方便又有效的治療方法。

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12月起全國帶量採購陸續實施,藥品品種不斷增加 ——百姓享受政策紅利,零售藥店變身“健康管家”

今年12月起,帶量採購陸續在25個聯盟地區落地實施,共有25種藥品,帶量採購的擴圍結果將在聯盟地區正式執行。百姓在醫院、藥店均能享受到政策紅利,真正做到從“治療方案”到“生活管理”,實現全周期慢病管理。

進口原研藥物降價,為國民福利加碼

帶量採購是指採購辦公室代表公立醫院團購藥品,一般是明確採購量,通過以量換價,降低進入採購名單的藥品價格。9月公布的採購品種中,共有25種藥品,中標藥品總體平均降幅59%,單個藥品降幅高達80%,公布的採購品種中,涵蓋高血壓、心血管等多個疾病領域,包括厄貝沙坦氫氯噻嗪、氯吡格雷等,賽諾菲的安博諾(厄貝沙坦氫氯噻嗪片)和波立維(硫酸氫氯吡格雷片)分別用於高血壓、急性心梗和心絞痛、卒中及外周動脈疾病的治療,在帶量採購地區的中標價分別為1.09元/片(150mg+12.5mg)、2.54元/片(75mg),價格與同類仿製葯相當,將極大減輕需要長期用藥的患者的心理及經濟負擔。除醫院外,目前患者還可以憑藉處方使用醫保在藥店購買到相關產品,省去挂號費的同時也更加便利。

患者於降價后在小區周邊藥店購買藥物

心血管疾病患者要注意,院后管理不可懈怠

中國有近3億慢性病患者,包括高血壓、急性心梗和心絞痛、卒中及外周動脈疾病等在內的心血管疾病具有高患病率、高致殘率、高複發率和高死亡率的特點,每10秒就有一人死於心血管病,已成為實現健康中國2030的工作重點。其中,堅持規範治療、提高用藥依從性及重視疾病管理對於做好心血管疾病的慢病管理具有重要意義。

心血管疾病是我國城鄉居民的一大“心病”,也是持續深入推進健康中國建設的一大阻礙。心血管疾病的救治工作要做深做細,落實到“最後一公里”,才能實現國家整體心血管病防治水平的提高。患者需要改變原來以治病為中心的理念,轉向以健康為中心,重視心血管疾病慢病管理,改善預后。這樣民眾才能更健康,健康中國才能真正實現。

居民購葯時在櫃檯與藥師溝通

零售藥店“搖身一變”,成為居民身邊的健康管家

近年來,藥店角色正在發生變革,服務不再僅僅局限於提供藥品,而是逐漸向慢病患者身邊的“健康管家”轉變。提供慢病藥品大包裝,建檔檢測,健康諮詢,用藥指導等專業服務,在慢病管理中扮演着重要的角色。

35歲的小娜(化名)從事藥師行業已有五年,曾經有一位十分固執的大爺由於頭暈來到藥店買葯,小娜告訴大爺必須要測一下血壓,可大爺執意不肯,小娜堅持說:“我必須得給你測,你今天就得聽我的。”最後大爺拗不過小娜測了血壓,結果發現血壓偏高,待到去醫院檢查時才發現是二級高血壓。小娜告訴我們:“現在越來越能理解這份工作的重要意義,遠親不如近鄰,這份工作真正能幫助到居民患者。”

慢病患者以中老年人為主,他們往往諱疾忌醫,對醫院有排斥心理,而藥師卻可以在患者與醫院間架起橋樑,起到輔助作用。在藥店初步檢查后,藥師會建議患者到醫院做進一步診斷,幫助患者及時確診和規範治療。小娜還提到,只要顧客到店一定會為他們建立慢病檔案,檔案上會記錄監測值和最近的用藥情況,實時掌握病情發展,幫助他們實現合理用藥。小娜說:“慢病患者多是久病成醫,但他們也需要家人和朋友的關懷,我用對待家中長輩的心態去關心顧客,成為他們生活中的健康管家。”

小娜的故事僅是萬千藥店藥師中的一個縮影,他們都日復一日在崗位上為前來買葯的患者亦或是為家人買葯的顧客服務着。對於慢性病患者而言,醫院及藥店是每個月、甚至每個星期都要去的地方。相比醫院等候時間長、醫生問診時間較為有限,作為“遠親不如近鄰”的健康管家,藥店藥師能更充分地與患者交流,居民患者也能在藥店互相分享慢病管理經驗。

 1胡盛壽,高潤霖,劉力生,朱曼璐,王文,王擁軍,吳兆蘇,李惠君,顧東風,楊躍進,鄭哲,陳偉偉.《中國心血管病報告2018》概要[J].中國循環雜誌,2019,34(03):209-220.

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新型冠狀病毒最新疫情地圖|2020.02.07

2月6日0—24時,31個省(自治區、直轄市)和新疆生產建設兵團報告新增確診病例3143例(湖北2447例),新增治癒出院病例387例(湖北184例),當日解除醫學觀察的密切接觸者26762人。新增重症病例962例(湖北918例),新增死亡病例73例(湖北省69例,吉林省、河南省、廣東省、海南省各1例),新增疑似病例4833例(湖北2622例)。

截至2月6日24時,31個省(自治區、直轄市)和新疆生產建設兵團累計報告確診病例31161例,累計治癒出院1540例,現有確診病例28985例(其中重症病例4821例),累計死亡病例636例,現有疑似病例26359例。累計追蹤到密切接觸者314028人,尚在醫學觀察的密切接觸者186045人。


累計收到港澳台地區通報確診病例50例:香港特別行政區24例(死亡1例),澳門特別行政區10例(治癒出院1例),台灣地區16例(治癒出院1例)。




編輯:春雨醫生

信息來源:國家衛生健康委員會官方網站



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明明喝水不多卻夜尿頻繁?這可能是腎臟出現問題的信號

很多年輕人總是羞於提及自己腎髒的健康問題,生怕一個不小心被人說成“腎虛”,但其實腎臟問題可是一個大問題。腎臟是人體排除代謝廢物和毒素、調節水鹽代謝和內分泌功能的重要器官,而腎臟功能會隨年齡增長而逐步降低。隨着人們生活條件的改善,飲食習慣不良,缺乏運動等原因,慢性腎病在人群中的患病率也在逐年攀升。




 
目前全世界有8.5億腎病患者,慢性腎臟病(CKD)每年造成至少240萬人死亡,目前是增長最快的第六大死因。全世界有230萬-710萬患者因無法獲得透析和移植而過早死亡。我國CKD總患病率為11%,而其中1%可能會發展為尿毒症,據估計中國18歲以上人群中有1.2億CKD患者,而知曉率僅12.5%。
 
許多慢性疾病並非老年以後才會患病,其中慢性腎病早期癥狀並不明顯,因而容易被忽略。上海市醫學會腎臟病分會主任委員陳楠曾在媒體採訪中表示,
尿液顏色偏紅、泡沫多、血壓高的青年人更要提高警惕
,這可能是腎臟出現問題的“信號”。
 

慢性腎病的早期表現

慢性腎臟病(CKD)是腎功能長期、進展性的減退,而這個過程是比較緩慢的。它可以粗略地分為腎臟儲存功能減少、腎功能不全和腎衰竭(ESRD,終末期腎病),雖然慢性腎病早期階段,其腎臟功能已有喪失,但因殘餘腎組織功能增加(腎功能適應)而很少有異常表現。







慢性腎病發展過程中,會有厭食、噁心、嘔吐、口腔炎、味覺障礙、夜尿頻繁、疲乏、易倦、瘙癢、思維敏銳性下降、肌肉抽搐和痙攣、水腫、營養不良、周圍神經病、抽搐等一系列表現,但因為CKD起病隱匿,因此患者常常無法察覺。
 
腎臟儲存功能輕度下降的患者可無癥狀。即使輕、中度腎功能不全患者的
血尿素氮和肌酐升高
,也可不出現任何癥狀。但
夜尿頻繁
則要引起注意,這主要是因尿濃縮障礙所致。


腎功能不全進一步發展時(如無糖尿病患者的肌酐清除率<10mL/min,糖尿病患者的肌酐清除率<15mL/min),患者會出現
神經肌肉癥狀
,包括粗大肌肉抽動、周圍感覺和運動神經異常、肌痙攣,過度反射,下肢不寧綜合征和癲癇(一般由高血壓和代謝性腦病造成)。



 (圖源:123RF)


乏力、易倦、厭食和思維敏銳性下降,多為尿毒症的早期表現。
厭食、噁心、嘔吐、體重下降、口腔炎和口腔異味多
同時出現時,要警惕是否是尿毒症。此階段皮膚可呈黃褐色,有時,汗液中的尿素於皮膚表面形成結晶(尿毒症霜)。瘙癢可使患者特別感到不適。此外,營養不良導致非特異性組織消耗,則是慢性尿毒症的顯著特徵。



 
晚期CKD時常見
心包炎

胃腸道潰瘍、出血
。80%的晚期腎功能不全的患者出現
高血壓
,多與高容量相關,有時由腎素-血管緊張素-醛固酮系統興奮造成。高血壓或冠狀動脈疾病可引起心衰,腎功能減退導致的水鈉瀦留可造成墜積性水腫。
 
總之,在慢性腎病發展的早期階段,大多數人是很難發現異常的,因此
定期體檢對於早期發現慢性腎病尤為重要。
慢性腎病的檢查內容主要包括血壓、尿常規、腎功能及腎臟B超檢查。
 

慢性腎病的危險因素

雖然慢性腎病是腎臟清除血液中代謝廢物的能力下降,但許多疾病都可以造成腎臟不可逆的損害。在這些疾病中,
糖尿病
是引起慢性腎衰竭最常見的原因,
高血壓
居第二位。這兩種疾病都直接損傷腎臟小血管。
 
此外,急性腎損傷患者的腎功能經過治療一旦無法恢復,將進展為慢性腎病。因此,
任何能引起急性腎衰竭的原因都可以引起慢性腎病。


(圖源:msdmanuals)
 
慢性腎病的其他病因還包括
尿路梗阻

腎臟疾病(如多囊腎和腎小球腎炎)
以及
自身免疫性疾病(如系統性紅斑狼瘡)
,因自身抗體損傷腎小球和腎小管導致發病。
 
此外,因
氣候
導致的極度熱暴露和脫水、
惡性腫瘤

腎毒性藥物
(如化療葯,質子泵抑製劑,非甾體抗炎葯,抗菌葯,農藥,重金屬和輻射等)等也都是慢性腎病的危險因素。
 

慢性腎病的預防

在日常生活中,除規律作息、適量運動外,對慢性腎病的預防包括:


1.適量飲水:根據《中國居民膳食指南》中的建議,健康成年人每日的飲水量應當在1500-1700毫升,並提倡飲用白開水和茶水,不喝或少喝含糖飲料;

2.清淡少鹽:世界衛生組織建議人均每日食鹽攝入量不高於5g;

3.不要憋尿:經常憋尿容易導致細菌逆行感染、膀胱肌肉鬆弛等一系列疾病;

4.不亂吃藥:很多藥物都對腎臟有損害作用,但有些疾病需要長期服藥控制,尤其是老年人,因此服藥需要嚴格遵醫囑,不要聽信偏方、土方而自行服藥。 



當慢性腎病已經發生時,CKD患者需要採取措施來延緩腎功能惡化及避免腎衰竭的併發症:


1.控制原發病

2.限制飲食中蛋白質、磷以及鉀的攝入

3.補充維生素D

4.治療貧血與心力衰竭

5.所有藥物劑量根據需要調整

6.對嚴重的GFR降低、出現尿毒症癥狀以及高血鉀、心衰患者給予透析治療

7.保持碳酸氫鈉水平在23毫摩爾/升





 

 

編輯:春雨醫生

參考資料:

[1]默沙東診療手冊(專業版), James I. McMillan,慢性腎臟病,2015-12,https://www.msdmanuals.cn/

[2]Guidelines for Chronic Kidney Disease: Defining, Staging, and Managing in Primary Care.Journal for Nurse Practitioners. 2017;13(6):400-410.

[3]Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross-sectional survey. Lancet. 2012 Mar 3;379(9818):815-22.

 

 

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專家提醒停葯服三七萬萬不可取

  輕信三七粉能預防心腦血管疾病,61歲的朱先生在腦梗2年後,擅自停葯,每天服用三七粉預防疾病,沒想到短短時間腦梗再次複發。作為“網紅中藥”,專家發現不少市民盲目跟風,將其視為預防“神葯”,甚至將其取代處方葯。昨日,專家提醒稱,三七雖有一定保健作用,但千萬別過於依賴。

  男子停葯服用三七再次腦梗

  61歲的朱先生家住漢陽,11月3日早上,他起床后感覺身體“軟綿綿”的不聽使喚,手腳麻木,走路困難,立馬意識到不對勁。3年前老伴去世時,他因悲傷過度暈倒,在醫院發現輕微腦梗,幸虧搶救及時才沒有留下后遺症。擔心再次發生意外,子女第一時間將其送往家附近的武漢市漢陽醫院。

  在該院急診科,前來會診的神經內科主任尹曉新教授根據檢查結果診斷,患者顱內血管再次堵塞,已出現二次腦梗。為何腦梗再次複發?尹曉新教授詢問發現,問題就出在朱先生每天服用的藥物上。朱先生詫異地說,半年前,他聽朋友說三七粉有活血化瘀、軟化血管的功用,每天口服能預防心腦血管疾病,他便自作主張停了阿司匹林,以為這樣比吃西藥副作用更小。

  尹曉新教授無奈解釋,“您停了阿司匹林,無疑是給脆弱的腦血管‘埋雷’,可導致血小板沉着血管壁,出現再次狹窄而發生腦梗,三七粉對此沒有實質性的預防作用。”聽了醫生的話,朱先生後悔不已。

  雖有保健作用但別盲目跟風

  三七作為‘網紅中藥’,很受中老年人追捧。尤其是秋冬季節,不少市民更是將其當作防治心腦血管疾病的神葯。連日來,楚天都市報記者走訪多家醫院神經內科、心血管內科發現,和以往“諮詢大軍”清一色的中老年人不同,三七粉受到越來越多年輕人的追捧,很多因“三高”就診的年輕人中,三七粉成為日常保健的標配。

  三七粉真的能預防心腦血管疾病嗎?武漢市中青年中醫名醫、漢陽醫院中醫康復科主任方勇教授表示,三七又叫做田七,味道微苦性溫,中醫認為有補血、活血、止血作用,對調治心腦血管病有一定幫助,但應先辨證體質,久服會損傷人體正氣,濫用可耗損體內津液,故氣虛及陰虛內熱的患者應慎用。

  尹曉新教授表示,常見的頭痛胸悶、心悸等癥狀,三七有一定緩解作用,也有利於血管慢性病的控制。但心腦血管病患者千萬不要盲目跟風,更不能將其視作防病、治病“神葯”,甚至取代其他降壓、降脂藥物。大劑量長期服用三七可能出現不良反應或毒副作用,如噁心、嘔吐、鼻出血、牙齦出血、月經量增多,嚴重者可引起心動過緩或出現皮疹。另外,不能忽視心腦血管危險因素的管理,如控制體重、健康的生活方式、降血壓、調血糖、調血脂、降尿酸等,這些不是三七一己之力能解決的。

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胳膊上有這個“疤”,就不容易感染新冠病毒嗎?

目前全球有20多種COVID-19候選疫苗正在研發中,世界衛生組織表示,一旦新葯獲批,將致力於推動新葯的廣泛應用。而在眾多疫苗研究中,一項關於卡介苗的試驗,格外引人注意:3月23日,《Science》發文稱,德國、英國、荷蘭、澳大利亞四個國家即將採取試驗—— 通過注射抗結核病疫苗(卡介苗)以達到預防新冠病毒的目的。



而世界衛生組織又在13日發布的每日疫情報告中指出,
沒有證據表明卡介苗保護人們免受新冠病毒感染


這些新聞表面上看起來似乎有些令人費解:小時候接種預防肺結核的卡介苗,和現在的新冠病毒有什麼關係呢?用卡介苗預防新冠病毒不會是“病急亂投醫”吧?
 

BCG:用於預防肺結核的百年疫苗

 

作為具有百年歷史的“老將”,卡介苗芽孢桿菌(BacillusCalmette-Guérin,BCG)最初是作為抗結核疫苗而開發的。1882年,德國人羅伯特·科赫首次發現結核桿菌,在第一次世界大戰期間,法國細菌學家卡邁特(Calmett)與他的助手介嵐(Guerin)研發了卡介苗(BCG),1919年移交給巴黎巴斯德研究所,1921年首次使用於人體上。



卡介苗BCG菌株顯微圖像 /維基百科) 


作為歷史悠久、使用廣泛的一種疫苗,卡介苗對於預防結核病的效果,在近三十年來卻倍受質疑。因為卡介苗的免疫效果會隨著年齡的增長而逐漸減弱,疫苗保護期介於10到20年不等,且該疫苗對成人結核病沒有預防作用。
 
但可以確定的是,卡介苗對於預防嬰幼兒的進行性原發性肺結核(progressive primary tuberculosis),如結核性腦膜炎和血行播散性結核(如粟粒性腦膜炎)等方面較為有效。


儘管在一些發達國家,包括美國、意大利和荷蘭的新生兒早已不做BCG疫苗接種了,但世衛組織仍然推薦結核病高負擔國家應將卡介苗接種作為兒童計劃免疫規劃的一部分。
 
但是,一種是由細菌引起的結核病,一種是由病毒引起的Covid-19,卡介苗是如何將二者聯繫在一起的呢?
 

多項研究:接種BCG或可減少新冠病毒感染

 

在常規的認知中,我們通常認為卡介苗只是用來抵抗結核桿菌的侵襲,但事實上BCG可誘導非特異性免疫,對結核桿菌以外的病毒、寄生蟲及腫瘤有一定的保護作用。



 
馬薩諸塞州總醫院免疫生物學主任,哈佛醫學院醫學副教授丹尼斯·福斯特曼(Denise Faustman)博士說,
卡介苗疫苗可能有助於人們增強對除結核菌以外其他物質的免疫反應,從而引起“脫靶效應”。
儘管尚不清楚BCG疫苗產生這些脫靶作用的確切機制,但該疫苗確實可引起非特異性的免疫應答增強。
 
3月28日,一篇發表於medRxiv預印論文平台的文章《Correlation between universal BCG vaccination policy and reduced morbidity and mortality for COVID-19: an epidemiological study》表明,與長期實行卡介苗普及政策的國家相比,沒有實行卡介苗普及政策的國家(意大利、荷蘭、美國)受到新冠肺炎的影響更為嚴重。


(圖源:medRxiv)


此後4月6日,日本藤田醫科大學的研究人員發表於medRxiv預印論文平台的文章《Association of BCG vaccination policy with prevalence and mortality of COVID-19》指出,通過模型計算,研究人員發現卡介苗接種與病例數有顯著關聯,卡介苗接種可能一定程度上阻止了新冠病毒的傳播。
 
而在同一時間,美國約翰斯·霍普金斯大學彭博公共衛生學院的研究人員發表於medRxiv預印論文平台的文章《Differential COVID-19-attributable mortality and BCG vaccine use in countries》也認可了這個觀點。


(紅點= 接種BCG國家;藍點=不接種BCG國家/medRxiv)
 
他們匯總了每日確診新冠肺炎和死亡的數據,結合國家和地區之間不同的卡介苗接種政策,進行分析,發現強制性接種卡介苗政策與疫情爆發最初30天內確診病例和死亡人數增長的快速平緩有關。


研究显示,與非強制接種卡介苗的國家相比,強制接種的國家確診病例增長率明顯降低,而且,個人主義與集體主義,權力的緊密度/鬆散度之類文化維度的差異並不能夠解釋這種降低。死亡病例的分析結果與確診病例基本一樣。
 
以上研究都從統計學的角度說明,
接種卡介苗可能會減少新冠病毒的感染
。但這些研究都是關於相關性的,而不是“因果關係”。
 

世衛組織:目前不推薦BCG預防COVID-19

世界衛生組織於13日發布的每日疫情報告指出,迄今沒有證據表明卡介苗可保護人們免受新冠病毒感染,因此目前不推薦通過接種卡介苗預防新冠肺炎。


(圖源:WHO)


 
世衛組織指出,這些現有的研究中存在很多“混淆變量”,包括一個國家的人口年齡結構、新冠病毒檢測率、疫情發展階段等。
 
世衛組織介紹,目前正進行兩項相關臨床試驗,均旨在研究一線醫護人員接種卡介苗后的新冠預防效果,世衛組織將對可能得出的有關證據予以評估。
在還沒有證據的情況下,世衛組織不推薦通過接種卡介苗預防新冠肺炎
,但繼續建議在結核病高發的國家和地區為新生兒接種卡介苗。
 
綜上,儘管關於卡介苗疫苗與新冠病毒相關性的研究均具有一定的局限性,例如用於分析的確診及死亡數據是否準確、各國疫情發展情況存在差異、卡介苗對新冠病毒免疫時長並不確定等,但這些文章對之後具體的研究仍然具有引導意義。關於卡介苗疫苗在抗擊新冠肺炎疫情中有效性,還需要大量的臨床試驗來進一步證實。
 

 

 



 

編輯:春雨醫生

參考文獻:

[1]Aaron Miller, Mac Josh Reandelar, Kimberly Fasciglione,et al.,Correlation between universal BCG vaccination policy and reduced morbidity and mortality for COVID-19: an epidemiological study,doi: https://doi.org/10.1101/2020.03.24.20042937

[2]View ORCID ProfileAnita Shet, Debashree Ray, Neelika Malavige,et al.,Differential COVID-19-attributable mortality and BCG vaccine use in countries,doi: https://doi.org/10.1101/2020.04.01.20049478

[3]Giovanni Sala, Tsuyoshi Miyakawa,et al.,Association of BCG vaccination policy with prevalence and mortality of COVID-19,doi: https://doi.org/10.1101/2020.03.30.20048165

[4]BCG vaccines: WHO position paper – February 2018. Vaccins BCG: Note de synthèse de l’OMS – Février 2018. Wkly Epidemiol Rec. 2018;93(8):73–96. Published 2018 Feb 23.

[5]Gina Yu,How a 100-year-old vaccine for tuberculosis could help fight the novel coronavirus,2020-04-10,https://edition.cnn.com/2020/04/09/health/tuberculosis-bcg-vaccine-coronavirus/index.html

[6] Jop de Vrieze,Can a century-old TB vaccine steel the immune system against the new coronavirus,2020-03-23,

https://www.sciencemag.org/news/2020/03/can-century-old-tb-vaccine-steel-immune-system-against-new-coronavirus#

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這篇關於膳食營養的科普文,千萬別在夜裡看!

近期,隨著疫情一起走進公眾視野的“新晉網紅”——復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏因一句“早餐不許喝粥”,再次被網友拉上熱搜榜,本來只是一句簡單的膳食營養建議,卻被一些人強行上升到了“崇洋媚外”的高度,這可能就是所謂的“人紅是非多”吧。




 
昨天張文宏主任再次回應了“早餐不喝粥”的質疑,並提出喝魚湯的時候,魚渣也是要吃掉的。很多小夥伴可能會感到疑惑:“自古以來”不就是早餐配粥嗎?而且不是湯渣沒有用嗎?
 
作為一個非(xi)常(huan)負(ceng)責(re)任(du)的作者,今天春雨君就來跟大家引申一下,生活中還有哪些常見飲食習慣存在營養誤區,以及疫情防控期間怎麼吃更能增強抵抗力。
 

這些飲食誤區,你踩中幾個?

 

喝湯不吃肉,且湯越白越營養?



煲湯不管煲多久,能溶進湯裡的營養物質都是有限的。而湯裡的白色物質其實是乳化的脂肪,脂肪越多,湯顏色就越白,但裏面的營養物質並不會更多,如果湯熬得太久還會破壞食材裡溶解出來的氨基酸,反而使湯的營養價值大打折扣。


所以如果有麵館、麻辣燙等店鋪老闆跟你說他們店的原湯顏色奶白整夜熬煮營養豐富,你可以化身“槓精”去爭論一番(如果你不怕自己的湯裡被吐口水的話) :湯的顏色及煲湯時長可不是湯的營養判斷標準!



 
此外,喝湯時最好連湯帶肉都吃掉,因為湯的營養成分是遠不及肉塊本身的以雞湯為例,根據中國食物成分錶中的檢測數據:瓦罐雞的雞湯中蛋白質含量(1.3%)僅為雞肉(20.9%)1/16;維生素B2的含量,雞湯只有雞肉的1/3 ;鈣、鐵等不溶性成分在雞湯中幾乎沒有。
 




而且,不是所有人都適合喝湯。部分重病患者或剛做完手術的人,體質都較為虛弱,腸胃功能都有所下降,不能很好地消化食物,此時適當喝湯有助於身體康復。但因湯中脂肪含量較高,對於糖尿病、高血壓、高血脂以及高膽固醇患者來說不宜常喝;另外,由於嘌呤易溶於肉湯中,各種肉湯中嘌呤含量極高,因此痛風患者也應該少喝或不喝這些肉湯(包括涮肉的火鍋湯)。
 

長期喝粥能養胃?




粥在我國可謂是源遠流長的傳統食品,最早《週書》即有文字記載“黃帝烹谷為粥”。因其清淡溫軟、易消化的特點,成為了許多老年人及腸胃病患者的日常飲食,喝粥養胃也是一種常見的養生方法。



 
不可否認的是,相比堅硬、油膩的食物,粥可以減輕胃蠕動研磨食物的負擔,同時其溫軟的質地和易消化的特點也會給胃以舒適的感覺,因此在感冒發燒、胃腸道功能差、口腔疾病、外科手術後、食慾差等情況下,可以喝粥調節一段時間,但不建議長期喝粥養胃。
 
粥的含水量通常在80%以上,米含量少,熱量低,一來無法滿足人體的營養需求,二來也不利於腸胃功能的正常恢復,甚至還會使胃的消化功能退化或弱化此外,對於胃食管反流的患者來說,喝粥還會加重胃食管反流。
 

多油多鹽菜更香?



同一個世界同一個奶奶曾告訴我們,炒菜多放油,菜才香,多放鹽,菜才入味兒。但多油多鹽的飲食習慣,對健康的損害也是非常大的。根據2012年調查顯示,我國居民人均每日食鹽攝入量為10.5g(世界衛生組織推薦值為5g);居民家庭人均每日食用油攝入量42.1g(《中國居民膳食指南》推薦標準為每天25~30g)。
 




高鹽、高脂等不健康飲食是引起肥胖、心腦血管疾病、糖尿病及其他代謝性疾病和腫瘤的危險因素。2016年全球疾病負擔研究結果顯示,飲食因素導致的疾病負擔佔到15.9%,已成為影響人群健康的重要危險因素。減少每日食用油、鹽攝入量,有助於降低肥胖、糖尿病、高血壓、腦卒中、冠心病等疾病的患病風險。


如果你對5g鹽、25~30g油的量沒有概念,可以準備一些能量化的油用勺、鹽匙等,定量控制更為精準。
 




隨著居民膳食營養知識的普及,許多傳統飲食的缺點都正在被彌補和糾正,對於嬰幼兒、孕產婦、慢性病患者、手術康復期患者等特殊群體,也會有不同的膳食指導建議。但對於正在流行的各種碳酸飲料、快餐食品等,則更需保持謹慎少食的態度。
 

疫情期間膳食注意這6點

 
科學合理的營養膳食能有效改善營養狀況、增強抵抗力。在疫情防控期間,膳食營養也是極為重要的防護組成部分。根據食品安全標準與監測評估司發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎防治營養膳食指導》,一般健康人群的日常膳食指導應包括以下6個方面:

1.食物多樣,穀類為主。每天的膳食應有谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅果類等食物,注意選擇全穀類、雜豆類和薯類。 

2.多吃蔬果、奶類、大豆。做到餐餐有蔬菜,天天吃水果。多選深色蔬果,不以果汁代替鮮果。吃各種各樣的奶及其製品,特別是酸奶,相當於每天液態奶300克。經常吃豆製品,適量吃堅果。 

3.適量吃魚、禽、蛋、瘦肉。魚、禽、蛋和瘦肉攝入要適量,少吃肥肉、煙熏和醃製肉製品。堅決杜絕食用野生動物。 

4.少鹽少油,控糖限酒。清淡飲食,少吃高鹽和油炸食品。足量飲水,成年人每天7-8杯(1500-1700毫升),提倡飲用白開水和茶水;不喝或少喝含糖飲料。成人如飲酒,男性一天飲用酒的酒精量不超過25克,女性不超過15克。 

5.吃動平衡,健康體重。在家也要天天運動、保持健康體重。食不過量,不暴飲暴食,控制總能量攝入,保持能量平衡。減少久坐時間,每小時起來動一動。 

6.杜絕浪費,興新食尚。珍惜食物,按需備餐,提倡分餐和使用公筷、公勺。選擇新鮮、安全的食物和適宜的烹調方式。食物製備生熟分開、熟食二次加熱要熱透。學會閱讀食品標籤,合理選擇食品。



總之,在健康營養的基礎上,每餐選擇自己喜歡的食物搭配即可。比如你明天早餐想喝粥,那再搭配個雞蛋、牛奶是沒啥毛病的;你想喝個魚湯,身體情況允許的話連湯帶肉都吃了也挺好的,沒必要墨守成規過於死板。而且不單單是疫情防控期間這樣吃,平常在生活中,也應該注意膳食營養均衡。

 



 

編輯:春雨醫生

參考文獻:

[1]魚湯越白越有營養? 這些飲食誤區你該知道了[J].中國食品,2018(18):169.

[2]佘桂爵.痛風患者別陷入飲食誤區[J].心血管病防治知識(科普版),2017(09):57-58.

[3]本刊綜合.養胃誤區,當心“養出”胃病[J].發明與創新(大科技),2019(03):47.

[4] 食品安全標準與監測評估司,新型冠狀病毒感染的肺炎防治營養膳食指導, 2020-02-08,

http://www.nhc.gov.cn/xcs/fkdt/202002/a69fd36d54514c5a9a3f456188cbc428.shtml

 

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