今年流感疫苗已全面開打，為讓市民接種疫苗有更便利的通路選擇，只要符合公費流感疫苗接種對象，在11月4日當日指定時段，於全聯「安南區北安店(08:30-11:30)」、「東區崇道店(08:30-11:30)」、「永康區富強店(08:30-11:30)」、「中西區民權店(16:00-18:00)」、「歸仁區歸仁店(08:30-11:30)」等5個門市，將有專業醫療團隊醫師、護理師貼心進駐設立流感疫苗接種站，邀請民眾採買之餘一起來打疫苗，將保護力一併帶回家。

衛生局指出，本年公費流感接種對象包括：50歲以上成人、高風險慢性病、重大傷病、罕見疾病者、滿6個月以上至國小入學前幼童、國中、高中職及五專1-3年學生、少年矯正學校及輔育院學生、孕婦及6個月內嬰兒之父母、幼兒園托育人員及托育機構專業人員等，數量有限的疫苗就跟限時特賣一樣稍縱即逝，請民眾務必把握流感疫苗開打期間，攜帶健保卡(幼童加健康手冊、孕婦加產檢手冊等)、身分證件等盡速完成接種。

衛生局表示，接種流感疫苗為預防流感最有效的方法，可減少長者50%~60%的流感嚴重性和併發症，並可減少80%之死亡率及減少醫療費用支出。衛生局陳怡局長呼籲民眾流感疫苗接種2週後才產生抗體，流感季來臨前應盡早接種，以獲得足夠免疫力。今年政府採購3家廠牌，無論是國外進口或國產疫苗，其產生的保護效果是一樣的，同時每批疫苗均經食品藥物管理署檢驗合格，在品質上有保障，且均不含硫柳汞（Thimerosal）及佐劑，流感疫苗之疫苗株選擇，具有全球一致性，且於國內具一致性檢驗標準，請民眾無須擔心廠牌差異，如需進一步了解疫苗廠牌資訊，可至衛生福利部疾病管制署網站查詢(http://www.cdc.gov.tw/)，有關接種相關問題可洽當地衛生所、衛生局網站瀏覽(http://www.tncghb.gov.tw)。

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外籍居家看護未能接種公費流感疫苗，各界看法不一。(圖/記者黃芳祿攝)

今年接種公費流感疫遺漏外籍居家看護和學校未滿50歲教職員，引來在台南市外籍居家看護、雇主和學校老師說至為遺憾。立委黃偉哲強調，於公於私都應該讓他們可以免費接受健保補助施打流感疫苗。台南市衛生局疾病管制科解釋，是衛生福利部疾病管制署規定。

立委黃偉哲說，外籍居家看護員在台灣，為我國長者付出，可說是勞心勞力，讓年輕人和家長在外安心工作，有功勞也有苦勞。再說，他們服務的長者，或是有對環境變化極為敏感的體質，如果看護身體有恙，對長者性命安全是一大憂慮。

現行規定中，外籍人士如果是幼兒園托育人員及托育機構專業人員，都可以接受健保補助施打疫苗，原因就是為了保護幼兒的健康，立委黃偉哲強調，同樣邏輯也應該適用在照顧長者看護、教導學生的老師們身上。

黃偉哲就個人觀點說，於公於私都應該讓老師、外籍看護可以接受健保補助施打公費流感疫苗。(圖/記者黃芳祿攝)

黃偉哲再次強調就個人觀點，於公於私都應該讓未滿50歲老師、外籍看護可以接受健保補助施打流感疫苗。

施打疫苗不分藍綠顏色，西港區深綠人士黃百宏提出個人看法，他說，外籍居家看護若年滿50歲以上，若如期繳健保費、領健保卡，疾管署應予接種公費流感疫苗，這是人味，也是權益，畢竟她們面對的是高危險長者。同樣此事也應用在學校老師身上。

有雇主反應，日昨帶八旬父親和外籍居家看護到台南市西港區衛生所施打，醫師說衛福部規定居家看護外勞無法接種，得到私人診所自費施打。醫師還說，私人診所自費應該是400元上下。

台南某國中學生近千人接種公費流感疫苗，校方依規定施打前書面徵得家長同意，但唯獨學校未滿50歲教職員工不得免費施打，這些不具名的主任和老師說，他們在課堂上面對的是廣眾學生，若學生流感可能班上亦有同學遭感染，上課老師也是「高危險群」，沒有理由被拒於門外。

雇主體諒衛生所醫護人員依法行事，但有的雇主認為外籍居家看護也是人，台灣是人權國家，她們繳健保費、領健保卡，未滿50歲居家看護一旦流感病倒，被看護的長者麻煩，雇主和家人得放下工作照顧兩者，全家生活步調將因而錯亂。同樣的老師們一旦流感，學生受教權亦是受影響。

台南市衛生局疾病管制人員說是衛生福利部疾病管制署規定，還列舉疾管署流感疫苗接種計畫各類實施對象需具中華民國國民身分。

她還說，如為外籍人士，需持有居留證，包含外交官員證、國際機構官員證及外國機構官員證，並符合下列條件，包括滿6個月以上至國小入學前幼兒。國小、國中、高中、高職、五專一至三年級學生，以及少年矯正學校及輔育院學生。50歲以上成人。具潛在疾病者，包括高風險慢性病人、含BMI>=30、罕見疾病患者及重大傷病患者。孕婦及6個月內嬰兒父母，幼兒園托育人員及托育機構專業人員。機構對象有醫事及衛生防疫相關人員。禽畜業及動物防疫相關人員等。

台灣是熱情國家，台灣是有愛和人情味國島，政府也力推新南向，還信誓旦旦說重視老師權益和健康，此事被提出來討論，有民眾挺衛福部今年擬訂施打對象，也有認為衛生局是依法行事，一個問題大家關心，客倌您意下呢。

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彰基冷凍治療老年乳癌患　術後稍作休息即可回家

『乳癌』是婦女最常見的癌症，台灣乳癌患者好發在 40-49歲婦女，然而臨床醫師也面臨越來越多老年乳癌的患者及相關難題。81歲的陳奶奶，看護於3個月前幫她洗澡時，摸到右邊乳房有一個硬塊，家屬帶她到乳房外科門診求診，檢查發現右邊乳房，有一個約2公分的腫瘤，醫師建議進一步做粗針切片檢查，結果報告確認為『乳癌』。陳奶奶及家屬卻因年紀大、身體虛弱的因素，都不希望接受手術治療，經與彰基副主任賴鴻文醫師討論之後，家屬決定接受冷凍治療來局部控制腫瘤。術後的陳奶奶在恢復室稍作休息即離院回家。

彰基賴鴻文醫師指出，手術先利用超音波定位出腫瘤的位置，及選擇所要使用的冷凍針具，接著進行局部麻醉藥物的注射；之後在超音波導引下放置冷凍針具，來製造能夠完全包覆『乳癌』的冰球。經過兩個『冷凍』及『解凍』的循環後治療即告結束，整個療程約40分鐘，兩位患者在接受『冷凍治療』後，於恢復室短暫觀察後，當天即出院回家休息。

賴鴻文表示，患者術後一週回診情況良好，除了治療的地方輕微瘀青外，沒有什麼不舒服或產生其他嚴重的併發症。『冷凍治療術』後的核磁共振造影檢查，顯示腫瘤控制情形良好，醫師建議後續於門診持續追蹤，並接受抗賀爾蒙藥物治療，以減少乳癌復發及轉移的風險。

賴鴻文強調，在使用『冷凍療法』治療『乳癌』時有幾件事需要注意，建議腫瘤為單獨一顆、非多發性病灶，腫瘤大小建議為小於1.5公分，目前證據顯示，小於1.5公分的腫瘤較有機會單獨以冷凍治療控制；不適合距離皮膚太近或侵犯皮膚的腫瘤，以避免治療過程中低溫造成皮膚的凍傷。另外，此項療法目前健保並不給付，故接受『冷凍療法』於『乳癌』的治療時，需要額外自費。

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市長朱立倫16日帶領各產業代表出席新北動健康 APP2.0版升級發表會。（圖／記者黃村杉攝）

新北市長朱立倫16日帶領各產業代表出席新北動健康 APP2.0版升級發表會，強調新北動健康 APP版不但功能全面大升級，還能透過APP和多項產業進行合作，邀企業界加入「新北動健康 智慧大平台」行列，一同打造智慧健康城。

朱立倫表示，新北動健康 APP 2.0版亮點功能之一，即是新增了記錄計步及睡眠數據的功能，個人的計步數據除了可用手動記錄外，也可自動從手機獲取，目前也已與昌泰運動手環合作，可自動將手環內的健康數據與APP串接，輕鬆又簡單的完成記錄日常的生活軌跡。除了運動手環外，也邀計步、睡眠、心跳、體溫、飲食、體重、血壓、血糖、運動等健康產業加入，提供更完整的健康藍圖。

另在運動管理方面，民眾不但能自訂運動目標外，還能帶領民眾簡易運動活動，此次由無敵科技全力贊助的專業健身課程，透過真人動作模擬成Motion Capture動作捕捉的影像，只要點選運動項目的「跟著一起做」，就能跟著教練一起動一動，提供民眾專業又多元的運動選擇。

衛生局長林奇宏表示，現在只要下載或更新新北動健康APP 2.0，並完成各項健康記錄，就能獲得健康幣，不同健康幣累積還可以獲得各項好禮的抽獎！最大獎有iPhone X以及千份好禮等，活動期間從即日起到11月30日，天天登入還加碼送健康幣，邀市民把握機會，趕緊下載或更新 APP。

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公費流感疫苗即將用罄，高雄市政府衛生局呼籲全市中高齡長者儘速施打，遠離流感威脅。（圖／記者許凱涵攝）

106年度的流感疫苗自10月1日起開打，高雄市今年共計採購71萬劑疫苗，截至11月16日止已接種64萬劑，接種進度約90%。鑒於50歲以上中高齡長者施打完成率尚有提升空間，且流感併發重症患者多為65歲以上高齡族群，高雄市政府衛生局於11/17日上午9時30分假鳳山區第二衛生所辦理「蕉滅流感！緊揪來注射，香蕉送你呷」宣導記者會。現場施打流感疫苗者除了發放宣導品，還特別贈送香蕉一串，吸引許多市民前往。期藉由本活動及媒體宣導，賡續提升本市中高齡長者疫苗接種率，營造群體免疫效應。

各級學校學生為國家未來主人翁，校園又是學生長時間聚集活動的場域，然而106年截至11月16日止，高雄市校園流感疫苗接種完成率僅有72.6%（目標值為80%）。全市430所學校中，完成率未達80%的多達321所，如校園爆發流感疫情，恐造成乒乓效應擴散傳染。衛生局呼籲，為營造校園內群體免疫效應，各校施打率應盡可能達到八成以上，家中如有尚未接種流感疫苗的學童，請爸媽攜帶健保卡、校方發放的接種同意書和注意事項等資料，僅速至本市合約醫療院所補接種。

衛生局呼籲，目前正值季節交替時期，流感病毒虎視眈眈伺機而入，加上高雄市公費流感疫苗即將用罄，請全市符合公費接種資格者把握機會儘早接種疫苗。市民朋友亦應落實「疫苗接種」、「咳嗽禮節」與「手部衛生」流感防範3要訣，以保障自己及家人健康。有關高雄市106年公費流感疫苗合約院所名單及相關接種資訊，可至高雄市政府衛生局網站「流感疫苗專區」查詢（）。

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醫師指著鼻病會精神不佳。林重鎣攝

35歲的陳先生是從事運輸業的工作人員，一直以來飽受鼻塞合併偏頭痛、打鼾、睡眠障礙的痛苦，每早醒來都精神不濟。近幾年症狀加劇，需要服用強力的止痛藥來緩解頭痛的不適並藉由抽菸來維持長時間開車的精神，而鼻塞的問題不論使用口服藥物或局部鼻噴劑治療皆未見效，尤其近來小孩出生，睡眠品質甚差且每況愈下，逐漸無法應付繁重的工作。

陳先生因此前來大里仁愛醫院耳鼻喉科求診，主治醫師張進芳表示，理學檢查發現陳先生的鼻樑彎曲呈ㄑ字型，經鼻內視鏡檢查發現鼻中隔略彎曲至右側但下鼻甲未因肥厚而阻塞氣流，也無鼻息肉堵塞或鼻竇炎。

但明顯發現在深呼吸時雙側鼻閥會窄縮，不但造成鼻道狹窄且導致氣流量過小，診斷為「鼻中隔彎曲」併「鼻閥功能障礙」加上扭曲的鼻樑，因此建議陳先生接受「開放式功能性鼻整形手術」，除了去除彎曲的鼻中隔，同時利用取下的軟骨加強鼻閥的結構並矯正彎曲的鼻樑，術後陳先生發現鼻塞及偏頭痛症狀便完全消失，同時睡眠品質明顯改善，工作效率也大幅提升。

醫師張進芳表示，除了美觀之外，鼻子也是整個呼吸道的門戶，鼻子由鼻骨和數塊軟骨（鼻中隔軟骨、鼻翼軟骨）、及覆於其上的軟組織所組成，具有過濾空氣、溫暖和濕潤空氣的功能。

一旦鼻中隔彎曲或鼻閥狹窄會引發鼻炎導致鼻塞、頭痛、鼻涕倒流、睡眠障礙，嚴重者會併發鼻竇炎、鼻息肉、眼睛不適、睡眠呼吸中止症等，是臨床上常見且不可忽視的疾病。且大部分成年人都有鼻中隔彎曲，但嚴重度和症狀不一定成正比；如果症狀明顯，輕微彎曲者亦需治療。利用開放式鼻中隔矯正手術便可以做到高位彎曲、前鼻閥變異及整體結構的矯正。

而鼻閥的位置是在鼻子兩側鼻翼上方分為內鼻閥及外鼻閥，外鼻閥位在鼻孔附近，內鼻閥確切的解剖位置是在上下鼻翼軟骨的交界區域，由鼻中隔軟骨，上外軟骨、下鼻甲前端及犁狀窩所圍成，鼻閥的狹窄則是指這塊區域的鼻翼軟骨與鼻中隔的夾角太過狹窄（小於10°），使通過的氣流變小就會造成鼻塞。

內鼻閥狹窄的另一個原因，是內鼻閥位置的外側鼻翼與上外軟骨的支撐力不足；當吸氣時鼻內的負壓會使鼻子的外側壁形成動態性的塌陷而造成鼻塞。影響鼻閥狹窄的原因除了先天性鼻中隔彎曲之外，外傷、手術、老化等因素，若這些因素造成鼻閥部位狹窄就會形成靜態性的狹窄，若是支撐力受到破壞，在呼吸時鼻側壁會內陷就形成動態性的塌陷。當然這兩種情形有可能同時存在，須要利用功能性的鼻整形手術藉由皮瓣轉移或軟骨移植來加以矯正。

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為鼓勵民眾儘早戒除檳榔， 彰化基督教醫院於11月27日以『向口腔癌說不‧戒檳榔第一步』為主題，舉辦『123檳榔防制日』宣導活動，舌癌病友尤福全出席分享抗癌心路歷程；彰化縣衛生局副局長尚筱菁、彰基副院長陳穆寬醫師與現場民眾，進行無菸醫院政策宣示及連署支持行動，期望透過宣導，鼓勵民眾儘早戒除檳榔、定期自我檢查，共同支持無檳環境，以降低口腔癌之威脅。

活動中，弘光科技大學護理實習生演出「『檳』從口入、禍從口出」行動劇，讓民眾瞭解檳榔對健康的危害；另，現場示範『六步驟、護一生』口腔自我檢查保健操，鼓勵大家平時在家就要做簡易的口腔自我檢查。

尤福全表示，18歲時因為好奇而吃檳榔，再加上當時開車需要提神，因此習慣每天會花100元買檳榔，當時不知道吃檳榔會得口腔癌，所以一吃就吃了30年。

民國88年，衛生所在社區舉辦口腔篩檢，被檢查發現出『口腔纖維化』，衛生所醫師告誡他不要再吃檳榔了。自己以為不加白灰、荖葉就不會口腔癌，因此光吃菁仔，又吃了三年，直到民國90年，發現舌頭長了一顆腫瘤，而且舌頭開始疼痛，吃東西、吃檳榔都覺得不舒服，就不敢再吃檳榔。

彰基『123檳榔防制日』宣導　早戒除檳榔降低口腔癌威脅

民國94年，尤福全回診時發現口腔左邊黏膜長白斑，進行了雷射治療；96年5月，換成右邊黏膜長白斑，再次進行雷射治療；96年10月和97年6月期間，右邊黏膜長了兩次腫瘤（不是癌症），因此又進行兩次的切除手術；直到民國99年，透過切片檢查才發現右邊黏膜已病變為癌細胞，確診為『頰黏膜癌』，由陳穆寬副院長開刀，切除右臉頰腫瘤，並拿胸大肌做補皮重建，再次抗癌成功，目前固定在陳副院長門診追蹤。

副院長陳穆寬醫師表示，『第四期』也就是『最末期』，但是『口腔癌第四期』並不代表沒有希望，在個人經驗中，有高達百分之四十~五十左右的病人，仍然可以治癒的，只是他的過程比較複雜，需要大範圍的切除，像尤福全先生的淋巴還要廓清，另外還要為他重建，不管是肌肉、骨頭重建，重建後還有很艱深的歷程，就是要接受放射性治療，約二個多月的時間，嚴重的癌症也要做化學治療，差不多要半年的時間，所以病人的治療，要有半年的時間相當艱辛，但不論如何一定盡量把他治好。以彰化基督教醫院為例，有百分之九十的病人，都是和檳榔、菸有關係的，所以檳榔在口腔癌的角色，已經被定義的相當清楚，它就是明確的致癌物質。

尤福全指出，沒想到一顆小小的檳榔，竟造成那麼大的影響，真的是悔不當初，為了自己的健康跟家人著想，希望大家趁早戒檳榔，千萬不要花錢又傷身，如果發現嘴巴有問題也不要放著不管，像當初發現纖維化時，如果能聽醫師的話而戒掉檳榔，或當時不要吃草藥，早點接受手術，或許就能把傷害降到最低。因此，呼籲大家萬一發現口腔有問題時，千萬不要拖延或聽信偏方，現在醫術發達，自己經歷過那麼多次手術，現在也依然可以講話、吃東西；希望還在吃檳榔的朋友，一定要戒檳榔和定期做檢查，才能避免口腔癌的發生。

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國一女生公費接種九價人類乳突病毒疫苗，)與會貴賓有總統府國策顧問何黎星、彰化縣議員林世賢、賴岸璋、彰化縣衛生局長葉彥伯、縣府教育處副處長張雀芬、彰化縣診所協會理事長廖慶龍、彰化縣醫師公會理事長巫喜得、顧問蔡明忠、彰化基督教醫院主任蔡鴻德、彰興國中校長蔣秉芳、家長會長楊錦坤與會與縣長魏明谷在場關懷。圖／記者鄧富珍攝

彰化縣衛生局4日開始，全面性為國一女生公費接種9價人類乳突病毒疫苗，這項由縣府特別編列預算，在聖誕節前夕免費對國一女生接種，上午縣長魏明谷與衛生局長葉彥伯前往彰興國中禮堂，關懷國一女孩接種人類乳突病毒疫苗情形，並與女學生們交換聖誕禮物，場面溫馨。

魏明谷表示，子宮頸癌是女性十大癌症之一，也是目前唯一能靠疫苗預防的癌症，特別編列2,500萬元的預算，在聖誕節的前夕，提前給國一女生聖誕禮物-，以公費來施打9價人類乳突病毒疫苗(俗稱子宮頸癌疫苗)，預計約有5,100名國中女學生受惠，未來，有可能進一步國二女學生也可以施打疫苗，提供更全面性的防護。

國一女生公費接種九價人類乳突病毒疫，-學生接受疫苗接種，縣長魏明谷到場關懷。圖／記者鄧富珍攝

彰化縣政府今年推行國中一年級女學生公費施打人類乳突病毒疫苗的政策，提供的9價人類乳突病毒疫苗，涵蓋九種人類乳突病毒型別，魏縣長指示衛生局主動安排醫療團隊到校園接種，減少家長之勞碌奔波，提供便利的接種服務，希望縣內的女孩們都能遠離子宮頸癌的威脅，降低彰化縣子宮頸癌罹癌率，快樂長大！

圖／記者鄧富珍攝

彰化縣醫師公會顧問蔡明忠表示，子宮頸癌是可以透過疫苗預防的癌症，子宮頸癌疫苗（9價人類乳突病毒疫苗）可以預防九種人類乳突病毒型別，對於子宮頸癌的直接防護力高達九成，今天學生所施打的疫苗為第一劑，六個月後（明年六月）施打第二劑後才算完成接種程序，希望受惠施打疫苗的女同學能夠終身受用，保障身體健康。

衛生局同時提醒接種人類乳突病毒疫苗後仍須定期接受子宮頸抹片檢查，只要有性行為即有感染人類乳突病毒風險，而抹片檢查能早期偵測癌前病變；疫苗與抹片雙管齊下，才能加倍保護女性有效杜絶罹患子宮頸癌。

.國一女生公費接種九價人類乳突病毒疫苗-接種前的身體檢查。圖／記者鄧富珍攝

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