腋下有贅肉,按揉極泉穴

腋下有贅肉,有人認為是肥胖導致,有人則說是副乳。但這裏面可能有你不知道的養生知識。

腋下長肉原因可不少,大體分三種。首先,長期從事體力活動的人腋下容易變得粗壯,平時運動量少和肥胖的人脂肪也容易堆積在腋下。

其次,副乳腺也會導致腋下長肉,如果發現兩邊腋下長的肉不對稱,且大小不一,並在月經來前有脹痛感,月經過後痛感消失,很可能就是副乳。

第三,從中醫角度看,腋下長肉,同時又伴隨舌質紅、煩躁不安、心緒不寧,則是心火旺盛的表現之一,需要按摩、艾灸或刮痧極泉穴來瀉心火。

腋窩下的極泉穴位於腋窩頂點有脈搏的地方,屬手少陰心經,此穴位有寬胸理氣、通經活絡的功效,可去除體內的鬱火毒素。日常生活中,如果感覺胸悶、肩部抬舉困難時,可每次揉按此穴5分鐘,早晚各一次。也可到正規醫院請醫生進行艾灸或刮痧治療。需要注意的是,此穴處皮膚嬌嫩,揉按手法要適宜、輕柔,不宜過重。

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甘肅着力推動“中醫藥+”新業態 促高質量傳承創新發展

甘肅省委、省政府近日印發的《關於促進中醫藥傳承創新發展的若干措施》中提到,該省要着力推動中醫藥產業高質量發展,做活“中醫藥+”新業態,發展中醫藥康養旅遊,依託甘肅隴東南國家中醫藥養生保健旅遊創新區,重點建設7个中醫藥健康旅遊示範基地,打造國際中醫藥旅遊目的地,推動甘肅中醫藥傳承創新發展。

甘肅省是全國中藥材主要產地之一,現有中藥資源約2540種。目前,甘肅中醫藥已發展成為該省十大產業之一。2013年以來,作為中國中醫藥對外合作交流執行省份,先後在烏克蘭、法國、新西蘭、匈牙利等“一帶一路”沿線國家成立了岐黃中醫學院或中醫中心,推動了中醫藥國際化進程。

該措施還提到,要做優中藥材標準化種植。優化道地藥材種植布局,打造道地藥材優勢產區,全省中藥材種植面積穩定在500萬畝左右。全面推行中藥材標準化種植,加大種子種苗選優提純、統繁統供力度,普及應用生態種植技術,創建一批國家、省級中藥材特優區,建成當歸等11個大宗道地藥材綠色有機示範基地。到2025年,全省中藥材標準化種植率達到50%以上。

做強中藥精深化加工。打造中藥加工產業集群,引進一批中藥龍頭加工企業,培育一批中藥企業集團,提升一批中藥骨幹企業,提升企業綜合實力和核心競爭力。建立中藥材收儲制度,提升中藥材倉儲能力,支持定西、隴南等建設標準化、規模化中藥材倉儲物流基地,到2022年全省中藥材靜態倉儲能力達到130萬噸,2025年達到160萬噸。

甘肅官方發布該措施的通知時稱,要加快推動該省中醫藥傳承創新發展,推進中醫藥產業事業並舉,將中醫藥打造成支撐甘肅綠色發展崛起的新興支柱產業,實現該省由中醫藥資源大省向中醫藥強省跨越。

該措施還提出,全力提升中醫藥事業發展水平。健全中醫藥服務體系,深入實施“互聯網+中醫藥健康服務”行動,大力發展互聯網中醫醫院。發揮中醫藥在維護健康中的獨特作用。建立健全中醫藥應對突發公共衛生事件工作機制,將中醫藥機構和人員納入突發公共衛生事件應急體系,成立中醫藥防治專家組,組建相應的中醫藥應急救援隊伍,建立中西醫協同應對工作制度。

對於加快促進中醫藥傳承創新發展,甘肅官方還提出,挖掘傳承甘肅中醫藥精髓。加強典籍研究利用,深入挖掘人文始祖伏羲、醫祖岐伯、針灸鼻祖皇甫謐、敦煌醫學、武威漢代醫簡等中醫藥資源,建立中醫藥古籍和傳統知識数字圖書館,形成具有甘肅特色的中醫藥文獻。加快推進活態傳承,完善學術傳承製度,加強名老中醫學術經驗、老葯工傳統技藝傳承,實現数字化、影像化記錄。(記者 丁思)

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祛痰邪,兩穴配一湯

  中醫認為,“百病皆因痰作祟”“怪病多痰”,因此,祛痰邪是防病治病的一大方法。

  痰邪是指人體正常的水液由於輸布、代謝異常,停留於臟腑、經絡、四肢、關節等處形成的病理產物,我們平時所說的喉間有痰鳴音、咯吐痰涎是痰邪的一種形式,中醫稱之為“有形之痰”,多由肺部疾患引起。此外,中醫還有“無形之痰”,它無形無物、咯吐不出,是指停聚於人體肌膚腠理、臟腑經絡、關節孔竅等處,夾雜其他邪氣的看不見的致病因素。例如痰濁停阻於肌膚腠理,表現為形體肥胖;阻滯於經絡關節,會引起肢體麻木、偏癱;痰邪壅滯於胸膈,會出現胸悶、嘔吐、噁心等癥狀。

  痰邪致病纏綿難愈,這是因為人體輸布代謝津液功能出現了異常,水液長期停聚體內導致。“冰凍三尺非一日之寒”,想要祛痰除濕,需慢慢調理,這裏給大家介紹一套“兩穴配一湯”的方法,堅持做祛痰效果很好。

  按揉兩穴。兩穴即陰陵泉和豐隆。足太陰脾經的合穴屬水,又專主“逆氣而泄”,陰陵泉(小腿內側,膝關節內側凹陷處下方)是足太陰脾經中補脾除濕祛痰的要穴,可健脾化濕、利水消腫。豐隆(小腿外側外膝眼和外踝尖兩個點,連成一條線,取這條線的中點)為足陽明胃經的絡穴,絡通於足太陰脾經,是人體的祛痰要穴。以上兩個穴位,每天拇指按壓或順時針按揉,每次20~30次。

  二陳湯。二陳湯出自於宋代《太平惠民和劑局方》一書,方中配伍半夏、陳皮、茯苓、生薑、甘草、烏梅六味藥材,以燥濕化痰為主,同時還有理氣、健脾、利濕等功效,是祛痰方劑中的翹楚。方中的兩味君葯半夏、陳皮均是陳年者入葯為佳,療效更好,所以命名為“二陳湯”。具體配伍方法:半夏15克、陳皮15克、茯苓9克、甘草5克、生薑3克、烏梅1枚,水煎服用。▲

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秋梨――滋陰潤燥的好食材

秋梨是滋陰潤燥的好食材。《本草綱目》記載,秋梨可“潤肺涼心、消痰降火,解瘡毒、酒毒”。梨汁煮粥,治小兒疳熱及風熱昏燥。嗜好烈酒的人,體內容易積熱,火旺痰多,易患毒癰腫瘡等疾病,經常吃梨,就可以避免這些隱患。

梨不僅是水果中的佳品,也是治病的良藥。秋梨是我國最古老的果木之一,它酸甜適口,汁多爽脆,醇香怡人。楊萬里在《詠梨》中謂其“骨里馨香衣不隔,胸中冰雪齒偏知。賣漿碎搗瓊為汁,解甲方憐玉作肌”。中醫認為,梨味甘、微酸,性涼,歸肺、胃經,有生津止渴、寬胸除煩、滋陰降火、瀉熱化痰、潤肺止咳諸功效,適用於熱咳或燥咳、熱病津傷,或酒後煩渴、消渴等。肺主氣,司呼吸,肺合皮毛又與大腸相表裡。秋燥襲來易傷肺,表現為口、唇、鼻、咽、舌燥干,大便秘結,皮膚干甚至皸裂。燥邪傷肺,輕則乾咳少痰,痰粘難咳,重則痰中帶血。中醫認為,燥為秋季主氣,肺喜潤而惡燥,白露過後氣候乾燥,空氣濕度低,最易傷肺。正所謂“春夏養陽,秋冬養陰”,故秋冬保健應以養肺為先。

秋梨是去燥潤肺佳品。除鮮食外,還可以加工製造成梨酒、梨膏、梨脯和梨罐頭等。秋梨膏就是由秋梨和祛痰中藥配伍加工而成的一款葯膳飲品,《本草求原》中所記載的“秋梨蜜膏”相傳始於唐朝。據說,唐武宗李炎患病,終日口乾舌燥,心熱氣促,服了上百種藥物均不見療效,御醫和滿朝文武束手無策。正在眾人焦慮不安之時,一個道士用梨、蜂蜜及各種中草藥配伍熬制的蜜膏治好了皇帝的病,從此,道士的這個妙方成了宮廷秘方,直到清朝才流入民間。秋梨膏最早出現在北京的藥鋪,是為宮中製作的御葯之一,至今在中藥行業著名的老字號同仁堂中,還保留着“秋梨潤肺膏”,且每年都暢銷國內外。

在秋季食用秋梨、飲用秋梨膏恰好可以滋潤氣肺,調節陰陽平衡,從而達到去燥潤肺、益壽延年之效果。過去北京一到秋天常刮大風,空氣乾燥,患感冒、咳嗽的人很多,人們就買梨回家熬梨水,既可口又防病治病。大家在秋季不妨一試。

(北京市朝陽區中醫醫院副主任醫師)

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都說麻黃虎狼葯 對證用之功效強

在《本草中國》第二季紀錄片中,白露時節,內蒙古高原上的麻黃到了收割的時節。一捆捆綠色的麻黃莖恭弘=叶 恭弘如麥稈一般被成垛成垛地紮起來,有序地排放於曬場之上,一派豐收的景象。麻黃,為高原的农民帶來豐厚的報酬,為受盡病痛折磨的患者帶來治癒的希望。

麻黃辛溫愈痹痛

每天采完麻黃回到家中,永英大姐都會隨手抓出一把,用剪刀剪成牙籤般的小段,和着花椒、蔥白一併熬成藥湯,用來浸泡疼痛多年的雙手。這是她從同村老人那裡聽來的一個偏方,日日浸泡之下,她這雙打了多年封閉也無濟於事的手,病痛竟然得到了緩解。

中醫認為,中藥本草的形態和習性能夠決定其藥物作用,比如長在極寒之地的雪蓮花便能治療畏寒肢冷,迎風而立的天麻可以平肝息風;而這麻黃,外直中空,就好像是人體的骨頭和經脈,因此麻黃便可以驅趕肢體骨節之內的風寒,從而起到發汗解表、宣肺平喘、利水消腫的作用。

我治療風濕痹病多年,對於證屬寒實者,常用烏頭湯為主,其中麻黃就是主葯。我治療風濕痹病另一張常用方是桂枝芍藥知母湯,表裡兼顧,陰陽並調,氣血同治,為治療風濕反覆發作之良方,其中用藥也離不開麻黃。

再說麻黃治痹痛,這“痹”,在中醫看來是痹阻的意思,痹阻不通,氣血不行,疼痛乃作。中醫彭藝叢治療痛經,用的就是麻黃湯。如李姓女子,痛經10餘年,逐年加重,每每行經前3天即小腹陣發性疼,難以忍受,直至經行排出膜樣物后疼痛方減。患者素有小腹冷脹,肢冷畏寒,白帶多而清稀,苔白舌黯,脈弦遲。用麻黃l0克,桂枝l2克,杏仁l0克,炙甘草6克水煎冷服,另取水蛭4克焙乾,研末沖服。

麻黃宣肺治咳喘

麻黃髮汗解表之效,臨床最常見的倒不是用於治療鼻塞而是咳嗽。

著名中醫學家姜春華曾用麻黃湯治癒了胡女士持續7年的咳喘病。姜春華並不因為患者病症拖延反覆而從虛論治,依然選擇了對症的麻黃湯加味:麻黃6克,桂枝9克,厚朴9克,枳實9克,杏仁9克,甘草6克。服2劑后便見咳喘減輕。原方去厚朴,加陳皮3克,又2劑后咳止喘平、呼吸通暢。

我自己曾用麻黃治療過一個高齡患者謝老太太,78歲,患有慢性支氣管炎數十年之久,每年入冬即發,基本都是咳嗽咯痰、喉間不適。來找我看病的時候,她又發作了3個月,喉間痰鳴,胸中滿悶,咳聲不斷,且能咳出白色痰涎,並於夜間加重,我用厚朴麻黃湯合小陷胸湯治療,基本解決了她多年的老問題。這個厚朴麻黃湯則是從小青龍湯變化而來的。

在《本草中國》第二季紀錄片中提到了一張經典名方“大青龍湯”。80歲的國醫名師馮世倫用它治療過一位鼻塞呼吸障礙長達10年的患者,不到一周,療效顯著。

大青龍湯和小青龍湯兩方,均出自張仲景《傷寒論》,實際上都是麻黃湯的變法。其實不管懂不懂中醫,怕是都能說上一句,左青龍、右白虎,這青龍在五行之中,其實就是特指五臟之肺。

青龍,是神話中東方木神,色主青,主發育萬物。張秉成曰:“名小青龍者,以龍為水族,大則可興雲致雨,飛騰於宇宙之間;小則亦能治水驅邪,潛隱於波濤之內耳。”所以,大小青龍這兩張名方,都有發汗逐飲之功,犹如青龍之興雲治水,之所以要分個大小,主要還是根據其發汗力的強弱來命名的,也就是根據麻黃的用量而定的――其中大青龍湯中所用的麻黃劑量是小青龍湯中的兩倍。

正是因為麻黃髮汗之效十分峻猛,難怪有人會把它稱作“虎狼之葯”。正由於性猛,用於表證,一汗而愈,但是倘若發汗太過,汗血同源,那無疑會傷津耗氣了,如患者體虛,那即便是需要發汗,也不可輕易用之。中藥方劑之精髓,劑量絕對是個重頭戲,分毫之差,都有可能導致不同的結果。

另外,麻黃宣肺不但治咳喘,還有治音啞失聲的作用。趙守真《治驗回憶錄》載,汪男,殘冬寒風凜冽,雨雪交加,整天放鴨奔走道途。某晚歸時,感覺不適,飲冷茶一大盅。午夜惡寒發熱,咳嗽聲嘶,繼而語言失音。服薑湯沖杉木炭數盅,聲啞如故。脈浮緊,舌上無苔,身疼無汗。用藥:麻黃9克,桂枝6克,杏仁6克,甘草3克。服后,溫覆取汗,易衣兩次,翌日外邪解,聲音略揚,咳仍有痰,胸微脹,前方去桂枝,減麻黃為4.5克,加貝母6克,桔梗6克,白蔻仁3克,細辛1.5克,以溫肺化痰。續進2劑,遂不咳,聲音復常。

麻黃透邪治濕疹

麻黃還可以用於治療小兒濕疹。

去年夏天,有好幾個小孩子來找我看濕疹,其中有一個5歲的小姑娘令我印象深刻。這個小姑娘的濕疹範圍比較大,從頭面部開始,到頸後部,再到後背、四肢,幾乎都是。她的父母一直通過各種渠道尋找治療濕疹的塗抹藥膏,竟然無一能真正見效。孩子的皮膚病就是這樣,大多和內火旺、陰血虛有關,因此在白天也許表現得還不那麼明顯,但是一到了晚上,人體的不適感就會加倍。

在西藥治療效果不佳的情況下,父母帶孩子找到我,希望用中藥緩解孩子的病痛。也許是被疾病折磨得忍無可忍了,小姑娘對於喝中藥十分地配合,同時配以中藥擦洗皮膚,雖然會有一點小小的刺痛,但她都忍住了。當時孩子在接受中醫治療時,還沒完全停塗抹西藥藥膏,一個半月後,小孩子的濕疹基本上全部消退,也徹底停掉了所有的西藥藥膏,單純服用中藥,並且中藥劑量也逐步遞減。

治療孩子的濕疹,我用的也是《傷寒論》中的一張經典名方:麻黃連翹赤小豆湯。利用的仍然是麻黃開腠理、發汗透邪的功效。此後陸續有幾個小孩都是因這個小姑娘的治癒而來找我看皮膚濕疹,大多以此方隨證加減,效果都很明顯。

此外,麻黃湯、麻黃連翹赤小豆湯也是治療水腫、蕁麻疹的有效配方,關鍵是用得對證,合理加減。(施仁潮)

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中國-世衛聯合考察報告:18歲及以下人群的罹患率相對較低

《中國-世界衛生組織新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)聯合考察報告》指出,本次考察主要發現分為六個方面:病毒,疫情暴發,傳播動力學,疾病進程和嚴重性,中國的應對措施,以及知識局限。以下為主要概括內容:

 

1.病毒:生物信息學分析表明,新型冠狀病毒(nCoV-19)屬於β-冠狀病毒,該病毒與蝙蝠攜帶的SARS樣冠狀病毒RaTG13株全基因組親緣關係最近,同源性為96%。

2.人口學特徵:截至2月20日,在報告的55924例實驗室確診病例中,年齡中位數為51歲,大多數病例(77.8%)介於30–69歲之間。其中,51.1%為男性,來自湖北的病例佔77%,农民或體力勞動者佔21.6%。

3.動物溯源:新冠肺炎病毒是一種動物源性病毒。目前的全基因組基因序列系統進化分析結果显示,蝙蝠似乎是該病毒的宿主,但中間宿主尚未查明。

4.傳播途徑:新冠肺炎在無防護下通過飛沫和密切接觸在感染者和被感染者之間發生傳播。空氣傳播及糞-口傳播似乎並不是新冠肺炎傳播的主要傳播方式。

5.家庭傳播:在中國,新冠肺炎的人際傳播主要在家庭中發生。

6.密切接觸者:通過對密切接觸者追蹤及醫學觀察,1%-5%的密切接觸者後來被實驗室診斷為新冠肺炎病例。

7.易感性:由於新冠肺炎病毒是一種新發現的病原體,人群普遍缺乏免疫力,幾乎人人易感。

8.傳播動力學:在武漢發現的早期病例被認為是通過動物傳染到人的途徑感染;在緊鄰武漢的地區(孝感、黃岡、荊州和鄂州),傳播程度低於武漢;湖北省其他地區動力學與全國其他地區的動力學更為接近;到目前為止,絕大多數病例是來自武漢或湖北或與之有直接聯繫,社區傳播非常有限;在醫療機構、監獄和其他封閉場所也發生了疫情,但目前還不清楚這些場所和人群在傳播中的作用。

9.癥狀:新冠肺炎的癥狀是非特異性的,從無癥狀到重症肺炎和死亡不等。新冠肺炎患者通常在感染后平均5-6天(平均潛伏期5-6天,範圍1-14天)出現輕度呼吸道癥狀和發熱等癥狀。多數感染新冠肺炎病毒的患者為輕症並可痊癒。

10.中國下一步工作:密切監測,分階段有序解除限制措施,先復工和返程、然後復學,直至最終取消其他限制措施。

11.對全球的建議:充分利用通過實施遏制新冠肺炎措施所爭取的時間,更加有效地提高全球應對疫情能力,儘快推出能夠遏制病毒傳播的具體工具。



 


01.新冠肺炎的傳播途徑有變化嗎?

目前尚無變化。


報告中指出:新冠肺炎在無防護下通過
飛沫

密切接觸
在感染者和被感染者之間發生傳播。尚無新冠肺炎空氣傳播的報告,且根據現有證據,也不認為空氣傳播是主要傳播方式。但在醫療機構中或可存在因醫療操作產生氣溶膠而發生空氣傳播的可能。


 
糞便排毒已在一些患者中得到證實,少數病例糞便中還發現了活病毒,但根據現有證據,糞-口傳播似乎並不是新冠肺炎傳播的主要傳播方式,其在新冠肺炎病毒傳播中的地位和作用仍待明確。
 
中國—世界衛生組織新冠肺炎聯合專家考察組中方組長、國家衛生健康委新冠肺炎疫情應對處置工作專家組組長梁萬年對此解釋道,常規的傳播途徑包括呼吸道傳播、消化道傳播、基礎傳播等。其中呼吸道傳播有兩種主要傳播方式,一個是飛沫傳播,另一個是所謂的空氣傳播,專業術語叫氣溶膠傳播。



(圖源:健康報) 


飛沫傳播的特點是距離近,人與人之間間隔1.5米以上就比較安全。而且停留時間短,由於重量重,很快就落下去了。傳播範圍有限。而氣溶膠傳播是指感染者所排出的病毒飛沫小顆粒,重量比較輕,可以在空氣中比較長時間停留,甚至隨着空氣再遠距離傳播。
 
這次中國的經驗和考察組的認識,認為主要的傳播途徑是兩個:
飛沫傳播、接觸傳播
。而接觸傳播主要是密切接觸傳播。沒有見到空氣傳播的證據。即使氣溶膠傳播存在,它的作用和場所是局限的。



 
因此現在採取的阻斷傳播途徑的辦法,比如隔離、戴口罩、勤洗手,是正確有效的,可以阻斷傳播。
 

02.目前是否能確定病毒傳播的中間宿主?

 

還不能。


根據報告指出,新冠肺炎病毒是一種動物源性病毒。目前的全基因組基因序列系統進化分析結果显示,
蝙蝠似乎是該病毒的宿主,但中間宿主尚未查明。


新冠肺炎病毒β冠狀病毒代表株系統發生樹分析
 
目前中國已經在此次疫情動物溯源的三個重要領域開展工作:對武漢2019年12月發病病例開展早期調查;對華南海鮮批發市場及其他市場進行環境採樣;對華南海鮮批發市場售賣的野生動物的來源和種類以及市場關閉后這些動物的去向開展詳細調查。



(圖源:新京報)
 
此前,華南農業大學、嶺南現代農業科學與技術廣東省實驗室沈永義教授、肖立華教授等科研人員及香港大學管軼團隊與廣西醫科大學胡艷玲課題組曾分別指出“穿山甲可能是新冠病毒的中間宿主”,之後,湖北醫藥學院附屬人民醫院的劉龍聯合廣州暨南大學吳建國課題組又指出“龜類(西部錦龜、綠海龜、中華鱉)也可能是將新冠病毒傳播給人類的潛在中間宿主”,但這些仍需要進一步的研究確認。
 

03.中國目前主要的人際傳播是哪種方式?

 

家庭傳播。


在中國,新冠肺炎的人際傳播主要在家庭中發生。聯合考察組從聚集性病例調查和一些家庭傳播案例中研究發現,廣東和四川省報告的344起聚集性病例中共涉及1308例病例(兩省總病例數為1836例),其中
大多數(78%-85%)聚集性病例發生在家庭成員中。
 




梁萬年教授表示,我們對這種疾病採取的干預措施和防護措施,阻斷了持續性的社區傳播,沒有在一個地方形成爆發流行,發生的病人主要在家庭內。
 
此外,通過對新冠肺炎病例和密切接觸者進行確認和追蹤發現,1%-5%的密切接觸者後來被實驗室診斷為新冠肺炎病例。
 
梁萬年教授解釋:“廣東、四川密切接觸者追蹤的數據、經驗說明兩個問題:一是我們對確診、疑似、發熱病人的密切接觸者進行跟蹤、管理的措施是必須的、也是正確的。如果不管理、追蹤,就會成為移動傳染源,引發進一步的傳播。二是及早發現、管控,就可以及早治療干預,防止從輕症變成重症,從而提高治癒率。”
 

04.是否所有人群都對新冠肺炎易感?

 

是的。


由於新冠肺炎病毒是一種新發現的病原體,人群普遍缺乏免疫力。根據目前在中國觀察到的流行病學特徵,
幾乎人人易感




 
在人口學特徵上,截至2月20日,在報告的55,924例實驗室確診病例中,年齡中位數為51歲(年齡範圍2天-100歲;四分位間距39-63歲),大多數病例(77.8%)介於30–69歲之間。
 
報告中指出,
數據表明18歲及以下人群的罹患率相對較低(占所有報告病例的2.4%)。
但根據現有數據,在沒有血清學研究結果的情況下,無法確定兒童感染狀況以及兒童在傳播中所起的作用,無法回答兒童是否較不易感或他們的臨床表現是否不同(即通常輕症)等問題。
 




聯合考察組獲悉,兒童病例多是通過追蹤成人病例家庭密切接觸者的時候發現的。值得注意的是,接受聯合考察組訪談的人未發現有兒童傳染成人的情況。


但不同年齡段的人群,感染新冠肺炎后的病程發展是不同的。重症和死亡高危人群為年齡60歲以上,以及患有高血壓、糖尿病、心血管疾病、慢性呼吸道疾病和癌症等基礎性疾病者。兒童病例似乎很少且病情較輕,19歲以下病例約佔總報告病例的2.4%。極少數19歲以下病例發展為重症(2.5%)或危重症(0.2%)。




此外,
病死率也隨年齡增長而增加,80歲以上者病死率最高(21.9%)
。男性病死率高於女性(分別為4.7%和2.8%)。退休人員在各職業人群中病死率最高,為8.9%。無合併症的患者病死率為1.4%,有合併症的患者病死率顯著增高(合併心管疾病患者為13.2%,糖尿病為9.2%,高血壓為8.4%,慢性呼吸道疾病為8.0%,癌症為7.6%)。
 

05.何時能復工復崗復學?

 

目前防控形勢仍然嚴峻,需逐步恢復。


報告中指出,中國新冠肺炎疫情風險正在快速改變和不斷降低,中國正在努力恢復正常的社會和經濟活動。但梁萬年教授表示,復工復崗復學,並不意味着放鬆防控,它的前提是把防控持續抓好。
 




首先,我們現在對新冠肺炎還有很多未知,這個病毒還是很狡猾的,這個疾病還有一些隱性感染者,不容易被發現,對傳染源完全掌握、控制還有相當難度。
 
其次,從國際疫情形勢來看,國外有些國家也處在疫情爆發或者是擴散階段。如何防止疫情從國外輸入,也是我們面臨的問題。
 
最後,復工復產甚至復學,就會導致人口流動和進一步聚集,這些形勢必須要有充分的認識,所以復工復產和防控就需要我們更精確、更具體,更具針對性。
 

06.目前國外的新冠肺炎情況如何?

 

尚處於爆發或擴散階段。


2 月 28 日,世衛組織總幹事譚德塞博士在媒體通報會上宣布世衛組織將 2019冠狀病毒病全球傳播風險和影響風險級別上調為「很高」,並強調遏制這種病毒的關鍵是打破傳播鏈。
 

(圖源:微博)


截至3月1日,新冠肺炎在中國以外國家和地區已確診7169例,並有104例死亡,共有58個國家報告有確診病例。
 
聯合考察組在報告中指出,新型冠狀病毒極強的傳播力、導致高危人群死亡的不確定性、以及對社會經濟秩序破壞力,是人類冠狀病毒中非比尋常的。如果要應對,必須假定全球人口均是易感人群。


 
報告同時指出,中國採取了堅定有力的綜合性非藥物性干預措施,非常有效地切斷病毒傳播途徑,為全球應對新冠肺炎提供了重要經驗。國際社會必須充分利用通過實施遏制新冠肺炎措施所爭取的時間,更加有效地提高全球應對疫情能力,儘快推出能夠遏制病毒傳播的具體工具。
 

07.現在有針對新冠肺炎的特效藥物了嗎?

 

還沒有。

 

目前多種老葯新用的藥物和試驗性藥物已經被鑒定出來。通過篩選國家藥品監督管理局(NMPA)批準的藥物名錄及其他化學庫也發現了多種新型藥劑。數以百計的臨床實驗包括瑞德西韋、磷酸氯喹、法匹拉韋、恢復期血漿、中醫藥以及其他干預措施等正在實施或者在計劃中。

 

快速完成這些研究中最重要的部分對於確定真正有效的治療方法至關重要。然而,研究的評價工作需要有充足的人力、隨機、對照試驗以及符合實際的、科學的操作標準以及適當的患者分層。

 

(圖為優先研究領域的直接目標和長期目標


此外,開發安全有效的呼吸道病毒疫苗是防治該病的重要手段。重組蛋白、mRNA、DNA、滅活全病毒和重組腺病毒疫苗目前正在研製中,一些疫苗已進入動物實驗階段。

 

鑒於以往曾有滅活全病毒麻疹疫苗導致疾病嚴重效應以及SARS樣冠狀病毒疫苗在動物實驗的類似報道,疫苗的安全性是冠狀病毒感染研究的首要考慮。這些候選疫苗快速進入適當的臨床試驗也尤為重要。

 

 

編輯:春雨醫生

參考資料:

[1]國家衛建委,《中國-世界衛生組織新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)聯合考察報告》發布,2020-02-29,

http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3578/202002/87fd92510d094e4b9bad597608f5cc2c.shtml

[2]健康報,全文實錄|梁萬年解析新冠肺炎《聯合考察報告》和疫情防控新策略,2020-03-01,

https://mp.weixin.qq.com/s/Lb70Xz8cTZIoZKQtVZPd7g

 

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把夢遊的人叫醒,後果真的很可怕?丨顧詩淵

作者:顧詩淵(神經病學在讀博士,國家二級心理諮詢師)

夢遊是種聽起來特別奇異的行為,很少有人在真實生活中碰到,它經常出現在很多懸疑驚悚故事之中:那些夢遊者做出種種匪夷所思、瘋狂而虛幻的舉動,有人會起床專門跑到廚房撒尿;也有人半夜起床衣服不換兩手空空跑出門去街上閑逛;更有甚者,有個人在夢遊時經常把一把裝有彈藥的獵槍對準妻子……

夢遊是個傳說嗎?

事實上,真有夢遊這回事兒。夢遊這個詞的醫學術語叫做睡行症,它是睡眠障礙的一種,是指睡眠中突然爬起來進行活動,而後又睡下,整個過程持續數分鐘也可以更長,醒后對睡眠期間的活動一無所知。其實從嚴格意義來說,夢遊的人其實並沒有在做“夢”,但的確是在“游”。

  • 夢遊並不是發生在睡夢中

首先我們先來回憶一下睡眠的分期,睡眠分為非快動眼睡眠期(NREM期)和快動眼睡眠期(REM期),人在睡眠的時候是REM和NREM循環往複的,NREM期的3、4期被稱作深睡眠期,而夢境則一般在REM期才發生。但現在我們通過睡眠時候腦電波的研究發現,夢遊症不是發生在夢中,而是發生在睡眠的第3-4期深睡階段,並且通常發生在入睡后的前2-3小時。因為發病時並沒有做夢,因此“睡行症”比“夢遊”一次更能準確描述此病症。

  • 兒童更容易出現夢遊

夢遊症多發生在小兒期(6~12歲),可發生在兒童的任何時期,但以5~7歲為多見,持續數年,進入青春期后多能自行消失。在小兒期,偶有夢遊症的比例為15%,頻繁發生的比率為1%~6%。男多於女。

為什麼小孩子的夢遊發病率明顯高於成人呢?目前認為這主要是因為兒童中樞神經系統發育不完善而容易受高熱等因素刺激,此外,因為兒童通常和監護人同住,因此夢遊時更容易被發覺和就醫。

  • 夢遊究竟是是什麼原因引起的?

現代醫學認為遺傳因素可能是非常之重要的一方面。子女夢遊症的發病率隨父母雙方及家族中患病人數的增多而增加,父母一方以前有夢遊症的,子女患病率為45%,而父母雙方均患夢遊症的,子女患病率高達60%。

其他可以導致夢遊的原因包括:發熱、過度疲勞、情緒緊張或服用一些藥物(包括一些抗抑鬱劑及鎮靜催眠葯),這些都有可能使夢遊頻率增高。

傳說不能叫醒夢遊的人,是真的嗎?

當我們了解了什麼是夢遊之後,那麼問題來了,當一個人夢遊的時候我們究竟要不要叫醒他/她呢?曾經有很多坊間傳稱,強制性喚醒一名正處於夢遊狀態的人會導致夢遊者休克、變成白痴或者變得六親不認甚至是“走火入魔”,而事實真的如此嗎?

我們之前有講過夢遊的時候其實人其實處在一個深睡眠時期,那麼你也可以自己想象一下當自己睡得正香的時候突然被叫醒是一種感受?對於夢遊者來說被喚醒後起初會很懵懂,然後對自己所處的狀態很吃驚。因為夢遊者對於夢遊時發生的一切是沒有記憶的,喚醒時如果發現自己不在床上,而突然出現在客廳、走廊或者陌生的地方,想必大家都會覺得很迷惑吧。

當然,如果用噪音或者劇烈搖晃的方式來叫醒別人,請注意保持一定距離,因為夢遊者被喚醒時處於迷糊的認知缺損狀態,他們需要一定時間理清思路而不能立刻識別喚醒者的身份,因此有可能會有一些攻擊行為,而且萬一夢遊者又恰好有比較重的起床氣的話,那受傷害的恐怕不是夢遊者而是喚醒者了。

發現身邊的人在夢遊,該怎麼辦?

那麼如果我們碰到別人夢遊了我們怎麼做比較合適恰當呢?我們前面有講到因為夢遊者雖身體在活動但大腦仍處在深睡眠期間,僅有部分覺醒,喚醒比較困難,因此,為了避免危險與傷害,當我們遇見有人夢遊時我們應該牽着他的手將他引導回床上睡眠或卧床即可。

雖然夢遊症發病時導致傷害的概率不高,但也有意外發生的情況,因此要做好安全防範措施:從床上、房間內移走任何危險性的物品;鎖好窗子;在卧室門上裝一個門鈴或者報警器;旅行時住在旅館一樓等等。

如果夢遊患者的動作行為有潛在的危險或者發作頻繁造成痛苦時就需要諮詢醫生採取藥物和心理治療了。

我們在談夢遊的誘因時候談到它的發生可能跟過度疲勞、壓力過大、過分擔心或者睡眠不足等因素有關,因此應使夢遊症患者獲得充足睡眠,規律作息時間,創建良好的睡眠環境,幫助患者在睡眠之前將注意力集中到輕鬆愉快與舒適的意境中來,此外,睡前排空膀胱、避免飲酒等措施也可減少夢遊的發生頻率。

參考文獻

1、趙忠新. 睡眠醫學. 北京:人民衛生出版社,2016.

2、https://en.wikipedia.org/wiki/Sleepwalking

圖片來源:123RF.com.cn圖庫

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兒童第二大死因竟是腹瀉病! 但預防起來其實很簡單!

“媽,我又拉肚子了,今天都去好幾趟了。”

夏天一到,孩子就特別愛拉肚子。

而有的父母認為,孩子拉肚子可能是吃壞了,

只要能拉出來,就沒大事。

因此,孩子拉肚子往往被父母忽視

但其實,孩子有可能得了腹瀉病

腹瀉病愛找兒童,嚴重可致命!

據《我國2014-2015年其他感染性腹瀉檢測現狀分析》,2014年和2015年分別約有86萬和93萬人患其他感染性腹瀉(由細菌、病毒、寄生蟲等引起腹瀉病的一種),其中,5歲以下兒童就佔到了53.7%!

(圖片來源:123RF圖庫)

不只中國,據WHO統計,腹瀉病是全球五歲以下兒童的第二大死因,每年約有52.5萬5歲以下兒童死於此病。

(圖片來源:123RF圖庫)

而且,兒童經常腹瀉會導致營養不良、生長發育遲緩,甚至認知障礙等問題!特別是夏天,是細菌性腹瀉病的高發期,常發生於3-5歲兒童。

那麼作為父母,如何判斷孩子得了腹瀉病?只要腹瀉,是否就要去醫院?平時該怎樣幫預防孩子腹瀉呢?

如何判斷兒童腹瀉?

當孩子出現以下兩個情況時,可被判斷為腹瀉:

1.大便性狀出現變化:呈稀便、水樣便、黏膿便或膿血便;

2.大便次數比平時多:大於等於3次/天

注意:如果孩子經常排泄的是成形大便、母乳餵養的嬰兒排泄的是鬆散“糊狀”大便,不算腹瀉。

(圖片來源:123RF圖庫)

這些情況,先不用去醫院

如果孩子在兩周內只出現腹瀉,但口舌仍然濕潤,皮膚揑起后回縮快,小便多,哭時有淚,且無口渴、無血便、無發熱、無嗜睡等癥狀時,可先在家裡進行調養。

但家長要注意3件事:

1.正常喝水和吃飯

鼓勵孩子正常喝水和吃飯,以滿足營養需求。可以吃的食物包括:大米、土豆、麵包、酸奶、水果和蔬菜。但千萬不要吃高脂食物、含大量糖的飲料或運動飲料,因為這些可能會加重腹瀉

(圖片來源:123RF圖庫)

2.補鋅!能縮短病程,並增加孩子食慾!

小於6個月的孩子,每天要補充10毫克葡萄糖酸鋅,連服10-14天;

大於6個月的孩子,每天補充20毫克葡萄糖酸鋅,連服10-14天。

(圖片來源:123RF圖庫)

3.如果3天內癥狀不好轉,或出現以下任一情況,應立即就醫:

  • 腹瀉次數和量增加

  • 頻繁嘔吐

  • 明顯口渴

  • 發熱

  • 大便帶血

  • 嚴重腹痛

  • 小於12月齡且已超過數小時不願吃喝

  • 無精打采且對外界刺激沒有反應

  • 嬰兒和年幼兒童持續4-6小時無尿或尿布不濕,年長兒童持續6-8小時無尿

  • 哭泣時無眼淚

孩子出現上述情況時,可能已經脫水嚴重或合併其他嚴重併發症,所以需立即求醫!而且即使孩子腹瀉癥狀不重,但腹瀉已超過2周、甚至2個月,則屬於遷延性、慢性腹瀉,需要到醫院進行治療!

(圖片來源:123RF圖庫)

簡單幾招,預防兒童腹瀉!

  1. 培養良好衛生習慣:勤洗手,特別是飯前,碰食物前,和觸摸生肉后!並勤剪指甲。

  2. 不喝生水!如果瓶裝水密封遭到破壞,需煮沸后再喝。

  3. 別給孩子吃半生不熟的雞蛋或者家庭自製蛋黃醬。

  4. 堅持給6個月以內嬰兒純母乳餵養。

  5. 給嬰幼兒添加輔食時,應逐步添加與適應。

  6. 及時給孩子增減衣服,避免着涼。

(圖片來源:123RF圖庫)

作者:小新新

圖片來源:123RF圖庫

參考文獻:

1.方鶴松,小兒腹瀉病的診斷和治療[J],實用兒科臨床雜誌, 2011, 26(19):1537-1540.

2.張平, 張靜, 我國2014-2015年其他感染性腹瀉監測現狀分析[J],中華流行病學雜誌, 2017, 38(4):424-430.

3.唐瓊,龍毅,楊麗娜,5歲以下兒童腹瀉影響因素研究進展[J],中國公共衛生,2019,1-4.

4.李楠, 社區兒童腹瀉病的健康教育干預研究[C],全國兒科護理學術交流暨專題講座會議,2006.

5.張麗琴, 夏季小兒腹瀉病因分析與家庭治療及護理[J],臨床醫藥實踐雜誌,2007,16(6):461-462.

6.WHO. 腹瀉病

7.WHO. 旅行者食品安全指南

8.UpToDate.兒童腹瀉(基礎篇)

9.UpToDate.口服補液療法

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過年了,吃了哪些葯以後,絕對不要喝酒?

作者:鄭堃(急診科副主任醫師)

快過年了,大家開始準備年貨和團圓飯,雞鴨魚肉準備上桌,怎麼能少了酒呢?大過年的,也是醫院急診室最忙碌的時候,其中一部分主力患者就是吃了各種葯還禁不住親戚朋友勸說,“喝了兩杯”的小夥伴們。

當我們生病到醫院開藥的時候,醫生總是會警告:“不要喝酒”。有些小夥伴抱着僥倖心理,想:“我就喝兩杯(兩瓶),我就偶爾喝兩斤,應該沒什麼吧?”

今天我們就來談談,在服用哪些葯以後,絕對不要喝酒?服藥以後喝酒,可能出現哪些不良反應?

一 雙硫侖樣反應

雙硫侖原本是一種戒酒藥物,服用該葯后即使飲用少量的酒,身體也會產生嚴重不適,利用這種不適的反應達到戒酒的目的。

雙硫侖的作用機制是同乙醇(酒精)聯用時,抑制了肝臟內的乙醛脫氫酶的作用,阻礙了酒精分解的過程,從而造成體內乙醛蓄積,引起中毒。

                                             

臨床常用藥物中有許多都可引起與雙硫侖類似的化學作用,被稱為雙硫侖樣反應。在使用了這些藥物以後的數天內,如果接觸酒精製品,都有可能出現明顯的不適反應。

主要表現為,在飲酒後后10餘分鐘至1小時內出現面部潮紅、頭痛、頭暈、心悸、噁心、嘔吐,呼吸困難、心跳加速、血壓下降,甚至發生休克

下面就列舉部分我們平時最常遇到的可引起雙硫侖樣反應的藥物:

頭孢菌素類藥物

頭孢類抗生素品種多,抗菌範圍廣,抗菌能力強,在臨床中應用廣泛,所以發生雙硫侖樣反應是最多見的。比如頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢唑啉等等。

但也並不是所有的“頭孢”都會發生雙硫侖樣反應。比如頭孢唑肟、頭孢克肟、頭孢替唑、頭孢地嗪等就不含可抑制乙醛脫氫酶的化學結構,且目前暫無文獻報道可以引起雙硫侖反應。

硝基咪唑類藥物

代表藥物有甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等。它們通過抑制乙醛脫氫酶,干預乙醇氧化過程而導致雙硫侖樣反應。

其它類抗菌葯和抗真菌藥物

比如呋喃唑酮、呋喃妥因、氯黴素、酮康唑等。

某些降糖藥物

比如格列本脲、格列齊特等。

二 肝功能損害

急性過量服用對乙酰氨基酚有引發肝功能衰竭的風險,而服用對乙酰氨基酚以後飲酒,發生肝功能損害的風險也會明顯增加。

對乙酰氨基酚是一種非常常見的解熱鎮痛葯,許多止痛葯和復方製劑感冒葯里都有它的身影。因此,如果你正在感冒期間,而且正在服用感冒葯,請一定不要飲酒。

還有許多潛在有肝功能損害的藥物,比如抗腫瘤化療葯氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等,抗結核葯異煙肼、利福平等,酒精都可能增加其肝臟毒性。服藥期間都是不應該喝酒的。

三 胃出血

常用的解熱鎮痛葯,比如阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬等等,它們都對胃黏膜有一定刺激作用,會破壞胃黏膜屏障,損傷黏膜下血管,容易引發胃炎和胃出血。

而服用這些藥物的同時飲用酒精製品,會產生協同作用,大大增加了引發胃出血的風險。與此同時,阿司匹林具有抗凝血作用,酒精使它的抗凝血作用明顯延長,使得出血更不容易止住。

四 低血糖

空腹飲酒本身即容易引起低血糖反應。如果與此同時使用胰島素或者口服降糖藥物,則更容易引發低血糖。

更重要的是,低血糖反應表現為心慌,出汗,疲乏,煩躁或嗜睡、甚至意識不清,這些癥狀常常被醉酒反應所掩蓋,不易發現。而長時間的低血糖可造成腦細胞不可逆的損傷,甚至導致死亡。這加重了酒後出現低血糖的危險性。

五 中樞抑制

常用鎮靜和安眠葯如地西泮、艾司唑侖等等都有抑制中樞神經系統的作用,而酒精與其作用相似,兩者有協同作用。

中樞神經系統過度被抑制可導致昏迷,循環系統和呼吸系統都受到嚴重影響。特別是呼吸中樞受到抑制,稍有異物嗆入氣道都足以引起窒息,或者可直接引起呼吸停止而死亡。

有一些常用抗過敏葯,同樣也有抑制中樞的作用,比如苯海拉明、氯苯那敏等,服用它們時也要小心。

六 血壓下降

酒精具有明顯的擴張血管的作用。而某些降壓葯擴張血管的作用也同樣非常強烈,如硝苯地平、復方利血平片、肼苯噠嗪、地巴唑等。常用的抗心絞痛藥物,如硝酸甘油、硝酸異山梨酯等等,也具有擴張動脈和降壓的作用。

這些藥物如果和酒精同時攝入,可能引發血管擴張過度,導致劇烈頭痛、相對血容量不足,出現體位性低血壓。突然起身站立時有可能出現暈厥跌倒。

七 精神失常或癲癇發作。

酒精可對中樞神經系統產生廣泛的損害,可降低精神病藥物和抗癲癇藥物的治療效果,甚至可誘發精神病或者癲癇癥狀加重。正在服用此類藥物或者有此病史的患者,同樣切忌飲酒。

八 痛風發作

眾所周知,飲酒是誘發痛風的一個重要原因。因為酒精會促使尿酸生成增加,同時抑制腎臟對尿酸的排泄,還使得尿酸在血液中的溶解度下降,更容易生成尿酸結晶。如果你正在服用降尿酸的藥物,酒精會讓你的治療努力化為烏有

總而言之,酒精不僅對全身多個系統具有直接的毒性影響,而且由於它主要在肝臟代謝解毒,可影響肝臟內的多個關鍵代謝酶,只要是通過這些酶代謝的藥物,都有可能與它發生相互作用,產生許多不可預知的影響。

我以上列舉的只是部分臨床常見的不良反應,還有許多酒精與藥物的相互作用仍有待於進一步研究。事實上,我認為服用任何藥物期間,飲酒都是不合適的

當然,可能會有一些酒蟲找許多理由反對我。我只能說,健康是你自己的,怎麼把握,你自己做主。至少我今天點過名的藥物,你今後一定要注意了。

圖片來源:圖蟲創意

參考文獻:

1.《非甾體類抗炎葯致藥物性肝病70例分析》《交通醫學》 -2011年6期 孫樹剛 黃介飛 任一鳴 

2. 雙硫侖樣反應的研究進展   《臨床合理用藥雜誌》 -2017年16期 梁新樂 孫偉民 

3. 酒精與藥物的相互作用  《食品與藥品A》 2005年5期 梁蘋 編譯

4. 飲酒與痛風發作風險相關性的Meta分析  2016 – 浙江大學 學位論文   沈寧

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牙齒太黃不敢張嘴?過來選一個牙齒美白方法再走吧

都說一白遮白丑,一口小白牙也可以給我們的顏值加分,再好看的口紅色號也拯救不了一口大黃牙。如何才能讓牙齒變白?五花八門的牙齒美白方法哪種更有效?

牙齒原本的顏色

我們的牙齒結構硬組織部分是最外兩層的牙釉質和牙本質。

首先需要澄清的是,鈣化完全的牙釉質其實是有點半透明的,而正常健康的牙齒也不是白色,而是淡黃色的。

牙齒為什麼會變黃?

牙齒變黃的原因主要分內源性和外源性:

  • 內源性着色

牙齒生長過程因服用藥物或者飲食不當,導致牙齒不正常生長造成的牙齒變色,比如四環素牙、氟斑牙,還有正常年齡增長導致的牙齒變色,這都屬於內源性着色導致“牙黃”。

  • 外源性着色

我們天生的健康的牙本色是淡淡的黃色,當外源性着色過多,牙齒顏色就會過於偏黃。

這種外源性着色包括茶漬、咖啡漬、煙漬等,還有經常飲用深色飲料如可樂、紅酒、葡萄汁也都會有長時間接觸導致牙齒被色素附着,最後變色的問題。

那麼多牙齒美白方法,悄悄幫你篩選一下

春春建議:

  • 美白牙齒不可過度。 反覆頻繁漂白會給牙釉質帶來嚴重損傷,這樣不僅會造成牙齒過於敏感,還會讓牙本質更多暴露。美白產品的使用頻率要遵循牙醫的建議或者牙齒美白產品的使用說明。

  •  建議在美白牙齒前諮詢牙醫,特別是使用美白產品前;

  • 由於每個人的牙齒情況不同,牙齒美白的效果和副作用也是因人而異的。 如果美白牙齒后感覺牙齒對冷或熱敏感,或者牙齦不適,也應就診看牙醫;

  • 一定不要在商場攤位、美容院或者游輪上做牙齒美白治療,這些看似方便的服務其實並不具備治療資質在商場買買買就好了,口腔健康就不要交給他們了。 

圖片來源:圖蟲創意、春雨自製

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