春夏之交濕熱旺 雞骨草靚湯來幫忙

春夏之交,嶺南天氣濕熱,人們容易出現口黏口苦、兩脅不適、小便黃赤等濕熱癥狀,這時可用雞骨草清熱祛濕。廣州中醫藥大學第一附屬醫院藥學部華成坤主管藥師介紹,雞骨草是嶺南常用中草藥,有利濕退黃,清熱解毒,疏肝止痛的功效。常用於濕熱黃疸,脅肋不舒,胃脘脹痛,乳癰腫痛等。用量:15~30克。雞骨草有較好的保肝護肝作用,臨床常用於治療急慢性肝炎,脂肪肝等。

需要注意的是雞骨草性涼,平素有畏寒喜暖、手腳冰冷、大便溏薄等的虛寒體質人群應慎用。

雞骨草煲豬橫�湯(約3人份)

材料:雞骨草20克,豬橫�1條,豬排骨300克,生薑3片。

做法:(1)雞骨草搶水洗(將雞骨草投入清水中,經快速淘洗,並及時取出);豬橫�去白脂;豬排骨斬件,汆水;生薑切片;(2)所有材料一同放入湯鍋中,加水2L;(3)大火煮開,再小火煮30分鐘,加鹽適量調味即可。

功效:湯中雞骨草清熱利濕;豬橫�健脾胃,消積滯;生薑性溫,制約雞骨草的寒涼,還能祛腥;諸物相合,能疏肝清熱,祛濕消滯。(記者 陳輝 通訊員 張秋霞)

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腰腿疼痛, 拿按兩穴

腰腿疼痛是現代人的常見不適癥狀,拿按委中、承山兩個穴位,可通經絡,緩解腰腿疼。

取穴:委中穴位於人體的�N橫紋中點,股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間;微微施力墊起腳尖,小腿后側肌肉浮起的尾端處即為承山穴。

具體做法:以食指、中指的指端着力,稍用力拿按兩穴處的筋腱。▲

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足跟痛 點湧泉掐太溪

中醫認為,各種原因造成的足跟痛都可以通過點湧泉、掐太溪穴來緩解。按摩源泉可以補元氣、振奮人體正氣,調整臟腑功能,起到強身保健的作用。太溪,為腎經原穴,腎陰腎陽皆可補之,五臟之疾皆可治之。

取穴:湧泉,位於足底部,蜷足時足前部凹陷處;太溪,位於足內側,腳的內踝與跟腱之間的凹陷處。

具體方法:1.點湧泉。疼痛時,用拇指指尖用力點按湧泉穴1分鐘,稍放鬆后再次點按,反覆5~8次,直至酸脹感向全足放散。2.掐太溪。拇指指尖立起,用力掐按,使酸脹感向足跟部放散,而後足跟疼痛緩解。▲

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遠離成癮症

一般而言,成癮屬於精神病學範疇,通常是指人們對某一物質或行為習慣的依賴性達到一定程度,具有強迫性、長期性、反覆性等特點,對正常的工作、生活或人際關係造成極大的危害。成癮者儘管明白這麼做會給自己帶來不好的後果,但仍然控制不住去做某行為、使用或食用某些物質。

“癮”有哪些類型

成癮最常見的分類是按照成癮對象的性質進行劃分,大致可以分為兩大類:物質成癮和行為成癮。不少人誤認為成癮僅局限於特定的物品和活動,但實際上,人們對任何東西或事情都有可能上癮,如賭博、上網、購物、運動、性、咖啡、巧克力等。

美國著名的治療成癮的心理治療師弗雷德里克・沃爾夫頓在其著作中總結了其在多年的成癮心理治療工作中見到的、常被濫用的物質及行為(詳見表2),這些在我們國內的成癮治療工作也經常碰到。

另外一種常見的分類是根據成癮的危害程度,將其分為軟成癮和硬成癮。軟成癮通常是指存在於日常生活中的一般行為,如看電視、玩手機、喝咖啡、吃高熱量食品等,但是這些行為的程度遠遠超過日常所需,使得當事人的生活因此受到干擾,並且伴有強迫性的衝動。

硬成癮一般是法律所禁止的,成癮性更高,對身心危害更嚴重,如毒品成癮等。

戒癮,立即行動起來

當下定決心戒癮,需要立即採取一些行動,否則戒癮的承諾就會淪為一句空話。以下四個步驟是可以立即執行的,實際上,它們也是戒癮康復的根基。

(一)坦白“我確實有成癮問題”

許多戒癮專家都認為,戒癮的第一步是向一個信任的人坦白自己的成癮問題。例如弗雷得里克・沃爾夫頓建議戒癮者“不要獨自奮戰,需要明白沒有一個人只靠自己的力量就可以成功戒癮”。許多已經成功戒癮的人,在回顧戒癮過程都會提到,自我曝光是跳出成癮陷阱最為重要的一步。

大多數人都有成癮問題,主要源自自身的孤獨,如果能開誠布公地和信任的人談論自己的問題,那麼自然而然就會削弱和成癮對象的聯繫。同時,大多數人在進行成癮行為時,都是偷偷地背着人發生的,若選擇坦白的話,謊言和欺騙就沒有存在的必要性,也不需要再千方百計地隱瞞自己成癮的問題。有人知道自己有成癮習慣后,“癮”的吸引力就會大大削弱,而戒癮的動力卻會隨之增長。

(二)尋求專業外援

成癮疾病是精神科疾病的一種,儘管醫學界對精神疾病有了長足的認識,但社會還是帶着有色眼鏡來看待這類患者。所以,要接納並承認自己罹患的是精神疾病更是一件需要勇氣的事情。此外,成癮這個疾病本身也會阻攔患者去尋求專業的幫助。有些成癮疾病,例如色情成癮患者往往羞於開口,不想讓人知道自己的狀況。不少長期成癮患者在後期多伴有抑鬱,而抑鬱帶來的退縮、缺乏動力,使得出門尋求幫助變得如登天一樣困難。

不少成癮者選擇在家自己戒癮,這種自己突然完全解除毒癮的方法在國外又被稱為“冷火雞法”。臨床經驗和文獻資料显示,這種方法很容易失敗。只採取這種方法的患者,不僅沒有戒掉癮,反而還打擊了戒癮的決心與信心。

如果真想戒掉成癮,專業協助是必不可少的。沒有專業的協助,患者很可能被嚴重的戒斷反應(尤其是物質成癮)打敗,即使度過戒斷反應期,也很有可能屈服於頑固的心理渴求,失去對目標的洞察與堅持,繼而被壓力擊垮,恢復以前的思維和行為方式,這對治癒成癮毫無益處。

(三)清掃戒癮環境

清掃自己身邊的環境,創造一個相對安全的戒癮氛圍,是患者康復過程中必要且關鍵的一步,它能夠增強患者個人追求健康生活的積極性,大大提升成癮治癒的可能性。所謂清掃戒癮環境,是指生活與工作中盡量減少成癮對象及其相關物件的存在,增加接觸成癮對象的難度。無論何種成癮,都要創建一個相對安全的戒癮環境,大致可分為三步:掃出門、關上門、不接觸。

1.掃出門

將藏匿在家裡、工作地點和車上等任何一個角落的成癮物品都統統找出來,毫不留情地徹底清除掉。

2.關上門

將生活與工作環境中的成癮物品都清掃之後,接下來的任務就是“關上門”。所謂“關上門”,就是減少自己再次接觸成癮物品的途徑,阻止新的成癮物品再次出現在生活環境中,並盡最大可能將這些成癮物品永遠關在門外。

3.不接觸

有些患者家屬人為地為戒癮者創造一個封閉的環境,如將其送到偏僻的鄉下,或者送進某個戒癮機構關上一年半載,企圖通過讓他們與成癮物品完全隔絕一段時間,順利戒掉癮。實際上,這種做法很難起到預期效果,反而會抹殺戒癮者的主動性,更容易再次複發。

那麼,最好的對策是什麼呢?就是將“不接觸”的掌控權牢牢握在患者自己手中,在撞見它們的時候,選擇快速遠離。通常,患者可以選擇轉身離開,也可以選擇簡單地閉上眼睛,可以選擇做其他事情,也可以選擇打電話給好友,幫助自己轉移注意力。

(四)建立康復支持系統

利用已有的良好關係資源,建立一個隨時待命的親友團,提供24小時的支持,有助於患者安全地度過戒癮康復期。

在康復期,總會碰到一些高危情境,如與人爭吵、身邊有人引誘、偶然發現吸毒的隨身工具、路過舊時熟悉的場所等,這極有可能讓患者產生強烈的心理渴求,尤其是在比較疲勞、脆弱的情況下,很有可能屈服心理渴求導致複發。如果患者身後有一個親友團,在其有“心癮”時、掙扎時,讓患者能隨時聯繫到給予支持的人,就會增加熬過艱難時刻的勝算。

(摘編自《成癮症》中國醫藥科技出版社出版 湯芳 曾海萍主編)

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用錯中藥很傷肝

中年男士劉先生為治白髮,每日用生何首烏30克煎湯,同時煮兩個雞蛋,飲湯食蛋,每日1次,一個半月後出現了食慾不振、腹脹、小便黃,到醫院檢查發現肝功能嚴重受損,診斷為何首烏不合理使用導致了藥物性肝損傷。

何首烏具有“補肝腎、益精血、烏髮、強筋骨”的功效,兼有葯食同源的應用基礎,被作為一種保健品在民間廣泛使用。殊不知,何首烏主要有兩大方面的功效:一方面,生用潤腸通便,具有一定的肝毒性;另一個方面,九蒸九曬炮製過之後稱為制首烏,具有補益精血、烏髮的功效,其肝毒性大大減小。而廣大老百姓往往不知道二者的區別,經常以生首烏碾粉、湯飲、浸酒甚至生服用作保健。在服用劑量上,其單味飲片在我國藥典中明文規定用量為6g~12g;而在保健食品用量上,生何首烏每日用量不得超過1.5g,制何首烏每日用量不得超過3.0g。然而,在日常生活中,錯用生首烏、超劑量、長期連續用藥等不合理用藥屢見不鮮,增加了肝損傷風險。

中草藥在我國使用歷史有上千年之久,傳統觀念認為它們是“純天然”的,無毒、無副作用,應該是非常安全的。加之許多群眾缺少醫學知識,輕信所謂的“偏方”“驗方”,無病濫用、超量服用非常普遍,導致中草藥成為我國藥物性肝損傷的主要原因之一。

何首烏是最常見報道的損肝中藥,我科通過調查研究從1989年~2015年26年間何首烏製劑所致的藥物肝損傷文獻,發現超過90%用藥是無醫生指導下進行的,同時80%以上存在不合理用藥情況,如超常規用量、超服用療程、加工炮製不當、多種藥物合用等。

因此,在使用中藥時,一定遵循中醫理論,在專科醫生的指導下,根據辨證論治選葯組方。用藥對證、劑量療程恰當、配伍得當,從而最大限度減少副作用,避免發生肝損傷。

民間有“吃啥補啥”說法,許多肝病患者也喜歡食用動物肝臟來補肝。動物肝臟內銅含量較高,過多的銅在肝及腦組織內積聚,可引起相應的病變。因此,肝病患者不要迷信“吃肝補肝”。

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“風”一樣的蕁麻疹,中醫教你辨證論治

本期節目:權威專家來直播:中醫如何治療蕁麻疹

蕁麻疹反覆發作,風一樣的來,風一樣的走,來時奇癢無比,走後又無半點痕迹。中醫是如何理解急、慢性蕁麻疹的?中醫理論講究陰陽、表裡、虛實、寒熱,根據這些理論中醫將蕁麻疹做了哪些分類,如何進行辨證論治?

從中醫的角度來看,蕁麻疹是風邪存在的典型表現

中醫將外邪分為風、寒、暑、濕、燥、火六種。什麼叫風邪?它描述的是一種快速變化的現象。蕁麻疹的皮損是風團,這種風團是扁平、隆起於皮膚表面的,能在較短時間內迅速出現,最長不超過48小時就會消失,曾經出現皮損的地方不留下任何痕迹,這種皮損在中醫來說就是風邪的表現。

而蕁麻疹引起的瘙癢癥狀也正是風邪導致的常見癥狀之一,所以從它的皮損和癥狀兩方面來看,中醫認為蕁麻疹是風邪致病的一種典型的皮膚病。

外風、內風都可能引起蕁麻疹

外風是指人體之外的各種環境、氣候因素,他們均可能直接或間接的誘發蕁麻疹,比如颳風或者環境溫度變化等。外風多誘發急性蕁麻疹,病程短且有自愈性。

內風是由於人體內部的五臟六腑、氣血、陰陽之間某一方面的不足或者某個經絡、部位、氣、血、津液阻塞,導致人體的氣血津液不能正常運行而產生的一種變動現象。內風多見於慢性蕁麻疹。

中醫理論將蕁麻疹做了哪些分類?

從證型角度來說分類非常多,先簡述最常見的幾種類型。

外風導致的風寒證、風熱證。風寒證可以簡單理解為身體突然受涼造成的蕁麻疹。風熱證可以理解為高溫狀態下,人體內部生熱不能正常發散造成的蕁麻疹。

內風造成的蕁麻疹種類更多,如陽氣虛型、陰血虛型、胃腸濕熱型。陽氣不足的表現首先是身體處於虛弱狀態,輕微活動就會覺得疲憊。而陰血不足的人通常體型較乾瘦,脾氣急躁,容易在夜間出現失眠、心煩意亂,同時這種類型的蕁麻疹患者也會在夜間感覺瘙癢劇烈。另一種胃腸積滯型的蕁麻疹臨床上更多見,因飲食不當、暴飲暴食肥甘厚味、油膩食物所致。往往先是大便不通,隨即在受外界輕微影響之後出現大量風團,稱為胃腸濕熱型的蕁麻疹。

針對這些分類,中醫有哪些治療方法?

治風是要點。先明確是哪種類型的風引起病情,再進行系統的中醫治療。

外風導致的風寒、風熱型使用相應的散風寒、散風熱藥物即可,用藥種類較多不一一列舉。

內風導致的陽氣虛型、陰血虛型、胃腸濕熱型蕁麻疹針對各自特點有着不同的用藥方法。陽氣虛型使用相應的補氣溫陽藥物,如玉屏風散、桂枝湯、四逆湯進行治療。陰血虛者通常可使用補血的四物湯配合散風藥物進行治療。胃腸濕熱型可使用防風通聖散這類疏通腸胃的藥物,排除腸道積滯達到治療作用。

除了中藥調理之外,針灸療法經常作為治療慢性蕁麻疹的一種補充療法。慢性蕁麻疹經過中藥治療三個月到六個月沒有明確療效時,可以嘗試應用不同的針法或者灸法。比如偏於陽氣不足的患者,可使用艾灸的方法,溫暖陽氣來達到促進痊癒的作用。對於一些氣血不和、氣滯血瘀或者肝脾不和的患者,可以嘗試用毫針來調理氣血。

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專家簡介

張蒼,首都醫科大學附屬北京中醫醫院皮膚科副主任,主任醫師,副教授。國家優秀中醫臨床人才。世界中醫藥學會聯合會青年中醫培養工作委員會會長,中國中藥協會皮膚病藥物研究專業委員會副主任委員,北京中醫藥學會青年工作委員會名譽主任委員,北京中醫藥學會皮膚科分會副主任委員。

擅長:專註於中醫皮科理論體系構建,研習《傷寒論》《神農本草經》。臨床關注重慢性蕁麻疹,頑固銀屑病,大皰性皮膚病及內科常見病疑難病診治。

出診時間:周一、周三上午;周四下午。

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專家提醒:“三伏貼”雖好但別盲目“跟貼”

三伏天是一年當中陽氣最旺盛的時候,人們氣血暢達,藥物更易深達臟腑。目前,許多中醫醫療機構都在開展“三伏貼”服務,越來越多百姓選擇通過貼敷達到冬病夏治的目的。專家提醒,臨床研究表明三伏貼確有療效,但並非人人適用,應選擇正規醫療機構,在專業醫療人員指導下貼敷,不宜盲目跟風。

“三伏貼”原理是什麼

中國中醫科學院廣安門醫院開展“三伏貼”服務60餘年。呼吸科主任李光熙介紹,該科“三伏貼”所選穴位為心俞、肺俞、膈俞三穴,心俞、肺俞直接對應心、肺兩大臟器,刺激二穴可直接調理臟腑氣血,直達病所,膈俞又稱“血會”,具有養血和營、活血化瘀等作用。“病之所致無外乎氣血不通、氣滯血瘀,把藥物直接貼敷於體表穴位上,刺激這三大穴位,藥性透過皮毛腠理滲透達皮下組織,通過經絡貫通運行,直達肺臟經氣失調的病所,達到以膚固表、以經通臟、以穴驅邪和扶正強身的目的。”李光熙說,現代醫學研究表明“三伏貼”確實可以通過刺激皮膚特定穴位,對人體的免疫功能產生影響。廣安門醫院呼吸科近三年還嘗試了新的外治法,微針法、尤其溫控動力促滲法對於慢性咳喘的有效率超過70%。

湖北省中醫院開展“三伏貼”服務也有50餘年,針灸科主任周仲瑜介紹,冬病夏治是中醫理論指導下內病外治的獨特治療方法,有艾灸、穴位貼敷、穴位注射、埋線療法、脫敏治療、刮痧法、拔罐法、熏洗法、氣霧吸入法等,“三伏貼”是應用比較廣泛的方法之一。“我們會根據病人癥狀,結合舌苔、脈象,在中醫理論指導下辨證地選擇相應穴位。”

“三伏貼”的療效也是大眾關注的熱點。北京市針灸學會曾做過一個長期跟蹤調查,以3年為一觀察周期,對2014~2016年共1.9萬例“三伏貼”患者進行了有效跟蹤調查。數據显示,連續3年參加冬病夏治“三伏貼”的患者,其呼吸系統疾病的年發病次數、年急診次數、住院次數及年哮喘或過敏總天數呈逐年遞減。相較於2014年,2016年的年發病次數減少49.5%,年急診次數減少66.5%,年住院次數減少37.0%,年哮喘或過敏總天數減少54.1%。

北京市針灸學會秘書長黃毅介紹,今年在北京市醫療機構調配使用的“三伏貼”均為正規院內製劑,其有效性、安全性都有臨床大樣本研究支持,經北京市藥品監督管理局認定批准。如首都醫科大學附屬北京中醫醫院“溫陽化痰穴貼”、廣安門醫院“消喘膏”、中國中醫科學院西苑醫院“補肺咳喘貼”均獲批准文號。

“三伏貼”適合什麼人群

李光熙介紹,三伏貼適合支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病、過敏性鼻炎等中醫辨證屬陽虛為主,或寒熱錯雜以寒為主的患者。這類患者的常見癥狀包括咳、喘反覆發作,鼻涕、痰液清稀而白,背部怕寒,冬季及受寒后癥狀明顯加重,舌質淡紅,苔薄白或薄黃。“我們在臨床使用中嚴格掌握中醫辨證分型,必須屬於寒證的病人才進行貼敷。”

國家中醫藥管理局2013年印發的《關於加強對冬病夏治穴位貼敷技術應用管理的通知》中也明確,“三伏貼”主要適用於反覆發作的慢性呼吸系統疾病,也可用於以反覆發作、冬季加重為臨床特點,中醫辨證為寒證的其他疾病。嚴禁為追求經濟效益不合理擴大應用範圍及應用人群。

哪些人不適合“三伏貼”

周仲瑜提醒,“三伏貼”有禁忌症,有些人群不適合使用。比如體熱、火旺、常口乾舌燥的人,孕婦、嚴重心臟病、糖尿病血糖控制不佳、嚴重肝腎功能不全、惡性腫瘤患者就不適合,皮膚易過敏、皮膚嬌嫩、瘢痕性體質的人也應謹慎貼敷,2歲以下的嬰幼兒皮膚嬌嫩,也不適合。

“三伏貼”貼敷后一般會有一定程度的溫熱感,甚至會有皮膚刺激反應,極個別病人會有嚴重水泡等嚴重的接觸性皮炎表現。李光熙解釋,這些不同程度的皮膚反應都與“三伏貼”組成以及炮製方法相關。“有嚴重過敏史的人一定要慎用。貼后忌食生冷、油膩、辛辣食物,不要吃高蛋白、蝦蟹類海鮮,貼葯當天不能游泳,4~6小時內不要洗冷水澡。”他特別提醒,一定要到正規醫療機構貼敷,謹遵醫囑,不能盲目跟風。

黃毅也提醒,不建議貼着“三伏貼”睡覺,特別是採用仰卧姿勢睡覺,容易壓迫貼敷部位,加重皮膚刺激反應。

醫院開展“三伏貼”應注意什麼

廣安門醫院開展“三伏貼”服務60餘年來,每年都對組成藥物仔細炮製,嚴格遵從老一代中醫專家所創炮製方法,“每年都進行貼敷試驗,確保不會引起嚴重的皮膚刺激反應。”李光熙介紹,醫院在組方、炮製、臨床使用環節都有嚴格的質控。

穴位選擇、配方、藥材質量都直接關係療效。湖北省中醫院每年都對冬病夏治進行專家論證,從適宜病種、組方、藥物配置、穴位選取、體質辨識等方面優化論證。

“‘三伏貼’其實是一種很有技術含量的中醫藥外治療法,並不像很多人認為的‘一貼了事’。”湖北省中醫院葯事部副主任嚴勁松介紹,三伏貼的製作有嚴格的要求。首先,處方經過中醫辨證論治指導,兒科、針灸科、耳鼻喉科、肺病科、風濕科、眼科、骨傷科、腎病科、脾胃病科、皮膚科、口腔科、治未病中心等會根據自己科室的病種開出處方,並不是“千人一貼”。其次,“三伏貼”藥物的用法也有嚴格講究,哪些需要炮製有嚴格限制。“拿白芥子來說,作為一味對皮膚有刺激性的藥物,它的含量就有嚴格的比例要求。更重要的是,輔料的使用也很有講究,多用嫩薑汁作輔料,有時也會加蜂蜜進行調和。”再次,從加工工藝上來說,藥物加工得越細密,對皮膚的刺激性越小。並且還要嚴格把握用料的潔凈度,藥粉的微生物含量等,否則出現發泡現象時就易發生感染。最後,要根據各地氣候調整處方,比如北京、廣東、湖北等地的氣候就存在較大差異。

湖北省中醫院醫務處處長閔曉俊介紹,醫院還制定了《“冬病夏治”三伏貼技術操作規範》,規範穴位選擇及定位,對貼敷藥物組方、劑型、調製作出要求。

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治療銀屑病關節炎,中西醫結合1+1>2

廣東省中醫院風濕科主任醫師 黃清春

銀屑病在民間被稱為“牛皮癬”,且分為多種類型。最常見的表現是皮膚上長出魚鱗一樣的銀白色鱗屑,嚴重時鱗屑片狀脫落會看見皮膚上血跡斑斑。因為病情難治且易複發。因此,在大多數人看來,銀屑病關節炎很可怕,是一種無法根治的“絕症”。

銀屑病關節炎很可怕,是一種無法根治的“絕症”。但廣東省中醫院風濕科主任黃清春指出:銀屑病(銀屑病關節炎)如同高血壓、糖尿病一樣可治、可控,只要遵循合理的治療方案,就能在很大程度上控制癥狀,獲得較好的生活和工作質量。而中西醫結合治療此病,相對單純的西醫或中醫治療,往往有1十1大於2的功效。

年近六旬患病16年,香港同胞輾轉求治

58歲的香港同胞何先生,患銀屑病關節炎16年余,一直在香港本地西醫院求治,長期採用甲氨蝶呤片和生物製劑治療,早期相當一段時間控制好,病情穩定。隨着生物製劑的減量,患者病情容易複發並出現反覆感染,何先生後來慢慢停葯,沒有堅持繼續治療。近兩年來病情加重,出現關節疼痛僵硬,皮疹瘙癢難忍,寢食難安。經過多方打聽,今年7月16日抱着一試的心態,找到黃清春主任尋求中醫藥治療。

首診可見何先生全身散在紅斑和斑塊,小的如豆粒、大的如蘋果般大小。

皮疹上覆蓋銀白色鱗屑,鱗屑片狀脫落,颳去后可見點狀出血點,雙手指甲呈頂針樣改變,雙手小關節、膝關節、腰部疼痛,下蹲、彎腰、轉頭不靈活,炎症指標(C反應蛋白、血沉)偏高。黃主任確診患者處於銀屑病關節炎高度活動期,屬於中醫證型的濕熱瘀阻,鑒於患者之前進口生物製劑加口服抗風濕葯聯合消炎止痛藥方案病情容易反覆,黃主任在原西醫方案基礎上辨證給予中藥湯劑口服。以中藥助病人“滋陰清熱、活血通絡”,治療2周后複診,何先生癥狀好轉,面部紅斑鱗屑消退、胸背部紅斑鱗屑稍見減輕、關節疼痛僵硬好轉、炎症指標較前下降。

中西醫結合,全程管理治療銀屑病關節炎

臨床上,針對何先生這類難治的頑固銀屑病關節炎病人,黃清春主任多年來漸漸積累和形成了一套中西醫全程管理治療的辦法,效果明顯。

(1)急性期以西醫治療為主,中醫和西醫相結合。主要採用西醫抗風濕類葯、非甾體抗炎葯、生物製劑等,儘快控制銀屑病皮損的同時控制關節炎症、減緩關節破壞進展。同時輔以中藥復方辨證論治內服與外用治療,達到功效互補、增強療效、減少不良反應與副作用發生的目的。

(2)穩定期注重中醫中藥的整體調節作用,幫助病人改善關節功能,提高生活質量,防止關節殘毀的發生。治療策略主要以中醫中藥辨證對患者的體質進行調理為主,減少西藥的種類和劑量。目前銀屑病關節炎中醫辨證普遍分為5種證型:風寒阻絡證、血熱風燥證、濕熱蘊結證、熱毒熾盛證、肝腎虧虛證。黃清春主任採用辨病辨證結合的方法,在對應中醫證型推薦方葯基礎上加予莪術、赤芍、烏梅、腫節風、土茯苓等,並適當輔以中藥外洗等進一步治療。這個階段中藥佔據治療的主導作用。

(3)此外,患者病情發作時皮膚髮癢發熱,滲血型病人發病時間多是春初與炎夏,皮膚會產生裂口,肉芽和滲血,膿包型病人發病時間多為秋末冬初,皮膚瘙癢難耐會令病人坐立不安。廣東省中醫院皮膚專科根據多年臨證經驗,研製出的院內製劑銀屑靈內服可起到祛風燥濕、清熱解毒、活血化瘀的功效;茶菊脂溢性洗液外洗有清熱除濕、祛脂殺蟲、散風止癢、潤燥生髮等功效。

建議:生活細節注意能減少複發加重

黃清春主任強調,銀屑病關節炎想要療效好,除了長期堅持規範的專科治療以外,日常生活的調理保養也至關重要。

該類患者長期採用免疫抑製劑及生物製劑治療,會致自身免疫力降低,尤其在季節更替時容易出現呼吸道方面的問題,所以平時需要注意休息,勞逸結合,預防感染。

此外,銀屑病關節炎患者在寒冷、乾燥的環境中,容易出現皮疹、關節癥狀加重的情況,表現為“冬天加重、夏天緩解”,故日常生活中需要注意保濕保暖。日常飲食方面,建議多補充蛋白質,少吃芒果、菠蘿、荔枝、榴蓮等濕熱水果,盡量戒煙戒酒,保證新鮮瓜果蔬菜的攝入量,適當補充維生素。

最後,精神緊張與過度的擔憂會導致銀屑病關節炎的加重,黃主任時常開導銀屑病關節炎患者要有良好的心態,學會調節工作與生活節奏,規律生活,放鬆心情,避免緊張焦慮以減少複發。

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肚子里的“咕嚕”聲, 是怎麼回事?

前不久,在校大學生小王碰到了很尷尬的事情,肚子里一直咕嚕咕嚕地叫,聲音很大,課都沒法上了,他擔心其他同學聽到,看了很多醫院的專家,也做了胃鏡和腸鏡檢查,然而並沒有什麼大問題。因為肚子響,小王已經休學半年了。家住南京江寧區40歲的張女士也碰到了同樣的問題,肚子響得連基本的日常生活都難以維持。

肚子響究竟要不要緊?這種“咕嚕”聲為什麼會搞的人心神不寧,甚至沒法正常生活?江蘇省中西醫結合醫院消化科主任中醫師夏軍權說,從西醫講,病人所形容的肚子響,其實就是腸鳴。腸鳴指的是當腸蠕動時,腸內的氣體和液體隨之流動,產生一種斷斷續續的咕嚕聲,成為腸鳴音。在正常的情況下,腸鳴音大約每分鐘4~5次,也就是說,正常人就應該每分鐘都會腸鳴,通常情況下,大多數人聽不到自己的腸鳴音,但一些敏感的人、比較瘦的人,或在安靜平卧時,可以聽到。還有一些人在飢餓時或腹瀉的時候腸鳴音會比較明顯。特別明顯時,醫學上稱“腸鳴音亢進”。

因此,腸鳴是一種正常現象,不要過於在意和關注它,影響我們的情緒和生活。如果採用西醫治療,除了服用一些助消化、調節胃腸功能的藥物外,可以適當結合抗焦慮治療。比如用點調節菌群的葯――金雙歧;調節功能的葯――得舒特;抗焦慮的葯――黛力新等等。但有些患者經過反覆解釋和西藥治療,都不能解決。夏主任建議您不妨試試中藥調理。

中醫有專門的病名叫“腹鳴”,中醫認為,腹鳴甚者,乃脾胃虛弱,導致風、寒、濕邪內侵,氣機運行失調所致。所以治療當健脾和胃,疏肝理氣,祛風散寒,溫中化濕。常用藥物如黨參、茯苓、白朮、防風、木香、白蒺藜、炮姜、蒼朮、山藥、白芍、焦山楂等等,往往可以取得滿意的療效。

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故事里的中藥:艾蒿――“猶七年之病,求三年之艾也”

艾是純陽之草,能驅逐寒氣,又名冰台、香艾、蘄艾、艾蒿、灸草�p醫草�p黃草、艾絨,為菊科蒿屬植物,具有溫經止血、散寒止痛、調經安胎的作用,是止血的要葯之一,為中醫婦科常用藥物。

關於艾草最早的記載,是其作為引取“天火”的媒介。我國有關物理、化學方面的重要文獻《淮南萬畢術》中記錄了關於冰透鏡取火的內容,“削冰令圓,舉以向日,以艾承其影,則火生。”這可能也是艾別名“冰台”的由來。

艾蒿具廣泛生物活性

現代醫學研究證明,艾蒿具有治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、過敏性皮膚病、慢性肝炎、三叉神經痛、關節炎的功效,還可以軟化血管,抑制痢疾桿菌、傷寒桿菌等病原菌的生長。艾蒿中的黃酮類化合物具有很強的抗氧化性,能夠起到抗氧化、清除自由基和抑菌等作用,有很好的開發利用價值。

北京中醫醫院中藥師崔一然表示,艾有生熟之分。生艾為艾恭弘=叶 恭弘采來自然陰乾;熟艾則是經過反覆揉、搗,做成艾絨,亦或是用醋炒黑,甚至炒成炭,也叫熟艾。艾草作為醫用,入葯多用生艾,灸多用熟艾,又稱陳艾,一般保存一年以上的艾恭弘=叶 恭弘謂之陳艾。

《孟子 離婁》雲:“猶七年之病,求三年之艾也。”可見春秋時期,艾草的療效就已被認可,“三年之艾”更是對艾草使用有了進一步的認識。艾為一年生草本植物,三年之艾,並非生長三年的艾,也不是陳放三年的艾絨,而是採摘后儲存了三年之久的艾恭弘=叶 恭弘。

掛艾人,食艾草

我國端午掛艾的歷史悠久,南北朝時出現了在門口掛艾人禳毒的風俗。南朝梁宗懍《荊楚歲時記》記載:“以艾為虎形,或剪綵為小虎,帖以艾恭弘=叶 恭弘,內人爭相戴之。”在宋代的民俗中,端午掛天師符,且以艾草、大蒜諸物縛成騎虎天師像,用以驅邪辟毒。《荊楚歲時記》記載:“五月五日……采艾以為人,懸門戶上,以禳毒氣。”由此可見,除采艾恭弘=叶 恭弘紮成人形外,也將艾恭弘=叶 恭弘紮成虎形給婦女和孩子佩戴來避邪驅瘴。因為艾恭弘=叶 恭弘具有濃烈的香氣,可以讓人神清氣爽,少生疾病。

“食艾”即以艾草為食。中國人講究“民以食為天”,神農嘗百草是中國傳統飲食文化和醫藥文化的肇始,中醫“葯食同源”理論追溯於此。我國古人早在3000多年前就以鮮艾入膳,陳艾入葯,形成了獨特的中國艾草飲食文化。

艾草既可內服也可外用,最新的中國葯食同源品類已經把艾草納入87個種類之一。艾草飲食主要包括飲用和食用兩個方面。一方面,艾草飲用包括艾草茶、艾草汁和艾草酒。《本草綱目》、《名醫別錄》和《藥性論》中均有艾草茶的記載,艾草茶主要以艾恭弘=叶 恭弘泡成,也可以是艾恭弘=叶 恭弘與其它材料混和泡製。艾草茶加工步驟主要有粗揉、蒸煮、中揉、乾燥四個環節。艾草茶可分為艾草豆汁茶、紅花艾草茶和當歸艾恭弘=叶 恭弘茶等。艾草茶不僅可以治療疲勞與空調病、月巴胖與高血壓、保腸胃護肝臟等類型的現代文明病,而且還可以治療婦科疾病、治療心臟病和神經痛。

唐《食療本草》中記錄:“春月采嫩艾作菜食,或和面作如彈子”,時至今日在我國江南地區仍保留有清明節吃艾草青團的習俗。

“透諸經而治百病”――艾灸

中醫認為,艾灸可以“透諸經而治百病”,有通經活絡、行氣活血、祛除寒濕、回陽救逆、防病保健等功效。《本草綱目》言:“凡用艾恭弘=叶 恭弘,須用陳久者,治令細軟,謂之熟艾。若生艾灸火,則易傷人肌脈。”陳艾灸火“溫而不燥,潤能通經”,新艾施灸,火烈有灼痛感。但也並非越陳越好,保存3-5年的艾草最適宜艾灸,既祛除了燥氣,又保存了藥性。東晉 葛洪《肘後備急方》載“以艾灸病人四床角,各一壯,令不相染”,是以艾恭弘=叶 恭弘煙熏消毒預防瘟疫傳染病。

艾草並非艾灸的原始材料,人們通過反覆實踐與比較后發現,艾草因其取材方便、操作簡單、效果顯著而成為灸的主要用料。艾灸歷史非常悠久,早在三國時期曹翕就撰寫了歷史上首部灸法專著《曹氏灸方》,魏晉南北朝是灸法的快速發展階段,尤其是兩晉時期的灸法得到了長足的發展,出現了一批灸法大家及代表性著作。

歷史上利用艾灸成功治病不僅歷史悠久,而且舉不勝舉。東漢時期,華佗擅長用灸法給患者治療疾病,他一般選用一兩個穴位,每個穴位灸七八個艾炷,病便能痊癒。艾灸有特殊療效。例如人體體表或體內生長出的腫瘤、贅疣,如果採用艾灸來治療,往往能夠立即收到立竿見影的效果。

相傳東晉葛洪妻子鮑姑,更是擅長用灸法,她是我國歷史上一位了不起女灸療專家。《鮑姑祠記》記述:“鮑姑用越崗天然之艾,以灸人身贅疣,一灼即消除無有,歷年久而所惠多。”明代李梃《醫學入門》言:“葯之不及,針之不到,必須灸之”,說明灸法可以起到針、葯有時不能起到的作用。(王蹊)

 

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