煎煮時間越長,中藥藥效越好?

  湯劑是藥物劑型之一,又稱湯液。用藥物煎湯,去渣取葯汁而成。湯劑具有吸收快,作用強的優點,故有“湯者,盪也。”又可根據臨床具體病症靈活處方,故臨床上應用最廣。《聖濟經》載:“湯液主治,本乎腠理,凡滌除邪氣者,用湯最宜。傷寒之治,多先用湯者以此。”《千金要方》序:“凡古方治疾,全用湯法,百十之中未有一用散者。……卒病賊邪,須湯以蕩滌。”

  其實,中藥煎煮是中藥飲片中的有效成分不斷釋放、溶解的過程,而當煎到飲片本身與藥液中的有效成分濃度平衡時,這種擴散運動就停止了。此時如果再繼續煎煮,以求“又濃又少”,不僅藥物內的有效成分不會再釋出,還可能使非有效成分(如樹脂、樹膠、色素等大分子化合物)不斷溶出,這樣會使藥液中有效成分因蒸發而減少,甚至在過長的高溫中遭到破壞,從而降低藥效。

  此外,長時間煎藥還容易煎煳,過分濃縮的葯汁會加重苦味,給患者服藥帶來困難,服藥後會產生噁心、嘔吐等副作用。因此,為使中藥發揮應有的效力,要按常規煎煮一定時間,根據藥物的性質來煎煮。多數情況下,各種類型的湯劑均應兩煎為宜,湯藥煎好后,應趁熱濾過,榨乾,盡量減少藥渣中煎液的殘留量。

  含有揮發成分的藥物,如薄荷、蘇恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘、藿香、佩蘭等不需要久煎,一般是後下,且在煎煮過程中防止有效成分揮發,所以必須蓋着蓋子煎;含有金銀花、菊花等清熱葯及砂仁、沉香等芳香類葯,也不需要久煎。有些補益葯需要濃煎,但具體煎到什麼程度,用多大量,需要請中醫師根據病情確定,不可擅自加量或延長煎藥時間;有些含皂苷的中藥,如沙參、田七、牛膝、甘草、桔梗等藥物,在溫度沒有達到100℃時就會開始沸騰,出現“假沸”現象,如果此時把葯從火上拿下來,藥材中的有效成分沒有充分溶解,藥效就會受影響,達不到預期的治療效果,在煎煮中應加以注意。

  所以,大家一定要注意,中藥煎煮時間應遵循醫囑,視藥物種類和疾病性質而定,並不是煎煮時間越長藥效越好。(王文)

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青橄欖粉葛茶,護嗓

教師、播音員、歌唱家等職業每天都要大量用嗓,常有咽喉腫痛等不適癥狀,在乾燥的春天更是如此。推薦一款護嗓的茶飲,製作簡單,可日常保健服用。

取新鮮青橄欖3個、粉葛10克,將材料洗凈后,搗碎或者切小粒,放入茶壺中用沸水沖泡,燜10~15分鐘后,即可飲用。方中,青橄欖為“肺之果”,味甘酸、性平,有生津止渴、清肺利咽的功效,也能開胃、消酒食。粉葛味甘辛,性平,具有解肌發表、生津止渴、昇陽止瀉的功效。

需注意,本品酸澀,大便乾結者慎飲;喜甜的人可適當加蜂蜜。▲

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寶寶尿少,推拿箕門

寶寶排尿困難,小便量少,點滴而出,這是中醫癃(lóng)閉的癥狀。癃閉是由於腎和膀胱氣化失司所致。箕門穴具有利尿、清熱的作用,對治療寶寶尿少、小便艱澀不利效果很好。

取穴:箕(jī)門穴,位於大腿內側,膝蓋上緣至腹股溝成一直線,屬小兒推拿的特定穴,穴呈線狀(如圖)。

具體方法:1.推箕門穴。施治者以食指、中指着力,自寶寶膝蓋內側上緣向上直推至腹股溝處150~300次。2.拿箕門穴。以拇指與食指、中指相對着力,提拿該處肌筋5次。

需要提醒的是,推、拿的方向不同,會產生不同的效果:治療尿閉自上往下推或拿;治療水瀉無尿,則自下向上推。▲

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老吹空調,喝烏梅生薑飲

廣東省名中醫、廣東省中醫院副院長 楊志敏

炎炎夏日,白天在辦公室、晚上睡覺時,人們都離不開空調。長期天天吹空調,很多人都會感到不適。推薦這樣的人群常喝烏梅生薑紅糖飲。

具體做法為:取烏梅1個(去核)、生薑1~2片、紅糖適量。將烏梅去核,烏梅肉洗凈切碎,生薑洗凈切絲,同紅糖一起放入保溫杯中,沸水沖泡半小時即可。中醫認為,烏梅味酸、微澀,性平,搭配生薑辛酸化甘,配合紅糖酸甘化陰,有養陰生津的功效,能促進食慾,防止食物在胃腸中腐化,且生薑能夠溫中暖胃,紅糖補血健脾。因此,此款茶飲適合長期處於空調下乾燥環境的人群飲用,能夠輔助緩解疲勞、增強抵抗力。對於溫補容易上火,進食冷食又易腹瀉者同樣適用。

另外,生薑是否去皮也有講究。中醫認為,生薑性溫,而生薑皮性涼,具有行水消腫的作用,故“留姜皮則涼,去姜皮則熱”。生薑連同姜皮食用,能調和寒熱,使性質更加平和,易於大眾接受。但對於虛寒和陽虛體質,或者用於治療風寒外感時,生薑應該去皮再食用。

需注意,本茶飲味酸,有一定收斂作用,咳嗽痰多、夜眠打鼾等痰濕體質者忌食;婦女月經期及產前產後也不應食用。容易上火之人,可將紅糖改用冰糖。▲

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疲勞睏倦,大包醒神

北京中醫藥大學針灸推拿學院教授 程 凱

大包穴屬足太陰脾經穴位,可宣肺理氣、寬胸益脾,專治脾虛導致的疲勞睏倦。

取穴:大包穴在側胸部,腋中線上,當第6肋間隙處。

具體方法:兩手握拳,拳頭正面頂在腋窩下大包穴上,輕輕用力在穴位及穴區附近旋轉按揉,同時吸氣挺胸、向後收縮兩肩,並盡量向後仰頭。操作十幾秒鐘后,放鬆幾秒鐘,再重複操作5~8次,可以迅速緩解疲勞,解除睏倦。▲

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急性子鳳仙花 活血祛瘀

藥材

呈橢圓形、扁圓形或卵圓形。表面棕褐色或灰褐色,粗糙,有稀疏的白色或淺黃棕色小點,種臍位於狹端,稍突出。質堅實,種皮薄,子恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘灰白色,半透明,油質。氣微,味淡、微苦。

功能

破血,軟堅,消積。

主治

�Y瘕痞塊,經閉,噎膈。

常用方劑

活水無憂散 《壽世保元》

【組成】益母草、枳殼、當歸、川芎、白芍、生地、鯽魚、官桂、急性子、陳皮、甘草。

【功用】活血養血,行氣祛瘀。

【主治】難產死胎在腹。

方歌坤草枳殼歸芎芍,生地鳳仙桂陳草,又加鯽魚治產婦,難產死胎在腹中。

(摘編自《漫畫中藥一百單八將――中藥水滸》 中國醫藥科技出版社出版)

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板藍根在英國獲批 帶來哪些啟示

板藍根是我國老百姓居家必備的中成藥,近日廣州香雪製藥發布公告,宣布全資子公司香雪劍橋中藥國際研究中心的板藍根顆粒(4g/袋)用於緩解感冒及流感的註冊申請獲得了英國藥品和健康產品管理局(MHRA)的正式審評批准。這是首個在英國以藥品身份獲得批準的中藥,消息發布后許多從業人員深受鼓舞,紛紛為這一中藥國際化成果點贊。

中藥國際化迎來發展機遇

中藥國際化一直是我國中藥產業的一個宏偉目標,中醫藥已經傳播到183個國家和地區,中國與外國政府、地區和國際組織簽訂了86个中醫藥合作協議,中醫藥成為中國與東盟、非洲、歐盟、中東等國家或地區衛生經貿合作的重要內容。

隨着人類健康觀念和醫學模式的轉變,中醫臨床思想及其在防治疾病上的優勢和特色正在被越來越多的國家所認可和接受,一個與現代醫學相互借鑒、共同補充發展的中醫藥國際化時代已經到來。在此背景下,中藥國際化迎來新的發展機遇。

歐盟應作為中藥國際化突破口

如何把握機遇,提高中藥國際化成功率,有效降低時間和經費成本?筆者認為,制定中藥國際化策略非常重要。

首先要明確中藥國際化是指中藥以處方葯的身份進入歐美髮達國家醫藥市場,進入對方的主流醫療體系,而不是以保健食品、飲食補充劑的身份走出去。要達到這個目的,就要清楚地了解歐美國家藥品註冊法規與技術要求。美國FDA發布的《植物藥品產業指南》承認植物葯的特殊性,認為有必要採取不同於化學葯的政策,客觀上為復方中藥的申請提供了一個渠道。相比美國,歐洲地區的中草藥使用歷史更為久遠,對天然藥物的接受程度也更高,歐盟在2004年頒布實施《歐洲傳統草藥註冊管理辦法》,規定生產中草藥的葯企必須提供至少30年或歐盟地區至少15年的使用歷史。我們可以利用這一法律,通過簡易註冊,以藥品身份正式登陸歐盟市場。

中國醫藥行業以仿製為主,迄今為止沒有一種產品以藥品的身份進入美國市場。目前進展最大的品種是復方丹參滴丸,其在美國開展的Ⅲ期臨床試驗已經結束。在美國開展臨床試驗需要投入經費巨大,耗費時間長,但是高投入、高風險並不意味着高利潤,因此決策需要十分謹慎。從歐盟的規定看,因為超過30年應用歷史的中成藥比比皆是,無須進行臨床試驗,通過簡易註冊即可。因此,選擇歐盟作為中藥國際化的突破口更容易成功,所以應該定為主要市場開發方向。

有效成分清楚的單方更易獲批

“安全、有效、質量可控”是美國FDA對藥物能否過關的最基本原則,因此中藥國際化應選擇合適的品種。因為許多復方中藥有效成分特別多,而單是藥品質量控制標準就讓許多產品難以完成。這次板藍根顆粒在英國獲得批准,其安全性和臨床療效是基於中國多年大量的臨床應用經驗與數據,同時還在英國完成急性毒理實驗和長期毒理實驗作為其安全性證據。更重要的是,板藍根作為一味中藥,有效成分相對清楚,從而才達到歐盟嚴苛的質量控制標準。2012年荷蘭批准地奧心血康膠囊作為植物藥品在荷蘭許可上市的情況也很類似。地奧心血康膠囊系黃山藥或穿龍薯蕷根莖的提取物,每粒含甾體總皂苷100mg,有效成分相對清楚,佐以中國多年大量的臨床應用經驗與數據,方獲得批准。由此可見,要獲得歐盟簡易註冊,選擇中成藥品種應以單方、有效成分清楚者為宜。

此外,中藥國際化策略還要十分重視與當地企業的合作,發揮對方熟悉本地技術法規和市場的優勢。例如牛黃清心丸是同仁堂拳頭產品之一,歷史悠久,療效很好,但日本厚生省並未發放進口許可證。為進入日本市場,同仁堂與有着多年合作歷史的日水公司聯手,以新的“日水清心丸”為名在日本註冊,由同仁堂生產。這個合作產生了良好的效果,日水清心丸年銷售量居同仁堂各出口品種之首。本次板藍根顆粒順利獲得批准,也是廣州香雪製藥與英國Phynova Group Ltd 公司合作的結果。

由此可見,中藥國際化策略選擇十分重要,可採取先易后難原則,選擇好的合作夥伴,藉助國家“一帶一路”發展戰略,必將取得優異成績。

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路邊菖蒲應用多

菖蒲,天南星科,別名蘭蓀、堯韭、水菖蒲、白菖蒲、蒲劍、水劍、臭蒲、泥菖蒲、野菖蒲、大菖蒲等,多年生草本植物,全國大部分地區均有分佈。生於池塘、湖岸淺水區、沼澤地、溪流或水田邊。

根莖橫走,稍扁,分枝,外皮黃褐色,芳香,肉質根多數,具毛髮狀鬚根。恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘基生,基部兩側具膜質恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘鞘;恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘片劍狀線形,長90~150厘米,基部寬、對褶,中部以上漸狹,草質,綠色,光亮;中肋在兩面明顯隆起,平行側脈3~5對,大都伸延至恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘尖。

花序柄三棱形,恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘狀佛焰苞劍狀線形,肉穗花序斜向上或近直立,狹錐狀圓柱形,密生細花;花黃綠色,兩性,花被片6,廣線形,膜質透明,先端淡褐色,長約2.5毫米;子房長圓柱形。漿果長圓形,紅色。花期2~9月。

應 用

白菖辛苦溫、芳香清爽。辛能行散,苦溫化濕,芳香開竅。可開鬱閉之心竅,醒昏蒙之神志,化失運之痰濕,也可升發脾胃之氣而除風寒濕痹。味苦能燥濕殺蟲而止癢,故可治疥瘡、蚤虱、濕瘡等。但因其全株都具有一定毒性,特別是根莖服用過量時會產生幻視,所以口服治療應在醫生指導下進行。

陰虛陽亢、汗多、精滑者慎服。燃菖蒲艾草驅蟲

菖蒲和艾恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘燃燒產生的煙氣具有很強的驅蚊滅蟲、抑制細菌和病毒的作用,是一種空氣消毒的良方。

採集菖蒲恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘及艾草,在陽光下曬乾,在陰涼乾燥處保存的陳年菖蒲和艾草更佳。在室內防火容器中點燃,待其燃盡熄滅即可,在室外院落也可選擇上風防火處點燃,均可達到驅蟲消毒的效果。

菖蒲浴

取菖蒲恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘和根莖及艾草適量,清水洗凈,放入鍋中加水煎煮,大火煮沸,改小火煮20分鐘。舀出加涼水調到適當溫度,即可沐浴。

菖蒲浴不僅可清潔身體、排濕消暑,還可殺菌止癢、醒神定心,也適合於疥癬濕瘡等皮膚病患者。

(摘自《路邊的本草記》 中國醫藥科技出版社出版 薛濱 編著)

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中醫藥防控進社區,“武昌模式”有示範意義

新冠肺炎疫情暴發以來,中醫藥社區防控的啟動使中醫藥診療在早期介入、全程參与、後期康復過程中發揮了獨特優勢。有着近130萬常住人口的武昌區是武漢市新冠肺炎疫情的重災區,武昌區依靠原有的社區、中醫藥、互聯網基礎,打響了武漢保衛戰社區防控的“第一槍”。近日,全國政協委員、民盟湖北省委會副主委、湖北中醫藥大學副校長馬駿接受了中國婦女報・中國婦女網記者採訪,就“武昌模式”在中醫藥進社區中的示範作用進行了詳細介紹。

記者:什麼是“武昌模式”?

馬駿:“武昌模式”簡單說就是“中藥通治方+社區+互聯網平台,使中醫在第一時間介入,第一時間在社區內用上中藥。”在武昌,從預防、治療到康復,中醫藥的全程參与使防控效果達到最佳。“武昌模式”的提出者之一,國家中醫藥管理局醫療救治專家組組長、中國科學院院士仝小林認為,這一模式在未來應對重大公共衛生事件時具有示範意義,及時推廣可為新發、突發重大公共衛生事件的醫療處置提供全新的“解題思路”。

記者:中醫藥在今後發展中如何助力推廣“武昌模式”?

馬駿:“武昌模式”的關鍵在於強大的中醫藥專業力量的支撐。然而目前,大部分社區衛生服務機構的中醫藥專業力量亟待加強,比如,武昌區水果湖街社區衛生服務中心服務人口8.6萬人,只有4名中醫師,人均服務居民2萬人以上,其他社區中心配備的中醫師一般在9人以下,且學歷職稱一般較低。推進中醫藥進社區,可促進社區衛生服務機構的中醫藥服務水平、服務網絡、服務內涵等建設,加強社區衛生服務機構的中醫藥專業力量,助力推廣“武昌模式”。

記者:請您談一談對於推進中醫藥進社區有何建議?

馬駿:首先,中醫藥進社區工作離不開政府的主導作用。

其次,要進一步推進建立區域性中醫醫聯體和中醫專科聯盟。可以當地中醫院為龍頭,向社區衛生服務機構延伸對口支援的醫聯體,形成資源共享、上下聯動的分級診療機制。

第三,搭建全方位互聯網信息平台,進一步推進中醫藥服務互聯網化。一方面,為社區衛生服務機構組建遠程中醫醫療協作網,讓老百姓在家門口就能享受省級專家的優質中醫醫療服務,實現遠程中醫專家會診。另一方面,開發更便捷的手機APP,讓更多全國資深中醫師通過手機APP一對一遠程指導社區病人服藥及給出建議。

第四,加大中醫藥人才的培養,加強社區衛生服務機構的中醫藥服務能力。可通過醫院託管、醫生下基層等活動,實現大醫院與社區衛生服務機構之間中醫藥人力資源和設備資源的共享;利用互聯網開展在線諮詢活動;實行人才網格化管理,讓中醫藥人員可以直接加入所在社區的中醫藥科普、治療及尋醫問葯工作,該工作可以志願者或兼職方式完成。(記者 耿興敏)

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加大傳統醫藥“非遺”比例,有益中醫藥傳承與發展

中醫藥學包含着中華民族幾千年的健康養生理念及實踐經驗,是中華文明的一個瑰寶,凝聚着中國人民和中華民族的博大智慧。在全國政協十三屆三次會議上,全國政協委員、中國中醫科學院廣安門醫院食療營養部主任王宜呼籲,要進一步促進中醫藥非物質文化遺產傳承發展,惠及大眾。

王宜在5月24日接受中國婦女報・中國婦女網記者採訪時表示,《國家級非物質文化遺產代表性項目名錄》已公布的4批10類別1372項國家級非遺項目中,傳統醫藥僅有137項,佔9.99%,與中醫藥在我國傳統文化中的重要地位很不相稱。中國傳統醫藥的方劑、療法不下十萬餘種,而國家級非遺項目卻只有百餘項。中醫藥的傳承斷層問題,導致很多優秀中醫項目沒有得到好的傳承與發展。

另外,應加大中醫藥國家級非遺代表性傳承人的比例。王宜說:“國家文化主管部門先後命名了5批國家級非物質文化遺產代表性項目代表性傳承人共3068人,其中傳統醫藥類別僅132人,佔4.3%。非物質文化遺產是活態傳承,所以傳承人的作用非常重要。由於很多中醫診療技術需要長期學習並通過實踐方能領悟、掌握,因此願意傳承的人逐漸減少。有些民間中醫有獨特的治療方法,在實踐中療效已經得到證實,但尚未獲得國家認可,不利於技藝的傳承。增加非遺傳承人數量,有利於中醫獨特診療技術的傳承和發展。”

王宜還提出,應增加單一型項目在國家級名錄中的比例、增加“民間實用土方”“少數民族醫藥”國家級非遺項目,推動非遺項目產業化發展的扶持政策,加強民間中醫普查工作,搶救瀕臨失傳的傳統醫藥項目。

王宜強調,在此次抗擊新冠肺炎疫情中,中醫藥所發揮的重要作用再一次被證明。因此,要讓中醫藥非遺項目走進更多人的生活,發揮好中醫藥維護人民健康之效,讓中醫藥文化非遺項目“活起來”併發揚光大。(記者 耿興敏)

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