3D影像科技應用於醫療手術　使手術更精準提高成功率

退休牧師陳榮爝，平日與牧師娘四處訪友、到各教會講道、傳福音；在偶然外出的機會，同行友人舉自己曾罹患病情嚴重的肺疾為例，鼓勵陳榮爝接受較高階的健康檢查；經友人安排下，在彰基醫院進行64切電腦斷層掃描，檢查結果發現，他不但有心血管堵塞問題須接受心導管治療，且在右上肺有個2.3公分的腫瘤，經醫師確診為肺腺癌早期。所幸經彰化基督教醫院胸腔外科王秉彥醫師進行3D影像單孔胸腔鏡手術後，順利切除病灶。

胸腔外科醫師王秉彥表示，一般腫瘤如果超過1公分懷疑惡性就要進行手術，陳榮爝的腫瘤2.3公分，幸而有及早發現，才能提早處理。為使病患術後能快速恢復並進快再接受心導管手術，王秉彥採用3D影像單孔胸腔鏡手術。

醫師王秉彥指出，此次手術採用的3D影像系統，將3D高畫值、高清晰度的視覺影像運用至內視鏡，在可上下左右旋轉360度的3D內視鏡下，影像立體感、圖像真實，具良好的空間感和層次感，使手術更精準，影像透過內視鏡可放大1.5倍，再經顯示系統則能放大至少5倍，方便醫師層層剝離組織、避免傷害其他神經血管，且能在體內縫合傷口。

王秉彥說，手術中的病理檢查發現腫瘤為惡性，故將右上肺葉切除並進行淋巴清掃；這次手術非常順利，6月6日開刀、6月12日出院，目前病人僅需在家進行肺部復健並定期返院追蹤即可。

王秉彥特別提醒民眾，由於肺腺癌早期沒有任何症狀，到慢性咳嗽、痰中帶血、胸痛、無力感、吞嚥困難、聲音沙啞等症狀出現時通常已是晚期，第一期肺腺癌患者5年存活率高達80％，第四期肺腺癌或出現癌細胞遠處轉移現象時，平均存活時間僅6個月，民眾最好能定期接受低劑量電腦斷層掃描，以利提早發現、及早治療。

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手術後多樣止痛方式　讓急性傷口少疼痛

許多外科病人在接受麻醉前訪視時，常會問麻醉科醫師「手術後會不會很痛？有沒有甚麼比較好的止痛藥物？就算要自費也沒關係。」可見術後的疼痛控制，是許多外科病人最感到焦慮及關心的問題。台大醫院新竹分院麻醉部張師綸醫師表示，因自控式機器有立刻給藥的效果，可以立即緩解術後病人的疼痛。針對不同病人，會依據病人狀況開立不同自控型藥物配方，有利於病人術後止痛跟恢復。病人手術後進到恢復室，由於意識不清或是喉頭反射尚未回復，會避免給予口服藥物；在一般病房則常常是靜脈注射跟口服藥物並行。

視個人體質　麻醉醫師來決定

對於長期使用止痛藥或小兒這兩類族群，「自控型靜脈注射止痛」是不錯的術後疼痛控制選擇。不過靜脈藥物注射仍然可能發生如嗎啡類的噁心嘔吐、全身發癢等副作用。缺點還有必須承擔打粗針的風險，包括了感染、出血、神經受傷等，但機率都很低。張師綸醫師提醒，術後止痛是一個複雜的課題，建議民眾於手術前麻醉訪視時，和麻醉科醫師好好討論，選擇一個最合適的方案。

先懂疼痛等級　挑選止痛方式

手術後急性傷口疼痛的止痛方式主要有口服藥物、靜脈注射、肌肉注射、硬脊膜上注射，或是其他比較侵入性的方法。張師綸醫師指出，口服止痛藥物種類從藥效最輕的普拿疼，中效的非類固醇類抗發炎藥，到嗎啡類都有。這些止痛藥物當然也有一些副作用，只要短時間內由醫師評估小心使用，再加上一些抗過敏、止吐藥輔助，可以將副作用降到最低。

常常有一些病人擔心：「嗎啡類藥物？用了會不會成癮？」張師綸醫師進一步指出，目前大部分的研究報告都顯示，手術期適量的嗎啡類藥物使用，並不會造成成癮，所以民眾不用過度擔心。而且，在有經驗的醫師處方下，都可以達到令人滿意的止痛效果。

自控性靜脈麻醉　機器給藥自己按

至於自控型硬脊膜上注射，則是麻醉科醫師在腰椎(或胸椎)於局部麻醉下，用粗針埋一條細管子，再利用機器直接在脊椎神經根處給藥，好處是因為靠近神經，使用藥物總量可以降低，再者藥物直接作用在神經根，總量又少，比較不會進入血液循環，所以全身性副作用發生率也降低。

在許多中、大型醫院有提供自費的自控型止痛藥靜脈/硬脊膜上注射。所謂的「自控型靜脈注射止痛」，主要買的是時間差，即是提供給病人一台機器，疼痛時只要按按鈕，機器即依照處方在病人的靜脈導管(點滴)裡給止痛劑。不同於過去，病人跟護理師抱怨傷口疼痛，護理師跟值班醫師講，醫師開醫囑，再等藥局發藥，打到病人體內常常都已經超過半小時了。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33695/

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氣喘發作呼吸衰竭　高頻震盪呼吸脫險境

未按時服藥氣喘發作　鬼門關前走一遭

氣喘是國人常見的慢性疾病之一，臨床上，曾有好幾位沒有按時使用藥物而出現重積性氣喘(status asthmaticus)發作的患者，被送至三軍總醫院急診室時，都已嚴重的呼吸衰竭，接受插管使用傳統呼吸器模式及一般藥物治療後仍處於病危狀態，所幸胸腔內科醫療團隊使用「高頻震盪呼吸模式(HFOV)」，恢復呼吸道功能，改善呼吸衰竭幫助病人脫離險境，甚至可以免於接受葉克膜(ECMO)治療，最後順利拔管，轉到一般病房並平安出院。

平時不正視恐陷入急重症危險

三軍總醫院胸腔內科郭彥良醫師表示，氣喘所誘發的症狀不但嚴重影響病人生活品質，所導致的惡化更可能致命，對於病患個人、家庭以及整體社會而言都是相當沉重的負擔，如果平時不正視及好好治療追蹤，便有可能陷入急重症的危險之中。

六成病人並無長期使用藥物

根據研究統計，即使醫師已開立正確且適當的藥物，仍有六成的病人並沒有長期使用，主要的原因是病人認為疾病已好而不需使用，次之則是害怕類固醇的副作用，平時只靠急救型的氣管擴張劑，這樣因誤解而衍生的行為，反而是造成氣喘急性發作或控制不佳的主因。事實上，吸入型類固醇很少有全身性，且以台灣就醫的可近性及世界級的醫療水準，每年因氣喘而死亡的比例更逐年下降。

規律回診追蹤並按時用藥

郭彥良醫師提醒有氣喘的民眾，務必規律回診追蹤並按時用藥，不須過於恐慌藥物的副作用。如果對於用藥有任何疑問，可與醫師請教討論。雖然氣喘無法治癒，但多數氣喘病人經過適當治療都可正常生活、工作、運動。

進一步研究盼達高水準照護

對於重積性氣喘發作而接受插管使用傳統呼吸器模式及一般藥物治療但仍處病危的患者，在需使用葉克膜之際，能否大規模運用高頻震盪呼吸模式成功扭轉氣喘重積病人的呼吸衰竭狀況，根據過去幾例成功的經驗，三軍總醫院胸腔內科團隊深具信心並正在進一步研究分析，希望達到更高水準的急重症照護品質。

資料來源：健康醫療網

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羅氏愛心不間斷　為弱勢兒募款逾140萬

為兒童而走　羅氏員工健走募集逾140萬

羅氏集團位於145個分公司的員工，共同參與2017年的「為兒童而走」活動。這是羅氏自2003年以來連續第14年在國際非洲兒童日期間舉辦關懷全球弱勢兒童的活動。台灣羅氏大藥廠超過百名同仁在台北市花博公園舉行健走，並捐出募集的147萬元，其中同仁捐款72萬元給「愛慈社會福利基金會」和「臺東縣南迴健康促進關懷服務協會」，分別用於預防愛滋寶寶專案及提供原住民兒童課後教育的方舟教室；羅氏公司提供的75萬多元相對捐款則捐至受愛滋病影響的馬拉威，照顧當地兒童的教育與健康。

透過教育　讓孩子有不一樣的未來

健走活動現場，超過百位羅氏員工親身體驗參與「建造學校桌遊」、「得來不易取水體驗遊戲」和「非洲創意作畫」，更進一步瞭解馬拉威的資源困乏的現況以及歷年來的捐款在馬拉威建立了5個孤兒院、幫助了17,000位孤兒及200位教師培訓，透過教育讓孩子們有不一樣的未來。除了為期兩個月的員工募款總額羅氏提供一比一相對捐款外，參加健走的同仁羅氏也為每人再提撥300元捐款至馬拉威。

對兒童的關懷　落實當地公益團體

台灣羅氏長久持續以來，把對兒童的關懷，落實於當地的公益團體。愛慈社會福利基金會董事長張麗淑表示，雖然台灣醫療進步，但是還是有些嬰兒受到愛滋垂直感染的風險，需要預防性的治療，感謝羅氏同仁持續支持。

南迴健康促進關懷服務協會創辦人徐超斌醫師表示，透過於大眾捐款，方舟教室才能為144位部落孩童課後輔導，讓他們學習技藝及提供免費晚餐和點心，非常感謝羅氏同仁金錢贊助或是精神上的鼓勵，持續關懷南迴偏鄉兒童。

▲左起：愛慈張麗淑董事長、羅氏徐致菁處長、方舟教室創辦人徐超斌

起身而行　支持永續慈善

羅氏總部持續14年在貧窮的馬拉威為受愛滋影響兒童打造教育環境，與提供健康生活環境。羅氏集團執行長Severin Schwan表示，羅氏員工每年起身而行，支持永續、慈善，期待改善弱勢地區年輕世代的生活。

資料來源：健康醫療網

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三重同安.長元友善電梯啟用　長者樂開懷

一般糖尿病患者，只記得血糖控制，甚至為了維持體重而不當節食，反而得到「肌少症」，四肢越來越沒力。糖尿病衛教學會為了翻轉刻板印象，特別請營養師設計「天菜增肌食譜」，要讓糖友能夠同時增強肌力、控制體重、穩定血糖和享受美食。

藝人陳德烈化身天菜主廚，先把雞腿肉小火慢煎，配菜則選用紫山藥、秋葵，紅黃甜椒，再加上自製南瓜醬，不一會兒功夫，可口的「雙薯香煎雞排」就出爐了，不但能補充優質蛋白質，也減少油脂和熱量攝取，相當適合糖尿病患者享用。

一般糖尿病患者，大多重視血糖控制，飲食秉持少油、少鹽、少糖原則，甚至為了控制體重，使用不正確方式節食，長期下來反而造成肌肉流失，體能下降。

為了扭轉糖尿病飲食的刻板印象，避免「肌少症」上身，糖尿病衛教學會特別推出「天菜增肌食譜」，分別以早中晚三餐為例，設計中、西式共八道料理，希望讓糖友能夠同時增強肌力、控制體重、穩定血糖和享受美食。

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掉牙別慌　鮮奶保存可救急

你曾有過不小心撞斷牙齒的經驗嗎？別慌！保持冷靜，找回斷牙，保持潮濕，並盡快到醫院治療才是好方法。針對斷落的牙齒，除了對牙齒的治療，牙醫師同時會視情況給予抗生素或止痛藥。此外，後續定期追蹤相當重要。受過撞擊的牙齒所出現的症狀，不一定會在短時間內表現出來，因此需要較長的治療期來確定後續的治療計劃。

掉落牙齒保存有方法

奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師賴曉錞表示，發生意外的當下，若是整顆牙齒脫出，應盡快找到掉落的牙齒並立即放保存溶液中，例如鮮奶、生理食鹽水或清水。若找不到保存溶液，牙齒表面是清潔的，也可含在嘴中，以口水保持牙齒潮濕。不過，對於年紀尚小的孩童不適合此方式，以免誤吞。

治療方式3類型　延誤需拔除

牙齒脫落後保存不當、牙齒脫落時間過長、牙齒表面受損嚴重等，可能在追蹤的過程中需要做根管治療，若後續牙根發炎嚴重導致牙根吸收而需拔除。若是牙齒部分斷裂，經牙醫師臨床口內和X光檢查後，依斷裂的深度及牙周韌帶是否受傷，會有不同的治療方式及結果，簡單分成以下3種類型：

1）牙齒斷裂至牙根處

斷裂位置太深，難治療且治療效果不佳，建議拔除，後續製作假牙；若是發育未完全的孩童，且牙根發炎程度能控制，會先暫時保留牙根，待18歲後才拔除以製作正式的假牙或植牙。

2）牙齒斷裂未到牙根處，但合併牙周韌帶受傷

牙齒經撞擊後會搖、或位置改變，表示牙周韌帶受傷，須將牙齒用鋼線固定一至兩星期，並視情況可能需要進行根管治療。

3）牙齒斷裂未到牙根處，牙周韌帶未受傷

若斷裂讓牙髓神經外露，需進行根管治療；斷裂部分則視範圍大小來決定後續製作牙套，或直接以樹脂填補。（文章授權提供／優活健康網）

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泡泡尿別驚慌　未必腎臟出狀況

尿液有泡泡　可能只是煙霧彈

一名20多歲女性，發現小便時出現泡泡，擔心為腎臟疾病造成，所幸就醫接受尿液篩檢後，並無異常；另名50多歲婦人同樣因小便有泡泡求診，加上近來有血壓升高問題，尿液分析發現血尿及蛋白尿外，進一步檢查發現血中肌酸酐濃度上升，確診為急性腎臟損傷，切片檢查病理報告為甲型球蛋白腎病變，目前接受治療後，腎功能已恢復穩定。

尿液速度快　出現泡泡也正常

出現泡泡尿時，並非都是疾病所引起，關鍵在於分辨尿液中的溶質，尤其是蛋白尿；成大醫院腎臟科醫師郭依婷表示，儘管正常情況下，像是尿液速度較快、溶質濃度較高而改變尿液的表面張力等，就可能出現泡泡尿，除非持續不消失或反覆出現，應盡快進一步檢查背後引起原因。

尿液試紙篩檢　辨識蛋白高低

郭依婷醫師進一步說明，像發燒、感染、運動等所造成的暫時性蛋白尿，會再引發因素消失後隨之消失，若與活動和站立有關的姿勢性蛋白尿，則多為良性病程，隨著年紀的增長就會慢慢消失，但若為持續出現的蛋白尿，就得提高警覺；檢查上，可透過尿液試紙做初步篩檢，若報告的「+」數或含量高，表示尿中白蛋白越多。

確診為蛋白尿　另作檢測辨識

但尿液試紙測定會受到當次尿液濃度影響，若複檢結果都有蛋白尿，則至檢測1天的尿蛋白排泄量，正常狀況1天不應超過150至200毫克；郭依婷醫師表示，若確診有蛋白尿，包括量化尿中蛋白總量，還得區別是否為病理性蛋白尿，這時就得靠不同的檢查協助診斷，因為像是原發性腎臟病或糖尿病等，都可能埋下病理性蛋白尿危險因子。

尿液變化差異　腎臟疾病指標

腎臟能維持身體代謝平衡，透過尿液的變化可做為觀察腎臟疾病的指標；郭依婷醫師呼籲，若發現出現泡泡尿，或確診為蛋白尿時，民眾不須過於緊張，因皆有正常和異常的可能性，因此應進一步接受檢查，確保身體無礙。

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穿戴式生物感測技術　偵測心房顫動防中風

預防中風、心臟病有重大突破！國內研究發現，運用穿戴式生物感測技術及生理訊號分析方法，能夠早期診斷、預防心房顫動引發的中風、心臟疾病，成果刊登於國際期刊《科學報導》（Scientific Reports）。

光學式訊號偵測　準確性達100％

台大研究團隊自2014年開始，進行「醫療電子創新技術研發計畫」，針對600多筆臨床資料，進行光學式訊號心房顫動偵測，同時比較傳統心電圖，準確率高達97％；進一步使用生物感測晶片智慧手錶，進行即時偵測心房顫動的臨床研究，在24例測試中，取得準確性高達100％的成果。

罹患心房顫動　腦中風機率高5倍

據統計，國內65歲以上老年人罹病率為5-7％。台大醫院神經部神經及腦血管病科主治醫師湯頌君指出，心房顫動為最常見的心律不整，患者的腦中風機率增加5倍以上，且隨著年紀的增長、發生率越高。

陣發性心房顫動難診斷　無法有效預防中風

湯頌君醫師表示，心房顫動可透過治療加以控制，但症狀並不容易發現，尤其陣發性心房顫動，不容易透過例行、短時間的心電圖察覺，通常需要至少24小時，甚至更長時間的連續心電圖監測，或是透過心律紀錄器等工具介入，才能有效偵測；但不論是檢查成本、技術複雜度都非常高，導致心房顫動的徵兆難以普查，無法有效早期診斷及預防中風。

生物感測晶片　偵測心房顫動較便利

湯頌君醫師強調，透過生物感測晶片技術與穿戴式裝置的高度準確性，進行長時間、居家監測心跳規律性，可免除以往受限於大型醫療儀器，耗時長、不易操作且無法長時間監測等缺點，可有效篩檢高度可能患有心房顫動的患者，達到早期診斷、降低中風機率的目的。

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異位性皮膚炎惡化　洗澎澎預防超舒爽

台灣夏季炎熱又潮濕，外出沒走幾步路，馬上就汗流浹背、衣服濕成大一片！根據醫師診間觀察發現，夏季期間，異位性皮膚炎患者特別容易復發，病情也更加惡化，推測原因可能是汗水刺激皮膚所致，建議回家後應盡快洗澡。

異位性皮膚炎　好發於嬰幼兒

台北市立聯合醫院和平婦幼院區皮膚科主治醫師劉怡伶表示，異位性皮膚炎是一種慢性皮膚疾病，通常好發於嬰幼兒。隨著年齡增加，大部分小朋友的症狀會越來越輕微，慢慢地逐漸好轉，甚至可以痊癒不再發作。

炎熱潮濕夏季　流汗病情惡化

劉怡伶醫師觀察發現，夏季是國內異位性皮膚炎患者，病情最容易惡化的季節，推測原因可能與台灣夏季的天氣炎熱、潮濕且悶熱，更容易流汗有關。當皮膚表面滯留汗水，容易感覺黏膩不舒服，進而刺激皮膚產生搔癢感，小朋友不小心搔抓產生傷口，就使病情更加惡化。

膚質敏感脆弱　清水擦拭除汗

劉怡伶醫師強調，異位性皮膚炎患者的皮膚較脆弱、敏感，只要汗水停留的時間過長，就可能刺激皮膚發炎反應，建議家長與孩子外出時，可多攜帶一件衣服，先將小朋友全身以清水擦拭，再以乾淨的衣服替換；或是回家後，趕緊幫孩子洗澡洗去汗水。

過度清潔皮膚　恐造成搔癢感

劉怡伶醫師提醒，若小朋友比較容易流汗，每天需要洗澡一次以上，就不建議每次都使用肥皂、沐浴乳，只要輕輕沖去皮膚表面的汗水即可，以免過度清潔，反而造成皮膚太過乾燥，也更容易產生搔癢感；若是長期間待在冷氣房內，也可適時使用乳液幫助保濕。

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