標籤: 性病檢查

作者：野田真史（皮膚科醫師，微博@皮膚科野田真史醫生）

翻譯：彭翔宇

最近關於髮際線的話題特別火，第一批90后據說已經“先禿為敬”了，不論是由於生活壓力、遺傳因素還是身邊小夥伴禿給我們看了，都讓人很恐慌。畢竟一頭濃密的黑髮是我們偽裝自己過得很好的重要武器。

在關注話題的同時，一些細心的小夥伴發現，身邊有的人額頭就是很大，髮際線天生很高，那麼怎麼分辨一個人是雄激素性脫髮(AGA)還是天生額頭大或者髮際線高呢？

1. 天生的特點還是雄激素性脫髮？

髮際線是指頭髮毛囊在頭髮生長區域最外側形成的邊界， 大多數情況指前額部位。 隨着年齡增長，髮際線會自然上移， 是正常的衰老過程，無法避免。上移的過程可以比較均勻，也可能只有部分區域後退較快。

均勻的上移、額角表現出直角形態（主要是男性） 等，稱為成熟髮際線；這使得成人髮際線和青少年髮際線輪廓有比較明顯區別，通常青少年的髮際線覆蓋範圍更大、 弧形更明顯。

由雄激素性脫髮引起的髮際線後退程度更明顯，並且在鬢角部位後退最明顯，形成典型的M 形。 除了前額髮際線的變化，雄激素性脫髮還包括典型的頭頂漩渦脫髮、頭髮變細變軟、發量減少。

如果只通過前額髮際線無法準確判斷是正常的髮際線成熟過程還是雄激素性脫髮，建議檢查頭頂漩渦，並觀察是否有發質變化的情況。

那麼是否屬於天生額頭較大或者髮際線較高的情況呢？可以通過對比和年輕時的照片區分，這兩種天生的情況即使在青少年時期也會比較明顯。由於雄激素性脫髮的癥狀很典型，其實很容易和天生的特點進行區分。

比如演員 Tom Hiddleston 是比較明顯的天生髮際線較高，這從他年輕時的照片就可以看出。雖然隨着年齡增長，髮際線也有一定程度上移，但是暫時沒有明顯雄激素性脫髮的表現。

而演員 Jude Law 是很明顯的雄激素性脫髮，大家可以通過照片比較。比對不同年齡階段的照片，可以比較明顯的看到髮際線隨年齡的變化過程，更好的判斷是正常的髮際線成熟還是脫髮問題。

2. 引起脫髮的原因

頭髮每天都會自然脫落一定數量， 50-100 根是正常的脫落量，還不屬於脫髮問題。 但是如果超過這個數量， 需要考慮脫髮問題。

雄激素性脫髮是最常見的原因，除此以外，還有可能（但不限於）是休止期脫髮、斑禿、拉扯性脫髮等。這幾種癥狀都有自己不同的特點， 比較容易通過癥狀表現判斷。

3. 怎樣治療雄激素性脫髮

雄激素性脫髮主要由遺傳因素，家族遺傳傾向比較明顯，暫時無法治癒，但是可以通過治療減緩發展速度。

1) 外用米諾地爾

最初被用作降血壓藥物，之後研發成為治療脂溢性脫髮的外用藥物。米諾地爾的效果主要和血管舒張、血管生成（增加血液流動）和加強細胞增殖有關。

雖然生髮的具體原理還不明確，但是已經有較多臨床實驗數據證明有效性。主要副作用包括可能引起接觸性皮炎，使用前 4 個月內可能有暫時性的脫髮。
最初的產品為男性用 5%米諾地爾溶液，女性用 2%米諾地爾溶液；最新的男性、女性產品都是 5%泡沫型。有研究显示，泡沫型的吸收更好，並且使用比溶液型簡單。

2) 口服非那雄胺

口服非那雄胺用於治療男性雄激素性脫髮，可以增加頭髮數量和厚度。主要副作用包括對性行為和男性胚胎髮育的不良影響， 沒有正式批准在女性使用。配合外用米諾地爾可以有更好效果。

由於是處方藥物，一定要在醫生指導下服用。 

圖片來源：圖蟲創意，電影《精靈旅社》

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版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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【有請大醫生】是春雨醫生重磅打造的一檔直播互動欄目，力邀來自全國各大醫院各科室最頂尖的專家醫生，為網友答疑解惑，與大家互動交流，關注春雨醫生APP，或春雨醫生微信公眾號（springraindoctor），可獲取最新一期專家信息。

本期有請大醫生我們特邀北京朝陽醫院普外科主任醫師，北京馬應龍長青肛腸醫院業務院長李恆爽跟大家聊聊便秘那些事兒。點擊下方鏈接即可觀看直播精彩回放。

點這裏點這裏~

以下為2017年12月12日【有請大醫生】直播文字實錄

Q：排便困難就是便秘么？便秘的診斷標準有哪些？

對於便秘，醫學上有3個判斷標準：

• 周排便次數少於3次；

• 大便干硬，排便困難（排不盡、排出費力、排出費時、需要擠壓肛門周圍或者用手、器械掏大便）；

• 以上癥狀已經持續至少半年。

Q：多喝水真的能有效緩解便秘么？

對於輕、中度便秘的人群來說，多喝水還是有可能緩解便秘的。

但是對於中度便秘的人群來說，多喝水是起不到明顯效果的，還是要及時就醫，按時服用醫生建議的藥物，並且配合健康的飲食和運動，及時糾正不良生活習慣。

Q：吃香蕉真能有效緩解便秘么？

提到便秘，很多人第一時間會想到吃香蕉。香蕉確實可以潤腸通便，但只有熟透的香蕉才有這個功能。

緩解便秘的有效方式是規律的生活起居，良好的生活習慣以及綜合、有效的治療方式，而香蕉含有的膳食纖維並不多。還沒有成熟的香蕉，吃下去不僅不能緩解，還會加重便秘。

這是因為沒有熟透的香蕉含較多鞣酸，對消化道有收斂作用，會抑制胃腸蠕動，造成便秘。尤其對於胃腸道功能較弱的老人和孩子影響較大。

Q：除了香蕉，對付便秘還能吃什麼？

• 蘋果：含有大量的果膠（水溶性膳食纖維的一種）。很多人吃蘋果習慣削皮，但接近果皮處的膳食纖維非常豐富，削皮的話會削掉大部分膳食纖維，如果不考慮農藥殘留，想通便時最好別削皮；

• 粗雜糧：所含纖維是普通大米的3～4倍。如果想預防或改善一下近來排便不暢的狀況，可以集中吃點粗糧主食，如糙米粥、薏苡仁粥、大麥粥、小米粥、燕麥粥、玉米等；

• 紅薯：有世界第一健康食品之說，含有大量的非水溶性膳食纖維，具有很好的清腸功能；

• 蓮藕：含大量的非水溶性膳食纖維和“藕斷絲連”的黏液狀物質，可以起到潤滑大腸壁的作用；

• 海帶、裙帶菜、紫菜等藻類：表面有一層光滑的東西，叫做藻膠和甘露醇，這兩種物質不但可以緩解便秘，還可以降低膽固醇和血糖；

• 菠菜：含有大量的水溶性纖維，可以拉長大便，防止硬結，同時還能增加腸道內有益菌的數量。

Q：順時針方向揉肚子可以緩解便秘？

專家表示，其實不在於怎麼揉，只要能夠堅持很大程度上是可以緩解便秘的。因為揉肚子可以增加胃腸蠕動，對於一些因腸胃消化功能不好，尤其是結腸運動緩慢導致便秘的患者，這是一種很有效的小妙招。

Q：便秘了可以用瀉藥和開塞露么？

便秘了可以在專科醫生指導下正確選擇使用瀉藥，不可濫用瀉藥和開塞露。

刺激性瀉藥使食物過快通過腸道，減低了腸道對食物的消化和吸收，致使多種營養素遭到損失。長期用刺激性瀉藥，還可導致腸道肌肉鬆弛變形，菌群失調，更會加重便秘。

長期依賴開塞露，形成習慣后就會使直腸對排便的的感覺功能降低，把正常的排便反射抑制掉，只能靠外界的強烈刺激才行，很可能造成不能自主便便了。

Q：為什麼年齡大了就容易便秘？

• 老年人全身器官功能減退，運動量減少，會造成排便困難；

• 老年人牙齒普遍不好，膳食纖維的攝入量比年輕人少，影響消化從而導致便秘；

• 老年人消化機能衰退，也會加重便秘癥狀；

• 老年人服用的一些藥物所產生的副作用也會導致便秘。

Q：怎樣才能有效預防便秘呢？

• 合理膳食，多吃粗糧和蔬菜水果，增加膳食纖維攝入量；

• 保持愉悅的心情；

• 建立良好的排便習慣；

• 適當運動；

• 治療便秘相關疾病，如：肛裂；肛周感染及婦科炎症等；

• 避免濫用瀉劑。

主講人：李恆爽

李恆爽，北京朝陽醫院普外科主任醫師，北京馬應龍長青肛腸醫院業務院長。

擅長：

肛腸外科常見多發病的診斷治療。在“便秘”這個國際性難題的臨床工作中，研究了排便困難與糞便流出通道的解剖學因素之間的關係，提出了便秘的“通道假說”，形成了自己有關便秘的理論，研究出獨特的手術方式，自製了專用手術器械用於便秘的治療，取得了良好的臨床療效。

社會任職：

• 中華中醫藥學會肛腸分會常務理事；

• 中國中醫藥研究促進會肛腸分會常務理事；  

• 中國中西醫結合學會大腸肛門病學術委員會委員；

• 北京中西醫結合學會大腸肛門病學術委員會委員；

• 中國中醫藥高等教育學會臨床教育研究會肛腸分會副秘書長兼常務理事；

• 北京中醫藥學會肛腸學會常務理事；

• 中國醫師協會中西醫結合醫師分會肛腸病學專家委員會常務理事。

下期直播預告：【有請大醫生】天天洗澡，皮膚咋還這麼干？

有請大醫生節目會在每周二晚八點和大家見面，下期節目我們特邀北京協和醫院皮膚性病科主治醫師張濤跟大家聊聊冬季皮膚乾燥的那些事兒，猛戳下方預約直播。

戳我戳我戳我~

圖片來源：123rf圖庫

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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鈣是人體內含量最多的礦物質。

99%的鈣在骨骼和牙齒中，剩下大約1%在體液和細胞中。

這1%部分的鈣雖然少，但對生命很重要，很多生理功能都需要它。每一次心跳、每一次活動都離不開它，皮膚破了出血后自發的凝血也需要它的參与。

身體不能自己合成鈣，所以如果這些生理活動需要的鈣不夠、從食物中攝取的鈣又不足，骨頭裡的鈣就會被調用。

不過補鈣這事兒，可不像去銀行存錢那樣，你想存就能存的。

每個人的骨鈣從出生后開始累積，30歲左右達到峰值，之後就開始走下坡路。

這個時候才想起來補，是補不了多少的，只能稍稍延緩鈣的流失。

所以30歲前儲備足夠多的骨鈣很重要。

我們可以把骨頭想象成一個工程：鈣只是其中一種建築材料；而除了建材，工地上還有工人，砌牆的、拆牆的，還有負責調度的工頭……等等

吃進去的鈣有多少進了骨頭、工程質量怎麼樣、最後的外觀如何，跟很多因素有關：日常生活習慣、運動鍛煉強度、內分泌、營養攝入等等。

所以，”缺啥補啥“的思路未必行得通。

但偷工減料肯定是不行的。

所以首先要注意膳食平衡，從食物中獲取足夠的鈣；同時注意曬太陽，哦不！是紫外線，讓維生素D和鈣結合，幫助骨骼變得更加堅固。

▲ AI：適宜攝入量

平常吃夠乳製品、豆製品、各種綠恭弘=叶 恭弘菜，很容易就達標了。另外注意少喝酒少抽煙(戒煙)、別吃太多鹽。

一點也不難，是不是？

題圖來源：123RF圖庫

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文章轉載自微信公眾號：付虹大夫（rainbow_96sina），已經獲得授權。

HPV，中文名叫人乳頭瘤病毒，家族成員眾多，有200多個兄弟姐妹。目前被世界衛生組織（WHO）定級“最高職稱”的有14名成員，分別是16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66和68。這14個成員被稱為高危型HPV。其中最惡貫滿盈的是HPV16和HPV18，他倆對宮頸癌的“貢獻”超過70%，其它12種HPV加起來對宮頸癌的“貢獻”為25%-30%。

低危型主要見於生殖器疣等良性病變，比如尖銳濕疣，具體類型有 6、11、40、42、43、44、53、54、61、72、73、81。

任何和性活動有關的因素，都是生殖道HPV感染的高危因素，包括性生活開始時年齡較小，性伴侶數量，最近的性伴侶變化，和另有性伴侶（包括男性和女性）的人性生活等。手指、肛門、陰道的接觸，或者皮膚密切接觸被污染的衣物、玩具也可能傳播該病毒。

感染了HPV，就一定會得宮頸癌嗎？

答案是：不一定。

感染HPV后，絕大部分（95%以上）生殖道HPV感染是良性的，可以自身清除，僅有一小部分女性會變為持續感染。絕大部分（80%以上）HPV感染可以在數月內清除（一般在6-9個月，平均8個月，很少有超過一年的），87%的HPV感染可以在12個月內清除，95%的HPV感染可以在2年內清除。HPV的自我清除時間主要是由HPV型別決定的，低危型HPV需要5-6個月，高危型HPV需要8-14個月。

從感染HPV發展為宮頸癌，到底有多遠？

宮頸癌的癌前階段分為CIN1、CIN2、CIN3，即宮頸上皮內瘤樣病變1、2、3級，根據病情的輕重可以分別理解為宮頸癌前病變的1、2和3級。持續的HPV感染對於宮頸癌進展具有非常重要的意義，持續的HPV感染是CIN2以及CIN3進展的分子標記。

高危型HPV感染平均8-24個月可發生CIN1、CIN2、CIN3，再平均8-12年可發生宮頸癌。宮頸癌是常見HPV感染髮生的偶然事件，卻具有必然性。壞消息就是宮頸癌前病變甚至宮頸癌早期可以沒有任何癥狀。常見的癥狀為接觸性陰道出血，異常白帶如血性白帶、白帶增多，不規則陰道出血或絕經后陰道出血。

宮頸癌晚期患者可以出現陰道大出血、腰痛、下肢疼痛、下肢水腫、貧血、發熱、少尿或消耗惡液質等臨床表現。一旦到了宮頸癌晚期，治療的難度都會遠遠高於宮頸癌早期，預后其五年生存率不足30%，而早期癌是可以治癒的。

所以宮頸癌的預防尤為重要，遠離HPV感染就可以遠離宮頸癌。

做到下面六點，讓HPV有多遠滾多遠！

1.一級預防，即疫苗。

目前認為疫苗的保護率在70-80%以上。二價和四價HPV疫苗在國外100多個國家臨床應用達10餘年以上，已證明對HPV-16和HPV-18具有同等良好的保護效果，至少可持續10年左右。

四價HPV疫苗比二價HPV疫苗多了兩種低危型別HPV-6和HPV-11，因此比二價HPV疫苗增加了預防尖銳濕疣的“重任”。

九價HPV疫苗中涵蓋7種高危型別HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58，這些亞型HPV和93%的宮頸癌有關。相比二價和四價疫苗對宮頸癌的預防保護效果提高20%左右。

目前我國內地將HPV疫苗定為二類疫苗，公民自費自願接種。並根據我國大規模臨床試驗結果，CFDA（國家食品藥品監督管理總局）批准二價疫苗的接種人群為9-45歲的女性，四價疫苗為20-45歲女性，九價疫苗為16-26歲女性。

在我國，27歲以上的女性朋友目前不能接種九價疫苗，但是依然可以依據自己的具體年齡選擇二價或四價疫苗。

2.二級預防，即篩查。

宮頸癌篩查起始年齡為 21歲，無論是否有性生活史，除非是確診感染了艾滋病，小於21歲女性沒必要篩查。

21—29歲，推薦每3年做一次TCT（宮頸液基細胞學）檢查，30歲以下不推薦進行TCT和 HPV（人乳頭瘤細胞）聯合檢測。不推薦每年進行宮頸癌篩查。

30—63歲，優先推薦TCT和 HPV 聯合檢測，每 5 年 1 次；也可採用每3年單獨細胞學篩查。不推薦每年進行篩查。

連續篩查未發現病變，65 歲后應停止任何方式的篩查，此前篩查結果為明確陰性定義指在近 10 年內有連續 3 次細胞學陰性或連續 2 次聯合檢測結果均陰性，且最近一次篩查在過去 5 年內進行。

已行全子宮切除術的婦女，如既往無 CIN2 或更高級別病變病史，應該停止常規細胞學篩查和 HPV 檢測，也無需因任何原因重新開始篩查。

具有下列危險因素的女性，可能需要針對具體情況制定更頻繁的宮頸癌篩查：HIV 感染女性；免疫功能低下女性（如實體器官移植者）；出生前有過乙烯雌酚接觸者；CIN2（宮頸上皮內瘤樣病變2級）、CIN3 或癌症治療後婦女。

3.三級預防，即治療。

治療也是預防。如果發現了宮頸癌及癌前病變不予以治療，任憑其最後直至發展成晚期癌，其五年生存率不足30%，但是對於早期癌是可以治癒的。

4.保持外陰清潔，避免感染。

老公要以身作則，每次性生活前要主動將自己的小弟弟清潔做到位，當然也要按照幾步洗手法將手清潔。夫妻生活一定要衛生，花樣要少來，口交行為要避免。沒有生育要求的時候，避孕套不能少。雖然套套不能100%阻隔HPV感染，但是可以減少陰道宮頸的損傷，繼而可以降低HPV感染幾率。

5.潔身自好，健康、和諧的性生活，避免多性伴，丈夫有同樣責任。

6.保持開朗、樂觀的心態，良好的生活習慣，戒煙，有利於保持免疫力，預防癌症和疾病。

題圖來源：123RF圖庫

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一項發表在美國心臟病學會雜誌JAHA，涉及12168名成人，時間自1987到2016年的飲食隨訪調查發現，與以食用動物性食物為主的人相比，吃水果和蔬菜較多的人，死於心血管疾病的風險要低31%，總體死亡風險低20%左右。

這項研究雖然並沒有專門針對蛋白質，但經分析發現，食用乳品的受試者，患病風險也較高。這項研究表明，就長期健康而言，不宜食用過多動物肉類，補充蛋白質可以從植物性食物中獲取，比如大豆。

大豆不僅能補充優質蛋白質，相比肉類，還有一個非常明顯的優勢——降血脂。

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糖尿病已成為我國主要的公共衛生問題。其最大的危害在於能引起諸多慢性併發症，眼部病變就是糖尿病最為常見的慢性併發症之一。

糖尿病眼病的主要表現形式為糖尿病視網膜病變（DR）。它是工作年齡人群第一位^[1] 的致盲性疾病，是全球導致失明的主要原因之一，其中糖尿病黃斑水腫(DME)是導致糖尿病患者視力下降的常見原因。DME的發病率與視網膜病變病程有關，5年發病率接近30%，10年發病率高達60%以上^[2] 。DME患者若得不到及時有效的治療，會導致嚴重的視力損失，影響患者的生活質量，給家庭帶來沉重的經濟負擔。

預防視網膜病變，定期檢查眼底

糖尿病視網膜病變早期治療效果較好。由於病變損害的不可逆性，預防是最重要的一環，而且早期預防的花費要遠遠低於晚期手術治療的費用，療效也更佳。

建議糖尿病患者應每年散瞳檢查眼底。1型糖尿病患者，過了青春期后應定期檢查眼底，2型糖尿病患者從發病後5年應每年檢查1次或遵醫囑。如有眼部異常感覺，及時去找眼科醫生檢查治療，並要縮短眼科隨診時間，如每半年或3個月1次。

什麼時候該趕緊去看醫生了呢？

1.視物模糊，眼花

2.看一些標誌或者閱讀的時候很吃力

3.看東西有重影

4.一隻或兩隻眼睛受傷了

5.眼睛發紅，而且一直不褪

6.眼部有壓力感

7.眼睛看見光斑或漂浮物

8.直線看起來是彎的

9.不能像以往一樣看得清角落裡的東西

除此之外，看眼睛一般是什麼情況下去看？

1.10~29歲之間，有5年的糖齡，每年都應該進行散瞳檢查

2.如果年齡超過了30歲，不管糖齡多大，都應該每年進行散瞳檢查，如果眼部出毛病了，就需要進行更多的檢查

3.視野出現各種變化

4.如果是懷孕或者準備懷孕的糖友也應該進行散瞳檢查。

DME治療，優先選擇抗VEGF藥物

除通過定期查眼底來防止和預防DME的發生髮展外，眼的局部治療對於DME的治療至關重要。傳統的DME治療方法主要包括激光光凝治療、玻璃體切割手術等，雖然能夠消除黃斑水腫，但提高視力的作用有限。玻璃體內糖皮質激素植入物或注射抗血管內皮生長因子(VEGF)藥物是近些年開展的治療DME的新方法，由於其不但可以減輕黃斑水腫癥狀，而且能夠使患者視力得到提升，尤其玻璃體內注射抗VEGF藥物治療效果迅速且顯著，被眼科醫生與眼科專家寄予厚望。康柏西普眼用注射液就是我國創新葯企康弘生物自主研發的一款抗VEGF藥物，已於今年正式獲批DME適應症。

研究發現，抗VEGF治療DME不僅可以幫助患者減輕水腫，明顯提升視力，降低患者視力惡化的風險，而且還具有降低DＲ進展的風險、改善DＲ的嚴重程度、促進視網膜硬性滲出物的吸收以及減少視網膜毛細血管的閉塞等益處。

然而在過往臨床實踐中，由於抗VEGF藥物價格昂貴，需要經常複查、反覆注射等導致了患者的依從性差，使得抗VEGF藥物治療DME無法完全發揮其優勢。對於如何降低治療成本和減少注射次數，在臨床實踐中充分發揮抗VEGF藥物的治療優勢是抗VEGF治療急需解決的問題。

新上市的康柏西普相較以往進口藥物具有明顯的競爭優勢，同時該藥物新增DME適應症有望在新一輪醫保談判中納入醫保，如果成功將極大提高藥物普及性，惠及更多患者。

DME治療已經取得了巨大進展，現今患者擁有了越來越安全和有效的選擇。建議糖尿病患者，特別是已經診斷糖網的患者，遵從醫囑定期到眼科檢查，做到早發現早治療。

參考資料

[1] Klein R , Knudtson M D , Lee K E , et al. The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy: XXII the twenty-five-year progression of retinopathy in persons with type 1 diabetes.[J]. Ophthalmology, 2008, 115(11):1859-1868.

[2] 朱婷婷，王權，姜彩輝. 糖尿病黃斑水腫治療新進展[J]. 眼科新進展，2019，39( 3) : 296-300.

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此消息一經發布立刻掀起軒然大波，多家媒體爭相報道，公眾也對這一醫學“喜訊”懷着極大的熱情和期待。然而，只是過了短短两天，就已有超過400位中外科學家明確表示反對並呼籲抵制該項實驗，認為該試驗有悖科研和醫學倫理。一年後，賀建奎再度出現在新聞中時，已成為階下囚，罪名是“非法行醫”。

賀建奎的這項試驗為何引起巨大的爭議？他本人又為何因此獲罪？基因編輯技術應用於免疫艾滋病是否有其必要性？

一項“不道德”、尚不成熟的技術

其實早在2015年5月，Protein&Cell雜誌發表我國科學家、廣州中山大學黃軍就等首次成功修飾人胚基因的論文時，就曾引起國際科學界的爭議。基因編輯並不難實現，自2002年以來，這項技術被廣泛應用於細菌、斑馬魚、線蟲、植物、熱帶爪蟾、酵母、果蠅、猴、兔、豬、大鼠和小鼠等，這項技術最大的爭議點在於，這項技術能否被用於人類輔助生殖技術，以及它在人類輔助生殖技術上的成熟性。也就是說，當基因編輯被用於生殖系基因治療的時候，它有何健康風險，是否有悖倫理？ 

（圖源123RF）

我們先來了解一下，在“基因編輯嬰兒”案件中，賀建奎所使用的，究竟是什麼“黑科技”。

CCR5是人體的一種蛋白質（細胞膜蛋白），結構正常的 CCR5 蛋白質是艾滋病毒（HIV）入侵人體細胞的主要助攻（輔助受體）之一。從基因科學的角度來看，如果CCR5基因發生突變，其突變體可能有效地抵抗HIV病毒感染以及延緩艾滋病病情的惡化。

這樣看來，這項技術似乎確實可以“完美免疫”艾滋病，但是，賀建奎對外的宣稱其實既不負責也不嚴謹。

（圖源123RF）

首先，編輯CCR5基因使用的CRISPR-Cas9技術並不成熟，脫靶率很高，也就是會編輯錯地方，敲掉某個基因的同時有可能一個不小心把其他基因也敲掉了。

其次，在賀建奎所進行的“基因編輯嬰兒”實驗中，被編輯掉的CCR5基因並不是一個異常的基因，而是一個正常的基因。在人體細胞中，完全編輯CCR5基因，使其失活，可能會產生引發免疫系統、神經系統、造血系統、內分泌系統及心血管系統功能紊亂的潛在風險。

（圖源梨視頻截圖，侵刪） 

所以，將這項技術應用於輔助生殖，充滿了不確定的健康風險。而且一旦被編輯的基因進入人類基因庫, 影響不可逆、也不受地域限制，其應用的安全風險也無法評估。

此外，賀建奎及其團隊的做法，也嚴重違反了法律法規和倫理規範。

根據科技部和原衛生部2003年聯合下發的《人胚干細胞研究倫理指導原則》、2003年原衛生部頒布的《人類輔助生殖技術和人類精子庫倫理原則》、2016年原國家衛生計生委頒布的《涉及人的生物醫學研究倫理審查辦法》和2017年科技部頒布的《生物技術研究開發安全管理辦法》，中國禁止以生殖為目的對人類配子、合子和胚胎進行基因操作。

防艾不需要人類胚胎基因編輯

除了技術不成熟、違反相關規定，基因編輯技術應用於人體免疫艾滋病，目前並沒有必要。

人類免疫缺陷病毒（艾滋病毒）是一種逆轉錄病毒，它感染人類免疫系統細胞，摧毀或損害其功能。感染初期沒有癥狀。但是，隨着感染的發展，免疫系統開始變弱，患者更加容易遭受所謂的機會性感染。

（圖源123RF）

艾滋病毒感染的最後階段是獲得性免疫缺陷綜合征（艾滋病）。艾滋病毒感染者可能經過10-15年才會患艾滋病，抗逆轉錄病毒藥物可以進一步延緩這一進程。

艾滋病的傳播途徑主要是通過無保護的“啪啪”、輸入受污染的血液、共用受污染的注射針傳播，以及在妊娠、分娩和哺乳期間在母親及其嬰兒之間傳播。

在2019世界艾滋病日媒體宣傳活動中，中國疾控中心艾防中心黨委書記劉中夫指出，截至2018年底，我國艾滋病疫情呈整體低流行水平，防治工作取得顯著成效，目前經血液傳播基本得到有效控制，靜脈注射吸毒感染人數逐年減少，母嬰傳播率處於歷史最低水平。

（圖源123RF）

所以，只要不吸毒不濫交，潔身自好，每個人得HIV的風險其實並不大，也就是說大多數人其實並不需要這項技術。而且即使是母親為艾滋病患者，只要通過藥物降低母體HIV的載量，是可以有效阻斷母嬰傳播的，成功率高達95%，因此也沒有必要冒着未知的健康風險讓嬰兒進行基因編輯。

在科幻片《千鈞一發》（Gattaca）中，導演安德魯·尼科爾向我們展示了一個基因編輯后的人類文明：社會分化不再是財富分化，而是完全無法逾越的基因分化，一個人的命運在出生前就已註定，有着優良基因的人才能去做所謂上等的工作，而基因不夠優秀的人，即使懷揣着夢想，也只能從事低等的事情。

（圖源123RF）

基因編輯技術像一個潘多拉魔盒，而時至今日，關於人類基因的秘密，我們都未能窺得一二。若這項技術的應用不加以嚴格的限定，也許有一天，科幻世界的未來，就是我們巨大的災難。

[1]邱仁宗.基因編輯技術的研究和應用:倫理學的視角[J].醫學與哲學(A),2016,37(07):1-7.

[2]中國醫學科學院,中國醫學科學院關於基因編輯嬰兒出生事件的聲明, 2018-11-28,http://www.pumc.edu.cn/blog/

[3]CCR5-Delta32 Allele is Associated with the Risk of Developing Multiple Sclerosis in the Iranian Population. Cellular and Molecular Neurobiology 29(8):1205-9 · May 2009

[4]世界衛生組織,艾滋病毒/艾滋病,https://www.who.int/topics/hiv_aids/zh/

[5]新華網,“基因編輯嬰兒”案一審宣判 賀建奎等三被告人被追究刑事責任,2019-12-20,http://m.xinhuanet.com/gd/2019-12/30/c_1125403845.htm

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自2020年1月23日10時武漢宣布封城至今，隨着疫情的蔓延，截至2月4日24時，全國累計報告確診病例已超過2萬餘例，更有疑似病例2萬餘例，追蹤密切接觸者25萬餘人。除了確診病人的藥物治療、普通公眾的自我防護，不同人群在面對疫情發展時的心理問題也顯得格外重要。

[1] 國家衛健委,2020年2月3日新聞發布會文字實錄,2020-02-03,

http://www.nhc.gov.cn/xcs/s3574/202002/8b242e8e084c4073bb0730767452010d.shtml

[2] 疾病預防控制局,關於設立應對疫情心理援助熱線的通知,2020-02-02,

http://www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202002/8f832e99f446461a87fbdceece1fdb02.shtml

[3] 疾病預防控制局,關於印發新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機干預指導原則的通知, 2020-01-27,

http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3577/202001/6adc08b966594253b2b791be5c3b9467.shtml

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新冠疫情當下，視神經脊髓炎譜系疾病（NMOSD）病友們去醫院多有不便，還面臨着交叉感染的風險。有關NMOSD疾病的治療及疫情防護又有非常多的問題和困惑，亟待需要得到專業的解答。NMO關愛家園特邀請全國著名神經免疫學專家及康復、營養學專家，發起面向全國NMOSD患者及家屬的在線公益直播及答疑。

最近一期：

>時間：2020年3月12日19：00-20：00

>講題：NMOSD的營養治療：今天你吃對了嗎？

>講者：北京協和醫院臨床營養科  陳偉 教授

>本次直播鏈接：https://live.polyv.cn/splash/835994

陳偉教授是中國醫學科學院北京協和醫院臨床營養科副主任，博士學位，主任醫師，博士生導師，中國營養學會臨床營養分會主任委員，中國醫師協會營養醫師專業委員會副主任委員，中國醫療保健國際交流促進會營養與代謝管理主任委員，中華醫學會腸外腸內營養學分會委員，老年學組副組長。

第一期直播精彩內容（點擊查看更多）：

NMOSD患者比其他人更容易感染新冠病毒嗎？

>>>NMOSD屬於自身免疫性疾病，患者存在免疫系統紊亂

>>>同時多數NMOSD患者需要長期使用激素或免疫抑製劑，會導致免疫下降。

>>>因此NMOSD患者相對更容易感染新冠病毒，應該注意預防！

平常服用的激素、免疫抑製劑，是否會增加新冠感染風險？

激素和免疫抑製劑有共同的副作用，即可導致免疫力下降，更易發生感染。因此長期使用激素、免疫抑製劑的患者，感染新冠病毒的風險可能會增加。

NMOSD患者是否需要口服藥物來預防新冠肺炎？

>>>目前還沒有專門用於預防和治療新冠肺炎的藥物：請不要隨意服藥做所謂的預防！

>>>NMOSD患者長期口服藥物治療，肝臟負擔較大，因此更不建議盲目服用藥物進行所謂的預防。

NMOSD患者如何降低感染新冠病毒的風險？

>>>預防感染是重中之重：避免和患者/疑似患者/密切接觸人群相接觸、出門佩戴口罩、勤洗手可有效預防感染，使用酒精消毒可起到一定殺滅病毒的作用。注意使用酒精時注意防火。

>>>提高自身抵禦病毒的能力：適度進行室內活動，合理作息，保持樂觀积極的心態。

NMOSD患者疫情期間出現疑似複發癥狀，怎麼辦？

>>>NMOSD複發，若不及時干預，可能遺留殘疾。

>>>若疫情期間出現突發肢體麻木、無力、視力下降等典型癥狀，建議至附近神經內科門診就診，進行必要的病情評估和治療。

>>>外出，尤其是至醫院就診，請務必做好個人防護，盡量避免新冠肺炎定點醫院。

疫情期間，NMOSD患者如何在家裡有效進行康復？

長期居家也應進行適當的活動，避免久坐、長期卧床。

>>>做家務：做些力所能及的家務，如簡單的整理家居、擺放碗筷等，可以幫你進行肌肉的活動。

>>>案頭工作避免久坐：每工作一小時後站起來適當活動一下，不僅可以加強運動，還能有效緩解便秘。

>>>室內運動：室內舒緩的運動，如瑜伽、太極、廣播體操、拉伸等，都可以起到幫助康復的效果。

如何提高免疫系統抵抗力？

日常生活中，保持適量的運動、合理膳食、作息規律均對提高免疫力有好處。

>>>部分食物可輕度降低免疫系統活躍性，如維生素D和鈣劑；富含Ω3脂肪酸的食物：如三文魚、吞拿魚、橄欖油、亞麻籽油等；富含Ω6脂肪酸的食物：如葵花籽油、玉米油、大豆油等。

>>>適度鍛煉可以保持身體的良好狀態，並有助於康復。可根據個人情況進行運動類型的合理選擇，如瑜伽、慢走、游泳等均是不錯的選擇。

>>>合理作息，保證充足的睡眠，維持樂觀的心態，有助於身體機能保持良好狀態。

第二期直播精彩內容（點擊查看更多）：

得了NMOSD，可以生寶寶嗎？

>>>現有研究表明，NMOSD並非遺傳性疾病，NMOSD疾病本身也不會對胎兒發育產生不良影響 。

>>>研究表明，AQP4抗體滴度高可能增加流產風險。因此，在懷孕期間監測AQP4抗體並將其保持在較低水平可能會減少流產的發生。

>>>備孕期疾病控製得越好，選擇安全、有效、足量的免疫抑制治療，可以最大程度的降低妊娠相關複發的風險。

>>>NMOSD患者產後前三月複發風險顯著增高，因此在產後仍然需要堅持免疫抑制治療。

>>>不同藥物對於妊娠以及胎兒的影響不同，應聽從醫生的治療建議，合理選用藥物。

NMOSD患者可以注射疫苗嗎？比如HPV疫苗、流感疫苗等？

NMOSD患者打疫苗需要慎重。由於疫苗注入人體后，需要免疫系統激活后產生抗體，以使疫苗發生作用。而NMOSD發作也是因為免疫系統過度激活，因此部分疫苗可能會引起NMOSD複發。

我日常生活中應該注意什麼嗎？

NMOSD日常生活中最重要的是注意避免易導致複發的因素，如感染、勞累、熱刺激、情緒波動以及萬萬不可隨意停葯。此外，注意均衡飲食、適度康復鍛煉、保持愉快的心情，都對疾病有好處。

長期服用激素導致骨質疏鬆后，什麼樣的康復強度比較合適？

在急性期大劑量激素衝擊后，由於面臨股骨頭壞死風險，因此在此期間鍛煉強度應該盡量低一些，避免下肢和髖部的負重。如果在激素已經減量的情況下，可以通過運動改善骨質疏鬆，比如有氧運動、漸進式的負重練習等。

NMO關愛家園是由北京白求恩公益基金會發起，從關愛患者的角度出發，旨在為視神經脊髓炎病友及家屬打造一個有溫度的、全方位的支持平台。在這裏，您可獲得可信賴的疾病知識、諮詢疾病相關問題、與病友互動交流。

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