SPR術到FSPR術,腦癱外科治療新台階

傳統的SPR手術是在20世紀70年代後期出現的,在術中切開硬脊膜,暴露脊髓,通過電刺激單個背側脊神經根分支,截斷引起肌肉嚴重異常反應的部分背側脊神經根分支。SPR手術的后遺症有肢體軟弱和功能不協調,Stinbock發現12.7%SPR手術患者有神經源性膀胱功能障礙和腸道疾病。遠期療效觀察發現,SPR對膝和髖關節療效尤為顯著。

孫教授在手術

我們在傳統SPR手術的基礎上進行了改良與提升,以全新的FSPR術(功能性選擇性脊神經後跟離斷術)為痙攣型腦癱患兒進行治療,取得了極佳的治療效果:利用術中誘發電位和肌電記錄技術對手術進行全程監測,使手術更具客觀性,最大限度地克服了完全依賴經驗的主觀性;也使腦癱的手術治療更具有科學性,使痙攣型腦癱的治療進入了一個嶄新的時代。

FSPR術也稱為“腦癱一期手術”,是在脊髓神經刺激儀、肌電圖儀監測下,高度選擇性切斷la纖維,消除肌肉的傳入衝動,減輕肌肉痙攣,已成為解除腦癱肌肉痙攣、改善運動功能障礙最為有效的方法。其優點是解除痙攣徹底,降低肌張力效果好,同時保留感覺功能,可以明顯改善步態。

FSPR技術克服了傳統SPR手術是在解剖層面(肉眼)選擇脊神經後跟存在極大主觀因素的這個缺陷,採用了先進的定位技術,在此基礎上通過多導聯電生理監測儀監測和分析擬切斷神經的類別與數量,使切除神經的比例實現了量化,達到了定位與定量切斷脊神經後跟的目的,使手術更精準,療效更為確切,同時避免了因手術帶來的醫源性癱瘓和尿便失禁等併發症。

腦癱FSPR手術最佳時機是2.5-6歲,6歲以後肢體的變形會更加嚴重,術后康復的時間也會更長。FSPR手術解除痙攣療效顯著,不複發,為進一步康復訓練創造良好基礎,術后不會造成患兒癱瘓,不會影響支配肌肉運動的神經前跟及運動功能,是目前國內外治療痙攣型腦癱的首選,其效果最為直接顯著。

FSPR手術雖然治療效果顯著,但需要牢記一點,只適合於痙攣性腦癱的治療,同時還要應擺正FSPR與二期手術的關係,FSPR不能完全替代二期手術,符合FSPR手術指征的情況下,必須先行FSPR手術解除痙攣,而後再行二期肌力肌張力調整手術,不符合FSPR手術的,則相應調整手術方案,為FSPR手術做準備。

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