首例經耳迷走神經電刺激促醒植物人

陸軍總醫院腦科二區昏迷促醒中心與中國中醫科學院針灸研究所俞裕天、榮培晶等合作,使用特殊經耳迷走神經電刺激器首次對一例植物人進行治療,觀察其治療效果,並成功促醒,成果發表在最新一期《Brain Stimulation》上。

對於昏迷以及持續植物狀態的處理,一直是臨床上一個比較難解決的問題。目前採取的一系列無創方法,包括藥物治療、高壓氧處理,傳統醫學的針灸、頭針刺激,以及經顱磁刺激、經顱電刺激等各種方法,雖然有一定的效果,但並不是太確定。

談到昏迷的形成機制和促醒方法,雖然ARAS系統的兩個通路以及中央環路機制可闡述意識障礙的發生機制,但是每個通路中哪一個步驟出現了問題,以及如何解決問題,目前仍不是很清楚。而且對於各種治療手段昏迷促醒的原理和機制也尚未明確,沒有一個特別有效的首選治療方法來處理這一類的疾病。

迷走神經電刺激技術(VNS)始於20世紀90年代的美國,起初用於治療嚴重的癲癇患者,后逐漸用於治療偏頭痛、纖維肌痛、抑鬱症和強迫症等。基於迷走神經的解剖、生理作用及昏迷發生機制研究,我們假設對於昏迷的患者,迷走神經電刺激可以起到促醒的作用。

陸軍總醫院昏迷促醒中心的一例心臟驟停后缺血缺氧性腦病的患者,進行4周的經耳迷走神經電刺激器刺激,患者的CRS-R評分由6分提高到13分,臨床表現明顯提高,出現可重複性遵囑運動。功能磁共振出現了明顯的改善。

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