顳淺動脈顳肌貼敷術治療腦梗塞

  1. 男性,43歲。

  2. 外傷后出現頭昏2天,視野缺損伴右上肢力弱1天。

  3. 查體:神志清楚,對答切題,左眼顳側視野缺損,粗測視力正常。左上肢5級-,指鼻試驗欠穩准。

  4. MRI示:右枕、顳、頂恭弘=叶 恭弘梗死。CTA:1、右側腦梗塞。2、左側頸內動脈C1-C6段多處不同程度瘤樣擴張改變,相應部分管壁少許非鈣化斑塊形成、管腔無明顯變窄。3、前交通動脈局部瘤樣擴張。4、左側椎動脈起始部迂曲變窄、V1段局部瘤樣擴張改變。5、右側大腦前動脈A1段及右側大腦中動脈M1段近段以遠血管显示不清,右側大腦血管較對側显示稀疏。

  5. 血脂、血糖、血壓、同型半胱氨酸正常。

  6. 診斷:右側大腦中動脈閉塞;右側顳頂枕腦梗塞

  7. 治療:本擬行顳淺動脈-大腦中動脈搭橋,家屬拒絕,同意行顳淺動脈顳肌貼敷術。

  8. 手術步驟:顳部縱行手術切口,長約5cm,顯微鏡下遊離顳淺動脈。切開顳肌,咬除部分顳骨,骨窗約3*5cm。剪開硬膜,顯微鏡下打開蛛網膜,7-0線將顳淺動脈與蛛網膜固定4針。縫合手術切口。

  9. 手術創傷小,術後患者恢復良好,術后當天可下床活動。

ps:手術關鍵點:顯微鏡下遊離顳淺動脈,7-0線將顳淺動脈縫合於蛛網膜上。

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