科普|唇齶裂術後繼發畸形怎麼辦?

唇裂術後繼發畸形的原因

唇齶裂病人經初期整復后,特別是唇裂病人,很難達到完全令人滿意的效果。這是因為,雖然從表面上看每一位唇齶裂患者的畸形都相似,但實際上每個患兒的畸形都有所不同,這無疑增加唇齶裂手術整復的難度;另一方面,行唇齶裂整復的病人均是小孩,其面部還處在發育之中,其遠期效果在手術當時還無法界定,不能完全以手術后當時的情況好壞來判斷最終效果。

當時效果較好的病例中也有可能後期效果欠佳的現象,而當時效果並不十分滿意的病例,也可能後期隨着生長發育的變化而使最終的術後效果良好;還有一個非常重要的因素是,一些組織結構在第一次手術時是根本不能觸及的,若損壞它將會帶來非常嚴重的後期畸形,這也限制了醫生實施手術的一次成功率。

由於以上諸多因素的存在,就決定了要達到令人滿意的治療效果,常常需要經過再次甚至多次手術才能實現的必然性。

二期整形修復的意義

唇裂部的形態是決定面貌美醜的重要因素,小小的畸形都容易損害一個人的外部形象,有唇裂術后畸形的患兒,年小時,本人可能不會覺得有什麼大的危害,但隨着年齡的增長,其心理和社交將會愈來愈受到影響。

有人對唇裂術後繼發畸形病例進行統計分析后指出:84%的唇裂術後繼發唇鼻畸形病人存在較明顯的心理障礙,並直接影響病人的就業和社會交往,因此非常有必要進行二期修復。

二期整形修復的指征

齶裂術后:術后穿孔、術后復裂;遺留牙槽突裂、術后發音不清經醫生檢查是齶咽閉合不全造成者和術後上頜骨的繼發畸形(面中部凹陷)。

唇裂術后:上唇的過松/過緊、上唇人中過寬、上唇中份高度不足、人中不明顯;唇弓不明顯、唇緣不整齊、唇部肌隆突、唇部明顯瘢痕、鼻尖塌陷和兩側鼻孔不對稱等。

二期整形修復的原因

齶裂術后穿孔、齶裂術后復裂和唇部瘢痕明顯者為術後半年。

術后發音不清、唇裂術后唇部畸形、鼻尖塌陷非常明顯者和兩側鼻孔明顯者不對稱者為學齡前5歲左右。12~14歲時再次複診看是否需要再次手術。

牙槽突裂者手術最好在9~11歲時,尖牙萌出之前。齶裂術後上頜骨的繼發畸形(面中部凹陷)需行正頜外科手術者,手術最佳時機為18歲以後,生長發育已停止時。

唇齶裂術后畸形的整形修復方法

唇齶裂術后畸形的整復較第一次修復更難,手術的設計和整復方法繁多,其具體方案需結合病人的特點而定,多數手術利用局部的組織進行修復即可,部分手術需要取身體其他部位的骨質進行修復,有些時候可能還需要利用人工生物材料進行修復。

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