看線條扭曲變形竟是眼睛長腫瘤 長庚質子治療助保留視力

來自台中、49歲的賴小姐,3年前發現視力問題,右眼看線條扭曲變形,經過檢查發現眼中長了1顆黑色素瘤,醫師告知需移除眼球。為保留視力,賴小姐至長庚醫院求助,透過質子治療獲得控制。如今的她不僅保留了眼球,更恢復了1.0的視力。根據林口長庚經驗,眼內黑色素惡性腫瘤控制的比例高達100%,眼球、視力保留比例82、36%,不亞於歐美國家,不過尚無健保給付,病患需自費20~30萬元不等。

林口長庚醫院眼科部視網膜科主治醫師周宏達表示,一般黑色素瘤較常生長於皮膚,但因眼睛也有黑色素細胞,亦可能在眼球內或眼球周邊生長。眼球黑色素惡性瘤可怕的地方在於,只要腫瘤超過0.3公分厚度,就有能力轉移,且早期的轉移沒有辦法偵測,即便摘除眼球,也無法降低病患的死亡率。

眼內黑色素瘤發生比率極低,歐美每千萬人每年僅有約50~60位病人,相較白種人,亞洲人種發生眼內黑色素瘤更罕見,每千萬人每年發生率低至2~6位,全台灣每年約只有5-15位左右的新診斷病人,不過其中會有半數人在10年內死亡。

賴小姐視力不清的症狀持續了幾個月,至中部的醫學中心檢查才發現眼中長了腫瘤,進而被轉送至林口長庚治療。經周宏達檢查,確診為罕見的眼內黑色素惡性腫瘤,安排了放射腫瘤科副部主任王俊傑進行為期1周的質子治療,現已屆滿2年。賴小姐除腫瘤順利獲得控制,無需摘除眼球,視力扭曲狀況也獲得改善,完全恢復到1.0。

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周宏達表示,眼內黑色素惡性腫瘤初期症狀不明顯,可能只有持續的看到閃光以及飛蚊症,許多人經過數個月檢查、轉診再轉診,終於診斷時,腫瘤厚度已經超過1公分,錯過黃金治療時機。過去的治療原則往往是看到腫瘤就將眼球摘除,病人幾乎沒有保留眼球及視力的機會,且外觀可能受到大幅影響,不過目前已有質子治療可用。

根據林口長庚質子治療經驗,眼內黑色素惡性腫瘤控制的比例高達100%,眼球、視力保留比例則分別為82、36%,不亞於歐美國家,可準確到達指示的位置,再一次把能量釋放,控制腫瘤的同時,也保留周邊正常的組織。不過周宏達提醒,該治療的黃金標準是腫瘤厚度不小於1公分,及早治療就有很高的機會保留眼球和視力。經過治療的病患,仍要定期接受全身腫瘤篩檢,追蹤是否有癌症轉移。

林口長庚醫院副院長吳俊德表示,眼腫瘤的處理並不容易,需要跨專科的團隊合作,有鑒於台灣很多眼腫瘤病人求診不易,無法獲得適當治療,林口長庚已開始籌劃「眼腫瘤中心」,將除持續優化質子治療,下一步還將發展眼腫瘤細針切片、基因檢測、以及存活率預測等更尖端的技術,可望在不久的將來,提供國人及亞太地區更完整的眼腫瘤治療服務。

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