炎症性腸病——初識

什麼是炎症?

炎症是身體對“外來物”的抵抗反應,這是一個自我保護的過程。“外來物”可以是任何東西,如蜜蜂蜇傷產生的毒素或變質食物中的細菌等。人體的免疫系統對於這些“外來物”的自然反應是攻擊它,吞噬它,摧毀它(沒錯,為了你的健康,就是這麼暴力)。炎症所引起的紅腫、發熱、疼痛是由“攻擊——摧毀”過程所產生的蛋白質所造成的。

在免疫系統失常的情況下,身體錯把自身的一部分當做“外來物”,然後免疫系統開始了攻擊,或者已經發生的炎症反應失去控制,從而引起所謂的自身免疫性疾病。醫學上有很多疾病屬於自身免疫性疾病,如紅斑狼瘡、炎症性腸病等。

什麼是炎症性腸病?

炎症性腸病是一種持續或反覆發作的疾病,是起始於胃腸道黏膜的炎症。炎症可出現在消化道的任何部分,從口腔到肛門,例如直腸或小腸。潰瘍性結腸炎和克羅恩病是炎症性腸病的兩種常見類型,其主要癥狀是腹痛、腹瀉、黏液血便,另外還有許多腸道表現以外的併發症,如眼部病變、肛門周圍疾病、關節病、壞疽性膿皮病等。炎症性腸病的第一個發病年齡高峰是15-35歲,第二個發病年齡高峰是50歲以上的人群,城市高於農村。

你知道怎麼診斷炎症性腸病嗎? 

由於當前醫療技術發展有限,炎症性腸病的診斷存在一定的漏診誤診,醫療水平低的地區誤診率要高於醫療資源豐富的地區。因此,當首次出現腹瀉(血便、黏液便)、腹部疼痛、嘔吐、體重下降、發熱等癥狀時,應當警惕炎症性腸病的可能,應及時就醫。

炎症性腸病的確診需要很嚴謹的醫學程序,首先要做的就是和其他一些疾病的區分。詳細提供以下信息有助於醫生更方便的診斷:腸道癥狀的持續時間,加重原因;大便情況;以前是否曾經發生過;過去或近期有無腸道感染的情況;有沒有結核病病史,或接觸過結核患者;近期有沒有使用抗生素或非甾體類抗炎葯(阿司匹林、布洛芬等藥物);家族中有沒有類似的疾病。

由於醫學檢查檢驗並不能百分之百的確定,人體又是不斷變化的,各具特點,所以當治療效果不明顯時,往往需要懷疑(推翻)診斷,反覆尋找證據,需要 福爾摩斯破案般的嚴謹思維邏輯。下面這些疾病是炎症性腸病診斷之路上的一些 常見 的陷阱:

1.腸道結核的鑒別

我國是結核病大國,已確診的結核患者數居全球第二。結核桿菌是其致病菌,主要通過呼吸道傳播。很多人雖未發現肺結核、腸結核等結核病,但卻是結核桿菌的攜帶者,當攜帶者身體虛弱(正氣不足)時可致病。兩種疾病都可出現發熱、腹痛、腹瀉等癥狀,如果檢查不夠仔細,可能誤診。這就需要詳細詢問有無結核病史,結合胸片、血清PPD試驗等必要的檢查以排除腸結核的可能。

2.感染性疾病的鑒別

細菌、病毒或寄生蟲感染引起的腸道反應是炎症性腸病診斷的另一個“陷阱”。感染性腹瀉主要由食用不“乾淨”食物引起,飲食物多存在這樣那樣的質量問題,主要以腹瀉為主。部分嚴重的腹瀉病人可出現與炎症性腸病相似的黏液便或黏液血便,嚴重時伴有全身不適、脫水及電解質紊亂等,故應重視,不是所有的腹瀉都叫“吃壞肚子了”。

3.腸易激綜合征的鑒別

腸易激綜合征是一種功能性疾病,主要表現為腹部不適或疼痛,並伴隨排便習慣改變,大便性狀改變(可以便秘,也可以是腹瀉)。腸鏡檢查並不能發現器質性的病變。它們發生在身體的同一區域,通過电子腸鏡檢查可將此兩種疾病區分開。

4.缺血性結腸炎的鑒別

缺血性腸炎是由結腸缺血導致的病變,也就是某一段結腸由於某些原因而供血不足,導致該段腸壁損傷或壞死。腹痛、血便、腹瀉是缺血性腸炎的三個主要癥狀,嚴重者可出現腸壞死、腹膜炎等。高血壓病、糖尿病、高脂血症患者是缺血性結腸炎的主要發病人群。有上述疾病的朋友不可大意。

大量醫學研究證明,炎症性腸病的癌變風險隨着病程的延長而升高。炎症性腸病的治療也應該越早越好。毛主席曾教導我們:對待敵人要在戰略上蔑視敵人,戰術上重視敵人。當出現上述癥狀時既要警惕炎症性腸病,也不要過於擔心。疾病既是真老虎,也是紙老虎;既要敢於鬥爭、敢於勝利,又要善於鬥爭、善於勝利。炎症性腸病的治療前途是光明的,醫學界也一直在努力尋找更好的治療方法。

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