患帕金森病的患者到底有多痛苦?

常有帕金森病患者反映,除了抖動、肌肉僵直睡覺翻身困難、步態及姿勢異常等癥狀外,令人無法忍受的就是疼痛,嚴重的晚上睡不着覺,疼痛在帕金森病中的表現形式多種多樣,現有文獻報道包括腰背痛、凍結肩、腳踝痙攣痛關節痛、口部燒灼痛、腹痛等。其中普遍提及的有5類:肌肉骨骼性疼痛、肌張力相關性疼痛、神經根性疼痛、中樞性疼痛和靜坐不能性疼痛。

肌肉骨骼性疼痛

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肌肉骨骼性疼痛包括肌肉痙攣性疼痛和關節痛。痙攣性疼痛多發生於脊柱旁、頸部和小腿的肌肉,而關節痛的部位包括肩關節、髖關節、膝關節和踝關節。肌肉骨骼性疼痛通常伴酸痛感,考慮為肌肉持續痙攣引起的乳酸累積效應。其中,“凍結肩”尤為典型,表現為肩關節運動範圍局限,通常伴有局部疼痛。一項回顧性研究提示,“凍結肩”的發生先於典型的帕金森病運動癥狀前出現,且與運動癥狀較重一側密切相關。

肌張力障礙相關性疼痛

肌張力相關性疼痛表現為肌肉強直性疼痛,同時伴有局部姿勢的異常, 可發生於踝部、面部、頸部、腹部和背部,活動后緩解。該類疼痛可由抗帕金森病藥物導致的運動癥狀波動引起,通常在關期出現, 特別是晨起未服藥時。開期疼痛包括峰劑量性肌張力障礙和雙相性肌張力障礙。

神經根性疼痛

神經根性疼痛表現為放射性尖銳性疼痛,常會出現手指和足趾的麻木和刺痛,通常局限於某一神經根所支配的區域。該類疼痛與腰椎間盤突出導致脊神經根受壓相關,慌張步態、脊柱后凸畸形和肌張力障礙都是可能的原因。

中樞性疼痛

中樞性疼痛表現呈多樣性,包括持續性鈍痛、麻刺樣痛、燒灼樣痛或束帶緊箍感,有時可有短暫性刀割樣或電擊樣急性疼痛發作,常伴不同程度的軀體感覺異常。程度上多為中至重度,甚至難以忍受,且可能隨情緒波動出現疼痛的起伏。中樞性疼痛多難以準確定位,如半側軀體,或者下半身,也可累及一隻手或手的橈側或者半邊臉,甚至會陰部。

靜坐不能性疼痛

為無法控制的不能靜坐、反覆走動或原地踏步,常在夜間發作。靜坐不能是主觀內心的煩躁不安和必需移動的感覺,表現在兩個方面:客觀上整體內心不安定的運動狀態;主觀上想要活動,需要走動來減輕癥狀。

從治療上來說藥物一般的蜜月期是3-5年之後藥物的效果會越來越差。對於這種情況除了再精細的調整藥物以外,平時還要注意身體的鍛煉。同時可以考慮外科手術腦深部電刺激手術來進行治療。可以明顯的改善患者的僵硬,疼痛的問題。

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