康復時間:手屈肌腱損傷的康復治療

屈肌腱的分區

Ⅰ區:包括指尖、遠指關節、遠指關節與近 指關節間遠端的一半。

Ⅱ區:包括遠指關節與近指關節間近端的一半,近指關節至掌橫紋。

Ⅲ區:包括掌橫紋至拇指接入掌部的遠端端 點這塊區域。

Ⅳ區:拇指接入掌部的遠端端點至腕橫紋。

Ⅴ區:腕橫紋起至前臂。

康復治療方法

v良好的手功能是建立在伸肌、屈肌和內在肌的生物力學平衡的基礎上,任何一個肌腱的損傷都會影響這種平衡。由於在肌腱損傷的修復過程中,特別容易發生肌腱粘連,所以,在肌腱損傷的康復中強調早期活動。

屈肌腱修復術后的康復活動程序

v手術當天至術后三周 手背側石膏托固定腕關節於屈曲45°,掌指關節於屈曲40°的位置。有條件者,可於術后第一天即將患者轉介至正規的康復部門,接受早期康復活動程序。

屈肌腱修復術后的康復活動程序

v術后第零至三周:

?傷口換藥,製作動力性 的屈肌腱夾板。

?夾板保持腕關節屈曲45°,掌指關節屈曲 40°,允許患者掌指關節與指間關節在夾板內助力下屈曲和主動伸展,以幫助修補后的屈肌腱的滑動。

屈肌腱修復術后的康復活動程序

v術后第四至第六周 除去石膏托(夾板的動力性裝置),讓患者進行下列訓練活動:①輕微的主動屈曲手腕、手指的活動;②主動伸展掌指關節和指間關節;③持續、大範圍地被動屈曲手腕、手指的活動;④在掌指關節充分屈曲的情況下,持續、小心地被動伸展指間關節;⑤開始鬆動腕關節,但注意在伸展腕部時,要保持手指屈曲;在伸展手指時,要保持腕部的屈曲,不能同時伸展兩處。在練習間隙及夜間,需繼續佩帶石膏托,以確保安全。

屈肌腱修復術后的康復活動程序

v術后第七周 訓練活動包括:①主動屈曲、伸展手腕、手指的活動;②用力地被動屈曲手腕、手指的活動;③單獨指淺屈肌腱的滑動性練習;④單獨指深屈肌腱的滑動性練習;⑤鈎拳練習:將手擺成鴨嘴狀,最大限度屈曲近指和遠指關節的同時伸直掌指關節,然後,再使手回到鴨嘴狀,重複數次;⑥握拳練習:最大限度地用力抓、松拳。

屈肌腱修復術后的康復活動程序

v術后第八周 訓練活動包括:(1)主動的輕抗阻性屈曲手部的活動,如抓捏海綿球或棉花團等。(2)主動的抗阻性伸展活動,如手指撐開橡皮圈等。(3)用力地被動屈曲手部的活動。

屈肌腱修復術后的康復活動程序

v術后第九周 訓練活動包括:(1)主動的重抗阻性屈曲手部的活動,如抓捏不同 力度的橡皮泥等。(2)主動的重抗阻性伸展活動,如手指撐開多根橡皮圈等。(3)用力地被動屈曲和伸展手部。(4)有屈曲攣縮者,進行徒手或机械的牽張治療。

屈肌腱修復術后的康復活動程序

v術后第十周 訓練活動包括:(1)被動牽伸腕部及手指諸關節。(2)功能強化性的手部作業活動,如和麵糰、搓洗衣物、擰不同型號的螺絲等。

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