醫療

下體腫痛？小心患佛尼爾氏壞死症！醫揭4高危險群 未即時就醫會致死

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一名72歲陳先生因四肢無力就醫，測量發現血壓值偏低，經檢查發現其睪丸紅腫破皮，右臀還有紅腫的情形。抽血檢查報告顯示，陳先生的血液白血球數值偏高，身體內有急性發炎狀態的C反應蛋白（CRP）上升至33.5mg/L，電腦斷層影像呈現會陰部、雙側陰囊、右臀皮下組織皆受到細菌的侵犯，右前列腺膿腫導致佛尼爾壞疽的可能性很大。因感染情況嚴重，便住院施打抗生素及手術治療。

佛尼爾氏壞死症的成因

衛生福利部桃園醫院外科醫師周佳正表示，佛尼爾氏壞死症是一種罕見、病程進展快速的壞死性筋膜炎、突發性的軟組織壞死及感染，是由需氧和厭氧細菌群引起的混合感染，包括大腸桿菌、克雷伯氏菌、鏈球菌、葡萄球菌、梭菌、擬桿菌和棒狀桿菌，主要是因為皮膚損傷、泌尿道肛門的細菌感染，導致會陰部、生殖器、肛門周圍的皮膚及皮下軟組織潰瘍及壞死。

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哪些人是高危險群？如何治療？

佛尼爾氏壞死症常發生於明顯外傷、體弱、免疫力低下、老年人身上，若未積極治療，可能導致敗血症而死亡。敗血症是導致死亡的主因，故治療首重感染控制，以積極的抗生素治療及清創手術為主，早期發現早期治療，才有良好預後。

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患者如何照護？

衛生福利部桃園醫院護理師謝易倩表示，佛尼爾氏壞死症病人因感染問題，有廣泛性皮下組織水腫及壞死合併膿瘍形成，除了使用廣效抗生素治療，常合併多次切開引流及清創手術，營養缺乏及傷口感染皆會影響其預後，因此護理重點應包含傷口護理與營養支持。

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傷口護理

1.保持無菌：接觸病人前後洗手以避免交互感染，換藥過程應以無菌技術操作。
2.提供適當的引流管照護，以預防清創後組織再度蓄膿壞死。
3.控制及觀察出血情形。
4.保持潮濕之癒合環境，紗布使用由「濕到乾」，內層接觸傷口之紗布使用濕的，以利肉芽組織增生，中間乾紗布可吸附滲漏液，最外層則可阻絕微生物。

補充營養

足夠的營養補充能促進傷口癒合、增加免疫力，可利用基本的能量消耗計算熱量，並配合維生素 A、B、C及蛋白質的攝取，加速修護受傷組織。

術後疼痛問題

一般手術後疼痛是屬於急性疼痛，提供積極及正確的疼痛控制處理相當重要。護理人員應按醫囑主動提供藥物及非藥物處置，用止痛藥物（如鴉片類藥物）配合非藥物止痛（如轉移注意力、放鬆技巧、深呼吸、集中式護理、舒適臥位、聽音樂、看電視等），以病人為中心，選擇適合病人的止痛方法，主動給予關懷及陪伴，了解病人對於疼痛的感受及需要，主動表達對疾病之關注，協助解決其焦慮，給予病患充分支持，重拾以往自信心並回歸社交活動。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／衛生福利部桃園醫院

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